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未婚先孕女性心理健康状况调查
1 资料和方法1999年6月~2000年6月来我院妇产科检查,经检验科检查确诊为怀孕,经医师仔细询问均为未婚,怀孕时间8周以内,且愿意接受量表调查者.填表者40例,有效36例;年龄18~24岁,平均(20.12±1.34)岁;大学2例,高中6例,初中及以下28例.统计方法采用t检验.2结果2.1未婚先孕者SCL-90评分结果与常模比较,除偏执外,各因子分差异有显著性(P<0.05)及非常显著性(P<0.01).见表1.
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双胎输血综合征2例
1 病例简介例1 孕妇,23岁,住院号44182.因孕2产0、宫内孕37W、头位,分娩Ⅰ期,于2005年7月3日入院.入院查体:一般情况可,心肺未发现异常.入院后因双手、头复合先露,胎儿宫内窘迫而行剖宫产术,以ROT复合双手剖取一活男婴,脐带绕颈,Apgar评分10分,体重2 550g,身长48cm.取胎盘同时取出一机化纸样儿,头臂长12cm,其脐带细如丝线,连于正常胎盘上.经过顺利,住院5天,母婴安全出院.
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中西医结合治疗抑郁症疗效观察
对诊断为抑郁症的患者,采用中西医结合治疗与单纯西药治疗对照观察,现将结果报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料本组66例均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分平均(28.0±4.3)分.
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心理干预对恶性肿瘤治疗的影响
目的:探讨心理干预对恶性肿瘤患者治疗的影响.方法:将50例恶性肿瘤患者随机分成对照组和干预组各25例.对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上配合心理干预.治疗6周后,对两组患者心理健康与生存质量水平重新评价,对两组患者对治疗配合程度以及效果进行总结、评价.结果:心理干预前后患者SF-36和SCF-90评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对恶性肿瘤患者实施心理干预有利于改善心理健康水平及免疫功能,增进其对治疗的依从性,对患者预后和提高生活质量起到积极作用.
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米氮平与阿米替林治疗抑郁症的对照研究
目的:观察米氮平对抑郁症的疗效和不良反应.方法:按门诊先后顺序,将排除严重内科疾患的抑郁症患者随机分为米氮平组和阿米替林组各31例.分别采用米氮平(15-60mg/日)和阿米替林(75-250mg/日)治疗6周,采用Hamilton抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)进行评定.结果:6周后两药均有良好的抗抑郁效果(HAMD减分率均>50%),而且近期疗效相当.治疗第一周末米氮平组HAMD评分明显下降,减分率与阿米替林组相比有显著性差异(P<0.05),说明米氮平起效更快.米氮平组TESS评分明显低于阿米替林组(P<0.01),不良反应轻.结论:米氮平治疗抑郁症近期疗效肯定,起效快且不良反应轻.
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粒细胞集落刺激因子对大鼠脑出血后脑组织NF-κB和 IL-1β表达变化的影响
目的::观察脑出血( ICH)后粒细胞集落刺激因子( G-CSF)对炎症因子NF-κB和IL-1β表达的影响,探讨G-CSF对ICH后脑组织继发性炎症损伤的保护机制。方法:将健康成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和G-CSF治疗组(治疗组),每组10只。采用注入自体血方法复制脑出血模型。 Garcia等方法进行神经功能障碍评分;干湿重法检测脑组织含水量;免疫组织化学SP法检测NF-κB和IL-1β蛋白的表达;免疫印迹检测NF-κB和IL-1β蛋白的表达水平。结果:与假手术组比较,大鼠脑出血后神经功能障碍评分降低,NF-κB和IL-1β阳性表达和脑含水量明显增多(P<0.05);G-CSF干预后NF-κB和IL-1β阳性表达和脑含水量显著下调(P<0.05),与脑神经功能障碍评分上调相一致。结论:粒细胞集落刺激因子可能通过抑制炎症因子NF-κB和IL-1β的表达,减轻脑出血血肿周围组织的炎性反应,改善神经功能损伤,起到神经保护作用。
