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比索洛尔(康可)治疗心律失常及心力衰竭型冠心病疗效观察
1资料与方法1.1对象选择1999年10月～2002年10月收治的经常规治疗无效的心律失常及心力衰竭型冠心病24例,男性:14例,女性:10例,年龄:42～58岁.平均年龄:46.7±6.4岁,其中快速型心房纤颤12例,心房扑动2例,房速2例,窦性心动过速8例,心功能分级(NYHA分级),心功Ⅱ级11例,心功Ⅲ级9例,心功Ⅳ级4例,所有病例均无低血压、无支气管哮喘,无房室传导阻滞.
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胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并快速型心房纤颤的疗效观察
目的 观察小剂量胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭(CHF) 合并快速型心房纤颤(Af) 的临床疗效.方法 将CHF 并快速型Af 患者92例,随机分为治疗组、对照组各46 例,对照组给予常规扩血管、利尿、强心等抗心衰治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用胺碘酮治疗.结果 治疗组临床治疗显效30例(65.22%),有效13例(28.26 %),总有效率93.48 %;心电图改善显效18例(39.13 %),有效22例(47.83%),总有效率86.96 %.治疗组在临床疗效、心电图改善方面均明显优于对照组(P＜ 0.05).结论 小剂量胺碘酮治疗CHF 并快速型Af,既能有效控制心室率,又能显著改善心功能.
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对比西地兰与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的临床效果
目的 探究快速型心房纤颤伴急性左心衰采用西地兰与胺碘酮的治疗效果对比.方法 选取本院2015年7月至2017年8月收治的86例快速心房纤颤伴急性左心衰患者,并按照双盲法将其分为两组,对照组予以西地兰治疗,观察组予以胺碘酮治疗,并对两组患者的治疗效果、心室率变化以及心功能改善情况进行比较.结果 观察组患者治疗后总有效率93.02％,对照组患者治疗后总有效率74.42％,对照组患者总有效率比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前心室率的对比,差异无统计学意义;治疗1 d后心室率明显低于治疗前,且观察组患者治疗1 d后心室率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后心功能改善总有效率93.02％;对照组患者治疗后心功能改善总有效率76.74％,对照组患者心功能改善总有效率比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与西地兰相比,快速型心房纤颤伴急性左心衰患者应用胺碘酮的治疗效果更高,可使患者心室率与心功能显著改善.
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西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰疗效比较
目的 探讨西地兰D同胺碘酮分别独立治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的治疗效果.方法 选用入住该院治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的患者46例,将其随即均匀分成两组,治疗组以及对照组.两组患者均在采用常规抗心衰治疗方案的前提下,治疗组加用西地兰D,对照组加用胺碘酮.对两组患者24h后房颤转复率以及心功能改善情况进行观察.结果 23例治疗组患者中有15例房颤情况为显效,占65.2％,6例有效,占26.1％,总有效率为91.3％；对照组9例显效,占39.1％,有效5例,占21.8％,总有效率为60.9％.治疗组心功能改善总有效率为87.0％；对照组心功能改善总有效率为56.5％.治疗组无论在房颤情况亦或者心功能改善情况均显著好于对照组.结论 静脉注射西地兰D同静脉注射胺碘酮相比,治疗迅速,有效率高,因此西地兰D是一种理想的治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的药物,可以推广至相关临床中.
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卡维地洛治疗充血性心力衰竭合并快速型心房纤颤的疗效观察
目的观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭(CHF)合并快速型心房纤颤(Af)的临床疗效.方法将CHF并快速型Af患者56例,随机分为治疗组、对照组各28例.治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛.对照组给予强心利尿等常规治疗.疗程均为16周.结果治疗组在临床疗效(92.86%)、心电图疗效(85.72%)以及心泵功能各项指标均明显优于对照组(P<0.01).结论卡维地洛治疗CHF并快速型Af,既能有效控制心室率,又能显著改善心功能.
