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冠状动脉旁路移植术后桥血管病变介入治疗的临床疗效
目的探讨桥血管病变特点及介入治疗桥血管病变的临床疗效.方法选择自1998年5月至2003年6月期间30例冠状动脉旁路移植(CABG)术后桥血管发生病变致心肌缺血的患者,其中男性26例,女性4例,年龄43~75岁,平均年龄59.8岁.
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接受Cypher支架治疗的131例冠心病患者初步结果分析
目的评价接受雷帕霉素涂层支架(Cypher)治疗的冠心病患者近、远期疗效.方法选择自2002年9月至2003年8月住院期间接受Cypher支架治疗的131例冠心病患者,分析患者的一般临床特点、支架植入方式及部位、患者术后即刻结果、术后3、6、9个月临床心性事件率、心绞痛复发情况及患者冠造复查情况.
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无ST段抬高的急性心肌梗死急诊介入治疗
目的评价无ST段抬高的急性肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效.方法选择发病在48小时之内的无ST段抬高AMI患者,入选标准如下:①持续性胸痛>30分;②心电图显示典型AMI的T波演变或ST段呈持续性压低≥lmm;③心肌酶学升高符合AMI酶学变化规律或肌钙蛋白指标明显升高,同明具备以上3个条件经内科治疗病情仍不稳定者作为本研究的入选对象.
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冠状动脉支架术后再狭窄的预测因素
目的探讨冠状动脉支架内再狭窄的高危因素.方法选择阜外心血管病医院2001年11月至2004年1月480例(679个靶病变)接受成功支架植入并完成造影随访患者.将这些患者和病变均根据再狭窄次数分为三组:A组为无再狭窄患者或病变;B组为出现一次再狭窄患者或病变;C组为出现两次或两次以上再狭窄患者或病变.比较三组患者的临床特征和病变特点,分析各种因素与支架内再狭窄之间的关系.结果B、C组中有2型糖尿病的患者显著地多于A组中(18%,25%,33%,P<0.001),而且B组与C组之间的差异也是显著的(25%,33%,P<0.05).B组和C组中支架长度大于20mm、支架直径小于3mm、C型病变、弥漫病变和开口部病变的统计结果都显著高于A组(P<0.001).B组与C组之间在病变长度大于20mm、支架直径小于3mm、C型病变的统计结果有显著差异(P<0.05).采用多元logistic分析反复再狭窄的预测因素为:2型糖尿病、支架长度>20mm、支架直径<3mm、ACC/AHAC型病变(分别为OR=1.40,OR=2.09,OR=1.81,OR=1.92).结论2型糖尿病、支架长度20mm、支架直径<3mm、ACC/AHA C型病变是冠脉支架术后再狭窄的独立危险因素.
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导管射频消融电隔离心脏大静脉治疗阵发性心房颤动93例
目的总结导管射频消融行心房-肺静脉和(或)上腔静脉电隔离(大静脉电隔离)治疗阵发性心房颤动(房颤)的疗效.方法选择发作频繁,症状明显,药物治疗无效的阵发性房颤患者,年龄小于75岁,无瓣膜病等器质性心脏病依据.
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股骨颈骨折手术方式的选择
股骨颈骨折后的不愈合和股骨头缺血坏死仍是目前股骨颈骨折治疗中的棘手问题.近几年来, 虽然治疗方法有很大进步,但其骨折不愈合率和股骨头坏死的发生率分别高达10%和10%-25%[1].因此, 研究股骨颈骨折的治疗方法,力图降低骨不愈合率和头坏死率, 一直是骨科工作者的大课题.虽然目前对手术治疗和保守治疗优缺点的看法有分歧, 但大多数学者已认为应以手术治疗为主.非手术治疗仅限于GardenⅠⅡ型骨折[2].据报导,65岁以上的股骨颈骨折行保守治疗者,仅25% 可恢复功能, 而行手术治疗者, 80%以上功能恢复满意[3].目前已形成内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换三大手术门类. 现对这三种方法选择的有关问题作一综述,以引起同道重视.
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肝门部胆管癌的术前评估方法选择
本期发表了《"两步评估法"对肝门部胆管癌手术治疗价值初探》一文,对肝门部胆管癌提出了能评估肿瘤可切除性、根治切除率和预后情况的方法.