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创伤性骨关节炎的物理康复治疗
骨关节炎( Osteoarthritis,OA)是世界范围内常见的关节疾病,是以关节软骨的变性、及骨质增生为特征的慢性关节病。我们前期的工作已证实关节机械加载可以抑制OA小鼠的MMP-13等相关分子的表达,但是关节加载对OA软骨作用尚不清楚。本实验用C57 BL/6雌性小鼠30只,随机分为假手术组、创伤性模型组、机械加载治疗组。验证关节机械加载可以减轻关节软骨损伤,并促进病变软骨的修复。通过切断前交叉韧带、内侧副韧带及切除内侧半月板,制备右膝关节创伤性骨关节炎的小鼠模型。右侧膝关节机械加载(1N,5Hz,5min/d)2周,取右侧膝关节经脱水、包埋、切片后,特异性组织学染色进行组织形态学观察与分析。采用OARSI评分评估关节软骨的病理过程,以及加载治疗的疗效。番红O染色结果显示:与假手术组相比,创伤性模型组的关节软骨不连续甚至剥落,OARSI评分显著增高(P<0.001),表明创伤性骨关节炎模型构建成功。而关节加载明显减轻软骨的退行性病变程度,显著降低OARSI评分( P<0.001)。 H&E染色结果显示:与创伤性模型组相比,机械加载治疗组钙化软骨与软骨全层比值显著减小(P<0.001),软骨下骨板的厚度显著增加(P<0.001)。番红O染色结果显示:与创伤性模型组相比,经加载治疗后的小鼠关节软骨下骨的骨小梁体积分数显著增加(P<0.001)。另外,TRAP染色结果显示:关节加载能够显著减少OA小鼠中关节软骨下骨中的阳性破骨细胞的数目。本研究表明关节机械加载可以有效减缓骨关节炎病理学进程,促进软骨修复。关节机械加载可以作为创伤性骨关节炎的有效物理康复治疗手段。
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骨关节炎治疗中疗效观察指标的相关性分析
骨关节炎( OA)是严重危害人们健康的关节常见病。本课题组的前期研究表明,脉冲式关节机械加载可以抑制MMP-13等因子的表达从而减轻OA的炎症反应,但其对OA的疗效和保护机制尚不清楚。因此,我们提出脉冲式关节机械加载能否通过抑制异常的骨吸收,纠正异常骨重建、促进软骨的修复,从而治疗OA。本实验用C57 BL/6雌性小鼠30只,随机分为3组,假手术组、创伤性OA组、机械加载治疗组( n=10)。手术构建创伤性骨关节炎小鼠模型,以1N,5Hz的条件进行脉冲性关节机械加载,每天加载5min,共治疗2周。利用番红O、H&E及TRAP等染色分析骨的结构参数,评估OARSI评分与这些参数的相关性。结果显示:与假手术组相比,OA组OARSI评分显著增高(P<0.001),关节加载治疗组OARSI评分显著降低。经关节加载治疗后,OA小鼠钙化软骨与全层软骨比值显著减小,软骨下骨板的厚度显著增加,关节软骨下骨的骨小梁体积分数显著增加和阳性破骨细胞数目显著减少(均P<0.001)。相关性分析表明:软骨下骨板的厚度与OARSI评分成负相关(r=-0.818,P<0.001),软骨下骨的骨小梁体积分数与OARSI评分成负相关(r=-0.871,P<0.001),软骨下骨的破骨细胞活性与OARSI评分成正相关(r=0.901,P<0.001),软骨下骨的破骨细胞活性与骨小梁体积分数成负相关(r=-0.868,P<0.001)。本实验提示OA中病变部位破骨细胞异常活跃、骨吸收显著增强。而关节机械加载一方面可以抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,纠正异常骨重建;另一方面促进病变关节软骨的修复来实现对骨关节炎的疗效。另外,在众多骨结构参数中,骨吸收与OA病变程度的关系为密切。本研究对骨关节炎治疗疗效观察的判断有重要的临床价值。
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某部精神障碍流行病学调查及分析
目的了解该部官兵职工的各类精神障碍的患病情况,为部队精神卫生工作提供基本资料.组织及方法:首先向各单位领导及有关人员了解该单位官兵及职工的心理健康状况,然后对所有官兵及职工进行<症状自评量表>集体测评,由高年资精神科医生对测评进行统一指导,并对结果进行评估,对测评分较高及可能存在某种问题者逐个面谈,进行再评估,以保证评估结果的准确性.
