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大肠癌血清标志物癌胚抗原、CA242与机体癌周间质反应相关性的研究
[目的]通过检测大肠癌患者血清癌胚抗原、CA242来研究此2种肿瘤标志物与癌周间质反应的相关性.[方法]应用放射免疫法检测33例可切除大肠癌患者血清中上述标志物.在术后标本观察癌周间质反应情况.[结果]血清癌胚抗原与癌周间质反应不相关,血清CA242在癌症间质单个核细胞反应阴性与弱阳性、阳性之间有显著性差异,阳性率间亦有大差别.癌周纤维增生阴性与阳性之间有显著性差异,阳性率亦有差别.[结论]大肠癌患者血清癌胚抗原与癌周间质反应强弱无关;血清CA242与癌周间质反应强弱密切相关.
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手术治疗骶骨肿瘤相关问题的探讨(附2例报告)
骶骨肿瘤是一种早期不易被发现,手术难度大的疾病之一。由于骶椎所处位置血运丰富,术中出血多,且部分骶神经参与坐骨神经的组成和括约肌的支配,一旦骶神经损伤会给下肢、膀胱及直肠功能带来影响,因此使手术的危险性大大增加。我科自1995年3月~2000年9月对2例患者进行了骶骨肿瘤切除术,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料1.1.1 例1:女,39岁,因骶尾部阵发性疼痛1a,且症状逐渐加重,伴局部组织肿胀,大便异常,来院就诊。诊断为“骶骨肿瘤”收入院。查:骶尾部肿胀,有明显压痛,直肠指检有肿物突向肠管内,但表面光滑。X线片回报:S4水平以下骨质明显破坏。CT检查可见骶尾骨有大小约6cm×4cm的肿物。1.1.2 例2:男,40岁,因骶尾部不适15个月,在其他医院诊断为“局部肌筋膜炎”,经对症治疗后未见好转,于1997年7月来我院就诊,诊断为“骶骨肿瘤”收入院。查一般状况良好,局部无肿胀,但有明显压痛。骶骨X线片可见S3水平以下有骨质破坏。CT可见骶尾部有约6cm×7cm大小肿物,直肠指检有肿物向肠管内突出,质地较硬。入院时,双下肢及二便功能正常。由于该患者2a后肿瘤复发,遂于2000年3月再次住院治疗。1.2 手术方法1.2.1 阻断肿瘤血供:本组例1采用术中腹膜后腹主动脉外放置胶管临时阻断术区血供,待肿瘤切除后,取出被钳夹的胶管,恢复动脉供血。而例2则采用导管技术行双侧髂内动脉栓塞阻断血流的方法。即利用股动脉穿刺,将导管分别插入双侧髂内动脉,并注入栓塞剂,以减少术区供血。在该患第二次手术中,采用了经股动脉置导管气囊(进口)于腹主动脉中,手术开始后,向气囊中注生理盐水,使气囊膨胀,阻断血流,术中每30min恢复血流1次,术后将导管气囊取出,创口加压包扎[1]。1.2.2 切除肿瘤:本组2例患者均采用骶尾骨后方“工”型切口。将肿瘤背侧、骶尾骨两侧及腹侧与周边组织分离,特别要小心注意将直肠等脏器钝性分离后推向前方。在切除肿瘤时,采用切除及刮除相结合的方法,尽量不要伤及骶神经[2]。
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《实用肿瘤学杂志》招聘兼职审稿人
《实用肿瘤学杂志》为肿瘤领域中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),以广大肿瘤专业医师为主要读者对象,报道肿瘤领域领先的科研成果、诊疗经验以及与肿瘤临床密切结合的基础理论研究。为提高本刊的载文质量,缩短发表周期,及时、准确、快速的将肿瘤临床研究和基础研究的成果呈现给读者,我刊拟招聘肿瘤相关专业的兼职审稿人若干名。
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腹腔镜结直肠癌手术治疗进展
腹腔镜结直肠癌手术开展至今的10余年来,已取得令人瞩目的巨大进步,其手术创伤小、术后恢复快的优势已得到广泛认可,而在手术安全性、可行性、手术后短期疗效等方面也已得到一系列前瞻性随机临床对照研究(RCT)的证实.但作为一种针对恶性肿瘤的治疗方法,其肿瘤根治性、以及与肿瘤相关的远期疗效始终是人们为关注的焦点问题;而一项手术真正发展成熟,并得到公认与推广,除了远期疗效的认可以外,尚需在术后生命质量、卫生经济学评价等方面均获得令人信服的证据.基于此,欧美在上世纪末即开始了一系列腹腔镜与开腹结直肠癌手术的大宗病例RCT研究,近,其中的许多研究已得出初步结论,见表1.另一方面,腹腔镜作为一项技术,其在结直肠癌手术中的应用必然伴随着不断的更新与发展,近年来机器人腹腔镜结直肠癌手术和腹腔镜一内镜联合治疗结直肠肿瘤等技术的发展,正是通过对腹腔镜技术不断的革新,保持着腹腔镜结直肠手术的旺盛生命力.
