首页 > 文献资料
-
14岁少女同时患有肺结核、糖尿病等多种疾病
在省胸科医院内七科,住着一位特殊的患者——来自会同的小玲,本是花一样年纪的女孩,看起来却骨瘦如柴.谁也不曾想到,年仅14岁的小姑娘,除了肺结核以外,竟然还患有糖尿病、高血压、肝炎、脊柱畸形等多种疾病.“我当医生这么多年,这么小就合并这么多病的情况我还是头回碰到”,内七科主任王玉梅对于小玲的遭遇很是同情.
-
脓毒症的诊断与治疗
脓毒症(Sepsis)是危重患者主要的死因之一.虽然近年来对于脓毒症及其并发症的认识和治疗研究有了很大进展,但脓毒症的病死率仍没有改善.2002年10月,欧洲危重病协会和国际脓毒症论坛提出了<巴塞罗那宣言>,共同呼吁采取措施减少脓毒症,争取在今后5年内将脓毒症的病死率降低25%.2004年美国胸科年会和欧洲呼吸病年会上,脓毒症再一次成为关注的热点问题.
-
陈旧性创伤性膈疝并绞窄性肠梗阻1例报告并文献复习
创伤性膈疝属胸科急症,但有部分病例起病隐匿,早期症状不多,一旦疝内容物发生绞窄性梗阻则发展迅速,甚至危及生命.现报告1例并结合文献对本病临床特点进行讨论.
-
从肺康复指南的更新看肺康复研究的进展
1997年,美国胸科医生学院(ACCP)和美国心血管肺康复协会(ACCVP)发表了肺康复的循证医学指南(简称旧指南)~([1]),并于2007年对该指南进行了更新(简称新指南)~([2]).我们从中可以看到,10年来的研究结果进一步证明肺康复对于慢性呼吸系统疾病患者有效~([3]).笔者在此对该指南修订前后的变化进行综述.
-
慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压研究中需要关注的几个问题
肺动脉高压是COPD的重要并发症,不仅发生率高,而且对预后具有显著影响.根据2003年在威尼斯召开的肺动脉高压会议和2004年美国胸科医师协会(ACCP)肺动脉高压专家共识意见制定的分类标准,将COPD相关性肺动脉高压归属于第3类:呼吸系统疾病和(或)低氧血症相关的肺动脉高压[1],在该类中为常见.
-
大咯血的急诊外科治疗
大咯血严重威胁患者的生命安全,如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法,就成为胸科医师面临的严峻挑战.我们回顾分析了1958~2001年44年间在上海市肺科医院胸外科住院诊治的89例急诊大咯血病例,探讨大咯血急诊外科治疗的有关问题.
-
纵隔镜对胸部疑难疾病的诊断价值档
胸部疑难疾病的诊断一直是困扰胸科医生的重要问题.纵隔镜检查可活检获得病理组织以明确诊断.我们对21例诊断不清的纵隔疾病患者施行了纵隔镜手术,现总结如下.
-
以循证医学为基础规范肺血栓栓塞症的诊治
随着肺栓塞(PTE)以循证医学为基础的临床研究的深入,英国胸科协会和美国胸科医师学会分别在2003年和2004年发表了"可疑急性PTE处理指南"及"抗凝和溶栓指南"[1].
-
老话题、新视点:特发性肺纤维化
2011年3月,美国胸科学会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)、日本呼吸学会(JRS)和拉丁美洲胸科协会(ALAT)在Am J Respir Crit Care Med杂志联合发表了"特发性肺纤维化诊治循证指南"(以下简称"指南")[1]."指南"的专家委员会由24位呼吸病学专家、4位放射科专家、4位病理科专家和4位方法学家、1位图书馆长及2位有丰富肺部疾病文献检索经验的图书馆员组成.
-
特发性间质性肺炎临床研究的新动向
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias,ⅡP)是病因不明的一组间质性肺疾病的总称.2002年,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)发表的多学科国际性共识报告中[1],根据临床、影像学、病理的特点将其分为7个亚型.近几年,国内外学者对ⅡP分类本身以及ⅡP中具代表性的疾病--特发性肺纤维化(IPF)/普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)进行了深入的研究并取得一定的进展,使人们感到,在本研究领域新的认识与争议并存;在IPF的药物治疗方面,困境与希望同在.
-
规范肺功能测定技术提高肺功能测定水平
国外早开始测量肺功能是在17世纪80年代.1979年美国胸科学会制定了肺功能测定操作规范[1],8年后,即1987年又对该操作规范进行了修订和补充[2].
-
对欧美四学会关于稳定期慢性阻塞性肺疾病诊疗指南2011年更新版的介绍
美国医师协会(American College of Physicians,ACP)、美国胸科医师胁会(the American College of Chest Physicians,ACCP)、ATS和ERS联合发布了新版"稳定期慢性阻塞性肺疾病诊治临床实践指南"[1].该指南是对2007年ACP稳定期COPD指南的更新,主要针对所有从事COPD临床工作的医生,更注重临床应用,具有较强的实用性.
