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精护理重素养讲团队--访中国医学科学院阜外医院院所长助理兼护理部主任李庆印
中国医学科学院阜外医院(以下简称“阜外医院”)建于1956年,是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等心血管病专科医院,也是国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心所在地,是世界大心脏病诊治中心之一,以诊治各种复杂、疑难和重症心血管病而享誉国内外。2014年,阜外医院在复旦大学《佳专科医院评比》中,心血管专科、心外科连续4年总评分名列第一;临床护理也是国家重点专科建设项目。医院之所以能够取得令人瞩目的成绩,是因为拥有一支优秀的医护团队。
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跟腱断裂34例的临床分析
为了探讨外伤性跟腱断裂手术治疗的适应证及手术时机,深圳市布吉人民医院1998年3月至2006年3月收治的34例跟腱断裂,进行了回顾性分析,并对其中29例随访,按Amer.Lindholm评分标准评定疗效,资料显示跟腱断裂后早期手术治疗效果良好,现报告如下.
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特重型颅脑损伤的治疗体会
颅脑损伤患者发生双侧瞳孔散大是一种极其严重的临床危症,大多数预后差,病死率极高.我院自2004年3月至2007年3月间共救治GCS评分在5分以下的特重型颅脑损伤患者15例,现将其治疗情况报告如下.
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神经外科术后患者拔除气管插管评分系统介绍
1 背景神经外科术后患者无论是在麻醉恢复室还是在ICU,因为常常存在意识障碍(麻醉苏醒延迟或是手术本身引起的苏醒困难),而且由于原发病及手术造成的咳嗽、吞咽等保护性功能受损,所以延迟拔除气管插管很常见,判读何时可以拔除气管插管也常非易事.
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超声评分对乳腺良、恶性结节的诊断价值
目的 探讨超声评分对乳腺结节的诊断价值.方法 对乳腺良、恶性结节进行超声评分,并与术后病理结果对比分析.结果 良性乳腺结节的二维评分及总评分与恶性乳腺结节相比差异有统计学意义(P<0.01),恶性结节超声评分高于良性结节(P<0.01);根据ROC曲线和Youden指数,可将超声评分≥11分作为二维超声诊断恶性占位的临界点,超声评分≥12分作为总评分诊断恶性占位的临界点.结论 通过对乳腺占位的超声评分有助于提高乳腺良、恶性结节超声诊断的准确率.
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情绪改善对脑梗死患者康复作用初探
1 研究对象和方法1.1研究对象 1999年7月-2000年7月我院门诊和住院脑梗死患者65例,其中男50例,女15例,年龄59-74岁,平均(65.4±2.65)岁.发病至治疗时间为1-6天.全部患者均经头颅CT或MRI检查,符合全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准.1.2分组 65例患者分为两组:治疗组35人,男29例,女6例;对照组30人,男21例,女9例.两组在性别、FMA评分上无显著性差异.1.3治疗方法两组均采用常规治疗,治疗组同时服用哈伯因100mg/d.1.4判定标准治愈:FMA积分达Ⅳ级,生活基本自理.好转:FMA提高2级.未愈:FMA提高小于2级.
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膝关节功能评估表的临床研究
目的:研究膝关节功能评分表(百分法)的临床意义.方法:83例患者,男44例,女39例,年龄19-40岁,平均31岁.受伤时间1-28天,平均8天.损伤情况:半月板损伤60例,其中左膝27例,右膝33例:前交叉韧带断裂合并半月板损伤23例,其中左膝9例,右膝14例.患者入院后,统一由一名康复治疗师分别使用膝关节功能评分表(百分法)和Lysholm评分表进行膝关节功能评估.将二组评分值进行双变量相关分析.结果:83例患者采用膝关节功能评估表(百分法)评估、评分为52.58±19.18;采用Lysholm评分表评估,评分为51.86±19.71.将二组评分数值进行双变量相关分析,结果r=0.975,P<0.01,显示二组资料具有显著相关性.结论:膝关节功能评估表(百分法)使用方便,门诊、病房应用时,医、患间易于沟通,符合中国人的生活习惯和对临床问诊问题的理解.临床评分结果经统计学处理,与目前国际上应用效率较高的Lysholm评分法显著相关,因此,具有可靠性和实用性的特点.
