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子宫肌瘤患者万拉法新抗抑郁治疗前后的社会功能研究
子宫肌瘤(myoma of uteras)是女性生殖器常见的良性肿瘤,多见于30~50岁妇女,因很多患者无症状,或因肌瘤很小,因此往往是在体检过程中发现,其中有许多患者由于对子宫肌瘤性质的不了解而产生紧张、恐惧、抑郁情绪,这种情绪严重影响了患者正常的社会活动功能,加之对是否选择手术疗法的顾虑,更使患者加重了心理负担,从而使生活质量下降,我们采用社会功能缺陷量表(SDSS)对180例子宫肌瘤患者进行社会功能缺陷筛选量表评定,并观察万拉法新药物治疗后社会功能改善的情况.
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哺乳期乳腺脓肿脓腔冲洗引流管的护理管理
哺乳期乳腺脓肿是妇女常见病,传统的手术疗法是切开引流,创伤大,换药时病人痛苦,疤痕明显,且多数病人需退乳,影响母乳喂养.目前,我院采用脓腔置管冲洗引流治疗乳腺脓肿病人38例,全部治愈.与切开排脓手术治疗比较,具有简便、安全、经济、疗效显著的特点,特别是其微创、预后美观,提高病人生活质量,易被接受.现将对引流管的护理及管理总结如下.
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宫颈糜烂各种治疗方法分析与比较
目的 比较官颈糜烂不同的治疗方法的效果.方法 回顾性分析宫颈糜烂者644例采用药物疗法、物理疗法和手术疗法3种方法疗效.结果 药物疗法治愈率为47.9%,总有效率82.1%;物理疗法治愈率69.5%,总有效率93.8%;手术疗法治愈率75.4%,总有效率96.4%.结论 针对不同的病例,不同的情况来选择药物治疗或者物理治疗,对于物理治疗又根据其轻重程度选择不同的治疗方法.轻度宫颈糜烂患者,可采用药物治疗;重度患者,好采用物理疗法;而对于手术治疗,可根据病情进行选择,一般不作为首选治疗方法.
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保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较
目的 观察并评价保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效.方法 选择95例旋后外旋型踝关节骨折患者作为研究对象,随机分为两组,对照组(n=47)给予手法复位+石膏固定;观察组(n=48)给予手术复位+石膏固定.比较两组患者的治疗情况以及X线检查结果和Mazur评分.结果 对照组的复位固定时间、住院时间、关节功能恢复时间均优于观察组(P<0.05),两组患者的骨痂生长评分、骨折临床愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);依照Lauge-Hansen分型系统,两组患者Ⅱ型骨折的Mazur评分差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅲ型、Ⅳ型骨折的Mazur评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于Ⅱ型旋后外旋型踝关节骨折,无论是保守疗法还是手术治疗,其远期疗效无显著差异;但对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折,手术治疗的效果更佳.
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经尿道电切术治疗良性前列腺增生症
良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病.如果不及时治疗或治疗不恰当,可能导致急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭、痔疮和疝气等.目前为止手术切除仍是前列腺增生有效的治疗方法.经尿道前列腺电切术(TURP)是国内 80 年代前后兴起的一种治疗前列腺增生的手术疗法.这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入,直达前列腺部位进行切割即可. 这种手术具有损伤小、恢复快、死亡率低等突出的优点,国内大医院乃至基层医院已经普及,取代了开放手术.我院从 2001 年 10 月至 2005 年 6 月采用 TURP 治疗良性前列腺增生症(BPH)300 例,临床疗效满意,现报告如下.
