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中西医结合治疗溃疡性结肠炎40例疗效观察
溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,系原因不明的大肠黏膜慢性炎症和溃疡病变,主要累及直肠、乙状直肠黏膜,临床表现以腹泻、腹痛、黏液及脓血便为主,少数患者可有便秘,病情易反复发作.近年来,随着人们生活水平提高,饮食结构及生活环境的改变,我国溃疡性结肠炎发病率有增高趋势.笔者用中西医结合方法治疗活动期溃疡性结肠炎患者40例,疗效满意,现报道如下.
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乙状结肠脂肪瘤1例
大肠脂肪瘤十分少见,其发病率在大肠良性肿瘤中属第2位.国外文献报道大肠脂肪瘤发病率仅为0.035%~4.4%[1].Mayo等收集4000例消化道良性肿瘤中,结肠脂肪瘤为119例,占3%.国内从1949~1992年仅报道30例.本病无明显的性别差异,国外个别报道以女性多见,而国内报告男:女为2:1.大肠脂肪瘤发病年龄为10~84岁,以60岁左右居多.我院于2005年6月17日收治1例乙状结肠脂肪瘤病人.
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苦参合剂直肠滴入法治疗溃疡性结肠炎28例
溃疡性结肠炎(UC)为原因不明的大肠粘膜慢性炎症和溃疡性病变,属中医"肠风、痢疾”等的范畴,在我国以UC和直、乙状结肠炎为多见.作者用自拟苦参合剂直肠滴人法治疗UC,以西药柳氮磺胺吡啶(SASP)直肠滴入法作为对照,现报道如下.
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溃疡性结肠炎合并黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤一例
患者女,61岁,因反复便血8年余入院.患者于8年余前无明显诱因出现便血,血与粪便相混,2~3次/d,量少,伴里急后重.当地医院诊断为溃疡性结肠炎,予口服柳氮磺胺吡啶治疗2个月后症状缓解.4年前,患者再次便血,行结肠镜检查示直肠、乙状结肠黏膜弥漫性充血水肿,点片状出血,糜烂,浅溃疡形成,血管纹理模糊.
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溃疡性结肠炎并发高凝血症与颅静脉窦血栓一例
患者女,21岁,因黏液脓血便5个月,加重伴腹痛10 d入院,患者于5个月前无诱因排黏液脓血便,每日1次,无发热、腹痛,无里急后重.口服抗感染药物(具体不详)无好转.3个月前结肠镜示:距肛门18 cm及乙状结肠黏膜片状糜烂,充血发红,表面脓性分泌物附着,无假息肉形成,无黏膜桥形成,黏膜血管消失,诊断溃疡性结肠炎(UC).
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结肠丝状炎性息肉病二例
男女患者各1例,分别为67和63岁,均以大便次数增多、不成形伴左下腹隐痛1~3个月就诊,结肠镜检查发现息肉均位于距肛门20~40 cm的乙状结肠管腔内,呈多发性散在或密集分布,形态不一.
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乙状结肠直肠交界处自发性穿孔二例
例1男,72岁.排便时突发脐周及左下腹剧痛4 h急诊入院.既往有长期便秘史.体检:血压12/8kPaa(1kPa=7.5 mm Hg).急性痛苦面容.全腹压痛、反跳痛、肌紧张.
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反复腹痛、血水样便1年4个月
病史摘要患儿,女,8岁.因"反复腹痛、血水样便1年4个月"入院.入院体检:轻微贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝脾无肿大,未及包块.血常规Hb 85 g/L.腹部B超示:肝包膜下、肝实质及腹腔多发高密度影,考虑结石或钙化,胆囊结石.钡灌肠示:乙状结肠炎(图1).
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结肠镜诊治阑尾蛔虫二例报道
例1女,25岁.因反复下腹隐痛5年,复发加重一周就诊,5年来,反复下腹隐痛,大便稀糊状带粘液,1~2次/天,1周前突发右下腹疼痛,无发热.查体:生命体征正常,心肺(-),右下腹压痛明显,有轻度反跳痛.查血象正常,门诊诊断为“慢性阑尾炎”及“IBS”.为明确诊断,行结肠镜检查,肠镜所见为:直、乙状、降、横、升结肠,盲肠粘膜未见异常,阑尾孔可见一死蛔虫嵌入约2~3em,死蛔虫表面可见环形色素沉着,阑尾孔周围粘膜充血水肿.用活检钳将虫体钳出阑尾孔,拖至横结肠.肠镜诊断:阑尾蛔虫.给予抗炎处理,随访诉症状在两天之内完全消失.
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残留戊二醛致肠镜检查后直肠乙状结肠出血一例
患者女,45岁,因"发作性下腹隐痛不适1年"于我院门诊就诊.查体无阳性体征.行全结肠镜检查未见明显异常,检查全过程顺利,患者无不适主诉.肠镜检查后约8h患者出现左下腹部逐渐加剧的疼痛,约16 h出现黏液、鲜血便,共约4~5次.24h再次行肠镜检查,见直肠、乙状结肠黏膜广泛充血、糜烂,表面附着黏液,未见明显溃疡,降结肠、横结肠及升结肠未见明显异常.病理检查:黏膜充血,上皮层及腺体缺失或减少,表面有纤维素及化脓性渗出,并有炎性细胞的浸润,黏膜血管充血伴中度的巨噬细胞浸润,隐窝破坏.拟"结肠炎"收住入院.入院后检查:体温正常,左下腹部压痛,其余无阳性体征.大便培养阴性,腹部CT及血管造影未见异常,自身抗体全套未见异常.予激素灌肠、抗感染、及对症处理,10 d后再查肠镜未见明显异常.后诊断为"化学性结肠炎并出血".
