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血清果糖胺测定快速鉴别隐性2型糖尿病与应激性血糖增高(附82例报告)
在应激状态下,正常人和2型糖尿病(DM2)病人,血糖均会升高,即时血糖测定值在临床上难以正确区分,给临床医生制定治疗计划造成困难.我科近3年来,对82例既往无DM2病史的急症入院病人同时测静脉血糖与血清果糖胺,以鉴别隐性DM2与非DM2应激状态血糖升高,结果肯定、准确,现介绍如下.
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消化道隐性出血的诊断进展
消化道出血是临床常见病症,可分为显性出血和隐性出血.显性出血系指有持续或复发性出血的表现,如黑便或便血;而隐性出血则是指持续性大便潜血试验阳性(有或无缺铁性贫血),但患者和医生均不能识别有出血.
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急性左心衰竭
心力衰竭是心脏病的终末期表现,是严重的临床综合征.一旦发生,通常会不断发展,且常常是隐性的和逐渐加重的,后甚至在轻微活动或完全休息的情况下也可能出现症状,使生活质量每况愈下,需要治疗或反复住院治疗,直至死亡.心力衰竭患者在病变进展的任何阶段都有可能发生猝死.根据美国的流行病学调查资料,心力衰竭患者的6年病死率,男性高达80%,女性也高达65%,严重心力衰竭患者年病死率高达30%~40%,重度心力衰竭患者的年病死率甚至超过50%.
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痔合并隐性血友病
1病例摘要患者男,36岁,主因“便时肛内肿物脱出伴间断便血6年”就诊,以“混合痔”收入院。患者于6年前,出现无明显诱因的大便时肛内肿物脱出,便后用手可还纳入肛内,无明显疼痛,偶有大便后手纸带血现象,血色鲜红,无黏液及脓血便。查体:视诊:肛门居中,环肛周包块脱出,紫蓝色,肿胀,无压痛,表面无糜烂、无脓性分泌物。蹲位检:可见环形包块脱出。触诊:肛周无压痛,直肠内未触及肿物,直肠下段黏膜无异常包块,齿线附近可扪及柔软隆起的团块,退出指套无血染。入院诊断:混合痔。心电图:窦性心律。胸片无明显异常。腹部彩超无明显异常。电子直乙镜无明显异常。血常规:白细胞8.1×109/L,血红蛋白126g/L,血小板235×109/L。尿常规未见明显异常。凝血机制:凝血酶原时间( PT )12.7秒,凝血酶原时间比值( PR ):1.06,国际标准化值( INR)1.06,凝血酶时间( TT)14.8秒,活化部分凝血活酶时间( APTT )25.6秒,纤维蛋白原(FIB)4.5g/L。生化检查未见明显异常。乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性。完善术前准备,患者在骶管麻醉下行PPH,手术过程顺利。术后常规给予抗感染、止血等治疗。术后第5天,患者排出陈旧性血块及少量鲜血,量约30ml,巴曲酶灌肠效果差,急诊行直肠出血缝扎术,术中见吻合口轻度水肿,未见出血及糜烂。截石位5点位结扎痔核处创面有数处渗血,用“2-0”可吸收线于出血点处行“8”字缝合。术后第8天患者排便时少量鲜血自肛门内流出,量约20ml,予以巴曲酶外敷伤口表面止血效果差,急诊行直肠出血缝扎术。术中可见吻合口轻度水肿。截石位1、6点位可见少量渗血。吻合口其他部位未见出血及糜烂。用“2-0”可吸收线在1、6点位出血点处行“8”字缝合。术后第11天患者便出较多暗黑色血块,量约500ml,查体:血压90/60mmHg,脉搏74次/分,患者意识较差,急查血常规:血红蛋白60g/L,出现低血容量休克。急诊行直肠出血缝扎术。术中探查见截石位5点位吻合口处一搏动性出血点,其他部位未见出血及糜烂。用“2-0”可吸收线在出血点处行“8”字缝合2针后未见继续出血。
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子宫颈癌术后并发糖尿病酮症酸中毒抢救护理体会
子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,发病年龄多为40~50岁的妇女.宫颈癌早期多采用手术治疗,手术范围大,时间长,因而术后伤口难以愈合,并且容易发现尿潴留、肠梗阻等.宫颈癌的好发年龄阶段往往容易合并内科疾患,如糖尿病、冠心病等,特别是隐性糖尿病一旦被忽视,就会给病人带来严重的后果.我科就成功地抢救了一例子宫颈癌术后并发糖尿病酮症酸中毒的患者.糖尿病患者术后并发糖尿病酮症酸中毒的主要危险是心、肾损害、水电解质紊乱和中枢神经系统损害.
