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人原代肥大细胞体外诱导和组织分离方法的建立
目的:建立获取和培养人原代肥大细胞的方法,为探讨肥大细胞的免疫调节作用及其机制奠定基础.方法:用重组人源干细胞因子、IL-6和IL-3刺激CD34+造血干细胞使之分化成肥大细胞;Percoll密度梯度离心结合免疫磁珠分选法,分离肠道黏膜肥大细胞.应用免疫荧光染色技术分析所获得的原代肥大细胞表面分子CD117和FcεRⅠ,甲苯胺蓝染色或间接免疫荧光染色检测胞内类胰蛋白酶含量.结果:黏膜肥大细胞及CD34+造血干细胞刺激分化而来的肥大细胞均表达CD117和FcεRⅠ,胞内均含有类胰蛋白酶.结论:这两种方法均可以有效地获得大量纯化的原代肥大细胞,且各有优势,所得细胞适用于肥大细胞在机体免疫调节和病原防御等生理功能的后续研究.
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表皮生长因子(EGF)与肠道黏膜损伤的修复
肠黏膜由于缺氧、酸中毒、氧自由基、炎性介质等众多因素而导致细胞损伤、坏死脱落,机械屏障破坏,通透性增加,加上伴随的肠内菌群失调,细菌与内毒素移位,肠黏膜及系膜内免疫组织产生炎性反应,进一步损伤肠黏膜,增加肠通透性,促进细菌移位,进而形成恶性循环,导致全身炎症反应(SIRS)甚至多脏器功能障碍(MODS)[1].表皮生长因子(Epithelial Growth Factor,EGF)家族成员是肠道损伤后细胞恢复正常和治疗的重要因子之一,促进细胞的增殖和移植,抑制胃酸的分泌,对回肠黏膜的缺陷和胃、十二指肠溃疡的治疗起着重要的作用[2].本文就EGF在肠道损伤修复过程中的作用作一综述.
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早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的临床应用
重症急性胰腺炎(severe Acute Pancreatitis SAP)是一种累及胰腺和全身其它器官的炎症反应性疾病.其发病凶险,病程不可预计,死亡率高[1].早期肠内营养(EN)因患者可耐受,基本不加重胰腺分泌以及能维护肠道黏膜屏障功能,已成为治疗SAP重要手段.本研究回顾分析近3年本院收治SAP病例的临床资料,旨在探讨EN在SAP治疗中的作用.
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谷氨酰胺联合益生菌肠内营养对胃肠术后患者肠道屏障功能的影响
胃肠道手术引起的应激反应会使循环系统血液重新分布,优先供应心脑等重要器官,减少肠道血供,术后不可避免的禁食及抗生素使用又会加剧肠道缺血和菌群改变,破坏肠道黏膜屏障,严重时可继发肠道菌群失调,引起局部肠道感染乃至全身炎症反应[1]。创伤应激后给予机体提供一定量的免疫增强型肠内营养制剂有助于肠道功能恢复,且益生菌的应用可一定程度改善手术和抗生素导致的菌群失调,有助于肠道屏障功能恢复[2]。本次研究观察谷氨酰胺联合益生菌肠内营养治疗胃肠道术后患者的疗效,分析其对肠道黏膜屏障功能的影响。
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谷氨酰胺治疗老年危重症患者肠功能障碍疗效观察
胃肠功能失调和丧失可导致多脏器功能衰竭,是导致老年危重症患者病情加重和死亡率上升的重要原因。近年来的研究进一步表明,肠道作为体内大的“细菌内毒素库”,参与全身炎性反应综合征和危重症患者的多脏器功能衰竭过程,现在认为肠道诱发了炎症介质发生和加重脏器功能不全[1]。所以有效保护肠道屏障功能是有效降低多脏器功能衰竭的重要因素[2],如何防治危重症患者肠功能障碍是研究方向之一。本文使用丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗老年危重症患者,通过尿乳果糖和甘露醇比值检测等方法,观察其对肠道黏膜屏障功能的恢复效果。
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谷胺酰胺对宫颈癌术后盆底野外放疗患者肠道的保护作用观察
目的 探讨谷氨酰胺对宫颈癌术后盆底野外放疗患者肠道的保护作用.方法 选取90例宫颈癌术后拟行放疗的患者,随机分为试验组和对照组,各45例.试验组采用谷氨酰胺补充疗法;对照组则采用等量的等渗葡萄糖液静脉滴注.对比2组患者放疗前后的血浆谷氨酰胺浓度、DAO、D-乳糖及外周血淋巴细胞与白细胞计数的变化.结果试验组患者放疗后RTOG急性放射损程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后7天检测血浆谷氨酰胺浓度、DAO浓度及D-乳糖浓度比较,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后7天试验组CD8+及外周白细胞总数明显低于对照组,CD4+相对计数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌术后盆底野外放疗过程中补充谷氨酰胺能够有效减轻患者的胃肠道反应,保护肠道黏膜功能,可以更好地改善患者预后.