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儿童口唇部血管瘤的治疗
近3年来,我们收治了52例口唇部血管瘤患儿,分别采用激光、甾体激素瘤内注射和整形外科手术疗法.本文就这3种疗法的疗效和治疗中的有关问题作一评述.1 临床资料1.1 一般情况本组52例,男23例,女29例.年龄1.5~12岁,以<2岁者为多.其中瘤体直径<0.3 cm 17例;0.5~4.0 cm 35例.激光治疗17例;经甾体激素注射者23例,未注射者12例;未注射和注射无效共26例行手术切除治疗.26例术后病理切片证实,毛细血管瘤16例,混合型6例,海绵状血管瘤4例.瘤体面积小0.2 cm×0.2 cm,大4.0 cm×2.0 cm,位于上唇39例,下唇13例.
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小针刀手术的护理体会
小针刀疗法[1]是一种闭合性手术疗法.现将我院2001年3月~2008年3月用小针刀治疗患者的护理体会介绍如下:1 临床资料本组1 800例,其中,男986例、女814例;年龄8~95岁.收治的疾病为肩胛提肌损伤80例,项韧带损伤16例,头夹肌损伤32例,岗上肌损伤20例,棘上韧带损伤18例,慢性腰肌劳损173例,第3腰椎横突综合征254例,椎间盘突出症418例,肩周炎121例,腕管综合征12例,屈指肌腱鞘炎32例,膝关节骨性关节炎37例,网球肘176例,梨状肌损伤59例,坐骨神经痛89例,偏头痛7例.
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体外冲击波治疗慢性软组织损伤性疾病疗效观察
慢性软组织损伤性疾病是农村劳动人民常见骨科疾病,体外冲击波作为近年来骨科领域崭新的非侵入性的治疗方法,对慢性软组织损伤性疾病具有安全、有效、无创、无副作用发生等许多优势,是一种具有保守疗法的安全无创性和手术疗法的特效性的新型运动系统疾病治疗方法.我们于2005年开始应用低能量体外冲击波疗法(ESWT)治疗肩周炎、网球肘及跟疼综合征疾病,取得满意效果,现报道如下:
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经皮穿刺靶点双极射频治疗腰椎间盘突出症的临床效果
临床上治疗腰椎间盘突出症的方法主要有保守疗法、微创手术疗法和外科手术疗法.与外科手术疗法相比,微创手术疗法具有创伤小、术后恢复快等优点,逐渐成为保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者的首选([1]),目前,单极靶点射频,射频联合臭氧治疗椎间盘报道比较多([2]),但靶点双极射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的方法少见报道,我院于2006年3月至2009年3月对80例腰椎间盘突出症患者中的40例采用靶点双极射频热凝术治疗,取得了满意效果,现报告如下.
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深部脑刺激治疗疼痛的基础研究与临床应用进展
深部脑刺激(Deep Brain Stimulation,DBS)是一种广泛用于治疗中枢神经及精神疾病的功能型手术疗法,其用于镇痛的历史可以追溯到半个多世纪以前.临床实践证实,DBS能够有效缓解多种顽固性疼痛,包括神经损伤性痛、患肢痛、丛集性头痛以及因手术治疗失败而致的腰背痛等,总体有效率约为50%到60%,部分高达80%.虽然其适应症、刺激部位及参数选择都存在一定争议,产生镇痛作用的神经机制也不完全清楚,导致其临床应用存在局限性,但对于那些各类镇痛药物都无法控制或患者自身无法承受药物副作用的顽同性疼痛,选择DBS能够有效帮助患者摆脱疼痛困扰,改善生活质量,因此不失为一种好的替代选择.本文将围绕DBS镇痛的基础研究及其临床应用情况进行概括性介绍,旨在为临床应用提供更加完备的理论支持.
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髌骨软骨软化症的诊断和治疗
髌骨软化症是髌骨关节软骨面的一种病变.多见于青少年,2/3为女性.笔者就髌骨软化症的病因、临床表现、辅助检查,非手术疗法以及手术治疗髌骨软化症的现状进行了综述.