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综合康复治疗创伤后屈膝功能障碍的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料2001年1月-2005年10月我院收治创伤后屈膝功能障碍患者21例,男15例,女6例;年龄18-49岁,平均32岁;术前全膝关节置换术评分(hospital of special of surgery,HSS)为74分;左侧9例,右侧12例.
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人工全膝关节置换术后早期康复的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料2003年8月-2004年8月我院对临床诊断为骨性关节炎Ⅳ期患者行人工全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)35例.其中,男10例,女25例;年龄56-80岁,平均67.8±5.2岁;病程3-20年,平均5.8±3.7年;单膝关节置换28例,双膝关节置换7例;术前关节平均活动度79.7°±13.8°(55°-100°);内翻畸形平均18°±8.1°(0-30°);HSS评分10-56分,平均31.7±7.9分;手术按常规方法进行[1],使用进口材料,采用骨水泥固定.术后按康复计划训练.
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脑卒中患者早期康复每日治疗时间安排的临床研究
1 资料与方法1.1 一般资料2003年11月-2005年3月住院治疗的急性脑卒中患者126例,均为首次发病,符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT/MRI确诊为脑梗死或脑出血,随机分为3组,即每日治疗30min组,45min组,60min组.排除心肝肾功能不全、恶性进行性高血压、痴呆或精神疾病史等患者.三组患者病程为1-9d,GCS评分>8分,三组患者一般资料比较差异无显著性意义(P>0.05)(表1).
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A型肉毒毒素治疗偏头痛的临床观察
1 资料与方法选取2005年9月-2007年9月我院神经内科门诊偏头痛患者(间歇期)94例,随机分为治疗组和对照组.治疗组47例,男性17例,女性30例;年龄29.2±8.2岁;小脑萎缩1例,有先兆偏头痛1例;双侧疼痛3例,有偏头痛家族史2例,头痛评分[1]:20.32±9.3.对照组47例,男性19例,女性28例:年龄31.2±9.2岁;有先兆偏头痛2例;双侧疼痛2例,有偏头痛家族史3例,头痛评分19.23±8.9.偏头痛的诊断依据国际头痛协会1988年的诊断标准[2].
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康复治疗结合电针穴位刺激对脑卒中患者的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料40例脑卒中患者为神经内科和康复科患者,所有患者均符合全国第四届脑血管病的诊断标准[1],并经颅脑CT确诊;所有患者均为意识清楚,Glasgow昏迷评分>10分.根据患者发病后到康复治疗的时间不同,分为早期治疗组(2个月内)和后期治疗组(2-6个月).两组患者性别、年龄、分型及瘫痪类型经统计学分析,差异无显著性意义(表1).
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脑卒中患者的早期康复护理
1 资料与方法1.1 一般资料选择2000年1月-2002年12月在我院神经内科住院治疗的首次发病脑卒中患者80例,所有病例均符合全届第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,并全部经头颅CT确诊,其中脑出血38例,脑梗死42例;男47例,女33例;年龄41-82岁,平均54.2岁:全部患者哥拉斯格昏迷量表(GCS)评分>8分.
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帕金森早期康复的效果分析
1资料与方法1.1一般资料我科自2001年4月-2003年12月,收治帕金森(Parkinson's disease,PD)患者48例.入院、出院时分别用日常活动能力损伤程度美国的Lawton Brodv制定的ADL量表[1]评定,按评分高低随机分成两组,实验组常规治疗加康复疗法,对照组常规治疗.两组一般资料见表1.经t检验,P>0.05,两组无显著差异,具有可比性.
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早期心理干预对脑血栓形成康复的作用
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象均为本科1997年至1998年间经头颅CT或MRI确诊的发病1周内的无昏迷及明显失语的脑血栓形成患者,共180例,随机分为早期心理干预组(Ⅰ组)、心理干预组(Ⅱ组)和非心理干预组(对照组),每组60例.3组年龄、性别、病情程度、发病和给药时间,以及既往史和并发症评分[1],经统计学处理均无显著差异,具可比性(表1).
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心理干预在肾移植手术中的应用
目的 分析心理干预对肾移植患者手术前心理状况的影响.方法 30例择期行肾移植手术的患者随机分为心理干预,组和对照组,每组15例,采用ZUNG抑郁自评量表(SDS)、ZUNG焦虑自评量表(SAS)对心理干预组和对照组进行比较,针对患者症状严重程度分别进行心理干预前、后评分,同时记录不同时段HR、RPP.结果 肾移植患者手术前存在异常心理,心理干预组焦虑、抑郁总分明显下降,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾移植患者术前进行心理干预,提高患者的治疗信心,改善异常心理,有利于提高生活质量.
