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超声诊断隐匿性胎盘早剥1例
孕妇,22岁.G1P0,孕26周.腹部受挤压后出现腹痛,子宫触诊硬如板状,压痛.子宫大于妊娠月份,无阴道流血.超声检查:双顶径5.2cm,羊水深度5.5cm,胎心不规律.胎盘位于子宫后壁,于胎盘后方见轮廓尚清强回声光团,该回声与胎盘回声强度类似,大小为14.9cm×8.5cm(图1).超声诊断:1.活单胎中妊,胎心不规律;2.胎盘早剥(隐性).
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口服速尿后上尿路超声显像的临床应用
目的:口服速尿,改善上尿路超声显像.方法:上尿路不全梗阻、隐性梗阻及肾畸形19例,对比口服速尿前后超声显像效果,并与静脉肾盂造影(IVP)对比分析.结果:1.清晰显示重复肾及重复输尿管结构;2.清晰辨认早期肾盂癌;3.对常规超声未能显示的输尿管结石,确诊率为80%.结论:该方法明显提高重复肾、肾盂占位、输尿管结石的病变显示率.
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家族性多发性内分泌肿瘤的超声分析
多发性内分泌腺瘤(MEN)是一种由两个或多个内分泌腺体发生增生或肿瘤而产生的临床综合征,是常染色体显性遗传病,常呈家族性发病.由于受累腺体发病往往不同步,患者就诊时易被当成散发人群对待,贻误家族中其他的隐性患者.我院对1例MENⅡ型的患者进行检查后,又对其弟进行筛查从而发现一例隐匿的MENⅡ型患者.现报道如下.
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妊娠合并糖尿病103例护理体会
妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病基础上合并妊娠者;或妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为临床糖尿病者;或妊娠期出现糖尿病者,均属高危妊娠.其发生率为1‰~5‰,国内发生率为1‰[1].妊娠合并糖尿病对母婴均有很大危害,所以,对妊娠合并糖尿病患者的护理显得十分重要,对糖尿病患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节.现将护理体会介绍如下:
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8个假肥大型肌营养不良症家系产前基因诊断
假肥大型肌营养不良症(DMD)是一种严重的常见致死性X-连锁隐性神经肌肉系统遗传病,发病率约为1/3 500,我们用18对外显子引物[1,2]、6对内含子(CA)重复序列引物[3]和性别决定基因SRY引物,有效地对8个DMD家系进行产前基因诊断.
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改良PCR技术检测凝血因子Ⅷ基因内含子22倒位
血友病A( hemophilia A,HA)是常见的X染色体连锁隐性出血性疾病,活产男婴中发病率为1/5000[1].主要因凝血因子Ⅷ(FⅧ)的遗传性缺陷或缺乏所致,患者常自发性或外伤后出血不止,严重可危及生命,目前对该病尚无有效根治措施.HA分为轻、中、重3种类型,相应的凝血因子活性水平分别为<1%、1% ~5%和5% ~ 30%.
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多重连接依赖探针扩增技术在假肥大型肌营养不良症基因诊断中的应用
杜氏肌营养不良( Duchenne muscular dystrophy, DMD)为儿童期常见的重症肌营养不良疾病,多于5岁前发病,大多数患有DMD的男童12岁后基本丧失行走能力,少数存活至25岁。贝氏肌营养不良( Becker muscular dystrophy, BMD)临床症状轻于DMD,多于16岁后丧失独立行走能力。DMD和 BMD 都是由定位于 Xp21.2的肌营养不良蛋白( dystrophin)基因突变引起的X连锁隐性遗传疾病。目前此病尚无有效的治疗方法,故确诊先证者、检出携带者并实施有效的产前诊断,杜绝患儿出生是干预出生缺陷的关键手段。
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肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)
肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等.传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播.