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胃癌术后早期应用肠内营养130例临床护理
肠内营养与肠外营养相比,有助于维持肠道黏膜细胞结构与功能的完整,维护肠道黏膜屏障功能、刺激消化液和胃肠道激素的分泌,增加内脏血流,使代谢更符合生理需要,可减少肝、胆并发症的发生[1].2005年1月~2006年1月,我们对130例胃癌患者术后早期应用肠内营养,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.
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重度活动期溃疡性结肠炎伴双下肢坏疽性脓皮病1例临床护理
溃疡性结肠炎临床表现包括消化系统和肠外症状,后者常见的是关节痛、关节炎等,合并皮肤损害如结节性红斑和坏疽性脓皮病较少见,国内发生率约为2%,可能与免疫系统异常的全身反应、免疫复合物沉积、炎性介质作用、肠道黏膜屏障功能受损及有毒物质吸收等因素有关[1].2010年3月,我们收治1例重度活动期溃疡性结肠炎伴双下肢坏疽性脓皮病患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.
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食管癌根治术后早期肠内营养支持的护理
肠内营养是用管饲的方法将流食直接输送到肠道以提供全身营养支持.大量临床实践证明,肠内营养供给价廉、简单、安全,符合机体正常生理需求,同时,具有保护肠道黏膜屏障功能,近年来,临床应用越来越广泛.
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机体肠道免疫和药物调节
目的:对机体肠道免疫和药物调节进行探讨.方法:通过对肠道免疫现状、药物调节、研究方法及其在疾病中的变化进行分析,总结其作用特点.结果:肠道免疫通过肠道黏膜中各种免疫细胞的调节作用,抵抗外来病原的侵入.结论:通过药物调节可以增强机体的肠道免疫功能,其中中医药在调节免疫方面具有明显的优势.
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Th17与炎症性肠病的关系
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括克罗恩病(crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),目前发病机制尚不明确.CD4+T细胞群在IBD的发病及转归中发挥着重要的作用,主要通过一些与之相关的细胞因子损害肠道黏膜,引发黏膜炎症[1].Th17细胞是CD4+T细胞群的一个新的亚群,随着Th17细胞及其相关细胞因子的发现,对于IBD的研究也有了一些新的认识.Th17/Treg轴的失衡与IBD有着密切的关系,Th17细胞及其分泌的相关细胞因子IL-17、IL-22、TNF-α在IBD中都发挥着不同的作用,本文围绕Th17及其分泌的细胞因子在IBD发病机制中的作用做一综述.
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得了胃肠型感冒怎么办
胃肠型感冒是感冒的一种特殊类型.因为病毒感染导致胃部反应,使胃部平滑肌痉挛,促使食物混合物呕吐出来;由于病毒反应,机体内应激反应被积极调动,体温会有所升高;呕吐和腹泻可以导致机体脱水,发生暂时性电解质紊乱,产生头痛、浑身酸痛的症状;反复的呕吐和腹泻还会引起胃肠道和腹部肌肉痉挛,有明显腹痛感;剧烈腹泻还会引起肠道黏膜水肿、炎性反应、痉挛、菌群失调.
