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输液室手足口病医院感染的控制措施
手足口是由多种肠道病毒[以科萨奇A组16型(coxA16),肠道病毒(EF71)多见]引起的常见传染病.以婴幼儿发病为主,病人和隐性感染者均为传染源.主要经过消化道,呼吸道和密切接触等途径传播.大多数患儿症状轻微,以发热和手足、口腔等部位的皮疹或疮疹为主要特征.
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上消化道出血的临床诊治
上消化道出血是指来源于从食管至屈氏韧带以上十二指肠任何部位的出血,部分文献还包括来自上段空肠的出血.根据出血速率和有否明显的血流动力学改变,消化道出血可分为急性大出血、复发性显性出血和慢性隐性出血.前者有心率和血压的显著变化;后者仅呈大便隐血阳性;复发性显性出血量不大,循环代偿较好,常以贫血为主要表现.
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临床手足口病流行病学与预防措施
手足口病( hand-foot-mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的、好发于儿童的常见传染病, 近年来发病率有逐年上升趋势.为了解该病的流行病学和临床特征,现对该病进行调查分析.1 疾病概述 该病的潜伏期为2~7天,传染源包括患者和隐性感染者.流行期间,患者为主要传染源.
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高胆红素结果的临床应用
胆红素是胆汁中的主要化学成分之一,由含血红素的蛋白质在肝细胞内经过复杂的化学反应代谢转变而来,并随胆汁分泌排泄.它代谢的调节是肝脏的主要功能,其代谢的变化通常反映肝胆等疾病.凡能引起胆红素生成过多、或肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程发生障碍等因素均可使血中胆红素增高,而出现高胆红素血症.当血清中胆红素浓度超过34.2μ mol/L是,可出现巩膜、黏膜及皮肤的黄染,称为黄疸;若血清中胆红素浓度超过正常值,但不超过34.2μ mol/L 时,则称为隐性黄疸.[1]
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浅谈肛肠病术后出血的应对
肛肠病术后出血是肛肠科常见的术后并发症,稍有处理不当就会造成严重后果,只有准确的找到出血原因,才能给予有效的治疗。肛肠病术后出血分为原发性出血(术后24h内出血)和继发性出血(术后24h后出血)。短时间内出血量大于100m l即被认定为大出血,应立即予以对症止血治疗[1]短时间内大出血多能引起医务工作者的足够重视,而长期的缓慢隐性出血往往被人忽视,从而导致诸多不良后果,这一点在临床工作中是需要特别注意的。
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眼见未必为实:生活中常见的六个营养误区
生活中,很多人相信"眼见为实".然而,这一原则在营养领域却不一定适用.你所看到的,甚至你所感受到的未必是事实真相,甚至恰恰是容易迷惑人的营养误区.误区一:瘦肉里不含脂肪.很多人因为担心肥胖或高血脂而放弃肥肉选择瘦肉,在他们眼中,瘦肉不含脂肪,可以毫无顾忌地大快朵颐.事实上,餐桌上的脂肪可以分为显性脂肪和隐性脂肪.而瘦肉中所含的脂肪,属于隐性脂肪.瘦肉中脂肪含量有极大的差异,一般在0.4%~30%之间变动.
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孕妇腿肿的瘸因及治疗
妊娠水肿是由踝部开始逐渐向上蔓延的,表现程度不一,有足及小腿明显水肿的,有延及大腿、腹部及外阴的,严重的甚至全身水肿并伴有腹水,有时身体表面虽然无明显水肿,而每周体重增加超过0.5公斤时,很可能是是隐性水肿,也应重视.
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30例老年隐性左心衰竭临床分析
老年人由于心脏功能老化、储备力减弱,心脏顺应性差,易发生心力衰竭(心衰).而其早期临床特征不典型,常易误诊为呼吸道疾病.现就我院1993~1998年收治的老年隐性左心衰患者进行分析如下.
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68例老年肺部感染并隐性心力衰竭的治疗
1990~1998年收治68例老年肺部感染并隐性心力衰竭(心衰)患者,报告如下.