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结核病接触者调查
结核病是导致成人死亡的主要传染病之一.每年全球有1000万人发生结核病,近200万人死于结核病1,2.引起结核病的结核杆菌是由传染性结核病人的飞沫悬浮微粒传播给暴露的接触者的.这样的暴露接触之后,1-2%的接触者迅速发生活动性结核病,1/3的接触者成为隐性感染者,2/3的接触者并不会发生感染3,4.5-10%的隐性感染者将在其一生当中的任何时候发病.因此,传染性结核病人的近期接触者是结核病的高危人群3,4.
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由1例低血糖昏迷引发的深思——保健品真的安全吗?
目前市面上有许多降糖、降脂、降压、减肥功效的保健品,通过电视电台广告、宣传单、网络渠道影响着人们的生活,销售人员不辞辛苦挨门挨户宣传推销,在口若悬河的保健宣传和小礼物的诱惑下,多数老年人不惜重金积极响应.在一项研究中曾对降糖类中药制剂及保健品进行了检测,发现在送检的20批降糖类中成药中有一批违法添加了盐酸二甲双胍和格列苯脲,浓度为2.93%和0.34%,1 0批其他降糖类产品中90%添加了化学药,其中以盐酸苯乙双胍和格列苯脲添加次数多,添加量分别为0.37%~0.59%和0.23% ~ 0.79%,差别很大.这些隐性的添加药品容易诱发低血糖,而且一旦发生低血糖昏迷,症状较重且持续时间较长,低血糖不易纠正.
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2型糖尿病慢性并发症的筛查
2型糖尿病患者常合并一种或多种代谢紊乱,如肥胖症、高血压、血脂异常.伴随着血糖、血压、血脂等水平的升高及体重的增加,2型糖尿病并发症的发生风险将显著增加.因此,2型糖尿病在控制血糖的同时还需要进行包括降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等的综合治疗策略.此外,2型糖尿病患者普遍存在数年隐性糖尿病时期,在诊断糖尿病时已有相当比例患者存在1种或多种慢性并发症.因此,对于初诊患者,需要全面评估糖尿病的病情及并发症情况,流程见图1.
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"揪出"隐性糖尿病
糖尿病发现过迟,容易引起并发症,因此,遇到下列情况者,必须引起高度警惕.
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鼓励糖尿病前期患者进行自测
目前我国已确诊的糖尿病患者(显性患者)为9700万,而糖尿病前期患者(隐性患者)已达1.5亿人,政府在糖尿病前期患者的防控工作上有何举措?针对39健康网编辑所提的糖尿病前期患者的防控问题,卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝在9日卫生部新闻发布会上表示,糖尿病前期患者是慢病工作中应当关注的重点人群,卫生部鼓励有条件的机关单位建立血糖自主监测点,并鼓励隐性患者能够主动进行检测.
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餐后2h血糖检测对早期发现隐性糖尿病的临床意义研究
目的:探究餐后2 h血糖检测对早期发现隐性糖尿病的临床意义。方法入选2015年3月—2016年3月在该院进行血糖检测的患者120例,根据空腹血糖检测结果分成对照组与观察组,各60例,对照组中患者的空腹血糖小于7 mmol/L,观察组中患者的空腹血糖大于或等于7 mmol/L。对两组患者的餐后2 h血糖进行检测,对测定结果进行分析比较。结果观察组中餐后2 h的血糖水平大于等于11.1 mmol/L的患者阳性率为91.6%,与其空腹血糖值判断为糖尿病的诊断结果100%间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中餐后2 h的血糖水平大于等于11.1 mmol/L的患者阳性率为68.3%,明显大于空腹血糖检测为糖尿病阳性率0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论餐后2 h血糖检测对早期发现隐性糖尿病有重要的临床意义,可在临床中推广应用。