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术前64排CT三维血管重建检查胃左静脉对胃癌根治术的指导意义
在利用CT血管重建(CTA)研究胃左动脉(LGA)的基础上[1],进一步观察胃癌患者胃左静脉(LGV)汇入点及走行情况,并与LGA的研究相结合,可更加有效地帮助清扫No.7组淋巴结和避免术中出血.资料与方法选择郑州大学第一附属医院2009年3月至2010年9月的147例胃癌患者,其中男95例,女52例,平均61岁(23~82岁).采用美国GE Lightspeed 64层螺旋CT机,美国Medrad公司SteHent双筒高压注射器,扫描范围上腹部.
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肝切除时肝血流阻断方法选择
肝肿瘤的治疗目前仍遵循以手术切除(包括肝移植)为主的原则,近年来随着肝脏外科技术的发展,肝切除术的术式出现多样化,每种术式各有特点,有特定的适用对象.如何针对患者的个体情况选择合理的术式已经成为讨论的焦点问题之一,亦是在临床工作中术者常要思考和决定的问题之一,其主要目的是降低手术风险,减少手术并发症,而术式的选择应以患者病情特点和术者技术条件及经验相结合,遵循"安全、有效、简便"的原则.
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髋关节翻修术若干问题探讨
髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)是20世纪成功的手术之一,它能够减轻关节疼痛,改善功能和纠正畸形,从而提高患者生活质量.随着接受髋关节置换人数的增加,THA术后失败需要翻修的患者数量也在不断增加.相对于西方国家,我国THA开展相对较晚,目前一些文献报道5年随访效果满意,假体生存率达到100%[1-2],但尚需大宗病例中、长期随访来反映国内情况.髋关节翻修是关节外科医生面临的挑战之一,面临的困难主要有假体取出、骨缺损重建、假体与固定方法选择等,每一步都与手术成功与否密切关系,需要认真考虑.下面分别就髋关节翻修的相关问题进行简要阐述.
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乳房再造的方法选择及评价
乳房既是哺乳器官,又是女性美的重要体现.现在对于乳房缺失后的再造越来越受到重视.在再造的研究中,形态学的研究非常重要.
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乳腺癌治疗的十个误区
1.随意性治疗很多人对医学的严肃性都缺乏了解,往往在诊治方法选择、具体疗法应用等方面加入很多随意成分.这在其它一些疾病也许不会给病人带来严重的不良后果,但在乳腺癌的治疗中却是极其要不得的.这种随意性本身就是对医学事实的蔑视,是对自然规律的挑战.
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HPLC样品前处理几个问题的讨论
在HPLC(尤其含量测定)样品前处理过程中,常常遇到过滤时溶剂挥发、萃取方法选择、供试液终稀释剂的选择与色谱峰参数的关系等问题.这些问题不仅影响方法的精确性和耐用性,还影响到操作的方便性和安全性等.可以说,前处理已成为分析过程的关键步骤之一.笔者认为,现行的质量标准在某些方面值得探讨,本文就此提出自己的意见和建议,供同行参考.
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老年急性心肌梗死静脉溶栓疗效观察
本研究旨在评价对老年急性心肌梗死(AMI)采用静脉溶栓治疗的利弊.对象与方法选择发病时间在12小时内入协和医院的老年AMI患者共106例,男74例,女32例,年龄均≥70岁.分为静脉溶栓组76例,男56例,女20例,年龄70~86岁,平均74.26±3.57岁;非溶栓组30例,男18例,女12例,年龄70~88岁,平均75.97±5.02岁.采用回顾性调查方法,记录两组病人的有关临床资料.溶栓组按中华心血管病杂志编委会制定的标准判断溶栓再通效果.将所有数据用SPSS软件分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为有显著性差异.
