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股骨头缺血性坏死手术疗法的研究进展
股骨头缺血性坏死( Avascular Necrosis of the Femoral Head,ANFH)是一个不间断的病理过程,其导致股骨头塌陷、变形,终导致关节疼痛及功能障碍。在明确股骨头缺血性坏死的分期需要手术治疗后选择手术方法是治疗的关键所在。近年来成人ONFH的手术治疗方法已经取得较大进展,现就ONFH的手术治疗的研究进展以及未来的诊治前景予以综述,旨在进一步提高对ONFH的临床认识和治疗水平。
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跟骨钛钢板配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折12例
自2000年~2002年实施跟骨切开复位,跟骨钛钢板内固定加植骨配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折12例,现报告如下:1 临床资料12例中男10例,女2例;左侧3例,右侧8例,双侧1例;年龄25~28岁.高处坠落伤11例,直接暴力伤1例合并对侧双踝骨折.手术时间为伤后7~10天.均行跟骨侧位、轴位及CT扫描.以Essex-Lopresti法分类:舌形骨折4例,关节压缩骨折8例,无波及跟关节者,Bohler角均明显减小或消失,Gissane角增大.
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康复消炎栓配合洁尔阴冲洗治疗轻度宫颈糜烂
轻度宫颈糜烂多由不当终止妊娠术、不洁净性生活等所致.对于轻度宫颈糜烂的治疗,临床多不主张采用物理或手术疗法.近年来,我科采用康复消炎栓治疗轻度宫颈糜烂取得较好疗效,现报告如下.
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单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折
我院自1994年10月~1998年3月采用单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折22例,现报告如下。1 临床资料 本组22例中男15例,女7例,年龄19~78岁,平均48.5岁,其中60岁以上者9例。按Boyd—Griffin分型[1],Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例。均为新鲜骨折。2 治疗方法 应用北京骨外固定技术研究所生产的组合式骨固定器,标准号:Q西/GWD 001—95。采用连续硬膜外麻醉,在C-臂电视下将骨折整复满意后,于股骨大粗隆下1.0cm、3.0cm处经粗隆、股骨颈用两根4.5mm骨圆针平行固定。骨折远端于股骨中下段作皮肤戳口,皮下及阔筋膜张肌潜行纵形切开3.0~4.0cm,将两根5.0mm螺纹半针垂直股骨干拧入。组合成单侧式外固定架固定。在外固定架固定之前,给予骨折适当调整,或牵伸、或加压、或内外旋的纠正。如闭合复位不满意,也可切开复位,再穿针固定安装外固定架固定。本组闭合复位17例,切开复位5例(部分结合有拉力螺钉有限内固定),均达到或接近骨折解剖复位。本组术中无输血。3 治疗结果 所有病例术后第2天始床上活动及锻炼膝关节。4~6周后有骨痂生长。2月后下地负重行走。术后3~5月拆除外固定架,并指导患者膝关节功能锻炼。本组病例常见并发症为针孔感染,有7例发生。其次为膝关节功能受限、关节僵硬3例。针孔感染继发亚急性骨髓炎、股骨头破坏、髋关节脱位1例。本组病例骨折无延迟或不愈合。未发现髋内翻及固定针松动现象,也无血管及神经损伤等严重并发症的发生。4 讨论4.1 外固定架治疗特点 粗隆部骨折的治疗,是采用牵引疗法或手术疗法,存在很大分歧。近来多数作者认为非手术治疗死亡率高,而倾向于手术治疗[2]。王福权认为加压滑动鹅头钉是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的钢钉[3]。但手术须广泛剥离,创伤大,失血量多,且手术操作复杂,手术时间较长,钉板器械易弯曲或折断等。手术死亡率和并发症仍很高,手术疗法仍未取得令人满意的效果。随着外固定支架不断改进、完善和应用技术上的提高,组合式外固定架兼具内固定强度和外固定物功用,不需作超关节固定。作者体会治疗粗隆部骨折有如下几个特点:①支架结构简单,具有高强度,高刚度,高稳定性特点及承受负荷载荷的力学特点[4,5],可以满足粗隆部骨折固定要求。②方便实用,有利于早期功能锻炼,减少肢体及关节的废用。③可以尽量进行闭合复位,手术并发症较少。减少内固定所带来的并发症,可以避免再手术取内固定物时的痛苦。④特别适应体弱多病及老年患者。老年人股骨粗隆部骨折,常伴有转子后及股骨矩的损坏而不稳定,获得牢靠的内固定是困难的。作用于内固定装置的应力很大,易发生钉或板的折断,且手术创伤大,高龄多病者有难以耐受的局限性。单侧组合式外固定架具有手术小,对人体干扰少,可局麻下手术,手术风险小,病人易于接受的优点。⑤适应证广。组合式外固定架,进针随意性强,具有对骨折断端间施加挤压力、牵伸力或中和力的作用,并能随时调整位置及成角,适应骨折的各种类型。⑥采用外固定架治疗,可在透视下复位穿针上固定装置,即使直视下复位,均可采用小切口,可有效地防止因骨膜破坏过多而造成的骨折延迟愈合。
