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重睑术的切口设计及术式选择
我们经过观察上睑表面皮肤发现,上睑皮肤组织从上到下逐渐变薄,在上睑皱壁部位形成一条弧线,在单睑人群这为一条隐性弧线.以此弧线为依据设计重睑切口线.重睑成形术,方法多种多样,各有所长.
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浅谈医院感染因素与对策
医院是各种疾病患者集聚的场所,也是医院感染的传染源,如果没有及时采取消毒防范措施就容易发生交叉感染,主要是因为患者体内有大量病原体的生长繁殖,临床期患者的一些症状(如咳嗽、呕吐)往往有助于病原体排出体外传播给他人;还有病原携带者,如传染科的医护人员等,病原携带者作为传染源,由于他们是隐性的,不易被发现,因此也是医院感染的重要因素.
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彩超诊断早期外伤性隐性胎盘早剥1例
1临床资料:患者:女、24岁、农民、已婚。因"停经29周,摔倒后下腹疼痛半小时"入院。患者LMP2013-1-21, EDC2013-10-28,现停经29周,停经早期无明显恶心、呕吐等早孕反应,停经6周在外院查尿HCG(+),停经11周在我院行腹部B超确定宫内妊娠。孕19周自觉胎动至今,孕27周在我院建"孕产妇保健手册",行第1次产前检查,测基础血压105/65mmHg,基础体重40kg,不定期行产前检查2次,未见明显异常。孕期无阴道流血,无全身皮肤瘙痒,间断补铁、补钙。入院前半小时患者因为不小心摔倒致下腹持续性剧烈疼痛,无阴道出血,来我院检查,以"妊娠29周孕1产0枕左位先兆早产,胎盘早剥"收入院。患者孕期未接触有毒有害物质,体重随孕周逐渐增加约17kg。查体:T36.3℃P80次/min R20次/min BP110/72mmHg,急性痛苦病容,推车推入病房,腹隆起,下腹部呈板状腹,有压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。产科检查:无阴道出血。子宫增大符合孕月,宫高27cm,腹围86cm,枕左位,胎心遥远,120~130次/min,节律不齐,腹部为板状腹。外伤后半小时急诊彩超提示:胎儿大小符合孕月,胎心胎动有,活胎。胎盘位于前壁,胎盘与宫壁间未见明显液性暗区,仅见胎盘局部增厚,内回声不均匀减弱,范围4×5cm,提示胎盘早剥。外伤后1小时急诊手术。因孕妇剧烈腹痛加重,急诊行子宫下段剖宫产术。麻醉成功后患者平卧术台,取耻骨联合上3cm处横切口,逐层进入腹腔,充分钳夹止血,洗手探查子宫符合孕月,于子宫下段作一长约2cm的切口,见羊水淡红色,吸净羊水后剪开延长子宫切口约9cm,以枕左横位娩出一成活女婴,Apgar评分6分,胎盘胎膜娩出完整,检查见胎盘中间有面积约5cm×4cm的陈旧性血凝块压迹,其中血凝块约50g。子宫收缩好,清理宫腔干净后以"0/2"可吸收线连续缝合子宫肌层及浆膜层。术后诊断:隐性胎盘早剥;妊娠29周孕1产1枕左横位剖宫产;早产。
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非亲属尸体供脾移植治疗血友病甲一例
血友病甲(hemophilia A)是一种常见的伴性隐性遗传性凝血因子Ⅷ缺乏性疾病.
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脊髓栓系患者的尿动力学评估和治疗对策
目的探讨脊髓栓系对膀胱尿道功能的影响. 方法采用影像尿动力学检查评估36例脊髓栓系患者的膀胱尿道功能;以膀胱顺应性和有无膀胱输尿管返流评估膀胱的储尿功能;以排尿期逼尿肌压力评估逼尿肌排尿功能;结合膀胱尿道透视和尿动力学检查了解有无逼尿肌-外括约肌的协同性,并结合压力-流率曲线了解尿道的控尿功能.采用χ2检验比较各组参数异常发生的频数. 结果脊髓栓系后神经源性膀胱的类型主要为逼尿肌反射不能伴低顺应性膀胱,占50%(18/36);逼尿肌反射亢进占22%(8/36).逼尿肌反射不能伴低顺应性膀胱者其肾功能损害的发生率83%(15/18),明显高于逼尿肌反射亢进者(38%,3/8,P<0.05).膀胱顺应性减低者肾功能异常占81%(17/21),明显高于顺应性正常者(7%,1/15,P<0.01).顺应性减低者膀胱输尿管返流发生率67%(14/21),明显高于顺应性正常者(7%,1/15,P<0.01). 结论脊髓栓系所致的神经源性膀胱类型各异,治疗方案的制定应以尿动力学结果为依据.顺应性减低可能是造成肾功能损害和膀胱输尿管返流的主要原因,泌尿外科治疗目的在于创建一低压、足够容量和控尿的膀胱以保护上尿路功能.