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甲状腺功能减退患者心脏超声心动图的改变
对各种程度的甲状腺功能减低(甲减)病人,进行超声心动图检查,将资料进行评价。 首次表现出原发性甲减的41例病人中,年龄13~62岁。其中2例甲减程度较重;19例表现为隐性甲减,其余的20例病情呈中等程度。为了诊断二尖瓣脱垂和心包积液,对所有的病人进行二维超声心动图检查。 41例病人中,有28例超声心动图可发现Ⅰ~Ⅱ度的二尖瓣脱垂,它们移位至心房腔内达7 mm。没有发现1例Ⅲ度二尖瓣脱垂,也就是移位超过9 mm。在隐性甲减时,瓣尖的结构正常,在其余的病人可以发现瓣尖增厚。只在1例Ⅱ度二尖瓣脱垂的病人发现有返流。舒张期二尖瓣的开放没有障碍。全部病人左房容积均正常,左心房心肌的厚度亦正常,也就是说在二尖瓣脱垂的病人,其中包括1例返流的病人没有引起严重的血流动力学障碍。依据所提供的文献资料,二尖瓣脱垂的病例19%~48%伴有三尖瓣脱垂,22%~24%伴主动脉瓣脱垂。作者曾观察到2例病人:1例为13岁的男孩伴有主动脉瓣脱垂和1例25岁的女性病人合并三尖瓣和肺动脉瓣脱垂。 有4例患者主动脉出口狭窄,所有的病人主动脉壁的结构正常。检查没有发现1例室间隔的不对称性肥大,左室后壁的厚度和运动幅度是正常的,右心室舒张期的大小和在瓣尖水平上肺动脉的口径则相对正常。在3例隐性甲减的病人心包腔内沿心脏的上部和右外缘发现渗出物。 Ⅰ度和Ⅱ度的二尖瓣脱垂经常在隐性或显性甲减的基础上发生,有些病例伴有三尖瓣和(或)主动脉瓣脱垂。一般而言,多数患甲减的病人二尖瓣脱垂的过程具有时间不明确、不伴有返流并需要在超声心动图的协助下发现。用甲状腺激素做替代治疗能够得到纠正。在甲减时禁止采用β-肾上腺素能阻滞剂治疗二尖瓣脱垂。一般甲减患者不发生二尖瓣脱垂并发症。在甲状腺功能不全时,在超声心动图上经常可发现无症状的心包积液。
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高位复杂性肛瘘碘油造影的临床意义
高位复杂性肛瘘一次手术治疗较困难,常需多次手术治疗.我们自1999年5月~2001年6月收治13例,术前进行肛瘘碘油造影,从而发现隐性窦道,肛周隐性腔道及原发灶,再行手术治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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尸检发现隐性甲状腺癌2例报告
我科自1990年1月至2001年1月,10年间共完成尸检424例.其中发现隐性甲状腺癌2例,报告如下.
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遗传性包涵体肌病
遗传性包涵体肌病是1993年Askanais等[1]在研究包涵体肌炎的过程中首先提出的一组以肌纤维内出现异常管丝状包涵体为特征性病理改变的遗传性骨骼肌疾病,由于家族性和缺乏炎性细胞浸润而不同于散发性包涵体肌炎.多在成年发病,以缓慢发展的四肢无力和肌肉萎缩为主要表现.近年相继发现许多具有隐性和显性遗传特点的遗传性包涵体肌病,其基因和蛋白性质逐渐被阐明,改变了一些疾病的传统分类.现将遗传性包涵体肌病的基因改变、临床和病理改变特点简述如下(表1).
