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参麦注射液的不良反应及其防治
参麦注射液是由红参,麦冬制成的中药注射剂,具有益气固脱、生津复脉之功效.主要适用于各种休克,改善心、肝、脑等重要脏器的血供及微循环,临床多用于各种原因所引起的心脏疾患,能强心升压,改善冠脉血流量,增强人体耐缺氧能力,减少心肌耗氧量,并有一定的抗心率失常及保护修复心肌细胞的作用.为全国中医医院急症治疗必备药物,广泛应用于临床.由于使用范围日渐扩大,应用人群增加,引起的不良反应例数也相应增加.本文报道了参麦注射液不良反应的流行病学特点及其防治措施,以期为预防参麦注射液的不良反应提供参考.
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苦碟子注射液的药理作用
苦碟子异名满天星、苦荬菜,为菊科植物抱茎苦荬菜的全草.苦碟子(碟脉灵)注射液以菊科草本植物苦碟子(抱茎苦荬菜Ixeris Sonchifolia Hance)为原料提取精制而成的静脉注射液,经化学分析,其主要成分为腺苷及黄酮类物质.药理研究证明,苦碟子注射液具有抑制氧自由基、防治缺血/再灌注损伤、扩张血管、增加心脑血流量、增加纤溶活性、降低心肌耗氧量、改善微循环、镇痛、镇静及解除平滑肌痉挛的作用.临床观察,苦碟子注射液对缺血性心脑血管疾病、血管神经性头痛临床症状的改善取得较好疗效.在心血管疾病方面,能显著扩张冠状血管,增加冠脉血流量和改善心肌微循环;在缺血性脑血管疾病方面,苦碟子治疗脑血栓有明显疗效,有效率达93.3%.现将其药理作用综述如下.
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冠心通冲剂抗冠心病和抗心绞痛药效学试验
目的:观察冠心通冲剂的抗冠心病和抗心绞痛的作用.方法:应用整体动物(犬、大鼠、猫)实验法测定冠脉流量、心肌耗氧量、心脏功能和血栓形成,用血流粘度计测定血液流变学指标.结果:冠心通冲剂可抑制血栓形成,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,降低全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积,全面改善心脏功能.结论:冠心通冲剂具有很强的抗冠心病和抗心绞痛作用.
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沙棘对麻醉开胸犬心肌氧代谢的影响
目的:探讨沙棘对麻醉开胸犬冠脉血流量等心肌氧代谢指标的影响.方法:将24只犬随机分为对照组、沙棘4和16 mg·kg-1剂量组以及阳性对照药舒血宁组.制备麻醉开胸犬,股静脉注射给药,测量血压、心率及冠状动脉血流量,并计算冠状动脉阻力、心肌氧摄取率、心肌耗氧指数及心肌耗氧量.结果:与对照组比较,沙棘4和16 mg·kg-1剂量组犬冠脉血流量明显增加(P<0.05或P<0.01),冠状动脉阻力降低(P<0.05或P<0.01),心肌氧摄取率减少(P<0.05或P<0.01),但心肌耗氧指数及心肌耗氧量差异无显著性(P>0.05).结论:沙棘具有明显改善麻醉开胸犬心肌氧代谢的作用.
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静点硝酸甘油治疗心绞痛致急性心肌梗塞1例报告
1 病历摘要 患者女性,60岁,病历号:114795。因间断性心悸、胸闷、气短4a,胸痛20d于1999年8月20日14时入院。入院前20d起活动时出现胸骨后闷痛,伴向后背放散,每次发作持续10min左右,休息可缓解。入院时查体:Bp 23/14kPa。双肺呼吸音清晰,心率74次/min。入院时心电示:I、V5、V6的T波低平,avL、V1~V4的T波倒置。临床诊断为“冠心病,劳累性心绞痛”。给予静点硝酸甘油10mg加入10%葡萄糖250ml中以6滴/min~8滴/min的速度静点,并于静点过程中测血压18.6/12,于晚17时左右服消心痛10mg,倍他乐克25mg,开搏通12mg、5mg各一次,病人于8月20日22∶30测血压为11/8,此时患者无不适主诉,减慢静点速度,于23∶00患者突然出现胸骨后闷痛,疼痛向后背部放散,伴大汗,疼痛剧烈,难以忍受。测血压9/7,表情痛苦,大汗,口唇发绀,四肢末梢凉,皮肤湿冷,双肺满布湿罗音,心率120次/min,心电示:急性广泛前壁心肌梗塞,窦性心动过速,完全右束支传导阻滞。心肌酶峰值:CK 1 960IU/L,AST 1 75IU/L,LDH 433IU/L,HBDH 223IU/L,CK-MB 105IU/L。均符合心肌梗塞的演变过程,诊断急性广泛前壁心肌梗塞。2 讨论 硝酸甘油为治疗各种心绞痛及心肌梗塞的常用药物,此患者发生急性心肌梗塞考虑与静点硝酸甘油有关。此患者入院时通过心电所见,存在左前降支狭窄,后出现急性心肌梗塞,可能由于硝酸甘油对外周血管及正常冠脉扩张明显,而狭窄的左前降支冠脉扩张明显弱于正常冠脉,故冠脉血流出现虹吸现象,而发生冠脉窃流,原病变部位心肌供血不足反倒加重。