-
特发性肺纤维化诊治循证指南(摘译本)
美国胸科学会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)、日本呼吸学会(JRS)及拉丁美洲胸科协会(ALAT)共同发表的特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断及治疗国际性循证指南,是目前对特发性肺纤维化的新共识,内容包括疾病定义、流行病学特征、危险因素、诊断、自然病程、分期及预后、治疗和疾病进程监测.该指南的目的是分析自2000年ATS/ERS共识发表以来所积累的相关证据,为IPF的疾病管理,尤其是诊断及治疗提供循证医学建议.
-
美国胸科协会官方指南——支气管肺泡灌洗液的细胞学分析在间质性肺疾病中的临床应用(摘译本)
正确的支气管肺泡灌洗( bronchoalveolar lavage,BAL)操作过程和规范化处理支气管肺泡灌洗液( bronchoalveolar lavage fluid,BALF)是获得确切的BALF细胞学结果的前提,这对提高间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的诊断和鉴别诊断水平有重要作用.
-
英国胸科协会非囊性纤维化支气管扩张指南简介
2010年,英国胸科协会公布了非囊性纤维化支气管扩张指南[1],作为第一个针对支气管扩张的全球性专业指南,首次对支气管扩张的诊疗提出了规范化的指导意见.该指南编写委员会共检索了1803篇有关非囊性纤维化支气管扩张的英文文献,终汇集了549篇文献,力图提供具有循证医学证据的指导建议(证据分级见表1).由于缺乏大规模临床研究,该指南大部分建议仍源于病例报道及专家意见,部分建议借鉴了囊性纤维化患者的研究,现将该指南的有关成人内容简要介绍如下.
-
关于制定我国用力肺功能检测质量控制指引的建议
编者按郑劲平医师来信所提到的问题,是我们急需解决的问题之一.大多数肺功能检测项目结果正确与否,在很大程度上决定于操作方法与受试者的配合.笔者提倡呼吸科医师要多了解些肺功能测定原理与方法,好能有实际测定经验,而不是仅能读懂报告.郑劲平医师参照欧洲呼吸学会(ERS)和美国胸科学会(ATS)制定标准所提出的方案可供参考,但个别条目还得商榷.如文中第3条中的(2),要求呼气时间≥6 s并不适于所有受试者.严重肺纤维化患者,因肺活量(VC)减少且肺的弹性回缩力不下降,往往在1~2 s之内呼出全部用力呼气容积(FVC),且呼气容积也不出现"平台".希望广大读者关心肺功能检测方法的标准化,并积极参加讨论.
-
2006年美国胸科学会肺移植和肺血管疾病的研究进展
2006年美国胸科学会(ATS)年度国际大会于2006年5月19至24日在美国加州的圣迭哥市举办.笔者及其他部分中国医生参加了此次国际学术盛会.大会期间学术交流内容非常丰富新颖,下面将有关肺移植及肺血管疾病方面的学术交流内容介绍如下.
-
从特发性肺纤维化到特发性间质性肺炎:概念上的变迁
在过去四年中,特发性肺纤维化 (idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 的概念发生了一系列的变化,反映了对疾病认识的进步.只有了解了从IPF到特发性间质性肺炎 (idiopathic interstitial pneumonia, IIP)在概念上的变化过程,才不会对IPF和IIP所包含的种种名词及不同内涵感到困惑.而2002年美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸协会(ERS)对IIP的分类发表的共识意见对疾病名称和诊断标准进行了规范化的界定[1].
-
吸入布地奈德溶液治疗急性加重期的慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人的常见病.2004年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)基于近年有关COPD诊断治疗的进展,对2001年制定的COPD全球防治创议(GOLD)进行了修订.修订后COPD的定义为:COPD是一种可预防和可治疗的疾病状态,其特征为不完全可逆性气流受限.这种气流受限通常呈进展性,与有害颗粒或气体,特别是吸烟所致肺组织异常炎症反应相关.尽管COPD的主要受累器官为支气管、肺,但它对全身也带来明显的不良后果[1].
-
难控制支气管哮喘
糖皮质激素(以下简称激素)是目前治疗支气管哮喘(以下简称哮喘)有效的药物,也是哮喘长期治疗的一线药物.多数哮喘患者,尤其是轻、中度患者对激素治疗的反应良好.但有少数中、重度哮喘患者对激素治疗的反应较差,这部分患者被称为难治或激素抵抗性哮喘.目前这部分患者受到越来越多的重视.曾有许多术语来描述和定义这类患者,如激素抵抗性哮喘(steroid-resistant asthma)、难治性哮喘(difficult asthma)、难控制哮喘(refractory asthma)、激素依赖性哮喘、控制不良的哮喘(poorly controlled asthma)、脆性哮喘(brittle asthma)、重症哮喘(severe asthma)、致死性哮喘等.由于对这些术语的定义仍有较大的歧义和争议,不利于在临床实践中应用,1999年欧洲呼吸协会(ERS)[1]、2000年美国胸科协会(ATS)[2] 分别发表了有关的推荐指导意见.但有关的认识仍未完全统一,甚至ERS、ATS对难治性哮喘的使用术语均不相同.本文就目前的研究现状综述如下.