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硬膜外联合局部浸润阻滞治疗带状疱疹后严重瘙痒1例
患者,女,60岁,因"右颈部带状疱疹后瘙痒20天"以"带状疱疹后瘙痒"入院.20天前患者右颈部沿胸锁乳突肌至右耳后皮肤出现疱疹,经治疗后皮损治愈,但该处皮肤出现剧烈瘙痒,患者用小刀搔刮也不能止痒,寝食难安.瘙痒VAS评分为10分.
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高剂量芬太尼透皮贴剂治疗肺癌全身转移恶性疼痛1例报告
患者,男,62岁.右上肺肺癌综合治疗两年后复发(骨转移、肝转移).使用吉西他滨和顺铂化疗两个周期后病情无明显缓解.患者出现全身疼痛,癌痛评分在8分以上,活动受限,呈强迫体位.给予口服吗啡20mg/4h止痛48小时之后,使用芬太尼透皮贴剂25μg/h,2~3天后疼痛缓解.但在一周后疼痛加重,再次增加芬太尼透皮贴剂剂量,从25μg/h逐渐增加至750μg/h,在治疗过程中疼痛基本控制,癌痛评分为1~2分.对于爆发性疼痛以口服即释吗啡片控制.每次更替剂量之前,根据前一天24小时口服吗啡剂量进行调整芬太尼透皮贴剂的剂量.
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酚甘油肋间神经破坏术治疗肺癌胸膜转移痛
本文旨在探讨一种更为安全有效的治疗肺癌胸膜转移痛的方法.资料与方法选择ASAⅡ级以上,经CT及病理诊断为肺癌胸膜转移的病人30例.其中男24例,女6例.年龄35~67岁.30例均为正在或已经接受化疗或放疗病人,且疼痛水平平均≥8分(VAS评分).
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帕瑞昔布在踝关节手术镇痛的使用时机选择
COX-2抑制剂的静脉剂型一帕瑞昔布作为术后的镇痛药已在许多国家和地区使用.但由于COX-2抑制剂对心血管的不良反应使得其(包括帕瑞昔布)的广泛应用受到限制;然而,帕瑞昔布仍被用于手术病人的止痛治疗.COX-2抑制剂在术前使用的镇痛疗效已确定[1],我们假设围手术期(术前及术后)使用帕瑞昔布的镇痛疗效要好于单独的术前或术后使用帕瑞昔布镇痛的疗效.可以通过对疼痛的评分及吗啡的使用量来显示COX-2抑制剂的止痛疗效.本研究的目的是比较术前及术后均使用帕瑞昔布与单独的术前、术后使用帕瑞昔布的镇痛疗效.
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2009年大连市西岗区餐饮业食品卫生监督量化分级管理结果分析
目的 了解和掌握大连市西岗区推行食品卫生监督量化分级管理制度后总体情况和存在的问题,不断提高食品卫生卫生监督管理水平.方法 2009年5月-2009年10月,对西岗区101户餐饮业进行卫生监督量化分级评分,评分后培训餐饮业负责人,对发现的问题限期整改,然后进行第二次评分.结果 101户餐饮业中,第一次量化分级评分为(62±23),第二次量化分级评分为(78±15),两次评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 量化分级管理有利于提高餐饮业的卫生条件,改善卫生状况.
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婴幼儿患梗阻型肥厚性心肌病1例
患儿男,1天,孕40周产.因宫内窘迫,在外院行剖宫产.Apger评分3分.出生体重4900g,为巨大儿.出生时羊水吸入而窒息.2h后入我院儿科病房.体检:神志清,反应欠佳,面色青紫,全身皮肤明显青紫,呼吸急促,心率140次/分,呼吸90~100次/分.听诊:心脏未闻及杂音,两肺闻及粗湿哕音.诊断:重度窒息后吸人性肺炎(胎粪),充血性心功能不全.