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目标区域捕获测序检测常染色体隐性遗传性腓骨肌萎缩症GDAP1基因突变
研究背景 腓骨肌萎缩症存在高度临床和遗传异质性,传统基因检测需对众多候选基因逐一筛查,存在效率低、耗时、费力等局限性.本文旨在探讨目标区域捕获测序技术诊断常染色体隐性遗传性腓骨肌萎缩症的可行性.方法 采集5例临床拟诊常染色体隐性遗传性腓骨肌萎缩症患者的临床资料和外周血样本,采用目标区域捕获测序技术筛查腓骨肌萎缩症相关基因突变,Sanger测序对候选变异位点在患者及其父母外周血样本中进行验证.结果 目标区域捕获测序显示,2例检出GDAPI基因复合杂合突变,余3例未检出致病性突变.经Sanger测序证实2例患儿存在GDAP1基因突变,例1为GDAP1基因复合杂合突变c.767A> G(p.His256Arg)和c.866T> A(p.Phe289Tyr),其父携带c.866T>A(p.Phe289Tyr)突变,其母携带c.767A> G(p.His256Arg)突变;例2为GDAP1基因复合杂合突变c.571C>T(p.Arg191X)和c.589delC(p.Asp 198IlefsX8),其父携带c.589delC(p.Asp198IlefsX8)突变,其母携带c.571C>T(p.Arg191X)突变,终明确诊断为常染色体隐性遗传性腓骨肌萎缩症.结论 目标区域捕获测序技术是一项高效基因检测方法,适用于常染色体隐性遗传性腓骨肌萎缩症的基因诊断.
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髓内表皮样囊肿全切除一例
报告1例显微镜下经脊柱后正中入路全切除L3~4椎体节段髓内表皮样囊肿患儿的临床经过.以双足内翻进行性加重、大小便障碍入院,术前影像学检查提示脊柱侧弯、L4~S1椎板不连续,以及L3~4椎管内异常信号.术中于神经电生理监测下全切除髓内囊肿并行脊髓塑形,术后神经症状与体征缓解,未发生无菌性脑膜炎.完整切除表皮样囊肿包膜是防止术后无菌性脑膜炎和囊肿复发的关键,术中严格按照囊肿包膜与脊髓分界进行剥离可避免脊髓损伤.
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“隐性盐”伤人不知不觉
人们平均每天摄入食用盐多少与高血压病可能有一定关系,所以许多人都知道要想身体健康,一定要控制食用盐的量.此外,在我们的日常饮食中,还有很多“隐性盐”并不为大家所注意.如饼干、薯片、酱菜、话梅等加工好的食品中其实都含盐,虽然在这些食品的包装上标明含有食用盐,但到底含有多少就不得而知了.这些容易被你忽视的“隐性食盐”吃多了,同样会对身体造成危害.
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老年痴呆的自测方法
老年痴呆是常见的隐性退行性变性脑病,多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主.因此,早期的诊断和干预对于老年痴呆的控制具有重要的意义.一种通过自我测试筛查早期痴呆的方法将有助于尽早诊断,及时治疗.这种自我测试方法已经专家确认.在下列自测表所列的25种现象中,如有15项以上符合个人情况,患痴呆症的可能性较高,应及时到医院就诊;如有8~14种现象,应提高警觉,加以注意;如有1~7种现象,可暂且放心.这25项自测内容为:
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进行性假性类风湿发育不良症二例临床分析
进行性假性类风湿性发育不良症(progressive pseudorheumatoid dysplasia,PPD)是一种罕见的、由于Wntl诱导的信号肽通路蛋白3基因(Wntl inducible signaling pathway protein 3,WISP3) OMIM 603400突变导致的常染色体隐性遗传性软骨发育不良疾病[1],表现为进行性的骨关节僵硬,关节膨大、畸形及活动受限.临床上常误诊为幼年型类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等.PPD临床罕见,国内自1986年首先报告一组7例病例以来,陆续有病例报道.笔者对近年收治的2例PPD进行分析,报告如下.
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如何早期发现糖尿病
糖尿病的典型症状为"三多一少",即多饮、多尿、多食及消瘦.但一部分患者病情轻、症状不明显.如隐性糖尿病又称为亚临床糖尿病或糖尿病缓解期,平时不表现糖代谢异常,故没有自觉症状.有的患者空腹血糖正常,但饭后有高血糖及糖尿,糖代谢紊乱不严重,故没有临床症状.还有些糖尿病患者虽无典型症状,但可出现糖尿病并发症,如慢性末梢神经病变或大血管病变的症状和体征.
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小家电辐射:伤害健康的隐性杀手
在当今世界,科学技术飞速发展,电子产品已经与人们的生活形影不离.如果没有人提起,人们极有可能沉浸在电动剃须刀带来的便利和幸福之中.虽然只是一个小小的电动剃须刀,虽然它只用两节小小的电池,但它产生的电磁感应和辐射,却足以对人体健康构成危险.