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低血糖症致脑电图改变2例
例1:刘某某,女,50岁.因突然发作性意识不清,于1999年1月某日来院就诊.患者一星期前有感冒史,发病当天上午还在忙家务,两小时后突然语无论次,躁动不安,意识不清.体格检查:体温37℃,脉搏92次/min,血压80/60mmHg,神经系统(一),头颅CT(一),脑电图基本波动杂乱,各导联为4～7HZθ波动,高幅,两侧大致对称,声刺激,睁闭眼试验无改变,脑电图诊断为广泛高度异常.
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大鼠杏仁外侧核对听皮层神经元持续性反应的抑制性影响
目的研究杏仁外侧核(lateral amygdaloid nucleus,LA)对听皮层神经元持续性反应的影响.方法采用电生理学胞外记录方法.结果LA刺激能使听皮层37.5%神经元持续性反应受到抑制,表现为使反应的放电数减少和使反应的阈值增大.结论杏仁外侧核参与了皮层水平听觉信息调制,影响持续性反应神经元对声音强度信息的编码.
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声刺激与无负荷试验的临床测试比较
采用胎心监护检测胎儿宫内安危,可及早发现妊娠期胎儿缺氧和胎盘功能不足的情况.近年来国内外已普遍应用无负荷试验(NST)进行围产监护,但NST的主要缺点为假阴性率较高(假无反应型),采用声刺激传导到胎儿,唤醒睡眠状态的胎儿,使其产生惊跳反射,出现胎动,有便于观察胎动时胎心率的变化,可减少NST的假阴性率.本文对声刺激与无负荷试验对监护胎儿的作用做了比较.
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浅谈噪声性耳聋的特点与防治
噪声对人体的常见的危害是急性声损伤和噪声性聋.爆炸时强大的冲击波与脉冲噪声的声压波引起耳鸣及爆震性聋,往往是感音性和混合性,部分能恢复;若由于长期暴露干持续噪声环境中所致的缓慢进行性感应性耳聋,则称为噪声性耳聋.1 特点在长期的噪声刺激下,耳蜗基底圈毛细胞受累,因其主要感受4 000 Hz的声音,故早期患者以4 000 Hz处听力损失明显.
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脑干听觉诱发电位波幅声强函数曲线的研究
脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)波Ⅴ与波Ⅰ波幅的比值Ⅴ/Ⅰ具有重要的诊断价值,但波幅与声强的关系尚缺乏系统研究.目的:研究BAEP波幅与声强之间的函数关系,得出波Ⅴ与波Ⅰ波幅的比值Ⅴ/Ⅰ测定的合适给声强度范围.设计:以诊断为依据的横断面研究.地点和对象:从菏泽医学专科学校2000级,临床证实无耳疾在校学生中随机选取50人,其中男28人,女22人,平均年龄20岁,进行BAEP测试.干预:使用YJC-A型诱发电位肌电图测试仪依次选用55,75,95,100,105,110,115,120,125 dB疏密交替波短声给声刺激,分别测试双耳BAEP.主要观察指标:测定各声强下波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ的波幅以及Ⅴ/Ⅰ比值和Ⅴ/Ⅲ比值,并求出相应波幅与声强关系曲线.结果:波幅-声强函数曲线表明:①波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ波幅均随声强增大而增大.②波Ⅲ、波Ⅴ曲线陡度在90 dB以前较大、90 dB以后较平缓;波Ⅰ陡度远大于前者,几乎呈直线上升.③波Ⅲ与波Ⅴ近于平行.④Ⅴ/Ⅰ直线下降,与波Ⅰ几乎成反变关系;Ⅴ/Ⅲ近乎平坦直线.⑤90 dB前,Ⅴ/Ⅰ大于1,随声强降低,Ⅴ/Ⅰ迅速增大,远大于1;90 dB后,Ⅴ/Ⅰ接近于1,且较稳定.结论:在临床评价Ⅴ/Ⅰ比值结果时,若在＜100 dB范围内给声刺激易出现假阴性结果,在100～120 dB声强范围内选取给声强度进行BAEP测试是适当的.