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全真一气汤总多糖对免疫抑制小鼠肠道sIgA的影响及其机制研究
目的 初步探讨全真一气汤总多糖对小鼠肠道黏膜体液免疫功能的影响.方法 取SPF级KM小鼠随机分为正常对照组、模型组、全真一气汤总多糖(QZYQPS)组,采用ELISA法检测小鼠小肠道sIgA浓度,流式细胞(FCM)技术检测Peyer's结细胞表型,免疫组化法检测小鼠肠道TLR4的表达.结果 模型组sIgA浓度小于正常对照组、QZYQPS组,具有显著性差异(P<0.01);模型组CD19+细胞比例下降,与正常对照组比较,具有显著性差异(P<0.01),QZYQPS组CD19+细胞比例上升,与模型组比较,具有显著性差异(P<0.01);模型组肠黏膜TLR4蛋白表达明显低于正常对照组和QZYQPS组,具有显著性差异(P<0.01).结论 QZYQPS可提高环磷酰胺抑制的体液免疫功能,具有肠道黏膜免疫调节作用.
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谷氨酰胺双肽对腹部手术后患者肠道黏膜免疫功能的保护作用
[目的]探讨谷氨酰胺双肽肠外营养支持疗法对腹部手术后患者肠道黏膜免疫功能的影响,为术后诊疗方案的制定提供参考.[方法]选取我院60例腹部手术后患者,随机将其分为观察组和对照组各30例.观察组采用谷氨酰胺双肽静脉滴注;对照组则采用相同容量的0.9%氯化钠静脉滴注.对比2组患者手术前后的血浆谷氨酰胺浓度、尿乳果糖与甘露醇比值、血浆二胺氧化酶浓度、人类白细胞抗原以及外周血总淋巴细胞计数的变化.[结果]对照组术后的血浆谷氨酰胺浓度较术前明显降低,观察组术后的血浆谷氨酰胺浓度较术前明显升高,术后第3天和第5天,其血浆谷氨酰胺浓度均明显高于对照组(均P<0.05).术后第5天,对照组的血浆二胺氧化酶浓度和尿乳果糖与甘露醇比值均明显高于术前,观察组则明显低于术前;2组患者术后血浆二胺氧化酶浓度和尿乳果糖与甘露醇比值的对比,差异有统计学意义(P<0.05).术后2组患者人类白细胞抗原以及外周血总淋巴细胞计数均出现明显的下降,随后逐渐升高,术后第5天观察组的人类白细胞抗原以及外周血总淋巴细胞计数均明显高于对照组(P<0.05).[结论]腹部手术后采用谷氨酰胺双肽肠外营养支持能够有效减轻肠道黏膜免疫功能的抑制,促进肠道黏膜功能的恢复,有利患者术后的康复.
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快速康复外科理论指导下的围手术期处理
腹部外科中的胃肠及肝胆等手术,常会引起机体的高分解代谢、严重的炎性反应和免疫功能的抑制,有可能增加术后并发症发生率和死亡率.以往有许多的研究表明,通过围手术期的营养支持,可以保护肠道黏膜屏障功能、缓解炎性反应、保护免疫功能,从而减少术后感染等并发症.近些年来,快速康复外科(fast track surgery)的新理念给腹部外科包括围手术期的营养支持及营养管理在内的围手术期的处理带来了许多新的变化.
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复方谷氨酰胺联合微生态制剂对急性放射性肠炎的疗效观察(附30例报告)
放射性肠炎是盆腹腔肿瘤放疗常见的放射性损伤,可累及小肠、结肠和直肠.放疗可导致肠黏膜损伤、通透性增加、肠道菌群失调、易位.谷氨酰胺是肠道黏膜细胞代谢必需的营养物质,对维持肠道黏膜结构的完整性、增强肠道细胞活性、改善肠道免疫功能、防止细菌移位等起着十分重要的作用 [1],微生态制剂可恢复和调节肠道菌群,有利于重建肠道的正常微生态环境.二者联合应用治疗放射性肠炎报道较少.本研究探讨两者联合应用的临床疗效.