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头孢曲松和头孢克肟胶囊治疗下呼吸道感染的临床疗效研究
目的:比较头孢曲松、头孢克肟治疗下呼吸道感染的安全、有效性及医疗经济学意义.方法选择100例下呼吸道感染病人,随机分为头孢曲松、头孢克肟序贯治疗组(A组)和单用头孢曲松组(B组).每组受试者50例,A组使用头孢曲松1g静脉滴注每日2次,疗程7d,病情缓解后,转换为头孢克肟胶囊200mg,每日二次,再治疗7d.B组单用头孢曲松1g静脉点滴,每日2次,疗程14天.后比较两种治疗方法的疗效差异.结果A组的临床疗效和细菌清除率分别为80%和76%;B组的临床疗效和细菌清除率分别为86%和75%.二组疗效比较无显著性差异(P>0 05).两组不良反应不常见而轻微.结论头孢曲松、头孢克肟序贯治疗临床疗效确切可靠、经济、方便.
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28例股骨头骨折治疗体会
目的:探讨和研究股骨头骨折治疗的新方法,旨在提高对该病的治疗水平.方法:回顾总结28例股骨头骨折患者的临床资料,男性20例,女性8例,年龄19~78岁.16例在硬膜外麻醉下闭合性复位后行骨牵引,12例采用手术切开整复钢钉固定或人工全髋关节置换术.结果:本组全部被治愈,根据Thompson-Epstein临床和影像评定标准:优良占20例,可占4例,差0例(不包括4例全髋关节置换者).结论:选择正确方法治疗股骨头骨折至关重要,对骨折早期复位是尽快恢复髋关节功能活动防止肢残发生的关键.
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《口腔内科学》硕士生课程改革的探索
口腔内科学硕士研究生培养是研究生培养的核心之一,研究生的培养除依靠其自身发展外,很大一部分归功于课程的改革.<口腔内科学>课程的设置不仅要求和本科教学、博士生教学衔接,更要一方面注重基本知识和技能培养,另一方面注重研究生创新、实践能力培养.近年来,笔者在课程建设和改革方面进行了一些探索,逐步规划在课程管理、课程内容规划、教学方法选择、课程评价方式上形成一定特色.现将有关情况介绍如下.
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不同剂量来适可对急性冠脉综合征患者PCI术后影响的研究
目的探讨不同剂量来适可对急性冠脉综合征患者PCI术后C-反应蛋白、血脂水平及用药安全性的研究.方法选择急性冠脉综合征(ACS)因狭窄性病变行PCI术的患者40例,随机分为来适可80 mg调脂组和来适可20mg调脂组,术后分别给予来适可80mg和20mg,每晚1次,疗程3个月.术前、术后1个月、3个月测定外周静脉血高敏C-反应蛋白(hsCRP)、肝功能、血脂(Tc、LDL-C)并观察3个月内两组心血管事件的发生情况.结果①用药1个月、3个月hsCRP、Tc、LDL-C 80mg/d较20mg/d均有明显的下降.②两组间肝功能异常等未见明显差异.③3个月内两组心血管事件的发生无显著性差异.结论来适可80mg/d较20mg/d对PCI术后hsCRP的降低作用更显著,患者用药具有良好的安全性.
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幽门螺旋杆菌感染上消化道疾病的关系
目的研究幽门螺旋杆菌(HP)与上消化道疾病的关系.方法选择1836例上消化道不适且经Olympus胃镜检查胃黏膜直接涂片革兰氏染色镜检HP和快速尿素酶试验检测为阳性即确定为幽门螺旋杆菌感染的患者为研究对象,随机选取353例来院检查未查出上消化道疾病的为对照组.结果上消化道疾病HP感染阳性率为63.0%,其中食管癌63.9%,贲门癌66.7%,胃癌72.9%,消化性溃疡73.6%,慢性萎缩性胃炎61.2%,浅表性胃炎60.9%;农村患者的总检出率为85.5%,城市患者为36.6%,农村明显高于城市.上消化道不同部位溃疡的HP检出率除幽门口溃疡为68.8%外,其他均高于70%,对照组HP阳性率为14.6%.结论上消化道疾病与HP感染密切相关,农村人口感染率明显高于城市.
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超高龄腹主动脉瘤患者成功实施胃癌手术体会
胃癌患者合并多种疾病时手术风险极大,合并腹主动脉瘤时临床处理更加棘手.胃癌是限期手术,越早实施手术,复发和转移的概率越小,但重要的合并症又使得胃癌手术时机和合并症的处理方法选择等面临较大的困难.