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阳和汤加味治疗股骨头缺血性坏死36例
笔者用阳和汤加味治疗股骨头缺血性坏死,取得良好疗效,现报告如下.1临床资料共36例,均为门诊病人.其中男27例,女9例;年龄31~35岁3例,35~45岁18例,45~55岁13例,55~58岁2例;病程1~4年;症状为髋部疼痛,呈隐性钝痛或急性剧痛,多数先一侧,后累及对侧,逐渐出现跛行,甚至行走困难,伴随扶蹲、盘腿等动作的明显功能障碍.均属成人股骨头缺血性坏死Ⅰ~Ⅲ期.
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点穴按摩治疗急性腰扭伤78例
近年来,笔者采用点穴按摩治疗急性腰扭伤78例收到较好效果,总结如下.1 临床资料78例中,男52例,女26例;体力劳动者68例,脑力劳动者10例;年龄小16岁,大60岁;病程短1天,长20天.均无明显外伤史.局部软组织充血水肿,剧痛,不能挺直,属气滞血瘀者38例;压痛点多固定,俯仰、转则均感不利,瘀血凝聚,属伤血者25例;压痛点不明确,痛无定处,属伤气者15例.40例X线摄片检查有22例阴性,13例腰椎肥大,3例腰骶化,2例骶椎隐性裂.
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重症隐性冠心病猝死 1例
隐性冠心病猝死的案例国内报导较少 [1]。现报道一典型案例。 1 案例 某男, 21岁,工人。某日上午上班时自觉乏力、体虚、腹痛等,便躺在床上休息,不适未减轻。随即起身步行回家,准备去看病。约 1小时后被人发现死于距工作地点约 100多米的路旁,尸体呈俯卧位。
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Duchenne型肌营养不良的干细胞治疗研究进展
Duchenne型肌营养不良(duchennemusculardystrophy,DMD)是我国常见的X连锁隐性遗传性肌病,临床表现为全身骨骼肌进行性无力、萎缩和小腿腓肠肌假性肥大,随着病情逐渐加重,患者逐渐丧失行走能力,部分病例在青年时期因呼吸循环衰竭而死亡[1,2].
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陈旧性肛裂294例临床治疗体会
我们采用扩肛疗法加内括约肌切断,配以中药坐浴治疗肛裂294例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男76例,女218例;年龄9~58岁;病程3个月至23年.肛裂位于后正中位206例,前位23例,前后合并37例,3处以上多发性肛裂28例;二期肛裂92例,三期肛裂202例;并发肛窦炎、肛乳头肥大193例,并发隐性瘘31例,伴有内痔70例.
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肛窦切开术治疗肛窦炎88例
我科自2001年始,采用肛窦切开术治疗肛窦炎88例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男32例,女56例;年龄16~65岁,平均38岁;病程3个月至20年.单纯性肛窦炎10例,合并混合痔及肛乳头纤维瘤34例,合并肛瘘(隐性肛瘘)21例,合并结、直肠炎8例,合并陈旧性肛裂15例.
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33例混合痔术后严重出血临床分析
33例混合痔术后严重出血患者,男27例,女6例.原发性出血5例,继发性出血28例.出血部位:左7例,右前7例,右后10例,多处渗血9例.显性出血19例,隐性出血14例.出血量<300ml 5例,300~600ml 18例,>600ml 10例.止血方法:缝扎24例,填压9例.