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多发性趾间神经瘤2684例
目的回顾10年治疗2684例多发性趾间神经瘤的临床效果。方法趾间神经瘤的诊断依据是趾间痛,跖骨无压痛,趾跖关节活动也无痛,前足压挤试验可引起趾间向远端串痛。2684例多发性趾间神经瘤中,2636例合并有外翻(HAV)。保守治疗1586例,手术治疗1098例(969例同时在第2、3趾间隙切除神经瘤,129例分2次进行)。结果平均随访4年,除7例手术治疗的病人疼痛未消失,其余都疼痛消失,疗效满意。结论多发性趾间神经瘤多并发有外翻,保守疗法可以治愈。当保守治疗无效时,可用手术疗法切除。
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中西医结合治疗顽固性跟痛症
采用跖筋膜切断和骨赘切除等综合手术疗法结合术前及术后用自制中药方剂熏洗的中西医结合疗法治疗顽固性跟痛症15例21足,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组15例21足,男9例15足,女6例6足;年龄20~65岁;左侧13例,右侧8例;病史6月~10年;静息痛者5例6足,跟骨广泛压痛.本组全部病例均经减轻足跟负重,服用非甾体消炎镇痛药,局部封闭及理疗等治疗至少一月而无明显疗效.
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手法治疗先天性颈椎融合伴颈椎间盘突出症11例
先天性颈椎融合伴颈椎间盘突出症临床并非罕见,其治疗方法有非手术和手术疗法二种[1],笔者采用"松扳牵按点"五步整骨推拿法为主的中西医结合疗法收到良好效果,报道如下.
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股骨粗隆间骨折418例治疗分析
目的分析不同方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法股骨粗隆间骨折418例,其中非手术治疗112例,手术治疗306例.结果与非手术组相比,手术组术后并发症发生率低,住院期死亡率低.经长期随访,手术组优良率为88.8%,非手术组优良率为85.7%,两组间无显著性差异(P>0.05).结论手术治疗为首选的治疗方法.
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中药"洗痔汤"治疗肛肠疾病的临床研究--附390例临床报道
肛门直肠疾病是一种常见病,多发病,据国内外调查总结,其发病率高达60~70%,以痔疮为多见,其次是肛裂、肛周脓肿、肛瘘及肛门湿疹,其治疗常采用手术疗法为主.作者自1990年以来,采用自拟方"洗痔汤",治疗多种肛肠疾病,取得了满意疗效,现将研究结果报告如下:
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中医药治疗子宫肌瘤的临床研究概况
子宫肌瘤为女性盆腔常见的良性肿瘤,统计资料表明,35岁以上妇女30%患有子宫肌瘤.目前主要治疗手段仍以手术疗法为主.随着对子宫在女性生活及精神方面作用的多方面研究,利用药物尤其是中药对子宫肌瘤患者进行保守治疗越来越受到医学专家们的重视.许多妇科中医专家对该病进行了深入研究,并提出众多的中药治疗方剂,现就临床研究概况综述如下.
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鼻内镜手术治疗中鼻甲220例
鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术,使鼻腔、鼻窦,尤其是深部的手术能在直视下进行,且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理,可恢复鼻窦的通气和引流功能.在直视下手术组织损伤少,出血少,术中视野清晰,可以避免一些并发症的发生,成为常规鼻、鼻窦手术的补充.近年来鼻内镜手术在国内外迅速发展,手术中对中鼻甲的处理方式很多,如何进一步提高手术疗效和减少手术并发症是值得探讨的问题.
关键词: 鼻内镜 中鼻甲 手术疗法 中西医结合耳鼻喉科学 -
手术治疗先天性白内障26例临床分析
目的 探讨先天性白内障手术治疗的可行性及方法选择.方法 对26例先天性白内障患者进行手术治疗,其中白内障超声乳化摘除并后房型人工晶状体植入术9例.结果 术后视力均有提高,<0.1者(0.04)1例(4%),0.1~0.25者7例(27%),0.3~0.5者16例(62%),0.6~1.0者2例(8%).表现为明显追光、视物清晰、视力提高.结论 只要对先天性白内障患者做好充分的术前评估,制定完善的手术方案,态度认真稳妥,手术安全可行,效果满意.