另外,此药使静脉过度扩张,容量血管扩大,静脉回心血量明显减少,心排出量减少,冠脉血流量下降,致心肌供血不足加重及心排出量减少,致反射性引起交感神经兴奋。冠脉粥样硬化病变时,其对缩血管物质的敏感性增强,刺激交感神经释放去甲肾上腺素,兴奋α受体,主要是α2受体,从而诱发了冠状动脉痉挛,加之患者于休息睡眠中代谢率下降而使氢离子浓度降低致介导冠状动脉收缩和张力的钙离子则会更多地进入细胞引发冠状动脉收缩或痉挛。可导致冠状动脉痉挛,斑块破裂及(或)出血,同时血液流变学也发生改变,出现代偿性血小板增多,血栓形成,造成的冠状动脉急性堵塞,而侧支循环未充分建立,都参与了急性心肌梗塞的发病过程。此病例提醒我们,对于冠心病、心绞痛患者,不能单纯的追求用扩血管药物,在应用扩血管药过程中,注意使收缩压维持在13.0kPa左右,或使平均动脉压维持在10.0kPa左右,否则血压降至太低,出现冠脉血流量急骤下降,也可能导致窃血综合征,加重心肌缺血,加重心绞痛,甚至可引起急性心肌梗塞。通过本病例提醒我们,在静点硝酸甘油过程中,应严密观察患者血压、心率变化,及心肌缺血是否有所加重,若心肌缺血加重应停药,避免发展为急性心肌梗塞。
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葛根素注射液治疗心血管疾病的护理
葛根素注射液是一种治疗心血管疾病的中成药,其主要的药理作用为扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低缺血心肌的耗氧量,改善缺血心肌的收缩功能,抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,改善微循环.我科自2003年1月~2005年1月,共用葛根素治疗780例患者,其中男性632例,女性148例;冠心病465例(男性381例,女性84例),高血压315例(男性251例,女性64例);年龄小者45岁,大者85岁,疗程均为10天.疗程结束后,取得满意疗效,现将用药过程中的观察与护理总结分析如下.
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不同精制工艺对降血脂饮料中总黄酮含量的影响
降血脂饮料主要由轮叶党参、山楂等成分组成.大量研究表明其中成分黄酮具有降低血脂增加冠脉血流量,抗心律不齐及缓解心绞痛作用.其中对减低血脂疗效确切[1,2].通过近年来的大量实验结果表明,不同的精制方法对样品中有效成分含量有显著的影响,.而寻找一种既能保证产品质量又能降低生产成本的精制方法是工厂生产工艺关键.本文通过对降血脂饮料的两种不同精制方法的比较,结果是ZTC1+1吸附澄清法是一种既经济又高效的精制方法,从而为工厂提供依据.
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刺五加注射液加用可达灵片治疗心绞痛的临床观察
刺五加注射液是刺五加提取物,其有效成分是总黄酮、异嗪皮定、丁香甙、刺五加多糖等,具有平补肝肾,益精壮骨之功效.用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成等的治疗,亦可用于冠心病、心绞痛并发神经衰弱和更年期综合征的治疗.可达灵片主要有效成分为脱氢延索碱,具有扩张冠脉血管、提高冠脉血流量、改善心肌营养性血流量、增强心肌耐缺氧能力,对心肌缺血、坏死有保护作用,并有镇痛、镇静等作用.我院在1998年8月至2000年4月,将两药联合应用于治疗心绞痛的临床疗效进行观察,取得了令人满意的效果,现总结如下.
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潘生丁临床新用途
潘生丁(双嘧达莫)是临床常用药,该药是一种较强的冠状动脉扩张药,能使冠脉血流量较长时间的增加,但不增加心肌的耗氧量,此外尚有平衡和改善心肌能量代谢的作用.
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降钙素基因相关肽在豚鼠冠脉血流量和心脏传导系统作用的比较
本文目的在于深入研究降钙素基因相关肽(CGRP)对豚鼠冠状血流量以及心脏传导系统各部分的作用. 采用Langendorff法灌流心脏,同步记录心脏表面电图和希氏束电活动.观察应用CGRP前后的冠脉流量、自主心率、在相同心房周期下的房室结(AH)及希浦系传导时间(HV)、心脏出现3∶2文氏传导及2∶1房室传导阻滞所需的长起搏周期(PCL3∶2, PCL2∶1). CGRP (3~30 nmol/L)可显著增加冠脉流量; CGRP (30 nmol/L)仅使自主心率轻度增加; CGRP (3~30 nmol/L)对AH和HV未产生明显影响,也不影响PCL3∶2和PCL2∶1.结果表明,在本实验条件下, CGRP对豚鼠心脏的作用点主要位于冠脉血管,其次是窦房结,而对房室传导系统没有作用.