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大麻素受体激动剂HU210对实验性溃疡性结肠炎的治疗作用及可能的机制
目的:探索大麻素受体激动剂HU210在改善溃疡性结肠炎中作用及可能机制。方法:选用TLR4基因敲除型( TLR4-/-)和野生型小鼠(WT),采用4%葡聚糖酸钠(dextran sulfate sodium salt,DSS)诱导溃疡性结肠炎。检测指标包括AP/PAS和HE染色观察组织结构病理变化并评分,细菌培养检测肠道黏膜菌群数量,流式细胞术检测肠道Peyer’ s结中T细胞亚群比例, ELISA和MPO检测全身和局部炎症,免疫组化检测p38和p-p38在肠道的表达情况等。结果:HU210治疗后,TLR4-/-小鼠和WT小鼠结肠炎病理评分和肠道黏膜菌落数量减少(P<0.05),杯状细胞数量增多(P<0.05),血浆中的内毒素(LPS)和IL-17水平降低(P<0.05),MPO水平降低(P<0.05)。 WT小鼠的CD4+/CD8+比值降低,而TLR4-/-比值升高。 p38和p-p38主要在WT小鼠的结肠表达。结论:HU210一定程度上能够改善结肠炎,其机制主要通过调节肠道菌群与肠道免疫平衡,抑制p38 MAPK信号转导通路从而减轻肠道的炎症损伤。
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生态免疫肠内营养对肠黏膜屏障的保护作用及其应用前景
近年来随着对营养支持的深入研究,人们发现长期肠外营养 (TPN)可致很多胃肠道并发症,甚至引起肠源性败血症.而肠内营养( enteral nutrition, EN)被认为是一种经济、安全、有效的营养支持方法,具有符合生理状态、有助于维持消化道形态和功能、操作方便、并发症少等优点,对肠道黏膜的更新起着重要的调节作用.因此 EN的应用与研究日渐增多 ,EN的制剂与输注方法亦不断地改进和发展.现对肠黏膜屏障和肠道通透性、肠道细菌易位的关系以及近年来发展的新型 EN--生态免疫 EN其保护肠黏膜屏障的作用机制作一综述.
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加强外科炎性肠道疾病的研究
肠道不仅是一个营养消化系统,它还分泌很多激素,维持着各脏器之间的协调和机体的内环境恒定.不仅如此,肠道也是肠源性感染的起源地,早在1977年Polk就提出了多器官功能衰竭的肠源性学说,现已证实肠道黏膜缺血性损害可招致肠道细菌和内毒素移位以及大量相关介质的释放,这正是发生肠源性感染和多器官功能衰竭的始动因素.由此可见,肠道在机体中应占有自己的一定地位,有关肠道疾病的外科临床和实验研究同样需要加强.
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四君子汤总多糖对免疫抑制小鼠肠道sIgA的影响及其机制研究
目的 初步探讨四君子汤总多糖对小鼠肠道黏膜体液免疫功能的影响.方法 取NIH小鼠随机分为正常对照组、模型组、四君子汤总多糖(SJZPS)组和四君子汤去蛋白多糖(SJZFP)组,采用ELISA法检测小鼠小肠sIgA浓度,流式细胞(FCM)技术检测Peyer's结细胞表型,免疫组化法检测小鼠肠道TLR4的表达.结果 模型组sIgA浓度小于正常对照组、SJZPS和SJZFP组,差异具有显著性(P<0.01);模型组CD19~+细胞比例下降,与正常对照组比较,具有非常显著性差异(P<0.01),SJZPS和SJZFP组CD19~+细胞比例上升,与模型组比较,具有非常显著性差异(P<0.01);模型组肠黏膜TLR4蛋白表达明显低于正常对照组,SJZPS和SJZFP组,具有非常显著性差异(P<0.01).结论 SJZPS和SJZFP可提高环磷酰胺抑制的体液免疫功能,具有肠道黏膜免疫调节作用.