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手术治疗胃溃疡35例
目的 探讨手术治疗35 例胃溃疡的临床疗效.方法 按照胃溃疡的分型采取不同的的手术方式,I 型胃溃疡采用Billroth I 式远端胃部切除,Ⅱ型胃溃疡患者采用远端胃大部分切除.结果 35 例胃溃疡患者手术均成功,在手术耗时、手术中的出血量以及住院时间上I 型胃溃疡均比Ⅱ型胃溃疡有明显的减少(P<0.05).两种类型的手术方式后并发症无明显差异.结论 Billroth 远端胃部切除手术与Ⅱ型手术相对比,手术时间短、创伤少、恢复快,而且并发症也少.
关键词: 手术疗法 胃溃疡 胃脘痛 Billroth I式远端胃部切除 -
手术治疗老年急性胆囊炎20例
目的 探讨手术治疗老年急性胆囊炎的临床体会.方法 对我院2001年1月至2009年1月经手术治疗的20例>60岁老年人急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 90.0%的患者存在有不同类型的并存病,手术治疗死亡率为10.0%,并发症发生率为40.0%.结论 老年人对急诊胆囊手术大多都能耐受,早期手术,加强围手术期的护理,合理选用手术方式是关键.
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62例慢性肥厚性鼻炎临床分析
慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)为鼻黏膜、黏膜下层及鼻甲骨的增生肥厚性改变.一般由慢性单纯性鼻炎发展而来.黏膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变.
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手术联合中药熏洗治疗陈旧性肛裂90例
目的 探讨肛裂切除加侧方内括约肌切断术联合中药熏洗治疗陈旧性肛裂的临床疗效.方法 将90例陈旧性肛裂患者分为2组,分别采用肛裂切除加侧方内括约肌切断术联合中药熏洗疗法与肛裂切除加后方内括约肌切断术联合中药熏洗疗法.结果 治疗组与对照组临床愈合时间分别为9.3d、12.6d.治疗组优于对照组(P<0.05).结论 肛裂切除加侧方内括约肌切断术联合中药熏洗疗法对陈旧性肛裂效果良好.
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眉部分切除加眼轮匝肌骨膜悬吊矫正上睑松弛的临床应用
目的 探讨部分眉切除加眼轮匝肌悬吊.矫正上睑松弛的疗效.方法 对不良文眉、眉下垂及上睑松弛患者,根据眉形及上睑松弛程度,保留眉头,设计梭形切口.切除部分眉毛并将眼轮匝肌与眉骨骨膜悬吊缝合,上提缝合上睑皮肤.结果 对189 例患者行上述手术,术后回访均达到了切除坏眉、矫正上睑松弛目的,眉眼部整体形态明显改善.结论 眉部分切除加眼轮匝肌骨膜悬吊,可矫正上睑松垂,其效果强于单纯行皮肤切除,值得进一步应用和推广.
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中西医结合治疗慢性骨髓炎的护理体会
目的 探讨中西医结合治疗慢性骨髓炎的护理体会.方法 选取2011年1月至2012年12月收治的慢性骨髓炎手术患者80例,采用手术清创、死骨摘除治疗结合术后中药内服治疗,并对其进行系统的护理.结果 80例患者中治愈 70例,好转6例,无效4例,治愈率95.0%,平均治愈时间 54 天,经过随访,复发4例,复发率为5.0%.结论 手术清创、死骨摘除、自制含万古霉素抗生素骨水泥珠链旷置治疗结合术后中药内服治疗和系统的护理临床效果良好,值得临床推广.
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手术治疗女性腰椎间盘突出患者23例
目的 探讨女性腰椎间盘突出的手术治疗效果.方法 选取2007年9月至2011年3月间收治的23例女性腰椎间盘突出患者,对所有患者的临床资料进行分析和研究,并根据患者的实际情况对其采用手术方法 进行治疗.对所有患者的治疗过程进行跟踪观察,同时记录所得实验数据.结果 23例患者中,治愈14例,显效5例,好转2例,无效2例,治疗有效率为91.3%.结论 临床上采用手术方法 治疗腰椎间盘突出的效果较为显著,值得推广应用.
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前路手术结合微型空心螺钉治疗桡骨小头骨折30例
目的 讨论应用前路手术结合微型空心螺钉治疗桡骨小头骨折的方法.方法 选择桡骨小头骨折患者60例,按患者自愿分两组,治疗组30例用前路手术结合微型空心螺钉埋头固定,对照组30例克氏针固定.结果 治疗组骨折愈合率、平均骨性愈合时间方面,比对照组疗效好,P<0.05,具有统计学意义.结论 前路手术结合微型空心螺钉治疗桡骨小头骨折,可以降低损伤桡神经深支,促进骨愈合.