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非洛地平缓释剂长期治疗对中老年高血压患者心电图明尼苏达编码的影响
非洛地平是第二代二氢吡啶钙离子拮抗剂,研究证实该药能选择性地扩张冠脉,主要用于治疗高血压.近几年有作者认为[1],非洛地平可减少急性血管阻塞所致的损伤面积,保护缺血心肌的舒张功能,增加冠脉血流量,减少氧消耗.但长期应用能否有效改善心脏供血则鲜有报道,为此,我们对220例中老年高血压者经非洛地平及安慰剂双盲对照治疗4年后的心电图,以明尼苏达编码进行分析,现报告如下.
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刺五加注射液引起突发性血压升高伴心衰1例
刺五加系五加科植物,通过对它的化学和药理学方面的研究,证明它含有多种活性成分异嗪皮定、丁香苷、多糖等.刺五加注射液是从刺五加植物中提取有效成分制成,具有扩张血管,增加冠脉血流量,减少心肌的耗氧量,改善血循环.并有较好的镇静作用,根据它的这些药理性质,现广泛用于临床,特别是心脑血管急疾病的治疗.
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左旋四氢巴马汀的降压效应及对冠脉循环的影响
目的:研究左旋四氢巴马汀(l-THP)对自发性高血压大鼠(SHR)及对麻醉犬冠脉循环的影响,以便为拓展l-THP的临床新用途提供实验依据.方法:SHR清醒状态下测尾动脉血压;麻醉犬开胸分离冠状动脉左旋支,放置探头测量冠脉血流量,同步测量动脉血压和记录Ⅱ导程心电图,抽取股动脉血测定血氧.结果:l-THP能降低SHR的血压,同样亦可降低麻醉犬的血压,且能引起犬冠脉血流量呈短暂增加,并可较持久降低冠脉阻力,减少心肌耗氧量以及减慢心率.结论:l-THP不仅具有降压效应,而且还可改善冠脉循环,提高心脏泵功效率.
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冠状动脉痉挛伴反复晕厥1例
冠状动脉痉挛是指各种因素引起的冠状动脉一过性、痉挛性收缩,使冠脉血流量下降,造成心肌缺血,甚至心肌坏死.多发生于休息或日常活动时,尤以午夜至清晨多见,临床表现为心绞痛、心肌梗死、猝死等严重后果.
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25例参麦注射液异常反应的调查
参麦注射液具有延长动物抗缺氧时间,保护心肌,增加冠脉血流量,抗脂质过氧化,调节免疫功能等作用,我省临床使用多年未见异常反应,但2001年1月6~8日和15~17日在我省芜湖弋矶山医院和淮北矿工总医院发生3起静脉滴注参麦注射液(华西医科大学制药厂生产,批号为000711)而引起的异常反应.现将调查结果报道如下.
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血塞通引起严重过敏反应1例
血塞通注射液是从三七中提取的总皂甙制成的灭菌水溶液,具有扩张冠脉血流量,扩张脑血管增加脑血流量等作用.在某些地区已较广泛地应用于心脑血管病的治疗.我们在临床应用中引起严重过敏反应1例,现介绍如下.
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刺五加注射液致过敏反应1例
刺五加注射液主要成份为总黄酮,其不良反应偶见皮疹,特点是使用安全,毒性低,其药理作用为对中枢神经系统双向调节作用,具有抗疲劳作用,较人参为强,具有耐缺氧,耐高温,抗幅射,抗应激的效应;能增加机体免疫机能;对血压亦具有双向作用;刺五加注射液具有增加冠脉血流量,减慢心率,减慢心肌耗氧量,抑制心肌缩收和扩张脑管作用,改善大脑的供血[1]等.临床不良反应极少见,现将我科发生的一例特殊不良反应报告如下.
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阿魏酸钠治疗不稳定型心绞痛35例疗效观察
阿魏酸钠具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善心肌供血、抗凝血、抑制血小板聚集等作用,对冠心病心绞痛有一定的治疗作用.近年来,我们采用阿魏酸钠治疗不稳定型心绞痛(UA)患者35例,效果较好.现报告如下.
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静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理
急性心肌梗死的主要表现为微循环障碍,机体气血平衡状态受到破坏,从而导致神经、内分泌、免疫、合成代谢及主要脏器功能紊乱.其治疗原则为增加冠脉血流量,抑制血小板凝集,促进纤溶系统活性.静脉溶栓治疗是冠脉再通的关键.
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老药再谈徐长卿
徐长卿,为萝摩科植物徐长卿的干燥根及根茎.性辛、温,归肝、胃经.具有祛风除湿、止痛、止痒的功效.传统应用于治疗风湿痹痛、胃痛胀满、牙痛、腰痛、跌扑损伤、荨麻疹、湿疹等症.现代药理研究表明,徐长卿有镇痛、抗炎、镇静、解热、降血压之功效,可增加冠脉血流量、抗心律失常、降血脂、抗动脉粥样硬化、抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗菌等.临床发现,徐长卿还有以下新用途.