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前列腺癌患者治疗及生活质量调查——基于网络问卷的真实世界研究
目的 研究中国前列腺癌患者不同治疗方式后的不良反应和生活质量的真实世界数据.方法 以北京抗癌乐园前列腺癌组患者为调查对象,通过社交媒体电子调查问卷收集患者的基本信息、诊断信息、TNM分期、治疗方式以及治疗后的不良反应,问卷设计基于欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表C30和PR25,采用Pearsonχ2检验比较手术治疗患者与放射治疗组患者全身不良反应、泌尿系统不良反应、直肠不良反应、血液学不良反应、性功能障碍的发生率,概率频数小于5时采用Fisher精确检验方法.结果 共收集228例患者信息,接受过手术治疗、放射治疗(包括术后放射治疗)、内分泌治疗、化疗、粒子植入的比例分别为50.0%(114/228)、77.6%(177/228)、80.3%(183/228)、7.89%(18/228)、3.95%(9/228),治疗不良反应前10位为乏力(42.5%,97/228)、大便次数增多(42.1%,96/228)、白细胞减低(39.5%,90/228)、尿频(31.6%,72/228)、夜尿增多(27.6%,63/228)、贫血(20.2%,46/228)、腹泻(19.7%,45/228)、尿急(19.7%,45/228)、性功能障碍(18.4%,42/228)、睡眠质量下降(18.4%,42/228).手术患者漏尿发生率高于放射治疗患者,且差异具有统计学意义(23.7%vs 5.0%,χ2=12.200,P<0.001),性功能障碍的发生率高于放射治疗患者,但差异无统计学意义(21.1%vs 15.0%,χ2=1.140,P=0.286),放射治疗患者治疗中尿频症状和大便次数增多症状均高于手术组患者,但差异无统计学意义(32.5%vs 30.7%,χ2=0.071,P=0.791;45.0%vs 34.2%,χ2=2.310,P=0.286).针对不良反应的治疗选择居首位的是服用中药(46.9%,107/228).结论 不同治疗手段的不良反应和对生活质量的影响不同,应根据患者对未来生活质量的要求选择合理治疗方案.
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腹腔镜套圈法治疗输卵管间质部妊娠
目前,输卵管线形切开术(开窗术)已成为手术治疗异位妊娠的"金标准".腹腔镜手术优点为准确、安全易行、融诊断与治疗为一体,有条件的医院已将其作为治疗异位妊娠的首选手术疗法.输卵管间质部妊娠曾被认为是腹腔镜手术的禁忌证,但近年来,由于手术技巧的提高及内套圈的应用,国内外已有许多腹腔镜手术成功的报道.因此,对技术熟练者不应再视为禁忌证.本视频以输卵管间质部妊娠为例,介绍腹腔镜下应用套圈处理间质部妊娠的手术方法和要点.
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手术减重治疗2型糖尿病的成本效果评估:寿命分析模型
目的 在Ⅰ、Ⅱ级肥胖的新近诊断2型糖尿病患者中评估手术减重相对于常规疗法的成本效果.研究设计和方法 本试验基于试验内的成本效果分析.比较两个干预组的终生花费和质量调整生命年(QALYs).根据试验期的资源利用来推断干预成本.试验观察发现2年中两个干预组的糖尿病缓解比例是相同的.2型糖尿病患者医疗保健所需费用和结果变量需要根据已发表文献求出QALYs.从医疗保健体系角度出发.成本和成果每年折扣率为3%.花费情况根据2006年澳元汇率.(汇率:1澳元=0.74美元).结果 手术治疗患者糖尿病缓解的年数是11.4年,而常规疗法是2.1年.在这些患者剩余时间里,根据折现的质量调整生命年,手术疗法和常规疗法的患者分别可以生存15.7年和14.5年.每位手术患者平均折扣下来终生花费是98,900澳元,而每位常规疗法患者是101,400澳元.相对于常规疗法,每位手术减重患者平均可节约医疗保健费用2,400澳元并可额外增加1.2个质量调整生命年.结论 在澳大利亚,手术减重对于治疗Ⅰ、Ⅱ级肥胖的新近诊断2型糖尿病患者是一种主要的干预措施(它不仅节约医疗保健费用而且创造了保健福利).