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高压混合氧综合治疗噪声性耳聋 58例
噪声性耳聋噪声性耳聋是声损伤引起的耳科常见病 , 是听神经长期遭受噪声刺激而发生的一种缓慢的进行性耳聋 , 与职业、工作环境、噪声污染有密切关系 . 目前尚无理想的治疗方法 . 于 1990年 12月～ 2001年 6月对 58例临床确诊为噪声性耳聋的患者采用高压混合氧综合治疗 , 取得了较为满意的效果 . 现报告如下 . 1 对象与方法 1.1 对象两组均为临床确诊的噪声性耳聋患者 , 并排除其他耳病史、中毒史及耳聋家族史 , 来院后随机分为两组 . 观察组 ( 高压氧综合治疗组 ) 58例 , 男 36例 , 女 22例 . 年龄 9～ 54岁 , 平均 38.6岁 . 病程 2 d～ 10个月 , 单侧耳聋 41例 , 双侧耳聋 17例 . 轻度耳聋 ( 26～ 40 dB) 9例 , 中度耳聋 ( 41～ 55 dB) 22例 , 中重度耳聋 ( 56～ 70 dB) 18例 , 重度耳聋 ( >70 dB) 9例 , 4 kHz轻度谷型下降型 36例 , 伴耳鸣者 29例 . 对照组 ( 药物常规治疗组 ) 49例 , 男 29例 , 女 20例 . 年龄 11～ 55岁 , 平均 37.9岁 . 病程 2 d～ 1年 . 单侧耳聋 38例 , 双侧耳聋 11例 . 轻度耳聋 12例 , 中度耳聋 20例 , 中重度耳聋 12例 , 重度耳聋 5例 , 伴耳鸣者 24例 .
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常见职业病防治科普知识(四)
职业性耳疾病噪音性耳聋是由于长期遭受声刺激而引起的一种缓慢进行性的听觉障碍.在日常生产和生活环境中,到处都可以产生大量的噪音,由噪音所致的耳聋叫噪音性耳聋.如锻工、纺织工和一些叮当乱响的工种或作业,由于长时间受噪音刺激,而致使听力严重损害.这些多属于高强度噪音工作环境的作用,因此这种耳聋与职业有关.还有就是突然遭到巨大噪音和冲击波引起的耳聋(如爆破、开山、放炮声),叫做急性噪音聋也叫暴震聋.强烈空气冲击波可产生机械性损伤,震破鼓膜或引起内耳出血,听觉感受器损伤等.发生噪音性耳聋后,早出现的症状是耳鸣,常为高音调耳鸣;另一症状就是渐进性听力下降,可伴有眩晕、头痛等症状.噪音性耳聋一旦形成,治疗是很困难的,因此预防是极为重要的,防治的首要措施是力求降低噪音的强度,装配隔音和消声设施,佩戴防声器,如耳塞、耳罩以减少噪音刺激.
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骨导听觉脑干电反应测试中掩蔽噪声的应用
目的 探讨骨导听觉脑干电反应(auditory brainstem response，ABR)测试中对侧耳适宜的掩蔽强度。方法 对16位正常受试者进行骨导ABR检测及观察刺激侧和对侧白噪声掩蔽对其波形的影响，并对一耳听力正常、另一耳重度感音神经性聋的5位患者进行验证。结果 正常人当同侧或对侧耳加以白噪声掩蔽时，骨导ABR波形和Ⅴ波潜伏期与未加掩蔽时不同。在单侧感音神经性聋患者，患侧给予60dB骨导刺激诱发的骨导ABR可被对侧40dB的掩蔽白噪声所消除。结论 一侧骨导声刺激可使双侧耳蜗兴奋产生双侧ABR，因此检测时必须在对侧耳加以气导掩蔽声，如用白噪声掩蔽时，掩蔽声的强度以比骨导刺激声低20dB为宜。
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产前声振监护临床研究
采用胎心监护监测胎儿宫内安危,可早期发现妊娠期胎儿缺氧和胎盘功能不足情况.近年国内外已普遍应用无负荷试验进行围产监护.无负荷试验的主要缺点为假阴性率较高.采用声刺激,声音振动传导到胎儿,催醒休眠状态的胎儿突然产生惊跳反射,出现胎动,可减少无负荷试验的假阴性率.本文对产前声振监护的效果作了分析.
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常规纯音测听在耳鸣患者高频测听检测中的意义
耳鸣是在无外界声刺激或电刺激时人体产生耳内或脑内的声音感觉[1],患者多伴有听力损失,但约有9%的耳鸣患者常规纯音测试(频率为0.125～8 kHz)无异常(≤25 dBHL).为观察常规频率听力正常的耳鸣患者是否存在8 kHz以上高频听力损害,2005年8月～2006年12月,我们对常规纯音测试正常的41例(82耳)双侧耳鸣患者进行了高频纯音(频率8～20 kHz)的测试,探讨其临床意义,报道如下.
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腭裂患者听力损失的评估
腭裂患者的听力损失已引起有关学者的关注,且进行了多方面的研究.而采用客观的声刺激方法分析腭裂患者听觉脑干诱发电位(BAEP)和40Hz相关电位(40HzAERP)进行听力测试的报道尚不多见.本文通过对20例腭裂患者的BAEP和40HzAERP的检测,分析腭裂患者听力损失情况.