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新年买新衣:多一个心眼
春节即将到来,妈妈们开始陆续为宝宝购买新衣服,市场上充斥着无数的颜色鲜艳又充满节庆气息的服装,妈妈们这时可要多一个心眼,为宝宝挑选安全又舒适的新衣过大年!有些妈妈买回的新衣服,没见其上有尘土、油污之类的脏东西,要么直接穿上身,要么收藏于衣柜里等到春节那天才穿.殊不知,这些看似干净的新衣服,由于在生产过程中可能沾染多种大量超标的化学"毒"物,特别是童装或贴身的内衣裤,若不加以防范,极易给健康带来隐性累积性的伤害.新衣服的"毒害"从生产中来由于纺织品在生产加工过程中要加入各种染料、助剂等化学原料,这些化学原料或多或少含有或产生对人体有害的物质.当有害物质残留在服装上达到一定量时,就会对人体健康造成危害.
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警惕食品添加剂为癌"搭桥"
食品添加剂对改善和丰富人们的生活功不可没.但是,随着岁月的流逝、科学研究的深入,人们越来越清楚地认识到,食品添加剂是人类健康的隐性杀手!不少能直接致癌或有致癌之嫌,目前不断增高的癌症发病率,不能排除有食品添加剂在推波助澜!
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职场上的一个隐性杀手——成人注意缺陷障碍
张博士是一个勤勉的年轻人,在取得博士学位以后,又进入博士后工作站学习、工作了三年,在学业上取得了骄人的成绩,还被作为特殊人才引进到新的工作单位.但是,在新的单位里,张博士似乎总是显得心不在焉,工作一直没有什么效率,单位领导和同事因此感到失望,认为他工作态度有问题.
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做个合格的“一年级家长”
孩子幼儿园毕业后正式升入小学了,爸妈们也顺理成章地成为一名“一年级新生的家长”.作为家长,爸妈怎么做才能帮助孩子更顺利地适应小学生活?爸妈自己在内心方面要如何调适?一年级家长要具备的“胸怀”有技巧地安慰孩子从幼儿园到小学,孩子对新生活肯定既期待又充满不安,这是正常的.爸妈要多给孩子一些心理安慰,当然,这种安慰是隐性的不是说教式的,您可以借助一些绘本故事,如《小阿力的大学校》《小魔怪要上学》《一口袋的吻》《第一天上学记》等,来帮助孩子消除焦虑与不安,告诉他们,上小学也只是一件很普通、很正常但也是很快乐、幸福的事情.
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夫妻不和的隐性"第三者"-疾病
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预防老年住院病人误吸的护理干预措施
误吸(aspiration)是指进食或非进食时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的呼吸道,而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管。误吸分显性误吸与隐性误吸两类,50%~70%的病人可以是毫无知觉地发生误吸。我科室通过对老年住院病人进行有效的预防误吸护理干预措施,取得满意效果。
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隐性胎盘早剥36例分析
目的:观察和分析隐性胎盘早剥的诱因、临床表现及预后.方法:对我院68例隐性胎盘早剥患者的病历资料进行回顾性分析,记录并总结临床症状、发病诱因及子宫和新生儿等情况.结果:患者主要以腰腹痛伴有阴道出血为临床症状,6例产妇没有明显的症状或体征;发病诱因多者为胎膜早破(28例,41.18%)和妊高症(16例,23.53%),产后出现子宫卒中2例,胎儿窘迫32例,围产期婴儿死亡3例.结论:多种诱因均可引起隐性胎盘早剥,处理不当可危急母婴生命,应重视早期确诊,减少严重并发症的发生.
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谈谈对手足口病病人的健康教育
手足口病是一种肠道传染病,大都由柯萨奇病毒和肠道病毒引起的,五岁以下小儿居多,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,严重者可引起脑炎、脑膜脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症.多见于夏季,传染源为有症状患者及无明显症状的轻型或隐性感染者,主要通过人群密切接触(呼吸道和消化道)等途径传播.