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自动痔疮套扎术的临床运用体会
自动痔疮套扎术是近几年广泛应用于临床的一种借助自动痔疮套扎器所进行的微创手术,具有操作简便、创伤小、手术时间短、恢复快等特点。我科近两年运用该技术,取得了较为满意的效果。
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中国痛风石手术治疗文献回顾
痛风石的手术治疗历史悠久,即使在有效的降尿酸药物出现后,手术仍是痛风石重要的辅助治疗手段,特别对于无法耐受降尿酸治疗或药物疗效不佳的患者,但目前国内痛风石手术指征尚不明确.本文重点综述中国地区痛风手术情况,包括患者人群、手术指征、手术方法及预后,结果显示国内行痛风石手术的患者多数未经过系统和规律的内科治疗.有关报道显示国内的传统开放式手术及关节镜手术治疗的预后均好于国外.痛风石治疗应以严格的内科干预为基础,强调医生的连续性管理.在手术治疗决策上需要内外科间的协作,才能让患者获益大.
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假性痛风病的诊疗(附五例报告)
我院1991年9月~1998年12月共诊治了5例假性痛风患者,进行非手术及手术疗法联合治疗,取得了较好远期效果.
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Kapandji技术在伸直型桡骨远端骨折治疗中的疗效观察
目的:观察Kapandji技术在治疗伸直型桡骨远端骨折中的疗效.方法:采用Kapandji技术治疗56例伸直型桡骨远端骨折.结果:全组均得到6-12个月(平均8个月)随访,无钉道感染及肌腱、神经损伤发生,全组均在6-10周内愈合,桡骨远端位置的影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分方法,术后即刻优45例,良11例;骨折愈合末次随访时优45例,良10例,差1例.腕关节功能评分采用Gartland-Werleyt能评分方法,优38例,良12例,可5例,差1例,优良率达89%.结论:应用Kapandji技术治疗伸直型桡骨远端骨折,可有效预防骨折的继发性移位,提高腕关节功能康复的优良率.
关键词: 桡骨远端骨折 手术疗法 Kapandji技术 -
老年髋部骨折治疗方法的选择与临床疗效分析
目的:通过对老年髋部骨折手术与非手术疗法临床疗效的比较,为该类患者选择更为合理的治疗方式. 方法:选取163例老年髋部骨折患者作为观察对象,其中108例手术患者纳入研究组,另55例非手术患者纳入对照组. 对比2组关节功能恢复情况、并发症及死亡率. 结果:研究组关节功能恢复的优良率较对照组高( P<0.05);研究组并发症总发生率及死亡率均较对照组低(P<0.05). 结论:对老年髋部骨折患者采用手术疗法进行治疗,能有效的促进患者髋关节功能的恢复,并减少并发症,提高生存率.
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老年退行性腰椎滑脱症55例临床治疗评价
目的:分析非手术和手术治疗退行性腰椎滑脱症的治疗原则.方法:2009年3月~2012年4月采用非手术疗法和手术疗法治疗的的55例老年退行性腰椎滑脱症病例进行回访分析.结果:非手术疗法27例:治愈17例(62.9%),显效8例(29.6%),好转1例(3.7%),无效1例(3.7%),总有效率为96.3%;手术疗法29例(其中1例为非手术疗法仍无症状改善患者):优22(75.8%)例,良3(10.3%)例,中2(6.9%)例,差2(6.9%)例,优良率86.1%,但回访2年内症状复发率达到24%.结论:非手术疗法起效慢但疗效确切持久,临床中应用不应该轻视;手术疗法缓解症状迅速但远期椎体稳定易丢失,要严格把握其适应证,降低复发率.
关键词: 非手术疗法 手术疗法 老年退行性腰椎滑脱症