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急性有机磷农药中毒50例诊治体会
有机磷农药中毒一经确诊，应积极采取有效的急救措施。我院1997年8月～2000年12月收治口服有机磷农药中毒患者50例，报告如下。1 临床资料1.1 病例：男18例，女32例；年龄16～59岁，平均32岁。中毒至就诊时间为15分钟～24小时。毒物种类：甲胺磷18例，乐果6例，敌敌畏16例，敌百虫8例，对硫磷2例。口恶心、呕吐、流涎31例次，皮肤出汗30例次，肌肉颤动9例次，瞳孔缩小23例次，肺部湿口罗音28例次，意识不清18例次，心动过速50例次，呼吸困难16例次。中毒程度：轻度16例，中度21例，重度13例。胆碱酯酶0～10 U 35例，11～20 U 9例，>30 U 6例；肌酸磷酸激酶(CPK)轻度升高24例(200～1 000 U／L)，明显升高15例(>1 000 U／L)；肝功能异常3例；白细胞计数>10×10９／L 30例。心电图：窦性心动过速50例次，窦性心律不齐12例次，STT改变30例次，QT间期延长6例次，快速型心房纤颤2例次，频发室性期前收缩5例次，室性心动过速3例次。1.2 治疗方法：患者入院后均立即插胃管接洗胃机清水洗胃，并配合导泻。一次性洗胃43例，5例留置胃管反复多次洗胃，2例剖腹洗胃。洗胃的同时静注阿托品并肌注氯磷定1 g。阿托品用法：轻度中毒2～5 mg，30分钟1次；中度中毒5～10 mg，10～20分钟1次；重度中毒10～20 mg，5～10分钟1次，达阿托品化后酌情延长间隔时间和减量，维持胆碱酯酶活性在正常值的0.50～0.70。同时防治感染，预防并发症的发生。1.3 结果：痊愈46例，死亡4例。
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预激综合征合并阵发性快速型心房颤动1例
预激综合征(WPW)合并快速型心房纤颤是一种常见的心律失常,1930年Wolff、Parkinson、White首先报告,在临床工作中一直倍受重视.WPW患者除了合并房室折返性心动过速外,并发心房颤动(Af)也较常见,发生率高达11％和39％.由于快速的心室率可诱发恶性室性心律失常,导致血流动力学紊乱,有猝死的危险.现将我科1例预激综合征合并阵发性快速型心房颤动的心电图资料总结分析,并报道如下.
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快速型心房纤颤伴间歇性预激综合征1例
1 资料介绍患者、男、71岁,因胸闷、心悸,气喘1个月来院就诊,心电图检查示:各导联P波消失,代之以形态、大小、频率不等的小f波,R-R间期绝对不规则,心室率150次/min,QRS波群有3种形态:(1)qRs型,QRS时间0.16s, 系心房波通过房室结下传心室.(2)M型,QRS时间0.13s,QRS起始部粗钝可见δ波,系心房波通过旁道下传心室.(3)单向R型,QRS时间0.16s,系心室提前激动.心电图诊断:快速型心房纤颤,间歇性预激综合征,室性早搏.
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彩超诊断肠系膜上动脉栓塞性肠梗阻1例
1 临床资料患者,女,44岁,主因4 h前上腹部疼痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,2007年11月23日入我院.查体:体温36℃,脉搏110次/min,血压160/112 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,抬入病房.辅助检查:心电图:快速型心房纤颤,偶发室性早搏;超声检查:①肝胆,脾胰腺,双肾未见异常.
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老年甲状腺功能亢进性心脏病误诊冠心病1例报告
1临床资料[病例1]患者,男,65岁,教师.入院前半年反复出现心悸、气短,心电图检查表现心房纤颤,诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心房纤颤.经扩冠、抗心律失常治疗后,房颤仍反复发作,并出现夜间不能平卧、咳嗽、气促症状,门诊以冠心病、快速型心房纤颤、心功能不全收入院.
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胸腔手术后引流引起快速型心房纤颤1例报告
现将我院所见1例由胸腔手术引起快速型心房纤颤的病例报告如下.患者因咳嗽痰中带血丝,门诊以非典型肺炎、右下肺占位不除外于1999年4月26日收入我院中医科诊治.X线检查:胸部正侧位片所见右下肺膈上可见小圆形片状阴影,密度淡,边缘模糊.意见:右下肺非典型肺炎.建议抗炎治疗一周后复查.实验室检查WBC 5.3×109/L,S:70%,L:30%.心电图检查:诊断窦性心率正常心电图.经一周用青霉素800万U/d,复查胸片与入院时胸片相比未见改变,做胸PCT检查,诊断:右侧周围型肺癌,转入我院外二科手术治疗.
