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内耳血供阻断对听觉影响的实验观察
以兔为实验对象,模拟耳神经外科手术暴露小脑桥脑角的过程,观察内耳血供阻断不同时间与听觉损伤的关系,为提高耳神经外科手术的听觉保留效果提供借鉴. 一、材料与方法
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超声造影在肾损伤诊断中的应用价值
据统计肾损伤占所有腹部外伤的8%～10%[1],严重者可威胁患者生命.对肾损伤患者首先要正确估计其伤情,然后决定是否手术治疗.一般认为,对皮质裂伤和小的深部裂伤或有血供的肾断片行非手术处理是安全的,对大的实质深部裂伤、血供阻断的断片或破裂的肾脏需要行早期手术治疗,因非手术治疗后易继发高血压、肾积水、肾裂伤再出血等并发症.所以,一旦疑有肾损伤,即应辅以必要的检查,迅速、准确确定损伤的程度、范围、分类及有无合并伤,为临床治疗方案的选择提供客观而准确的依据.
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髂腹股沟轴型皮瓣的临床应用
近年来,我们用髂腹股沟皮瓣,修复10例手部皮肤缺损,效果满意.一、资料与方法1.本组10例,男7例,女3例,年龄20～40岁.2例为外伤后腕部和前臂皮肤缺损而行急诊手术.8例为手部、腕部及虎口等处瘢痕挛缩切除后皮肤缺损.皮瓣面积为5～8cm×10～18cm,长宽之比为2.5:1.术后2周起进行皮瓣蒂部血供阻断训练,3周时断蒂,皮瓣修复创面.10例皮瓣全部成活.术后经1～6年随访(部分患者进行二期手术),皮瓣外形虽较臃肿,但色泽较好,质地软,有弹性,并恢复了一定的功能.
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面颈部血管瘤手术中阻断血液供应的临床应用
目的 探讨血管瘤手术治疗时减少术巾出血的方法.方法2004年2月到2007年11月共收治血管瘤8例,其中男性3例,女性5例,年龄2～30岁,毛细血管瘤2例,海绵状血管瘤6例.根据血管瘤的性质和部位、不同的部位、不同方法阻断血供.头面颈部的毛细血管瘤及海绵状血管瘤体周围用7号丝线间断缝扎,暂时阻断周围滋养血管,再切除血管瘤. 结果 通过阻断血供,血管瘤组织不同程度缩小,术中出血明显减少.术后均获随访3～24个月,8例完全愈合、无复发、外形满意,功能恢复正常. 结论 手术切除血管瘤之前阻断血供可明显减少术中出血,降低手术难度.为尽可能彻底切除血管瘤,减少复发创造了条件.
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食管-胃及胃-肠吻合术中弹性绑扎带的应用56例报告
在食管-胃及胃-肠吻合过程中常遇到胃粘膜水肿外翻,直接影响吻合质量,重则发生吻合口漏.我们从1998年开始采用弹性绑扎带行辅助食管-胃或胃-肠吻合术共56例,术中有效防止了胃粘膜水肿外翻,同时可以有效阻止胃切缘渗血和胃内容物外溢,保持了术野清晰,提高了吻合质量.本组患者56例,男32例,女24例,年龄27～73岁,中位年龄43岁.行远端胃大部切除术18例(溃疡病6例,胃窦癌12例); 近端胃大部切除术38例(贲门癌21例,食管癌17例),其中器械吻合23例.其方法: 弹性绑扎带选用直径4 mm乳胶管,以贲门癌为例说明.病灶切除,小弯侧切断缝合后,开始吻合时,在去除吻合口Kocher钳之前,在胃窦部绑扎弹性绑扎带,松紧度以动脉血供阻断为准,绑扎带打单结以血管钳固定,阻断后去除Kocher钳使胃切缘无渗血.远侧胃大部切除在胃切缘近侧胃体部以同样方法上弹性绑扎带.
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非肢体血管瘤手术中阻断血供的应用
目的探讨非肢体血管瘤手术治疗时减少术中出血的方法. 方法 1998年11月～2003年11月共收治非肢体血管瘤49例,其中男21例,女28例,年龄3个月～63岁.毛细血管瘤14例,海绵状血管瘤25例,蔓状血管瘤7例,混合性血管瘤3例.根据血管瘤的性质和不同部位选择不同阻断血供的方法.头面颈部蔓状血管瘤扪清搏动的滋养血管后,于其一侧血管约1 cm处用7号丝线深缝一针,暂时缝扎致血管远端搏动消失再切除血管瘤;腹股沟及大腿上份蔓状血管瘤于瘤体组织近端腹股沟韧带上切开分离出髂总或髂外动脉、或在其远端切开分离出股动脉,通过无创血管夹阻断血流,再切除血管瘤;头面颈部、躯干部的毛细血管瘤及海绵状血管瘤瘤体周围用7号丝线间断缝扎,暂时阻断周围滋养血管,再切除血管瘤. 结果通过阻断血供,血管瘤组织不同程度缩小,术中出血明显减少.术后均获随访6个月～4年,49例中47例完全愈合,无复发,外形满意,功能恢复正常.有2例因术后第2天出血行二次手术止血,术后伤口愈合,功能基本恢复正常. 结论手术切除非肢体血管瘤之前阻断血供可明显减少术中出血,降低手术难度,为尽可能彻底切除血管瘤、减少复发创造了条件.
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带蒂第二掌骨瓣治疗陈旧性腕舟状骨骨折26例
腕舟状骨骨折多发生在其腰部.腕舟骨主要尺、桡动脉分支经附着舟骨结节、腰部韧带内细小的血管分支供血,近1/3为关节软骨覆盖,无血管分支进入.因此,腕舟骨骨折时舟骨近骨折段血供阻断,易发生骨吸收坏死,造成骨折延迟愈合或不愈合[1].在治疗上虽有桡骨茎突切除术、带血管蒂桡骨膜瓣或骨瓣、带旋前方肌桡骨瓣移植等多种方法,其效果均不满意.我院自1992年11月以来,应用带蒂第二掌骨瓣移植方法,治疗腕舟状骨腰部陈旧性骨折不连接26例,效果满意.
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旋前方肌肌骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折
舟状骨骨折是腕部常见的骨折,占到全部腕部骨折的71.2％[1].舟状骨主要由尺桡动脉分支经附着舟状骨结节、腰部韧带内细小血管分支供血,近1/3为关节软骨覆盖,无血管分支进入.因此,腕舟状骨骨折时,舟状骨近骨折段血供阻断,极易发生骨吸收坏死,造成骨折延迟愈合或不愈合,从而导致腕部的功能障碍.我科自2008-2011年共收治陈旧性腕舟状骨骨折8例,采用延长的腕舟状骨掌侧人路旋前方肌肌骨瓣旋转移位植骨术治疗,获得良好的临床效果,现报道如下.