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人工关节置换术后隐性失血计算方法的初步探析
人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)与人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的患者术中需要大面积剥离与截骨,开通长骨髓腔,需要广泛而充分的软组织松解,再加上长时间使用抗凝药物及早期功能康复训练等,术后失血量较大.贫血是人工关节置换术后常见的并发症之一.
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脊髓栓系综合征手术并发症及其处理
目的了解脊髓栓系综合征手术治疗的常见并发症,探讨该并发症的发生机理和处理措施. 方法 1993~2001年手术治疗的87例脊髓栓系综合征(TCS)行脊髓探查松解术,回顾性调查分析手术并发症及其预防和处理的结果. 结果脊髓栓系综合征的手术并发症主要有头痛(43.7%)、术中出血(31.0%)、术后腰痛(21.8%)、再栓系(18.4%)、腰椎不稳(12.7%)、神经损伤(8.1%)及脑脊液漏(4.6%)等,经采用补液、加压包扎及非甾体抗炎药物治疗,所有病例并发症均获得缓解. 结论为减少手术并发症,术前应充分了解脊髓栓系综合征的病理状况.使用显微外科和电生理技术,通过积极治疗,部分并发症可预防或缓解.应重视术后康复训练.
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脊髓栓系综合征的显微手术治疗
目的探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的疗效. 方法回顾性分析1993~2000年收治的26例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及经显微手术行圆锥松解、终丝切断后的效果,并结合文献报道进行论述. 结果本组患者经治疗后72%的症状得到改善.28%临床症状无明显改善者,在随访过程中其症状亦无继续加重. 结论脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键.
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正确认识乳腺癌综合治疗的理念与地位
长期以来,早期乳腺癌的主要治疗方法是手术治疗.虽然手术技术的进步大大提高了肿瘤局部控制率,但许多患者终死于远处转移.随着对乳腺癌研究的进一步深入,发现乳腺癌早期即有隐性转移,乳腺癌可能是一种全身性疾病,这一发现推动了现代全身辅助化疗的兴起和进步.
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根据上睑表面解剖弧线设计切口的重睑术
我们经过观察上睑表面皮肤发现,上睑皮肤组织从上到下逐渐变薄,在上睑皱襞部位形成一条弧线,在单睑人群这为一条隐性弧线.以此弧线为依据设计重睑切口线,既操作简便,又符合美容外科手术的原则,术后重睑自然、逼真.现介绍如下.
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内眦赘皮矫正与重睑成形术中的相关力学因素分析
内眦赘皮是内眦角部自上而下的一片蹼状皱襞,致内眦角角度圆钝,是东方人眼睑常见的特有组织结构及外形特征,常伴随单睑、隐性重睑和半双状态重睑[1,2].在行重睑成形术中,当睑裂形态较为狭长、伴轻度或无内眦赘皮时,单纯行重睑成形术即获得自然美观的重睑效果;而当内眦赘皮程度较重,内眦角圆钝及上睑内、中部睑缘弧度较大时,单纯行重睑成形术可能导致重睑线在内侧无法折叠显现、分岔形成、重睑线消失或甚至睁眼困难等情况发生,极大地影响了重睑的美观效果.
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我国假肥大肌营养不良征防控的技术路径与优生策略选择
1 背景介绍
假肥大型肌营养不良征(Duchenne and Becker muscular dystrophy,DMD/BMD)是全球常见的X-连锁隐性致死性基因疾病之一,男婴发生率约为1/3500[1]。临床上根据发病年龄及病程差异,将患者分为杜氏肌营养不良(Duchenne muscular dys-trophy,DMD)和贝氏肌营养不良(Becker muscular dystrophy,BMD),两者都是由于编码抗肌萎缩蛋白(dystrophin)的 DMD 基因存在缺陷而致病的。该基因定位于性染色体 Xp21.2区域,是人类目前已知的大基因,长度约为2.4Mb,包含79个外显子。患者基因缺陷的主要类型包括外显子缺失、重复及基因微小突变。 -
产道血肿20例临床分析
产道血肿是产时和产后常见的并发症,因其隐性出血易被忽略,且出血量不易计算,严重者可导致休克,甚至危及生命.河南省漯河市第三人民医院自2003年1月至2006年12月,共发生产道血肿20例,现介绍如下.