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识破隐性的甜蜜杀手
关键词: 隐性 -
钆延迟增强心脏磁共振识别的隐性心肌梗死特征及其与冠状动脉狭窄的相关性
目的:探讨钆延迟增强心脏磁共振(LGE-CMR)识别的隐性心肌梗死(UMI)特征及其与供血冠状动脉(冠脉)狭窄程度的相关性.方法:选择慢性稳定性心绞痛患者50例,均无心肌梗死病史,且均行心脏磁共振(CMR)检查、冠脉造影(CAG)或冠脉计算机断层扫描血管造影(CTA)检查.根据患者CMR检测发现心内膜下存在延迟强化灶者,为UMI组(n=12),其余患者被认定为无心肌梗死组(n=38).分析UMI组患者LGE-CMR发现的心肌梗死部位、梗死面积大小及其与供血冠脉狭窄程度的相关性.结果:50例慢性稳定性心绞痛患者中UMI发生率为24.0%(12例),UMI主要位于心肌的侧壁7个节段(30.4%)、下壁11个节段(47.8 %),右冠脉供血区发生梗死较多见(12个节段,20.0 %),平均梗死面积比为(5.63±3.23)%.冠脉狭窄程度与UMI的发生率呈正相关(χ2=52.521,P<0.001,列联系数C为0.241),冠脉狭窄程度≥75%相较于冠脉狭窄程度<75%,所支配的心肌发生UMI的风险更大(OR=6.2,95%CI:2.5~15.3,P<0.0001).结论 :UMI在慢性稳定性心绞痛患者中不少见, UMI主要位于心肌的下壁和侧壁,且梗死面积较小.重度冠脉狭窄(>75%)患者中UMI发生的概率明显增高.
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老年人消化道出血的临床特征及治疗特点
消化道出血(gastrointestinal bleeding GIB)是老年人消化道常见疾病之一,出血源于消化道的任何位置[12].根据出血量的不同,可以分为显性出血和隐性出血;根据解剖位置的不同,可以分为上消化道出血(UGIB)、下消化道出血(LGIB)和全消化道出血(TGIB).我们对老年GIB患者临床特征以及治疗上的特点进行了综述.
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小肠出血诊断方法的进展
临床上小肠出血常常表现为原因不明的出血,即经胃镜和结肠镜检查阴性而诊断未明的持续性或反复发作的出血.它可分为2种情况:(1)原因不明的隐性出血,即大便隐血阳性和/或缺铁性贫血,而无肉眼可见的血便;(2)原因不明的显性出血,指有肉眼可见的出血.小肠长4~6 m,肠襻之间相互重叠,蠕动和收缩使肠段在腹腔内的部位可以变化不定,而且小肠出血临床表现隐匿,所有这些都给小肠出血的诊断带来一定困难.
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复发性下消化道出血的诊治
复发性下消化道出血是指经胃镜、结肠镜和(或)X线小肠钡餐未能发现出血部位和病因的、持续或反复的中(小肠)、下(大肠)消化道出血,即隐源性出血( obscure bleeding).根据临床征象可分为隐源性显性出血(obscure overt bleeding)和隐源性隐性出血( obscure occult bleeding)[1].下消化道出血占全部消化道出血的1/5 ~ 1/4,成人患者的年发病率是25/10万.25%为复发性出血,其中80% ~85%的出血可自行停止.出血发生率随年龄增高而上升,90岁年龄组较30岁年龄组出血风险增加200倍,主要由于憩室病和血管畸形的发病率升高.出血病灶的即时定位率为50% ~80%.
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艾滋病合并肺结核临床特点及护理对策
HIV/AIDS合并结核病是常见机会性感染,据统计其发病率较HIV隐性者高30倍.AIDS和结核病双重感染互相促进病变进展、恶化、导致死亡,全世界有1/3AIDS者死于结核病,目前无特殊的治疗药物.必须提高认识制定出有利护理对策.我科2010年2月-2010年9月共收治HIV/AIDS合并结核病人21例,男19例,女2例,平均年龄为43.6岁,经过性传播14例,吸毒5例,传染途径不详2例.