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输尿管囊肿的超声诊断2例
例1女,2岁。无临床表现。曾于出生前1天在本院给其母作产前B超检查时发现该胎儿右肾增大,肾形态异常,肾盂内积水,宽度1.8cm,右输尿管扩张。膀胱充盈张力大,膀胱三角区膀胱内见一4.4cm×3.8cm×3.0cm的囊肿。内有右输尿管开口,囊肿占膀胱的1/2,壁薄。胎儿左肾及左输尿管正常。胎儿其它无异常。出生后新生儿体检无异常。阿氏(Apgar)评分均10分,体重3200g。
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乳腺良恶性钙化的评分和临床应用
目的:结合临床设计一种评价乳腺钙化良恶性性质的评分方法,为乳腺钙化病变的诊断和鉴别诊断制订一个相对客观统一的量化标准.材料和方法:经手术病理证实的乳腺钙化病灶500例.根据病理结果分为良、恶性两组,结合有关的文献资料从本组钙化的形态、大小、分布、密度、区域、数量等六个方面进行良恶性分析对照.结果:良恶性钙化在上述六个方面有明显的差异可作为鉴别诊断.乳腺X线影像发现有钙化的病例均设定6分,然后根据乳腺良恶性钙化的六项标准每有一项良性征象减1分,每有一项恶性征象加1分,总计得分0~12分.对照本组病理结果,得分0~3分的病例全部在良性组内,得分9~12分的病例全部在恶性组内.所以规定0~3分为良性钙化,4~8分为可疑钙化,9~12分为恶性钙化,根据以上设计规定,本组病例的评分结果与病理完全符合.结论:本研究提出的乳腺钙化评分对乳腺钙化病灶的定性有一个比较明确的量化评定标准,对乳腺病变的诊断有一定的临床应用价值.
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MRI骶髂关节评分系统在强直性脊柱炎疗效评估中的应用价值
目的:探讨MRI骶髂关节评分系统对于评价中西医结合治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)活动期疗效的应用价值.方法:收集经中西医结合治疗的炎性活动期AS 28例,分别于治疗前及治疗半年后行MRI扫描,参照加拿大脊柱关节炎研究协会制定的骶髂关节评分系统,对治疗前后的双侧骶髂关节骨髓水肿表现进行影像学评分,将评分结果与临床疗效作对照研究.结果:28例AS中,治疗前骶髂关节骨髓水肿MRI评分为14~103分,治疗后为4~87分,治疗前后评分差值为-28~54分;临床疗效为显效13例,有效10例,无效5例;对疗效作ROC分析发现,治疗前后骶髂关节骨髓水肿MRI评分差对于显效与有效、有效与无效的诊断效能差异均具有统计学意义(曲线下面积分别为A1=0.742;A2=0.765);以评分差值28和5分别作为诊断显效与有效、有效与无效的佳临界值,其敏感度、特异度及准确度分别为70.0%,76.9%,73.9%;80.0%,78.3%,78.6%.结论:骶髂关节炎性评分系统能为AS患者活动期疗效评估提供影像学依据,骶髂关节骨髓水肿MRI评分差值28和5分可分别作为诊断显效与有效、有效与无效的佳临界值.
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甲状腺相关性眼病的治疗进展
甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是与甲状腺功能紊乱相关的自身免疫性疾病[1].25%-50%的Graves'病(Graves'Disease,GD)患者伴有TAO.国内外成人组眼眶疾病中,TAO均为第一位[2-3].TAO临床表现为眼睑退缩,眼睑闭合不全,眼睑水肿,眼球突出等,严重者表现为角膜暴露,眼球运动障碍,复视和视神经病变[4].临床活动度评分标准(clinical activity score,CAS评分)根据眼部以下各项临床体征进行评分:球后压迫/疼痛,眼球运动痛,眼睑充血,结膜充血,眼睑肿胀,泪阜肿胀,结膜水肿.每项指标计1分,共7分,≥3分被认为眼病处于活动期[5].TAO的治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗、球后放疗及手术治疗.目前早期患者尚无治疗的金标准,活动期中重度TAO有效的治疗方法是糖皮质激素和(或)眼眶放射治疗[6].以下是中重度TAO的治疗现状和进展.
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SYNTAX评分及相关临床试验的研究进展
一、概述目前,冠心病在我国的发病率呈逐年上升的趋势并已成为目前死亡率第一的疾病.其治疗手段一般包括生活方式的改善、药物治疗和手术治疗(即血运重建治疗).血运重建治疗包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG),而这两种方案在临床运用中一直存在争议.以前认为CABG是治疗复杂冠状动脉病变的首选措施,然而随着药物洗脱支架(DES)的应用和手术方式的改进,PCI的适用范围也明显扩大了.如何为复杂冠状动脉病变患者选择佳的治疗方案成为学术界争论的焦点问题.在2008年的ESC会议上,SYNTAX研究被首次提出并掀起了学术界的讨论热潮[1].它是第一个研究对比PCI和CABG治疗左主干和三支病变的随机试验.对指导应用PCI和CABG有着里程碑式的意义.