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快速型心房颤动合并预激综合征1例
患者男性,45岁.因交通事故外伤于2006年2月16日急诊入院.查体:体温36.9℃;血压140/96mmHg.心尖区第一心音强弱不等,心尖区雷鸣样舒张期杂音,心率150次/分,不规则.两肺少许干啰音.X线检查示:左心室扩大.超声心动检查示:左心房、左心室、右心室扩大.M型超声心动图示:二尖瓣前叶呈城墙样改变.心电图检查示:P波消失,代之以大小不等的f波;QRS时限0.14s,R-R间距不规则,Ⅰ、aVL、V6导联呈R型,V1～V3导联呈QS型,V4导联呈rS型,各导联可见大小不等的δ波.心电图诊断:快速型心房纤颤合并预激综合征.
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擅搞突然袭击的房颤
林先生是夜市摊主,这天凌晨5点才收摊,一夜未眠,早餐后入睡,到下午16点才醒来,喝了杯白开水,10分钟后突然感到恶心、头晕.因病情逐渐加重,17点前来就诊.林先生脸色苍白,说话虚弱无力,主诉头晕,疑为心或脑供血不足,但血压、心律正常.在心电图检查过程中,患者突然发生急性快速型心房纤颤,心率高达150次/分,出现胸闷、气急、焦躁不安等症状,经及时抢救,才避免了发生心衰、血栓等危险的可能.
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静脉应用胺碘酮治疗老年人快速型心房纤颤临床观察
目的:探讨静脉应用胺碘酮对老年人快速型心房纤颤的临床疗效及安全性.方法:对60例老年快速房颤患者治疗,胺碘酮150mg稀释于20mL生理盐水中,于10～15 min内缓慢静脉注射,给药15～20 min后无效者,可重复给药150mg,继之以0.5～1 mg·min-1速度持续静滴24 h(24 h总量＜1 200 mg).观察房颤是否转复、心室率、血压及心电图QT间期变化.结果:房颤转复率75%(45/60);心室率由治疗前(144±16.5)次/min减慢为(85.6±6.5)次/min,治疗前后心室率比较差异有显著性(P＜0.01).治疗前后收缩压差异无显著性(P＞0.05).治疗前后QT-c差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物,主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动,抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度,减低窦房结自律性,静脉应用胺碘酮治疗老年人快速房颤疗效肯定,且用药安全.
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80岁高龄患者心跳骤停复苏2小时成功1例报告
1 病例摘要 患者女, 80岁.因反复头晕 3年,心悸气促 1年,加重 1周于 2001年 11月 26日入院.患者既往有阿-斯综合征病史.入院诊断:高血压病Ⅲ期,高血压性心脏病,快速型心房纤颤,心功能Ⅳ级.入院第二天的 21时 35分,患者突然出现意识丧失,大动脉搏动消失,随即呼吸停止,心电图呈室颤.立即实施胸外心脏按压术、人工呼吸;同时施行纤支镜辅助气管插管术,使用呼吸机辅助通气;建立静脉通道;心电监护;电击除颤以及急救药物治疗.患者经过施行连续 1小时 5 0分钟的心肺复苏术及反复进行电击除颤 16次、先后共给予肾上腺素针 16 mg、阿托品针 1 mg、 2%利多卡因针 100 ml、 5%碳酸氢钠注射液 250 ml等药静注后,终在 23时 25分恢复连续的窦性心律.并冰帽降温,甘露醇及速尿交替脱水,及使用激素等药防治脑水肿;并及时使用相应药物控制血压、心律失常、防止肾功能衰竭、应激性溃疡、水电解质紊乱、酸碱失衡等.患者于次日凌晨 0时 10分恢复自主呼吸, 5时 10分神志转清.