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微调3号方治疗治疗肝癌TACE术后腹痛疗效观察
原发性肝癌(HCC)是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,它是消化系统的一种常见病和多发病。据统计,全球年发病率74.8万,死亡69.6万,死亡发病比接近0.9。而我国发病人数约占全球肝癌病人的55%,死亡者也占全球死亡的50%,在肿瘤相关死因中位居第二,已严重威胁到我国人民的健康和生命安全。由于HCC发病隐匿,发现时往往失去手术机会,而TACE术是中晚期肝癌的首选治疗方法,是原发性肝癌治疗中不可缺少的手段。然而,TACE术后患者出现栓塞综合症常会使患者对治疗心生恐惧,导致治疗延误。栓塞综合症主要为腹痛、发热、恶心呕吐,其中以腹痛产生的治疗恐惧尤为明显。本文回顾性总结我科治疗的中晚期肝癌患者,对出现术后腹痛的106例次患者给予西药止痛及西药止痛药联合微调3号方,对两组病例疗效进行分析和研究。
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胸腔积液与血清中CEA比值在鉴别良恶性胸腔积液中的价值
胸腔积液是临床上的一种常见体征.CEA作为一种与肿瘤相关的抗原,是鉴别良恶性胸腔积液的常用检测手段.恶性胸腔积液病人的血清、胸水中CEA水平常常有增高.
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某社区肿瘤防治健康教育状况预调查资料分析
恶性肿瘤是威胁人类健康严重的疾病之一,且其发病情况呈不断上升的趋势[1],患恶性肿瘤死亡情况也日趋严重.根据上海长宁区江苏街道连续3年的居民健康档案资料统计分析,该街道的肿瘤发病率和死亡率为长宁区之,新统计的发病率为298.07/10万、死亡率为233.97/10万.故在江苏街道开展肿瘤防治的健康教育工作对于保护居民健康意义重大.为顺利开展2002~2005年"以社区为基础开展肿瘤防治的健康教育和健康促进研究",江苏路街道社区卫生服务中心与复旦大学公共卫生学院健康教育教研室,于2003年3月对江苏街道居民进行了肿瘤相关知识、态度、行为的预调查,以修改调查表并大体了解居民肿瘤防治知、信、行情况.现对预调查资料进行分析.
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抗瘤增效方联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物影响的随机对照研究
背景:某些肿瘤标志物在临床上广泛应用并成为判断肺癌疾病进展情况的一个重要观察指标,中医药与化疗联合治疗肺癌能否改善肿瘤标志物水平也成为临床医生逐渐关注的一个问题.目的:探讨抗瘤增效方对中晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)化疗患者血清糖类抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的影响及其与临床疗效的关系.设计、场所、对象和干预措施:所有患者均为2008年10月~2009年12月在上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科及上海市浦东新区浦南医院肿瘤科治疗的住院患者,采用前瞻性、随机、对照的临床研究方法,将74例中晚期NSCLC患者分为治疗组(抗瘤增效方+化疗)、对照组(单纯化疗)各37例,均采用NP方案(诺维本+顺铂)化疗2个疗程,治疗组在化疗同时口服中药抗瘤增效方.主要结局指标:检测治疗前后NSCLC患者CA50、CYFRA21-1、CEA水平并观察疗效、中医症状、生活状态评分(Karnofsky评分),探讨疗效与CA50、CYFRA21-1、CEA水平变化的关系.结果:两组患者均未达到完全缓解.治疗组近期稳定率(部分缓解+稳定)为89.20%(33/37),优于对照组的70.30%(26/37)(P<0.05).治疗组治疗后血清CA50、CYFRA21-1、CEA水平均较对照组明显下降(P<0.05),稳定患者治疗后血清CA50、CYFRA21-1、CEA水平也下降,对照组变化不明显,甚至有升高趋势.此外,治疗组治疗后中医证候改善率为51%(19/37),优于对照组的11%(4/37)(P<0.05).而生活质量的变化,治疗组总有效率为91.89%(34/37),优于对照组的56.76%(21/37)(P<0.01).结论:中药抗瘤增效方结合化疗治疗中晚期NSCLC可以获得较好的局部病灶稳定缓解,降低肿瘤标志物水平,同时明显改善伴随症状,提高生活质量.