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胎盘早剥
胎盘早剥(足月异常阴道出血)是指正常位置的胎盘从宫壁剥离出血而形成血肿.若血肿到达宫颈外口,则表现为显性出血.若未到达宫颈外口,则表现为隐性出血.隐性出血往往延误诊断,造成对失血量的低估,从而导致凝血功能障碍和孕产妇死亡率的增加.
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反复自然流产患者妊娠相关蛋白、自身抗体及细胞因子的检测研究
自然流产的发病率为10%~18%,反复自然流产的实际发病率高于这个数字,因尚有30%~40%的隐性流产.原因不明的反复自然流产患者占其中的40%~60%,免疫功能异常是主要原因之一,约占20%,但对其确切的免疫学机制尚不清楚[1].为此,我们对反复自然流产患者进行了妊娠相关蛋白、自身抗体及细胞因子等6项免疫参数的联合检测,进一步分析其与反复自然流产发生的关系,为诊断和治疗反复自然流产提供理论依据.
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足月妊娠重度子痫前期产前检查延误诊治致隐性胎盘早剥胎死宫内1例
Hg,有子痫前期倾向.
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轻度子痫前期并发隐性重度胎盘早剥延迟诊断1例
患者女性,29岁.因"2008年3月3日6:00 am自觉不规则腹痛,持续数秒,间隔(10~20)min无阴道流水流血等伴随症状,未觉明显胎动,11:40 am超声检查发现胎盘附着子宫后壁,FHR为(89~110)次/min",门诊以"胎儿宫内窘迫"急诊收入院.病史采集:平素月经规则,LMP为2007年6月8日,EDD为2008年3月15日,孕4+个月时自觉胎动,共行产前检查9次,血、尿生化等检查无异常,BP正常,孕前基础BP为110 mm Hg/83 mm Hg.2008年2月25日产前检查BP为143 mm Hg/91 mm Hg,休息后复测为133 mm Hg/89 mm Hg,尿常规检查示尿蛋白为0.1 g/L,无头痛、头晕、视物模糊及腹痛等,患者及家属拒绝住院治疗,嘱注意休息,不适随诊,未予其他特殊处理.入院后立即监测胎心,未闻及,遂急诊床边超声检查,证实胎死宫内,余无异常.
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生物反馈治疗对隐性脊椎裂患儿排便功能的影响
目的 探讨生物反馈方法对隐性脊椎裂患儿排便功能的影响.方法 选取68例隐性脊椎裂合并功能性便秘的患儿进行常规保守治疗.保守治疗无效的患儿接受生物反馈治疗,并进行客观指标检查,评价治疗效果.57例无肛肠及神经系统疾病儿童为正常对照组.结果 68例经保守治疗,27例治愈,6例明显好转.35例保守治疗无效的患儿有3l例接受全部疗程生物反馈治疗.客观评价指标显示,保守治疗无效患儿反映肛门直肠功能的指标改变明显严重于保守治疗有效的患儿,静息向量容积、收缩向量容积、直肠感觉阈值、静息肌电振幅、会阴-肛门反射潜伏期、传输指数两组比较差异均有显著性(P<0.05).生物反馈治疗后,除静息向量容积,其余各项指标与治疗前比较差异有显著性(P<0.05),其中收缩向量容积、直肠感觉阈值、静息肌电振幅和收缩肌电振幅与正常组比较差异无显著‘性,基本达到正常.结论 隐性脊椎裂可能是功能性便秘的主要原因之一,生物反馈训练是有效的治疗方法.
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小儿下消化道出血诊治进展
下消化道出血指Treitz韧带以下的肠道出血,包括小肠、结肠和直肠出血.依据出血量、速度及出血在肠腔内滞留时间长短,临床表现不同,包括慢性隐性出血(肉眼观察无血便、无明显临床症状,仅有粪便潜血试验阳性);慢性显性出血(肉眼可观察鲜红或黑便,但无循环障碍表现);急性大量出血(肉眼可观察血便,伴循环障碍及重度贫血).
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我国儿童血友病现状及诊断
1 现状血友病是一种缺乏因子Ⅷ或因子Ⅸ的性染色体连锁隐性遗传性出血性疾病,大规模的流行病学调查显示血友病的发病率为15~20/10万人口,无明显地区和种族差异.1986年至1989年全国24省、市,37个地区作血友病患病率的调查,调查人数16866 654人,总患病率2.73/10万(男性5.21/10万,女性0.06/10万),与欧美相比较低[1].