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房颤时无Ashman现象的室内差异性传异1例
患者，女，85岁。因咳嗽、胸闷、气促5 d，加剧1 d入院。临床诊断：冠心病，心房纤颤，心功能二级。心电图(见图1)示：P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间隔绝对不齐，由0.40～0.65 s，心室率平均130次/min，可见间歇出现呈右束支阻滞型的QRS波群，时限0.12 s，R1-R4间期由0.42～0.65 s，均为右束支阻滞图形，而R4-R5间期为0.46 s，R５形态即恢复正常。其他部分右束支阻滞图形有连续2～4个出现，该种波形出现时，其前亦无“长-短R-R周期”规律，即无Ashman现象。心电图诊断：异位心率-快速型心房纤颤伴室内差异性传导，部分伴蝉联现象。 讨论 在房颤时，间歇出现的右束支阻滞征，分清是病理性还是干扰性所致，可为临床提供治疗根据。本例心电图征无经典的室内差异性传导长-短R-R周期现象，说明该右束支传导阻滞征不是由于R-R周期长，不应期就长，R-R周期短，不应期也短所致。而是由于f波连续下传右支时，在右束支内连续产生不应期，连续下传的f波到来时，都遭遇到一f波不应期，使激动只能从左束支下传，并由左心室经过室间隔，逆向除极右心室，连续产生了几个右束支阻滞图形的QRS波。另外，由于f波频率越快，不应期越短，当f波恰好遭遇到该系统应激期时，激动能正常下传心室，QRS波就恢复正常图形。室内差异性传导是室相性的，而间歇性右束支阻滞图形是病理性的，是由于周期性右束支不应期病理性延长所致。鉴别出这两种诊断的心电图线索是：短R-R间期时出现正常QRS波。
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胺碘酮治疗心衰并心房纤颤的疗效观察
目的观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)合并快速型心房纤颤(Af)的临床疗效.方法将CHF并快速型Af患者86例,随机分为治疗组、对照组各43例,对照组给予强心利尿等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用胺碘酮3 ～5 mg*kg-1静脉推注,观察15 min,未转为窦性心律者再次静脉推注胺碘酮3～5 mg*kg-1,仍未转为窦性心律者则以胺碘酮600 mg稀释于500 ml生理盐水中静脉滴注24 h,转为窦性心律时停止滴注.结果治疗组临床治疗显效27人(62.79%),有效14人(32.56%),总有效率95.35%;心电图改善显效17人(39.53%),有效20人(46.51%),总有效率86.05%.治疗组在临床疗效、心电图改善方面均明显优于对照组(P<0.05).结论胺碘酮治疗CHF并快速型Af,既能有效控制心室率,又能显著改善心功能.
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联合应用稳心颗粒与地高辛治疗心房纤颤的临床观察
目的观察联合应用稳心颗粒与地高辛治疗持续心房纤颤的疗效.方法76例持续心房纤颤患者,每日口服地高辛0.25mg,治疗1周后,随机分为2组,一组维持原治疗2周;另一组联合应用稳心颗粒9克,每日三次,治疗2周,观察两组治疗前后心室率、运动耐量以及不良反应等.结果稳心颗粒与地高辛联用组治疗前后静息和运动心室率均有显著性差异;而单纯地高辛组治疗前后静息心室率有所下降,但运动后快速心室率无T改变.结论稳心颗粒与地高辛合用可有效地控制心房纤颤的心室率,提高运动耐量.
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中西医结合治疗快速型心房纤颤53例
笔者近年来运用中西医结合治疗快速型心房纤颤,取得满意疗效.现报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 53例患者均经心电图确诊为心房纤颤,且心室率 >100bpm;病程 2个月至 15年;男性 37例,女性 16例;年龄 38～82岁,平均 61岁;原发病为冠心病 17例,风心病 12例,肺心病 11例,甲亢性心脏病 9例,扩张型心肌病 4例.
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大脑半球脑卒中致上睑下垂2例
例 1:患者男,64岁,因左侧肢体无力 3天入院.患者感头胀痛,以右额颞部为著.有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤病史 10余年.入院查体: BP 110/80 mmHg,神志清,心率 105次 /分,心界向左下扩大,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及Ⅲ /6级 DM,言语流利,双侧瞳孔等大等园,直径约 3.5mm,对光反射灵敏.左睑裂 4mm,闭目力弱,右睑裂 8mm,闭目有力.左中枢性面舌瘫,左上下肢肌力Ⅰ级,肌张力低,左侧病理征阳性.头颅 CT示右侧基底节脑梗死,心电图示快速型心房纤颤.入院诊断:脑栓塞,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤.入院后经抗凝、降纤、护脑、改善脑循环等治疗,4天后病情稳定,左上睑下垂明显减轻.