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脑外伤术中并发急性肾功能衰竭1例
患者男性,48岁,饮酒后因车祸致头部外伤2 h入院.入院时患者轻度昏迷,诉头痛头昏,恶心呕吐,为胃内容物.3 h后出现意识障碍加深,双测瞳孔扩大,对光反射消失,Gcs评分4分.CT提示:多发性脑挫伤、右侧额叶硬膜外血肿、蛛网膜下腔积血、脑疝形成.术前血生化检查尿素(Ur)7.46 mmol/L、肌酐(Cr)97.5μmol/L,其他的检查结果均在正常值范围.
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麦滋林-S对严重多发伤并发应激性溃疡的疗效观察
对56例严重多发伤并发应激性溃疡出血的患者,应用含有谷氨酰胺的麦滋林-S(日本味之素株式会社),结果显示可以提高出血的治愈率并改善其预后.资料与方法1.病例:1995年8月~1998年8月严重多发伤并发应激性溃疡患者56例,男46例,女10例,年龄17~65岁,平均41岁.2.方法:患者随机分为麦滋林-S治疗组30例(ISS评分24±8.2)和对照组26例(ISS评分22±10.5).对照组给予传统的全胃肠外营养(TPN)加洛赛克,治疗组在对照组治疗基础上加用麦滋林-S颗粒,每次1包(0.67克),每日3次,各例均置胃管并禁食,以胃液呈咖啡色或潜血阳性定为应激性溃疡出血,以胃液咖啡色消失同时潜血阴性定为出血停止.2组患者均在第3天、第7天经胃管取胃液观察颜色及测定潜血.2组患者年龄、性别、病情差异均无显著性(P>0.05),统计学处理用χ2检验.
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ICU患者并发酸碱失衡及预后分析
目的:明确ICU患者常见的酸碱平衡紊乱的类型及预后分析.方法:随机的收集2012年01月-2013年03月期间收住扬州市第一人民医院ICU病房的患者共60例,入院时经动脉血气分析与电解质检查存在酸碱平衡紊乱(ABD)的患者为酸碱失衡组,其余的患者为无酸碱失衡组,同时判断分析酸碱失衡组ABD的类型及对预后的影响.结果:ICU患者酸碱失衡的发生率很高(88.3%).酸碱失衡组患者中单纯性ABD亚组(SABD)18例(34.0%),二重ABD亚组 (DABD)19例(35.8%),三重ABD亚组(TABD)16例(30.2%).TABD亚组的APACHEII评分(25.7±6.9)明显高于无酸碱失衡组(18.8±7.86)、SABD亚组(19.7±7.40)、DABD亚组(21.2±5.68),P<0.01.TABD亚组的MODS发生率(11例,66.7%)高于无酸碱失衡组(1例,14.3%,P<0.01)、SABD亚组(1例,5.6%,P<0.01)、DABD亚组(4例,21.1%,P<0.01).TABD亚组的7天病死率(8例,50%)明显高于无酸碱失衡组(0例,0%,P<0.01)、SABD亚组(2例,11.1%,P<0.01)、DABD亚组(5例,26.3%,P<0.01).结论:符合收治ICU标准的患者ABD发生率高,而且发生酸碱失衡的患者病情明显加重,与预后有相关性.
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1254例急性脑血管疾病的早期诊断评分
目的:介绍一种急性脑血管疾病的诊断评分,并探讨脑血管疾病急性期的快速定性诊断及鉴别诊断方法.方法:对成都北新医院1995~2009年间所有住院经CT或MRI确诊为脑血管疾病(本文仅检索脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血病例)进行病例回顾性分析.分别登记患者发病时所处的状态,起病的急缓,患者入院时的症状、体征及白细胞计数等,进行诊断评分设计.采用设计的诊断评分方法进行诊断,与被选病例CT或MRI结论相对照.结果:经设计的诊断评分方法诊断准确率达93.0%,与其他评分方法比较,更为实用、可操作性强,且评分分值较固定、变动小、易记忆.结论:设计的脑血管疾病诊断评分可在临床上以及基层医疗单位推广.