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产时声振刺激胎心监护效果分析
对临产妇进行胎心宫缩监护(CST),对预防分娩时胎儿缺氧、正确评价分娩时胎心变化的异-常非常有价值,且及时处理胎心异常变化能使Apgar评分明显提高,有效地降低新生儿抽搐及脑瘫的发生.近年来,声振刺激试验(VAS-T)引起的胎儿反应机理及安全性已被肯定[1].本文对于它在产时胎心监护中的不良图型的辅助诊断上进行临床观察效果满意,现报道如下.资料与方法1 一般资料自2001年10～12月,在我院住院分娩的单胎妊娠临产妇共172例无选择地进行了产时声振刺激试验,其中经产17例,余为初产,孕周36～44周,早产5例,过期妊娠37例,余为足月妊娠.本组资料中,妊高征9例,胎膜早破19例,余为正常妊娠,行产钳助产23例,剖宫产41例.2 方法使用天津津军新技术开发公司生产的140型胎儿声刺激仪行声振刺激试验.产妇取平卧位,CST开始后5分钟左右无胎动便在宫缩间歇期将声刺激仪放在孕妇腹壁相当于胎头所在位置处给74dB,75HZ,连续3～5秒钟的声振刺激观察有无胎动.第一产程规律宫缩测一次,破膜及宫口开全均再测一次.由助产人员进行新生儿Apgar评分.3 判定标准 VAS-T判定标准:(1)声刺激时及刺激后5秒钟内孕妇自觉有胎动视为胎动阳性;当孕妇未觉有胎动则视为胎动阴性[2].(2)当声刺激后10分钟内有1次或1次以上胎动,胎动时胎心率加速幅度≥15bpm,持续时间≥15秒视为VAS-T有反应型或阳性提示胎儿储备功能正常;达不到上述标准,延长监测时间至20分钟如仍达不到上述标准则视为无反应型胎儿预后判定以羊水混浊度及新生儿出生后1分钟Apgar评分为准.
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次声作用后大鼠脑皮质HSP70及超微结构的观察
目的探讨次声对鼠大脑作用的效应,观察次声不同时间作用后大鼠脑顶叶皮质热休克蛋白70及超微结构的情况.方法大鼠暴露于16 Hz 90 dB的次声,2 h/d,分组作用1 d、7 d、14 d、21 d、28 d,免疫组织化学方法观察各组动物于次声暴露结束后2 h、24 h、48 h、72 h脑皮质HSP70的表达情况,透射电镜下观察各组动物于次声暴露结束后2 h、72 h脑皮质超微结构的变化.结果次声作用1 d、7 d组脑顶叶皮质未出现HSP70表达阳性神经元;14 d、21 d、28 d组作用后2 h出现表达,24 h达高峰,72 h消失.次声作用1 d、7 d、14 d,脑皮质超微结构无明显变化;作用21 d、28 d,作用后2 h超微结构出现变性改变,作用后72 h逐渐恢复.结论一定次数的次声作用后大鼠脑皮质出现HSP70阳性神经元表达,且表达随时间呈动态改变,超微结构可见变性改变,随作用后时间延长可逐渐恢复.
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次声生物学效应的相关机制
次声广泛存在于环境中,达到一定强度时可以产生某些生物学效应,其基本机制是产生生物共振并引起理化效应,进一步导致机体自由基增多、脑组织谷氨酸浓度和代谢型谷氨酸受体(mGluR)变化、钙超载以及血管内皮内分泌功能改变等.本文综述了次声生物学效应的相关机制及特点,为本领域的研究提供理论参考.
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声刺激应用于产前监护
1998年1月至1999年1月,采用声刺激试验监测胎儿宫内安危,介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组195例孕妇年龄22～24岁,孕周37～42周;并在1周内分娩.1.2 方法与评定标准检测时孕妇排空膀胱,取半卧位,血压平稳.使用国产IW-SSI型手持电池电源式声刺激,调整至76 bB 100 Hz,放置在孕妇腹部耻骨联合上方胎头部位,持续刺激1～3 min,即问孕妇自觉胎动感.根据Westren标准,正常情况孕妇即有胎儿肢体踢腹壁感,此为声刺激阳性(+),如5 s无胎动感,在30 s内重复声刺激2次,出现胎动感为声刺激阳性(+),反复声刺激3次均无胎动为阴性(-),对有无胎动不能肯定则为可疑(±)[1].
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胎儿听力产前检测42例研究
目的减少聋哑儿的出生率,在超声实时观察下监测胎儿听器发育情况.方法用木鱼声和拨浪鼓声刺激孕21～39周的胎儿,观察其反应.结果用75.21±1.76 dB SPL的拨浪鼓声刺激胎儿,胎心及胎动变化均无显著差异(P＞0.05);用87.01±2.14 dB SPL的木鱼声刺激胎儿,胎心及胎动变化均有显著性差异(P＜0.001),并有惊跳反应.结论木鱼声-超声法安全、简便、敏感、快速、可靠,便于推广.