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HBsAg 阴性的 HBV 感染与肝癌
乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是危害全球的公共卫生问题。据报道,全球约20亿人过去或现在感染过 HBV,超过3.5亿人是慢性病毒携带者,其中大部分人为严重进展性肝病,并有转化为肝癌的高风险。肝癌在常见肿瘤中排第五位,在全世界肿瘤相关死因中排第三位,近的流行病学数据表明,其发病率在世界范围内不断增加,慢性 HBV 感染导致世界上55%~60%肝癌的发生。临床上广泛应用的 HBV 血清学标志物是HBV 感染的常见指标,但曾被认为是 HBV 感染唯一标记的乙型肝炎表面抗原(HBsAg),并不能真正代表有无 HBV 感染。随着现代医学科学技术的发展,临床发现 HBsAg 阴性肝病患者发展为肝癌的病例,也不再是偶然事件。
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原发性肝癌规范化诊治的专家共识
一、前言原发性肝癌(PLC,以下简称肝癌)是临床上常见的恶性肿瘤之一,全球发病率逐年增长,已超过62.6万/年, 居于恶性肿瘤的第5位; 死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位.PLC在我国高发,目前,我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二.因此,肝癌严重威胁我国人民健康和生命.为了推动我国临床肿瘤学事业的发展,提高PLC多学科规范化综合治疗和研究水平,积极学习和应用国内、外的符合循证医学原则的高级别证据,制订符合我国国情的PLC临床实践指南,中国抗癌协会肝癌专业委员会(CSLC)、临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起,组织多学科专家参与,制定了本"原发性肝癌规范化诊治专家共识".
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原发性肝癌规范化诊治的专家共识
原发性肝癌(PLC,以下简称肝癌)是临床上常见的恶性肿瘤之一,全球发病率逐年增长,已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万,年,位居肿瘤相关死亡的第3位.PLC在我国高发,目前,我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第2.因此,肝癌严重威胁我国人民健康和生命.为了推动我国临床肿瘤学事业的发展,提高PLC多学科规范化综合治疗和研究水平,积极学习和应用国内外符合循证医学原则的高级别证据,制订符合我国国情的PLC临床实践指南,中国抗癌协会肝癌专业委员会(CSLC)、临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起,组织多学科专家参与,制定了本共识.
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早期上消化道肿瘤的内镜诊断
上消化道肿瘤至今仍是造成肿瘤相关死亡的重要原因,患者在就诊时多已处于进展期,失去了有效治疗的机会,致使死亡率居高不下.因此早期发现上消化道肿瘤,进而早期治疗,方能终降低其死亡率.
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微小核糖核酸在结直肠肿瘤中的研究进展
结直肠肿瘤是常见的消化道肿瘤,其发生、发展及诊断、治疗一直是医学界关注的热点.自Lee等[1]于1993年在秀丽隐杆线虫中发现了第1个定时调控胚胎发育的微小RNA( microRNA,miRNA)以来,与人类疾病相关的miRNA相继被报道.miRNA是一类仅约22个核苷酸长度的单链小分子非编码RNA,在进化上高度保守,其通过在转录后水平调控基因表达,在细胞的增殖、分化、凋亡及代谢等过程中发挥重要作用,广泛参与肿瘤的发生、发展、转移、化学治疗药物抵抗等过程.miRNA异常表达与多种肿瘤相关.结直肠肿瘤的发生是一个连续的递进过程,基因突变和异常甲基化在其中起重要作用,miRNA也参与该网络进程.
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幽门螺杆菌与胃癌
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,每年新诊断的病例约有900 000例.在世界许多地区都是肿瘤相关死亡的主要原因.幽门螺杆菌(Helicobactor.pylori,Hp)感染是胃癌发生的重要相关因子.1990年Correa等[1]首先提出了Hp引发胃癌的Correa模式:即经过正常胃黏膜、慢性胃炎、萎缩、肠化生、异型增生及胃癌的一系列过程.