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口服聚乙二醇电解质液致食管贲门黏膜撕裂症一例
患者男,80岁,因间断腹泻2个月入院.入院后经结肠镜结合染色活检病理明确诊断为乙状结肠腺瘤并局部癌变,拟行结肠镜下EMR.术前肠道准备予聚乙二醇电解质30 g溶于白开水2000 ml中分次口服,患者自觉恶心,但无呕吐,未予特殊处理.
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内镜下息肉切除继发高血压危象一例
患者女,52岁,反复腹泻2年,1周前在当地医院行结肠镜检查,提示慢性结肠炎、乙状结肠息肉,病理报告腺瘤性息肉,轻度异型增生.既往健康,否认高血压病史.入院查体:血压110/76 mmHg,脉搏76次/min,一般情况好,未发现异常.查血常规、出凝血时间及胸透、心电图正常.经常规准备后,行结肠镜下高频电息肉切除术.
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产后颅内横窦、乙状窦血栓形成1例报告
产后颅内横窦、乙状窦血栓形成少有报道,现报告1例如下。1 病例女,28岁。产后发热、发作性四肢抽搐3天于1999年9月24日入院。患者于产后13天(分娩时有阴道大出血,Hb 75 g/L)出现发热、头痛、呕吐,发作性抽搐、意识丧失,伴尿失禁,5~6分钟缓解。随后又发作3次,且头痛逐渐加重(右额顶部),呕吐2次,诊断“上矢状窦血栓形成”。既往史:15年前曾有发作性全身抽搐1次,未明原因;无中耳炎史。查体:T 38.4 ℃,P 80 次/分,BP 17.3/10.7 kPa,神志清楚,双眼球活动无受限,双侧视乳头边界欠清楚。左上肢痛觉略减退,四肢肌力Ⅴ级,双侧腱反射(+)、Babinski征(-),脑膜刺激征阴性。血常规:RBC 3.41×1012/L,Hb 88 g/L,WBC 15.5×109/L,中性87%、淋巴12%。病后第5天腰穿:压力3.68 kPa,脑脊液清,潘氏试验(-),糖1~5管阳性,总细胞数900×106/L,WBC 6×106/L,糖4.49 mmol/L,蛋白 0.56 g/L,氯化物129 mmol/L。脑脊液细菌培养:无致病菌生长,抗酸染色未找到结核菌。
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恶性萎缩性丘疹病一例
患者男,39岁,因全身反复起疹,微痒1年余,腹痛2个月于2008年8月来我院就诊.患者1年前躯干开始起黄豆大小的红色斑疹,抓之易破,无明显不适,未予治疗,有时可自然减轻,其后1年中皮疹曾复发数次.2008年6月无明显诱因下腹部出现间断性胀痛,以脐周为著,在当地医院按"胃炎"给予止痛药和保护胃药(具体药物不详).经治疗症状无明显缓解.数天后腹痛突然加重,皮疹反而减少,经某医院检查,确定为"小肠穿孔"行手术治疗.术中见横结肠、乙状结肠散在斑片状白色坏死灶、溃疡面,小肠与腹壁黏连,阑尾轻度充血.
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乙状结肠间置宫颈吻合阴道成形术治疗有功能子宫合并先天性宫颈、阴道闭锁的体会
先天性宫颈闭锁合并无阴道,同时具有发育良好且有功能的子宫.
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梗阻性左半结肠癌一期切除吻合分析
本院1992至2001年收治梗阻性左半结肠癌中,有21例行一期切除吻合,效果良好.现作一回顾性分析.临床资料1.一般资料:男性12例,女性9例;年龄小31岁,大72岁.均有结肠梗阻表现及不同程度的脱水、酸中毒和电解质紊乱.全组均积极术前准备,急诊行一期切除吻合术手术方法,横结肠切除5例,左半结肠切除10例,乙状结肠切除6例.
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乙状结肠结核1例
例1 男性,20岁,高中生,因反复腹胀、黏液便3月,加重伴发热1月入院.患者3月前进食蛋糕后出现恶心、呕吐、腹痛、解水样便,伴黏液,在当地予抗炎治疗后好转,2d后又出现腹胀不适,大便次数增多,6~7次/d,量不多、成形、较细、夹有黏液,在当地反复抗炎治疗,未见好转.1月前腹部不适加重,并出现发热,体温多在傍晚开始升高,高达39.6℃,夜里可自行降至正常.
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大肠息肉电切术后延缓出血4例分析
4例大肠息肉电凝切除术后延缓出血,年龄18~66岁,中位年龄37岁.大肠息肉多发2例,单发2例.息肉大小0.5~1.5 cm,其中2例0.5 cm,2例1.0~1.5 cm.有3例带蒂,1例为亚蒂性.2例为高位且在脾区结肠附近,1例为乙状结肠段,1例为直肠段.息肉切除后均留下白色电凝面,观察2~5 min无出血后退镜.出血发生的时间为3~9d.出血量:少量1例,中等量1例,大量(500ml)2例,均经急诊结肠镜检查证实,并在内镜下给予止血.术后给予抗感染、止血治疗,同时住院留观,未见再出血.
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腹腔镜下结直肠癌根治术的手术配合
自从1990年Jacobs等报道首例腹腔镜乙状结肠切除后,越来越多的文献报道了腹腔镜应用于恶性结直肠癌手术具有安全性和有效性.与传统的开腹手术比较,腹腔镜下结直肠癌根治术具有创伤小、疼痛轻、出血少、术后恢复快等优点.
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乙状结肠重复畸形1例
结肠重复畸形罕见,诊断困难,我院经肠镜及X线检杏发现乙状结肠重复畸形1例.现报告如下.