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脑干听觉诱发电位波幅声强函数曲线研究
目的:研究脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)波幅与声强之间的函数关系,指导临床应用.方法:对50例健康、无耳疾成人进行双耳BAEP测试,选用55、75、95、100、105、110、115、 120、125dB疏密交替波短声给声刺激.结果:求出了BAEP波幅与声强之间的函数关系曲线及与其相应的回归方程,表明(1)波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ波幅均随声强增大而增大; (2)波Ⅲ、波Ⅴ曲线陡度在90dB以前较大、90dB以后较平缓;波Ⅰ陡度远大于前者,几乎呈直线上升; (3)波Ⅲ与波Ⅴ近于平行; (4)Ⅴ/Ⅰ直线下降,与波Ⅰ几乎成反变关系;Ⅴ/Ⅲ近乎平坦直线;(5)90dB前,V/I大于1,随声强降低,V/I 迅速增大,远大于1;90dB后,V/I接近于1,且较稳定.结论:在临床评价Ⅴ/Ⅰ比值结果时,若在＜100dB范围内给声刺激则易出现假阴性结果,在100～120dB声强范围内选取给声强度是适当的.
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感冒勿听MP3
年轻人爱挂个MP3,选择用音乐来舒缓压力.但在感冒时,要格外注意保护我们的听力.感冒并发症有很多,但容易被忽视的,就是听力减弱.很多朋友在感冒时,说话的声音要比平时高出几个分贝,这是因为感冒后咽鼓管肿胀或发烧导致听力不敏感.此时听MP3,会习惯性放大声音,甚至到几倍,这种声刺激会损伤耳朵中的毛细胞,造成暂时性的听力损伤,有些人甚至会出现噪声性耳聋.
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听神经瘤患者前庭诱发肌源性电位的特征
目的:建立听力室前庭诱发肌源性电位(VEMP)潜伏期、振幅等参数的正常值,探讨VEMP对听神经瘤(AN)诊断的意义.方法:以短声为刺激声,双耳给声,双侧胸锁乳突肌分别记录VEMP.选取46例听力正常的健康人群,记录VEMP,建立VEMP正常值;2006～2007年收治的14例AN患者,除听觉脑干反应(ABR)和前庭冷热实验外,记录并分析VEMP的各项参数.结果:46例听力正常者中,43例双耳均可引出VEMP,3例双耳均不能引出,引出率为93.5%(86/92).VEMP正常值参数分别为:p13潜伏期(11.86±2.11)ms,n23潜伏期(18.57±2.19)ms,p13n23间期(6.71±1.69)ms,p13n23振幅(24.18±8.22)μV;耳间差各参数分别为:p13潜伏期耳间差(|△p13|)(0.64±0.61)ms,n23潜伏期耳间差(|△n23|)(1.05±0.97)ms,p13n23间期耳间差(|△p13n23|)(0.84±0.81)ms,振幅比1.32±0.37,耳间不对称率0.12±0.11.14例AN患者中,3例两侧均未引出VEMP,8例健侧正常患侧未引出,3例健侧正常患侧VEMP表现为p13、p13n23间期的耳间差延长.结论:VEMP可作为听神经瘤的筛查方法,联合其他检查可提高听神经瘤的检出率.
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前庭诱发肌源性电位的正常人群观察
目的:观察我国正常青年人群中前庭诱发肌源性电位(VEMP)出现的阳性率及各项参数指标.方法:选取52例(男31例,女21例)21～22岁正常健康人群,以短声为刺激声,单耳给声,同侧胸锁乳突肌(SCM)记录.结果:47例2耳均可引出VEMP,5例2耳均不能引出.总104耳中,94耳阳性,10耳阴性,阳性率90%.统计阳性耳各参数:p1潜伏期(15.97±3.22)ms、n2潜伏期(24.41±2.46)ms、p1n2间期(8.41±2.06)ms,幅值(33.27±14.37)μV,阈值(93.67±5.20)dB nHL. 统计47例正常人同一个体耳内差异的各参数为p1潜伏期(0.97±1.31)ms,n2潜伏期(1.23±1.30 )ms,p1n2间期(0.95±1.21 )ms,幅值(10.04±11.88)μV,阈值(2.29±2.56 )dB nHL.男女各参数比较差异无统计学意义.结论:绝大部分正常人可引出VEMP.VEMP的引出体现该侧耳球囊→前庭下神经→脑干前庭神经核→前庭脊髓通路→颈肌运动神经元这条反射途径的完整性.VEMP可能成为一种检测前庭终器及其传导通路完整性的方法.
