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婴幼儿眼部血管瘤的治疗(续)
2.尿素董长宪等每日将40%尿素溶液1~3ml注射至血管瘤组织中,连续注射7~10天.随访6个月~2年,84%治愈,好转16%.取得较好的治疗效果[31].3.95%酒精 Dennis等[32]观察了57个血管瘤病人,其中54个局部注射硬化剂95%的乙醇,28个仅注射一次,26个患者分次注射,所有肿物均未见完全消退,但临床症状均得到了不同程度的改善,后11例行手术切除,10例行激光治疗.并发症如下:局部溃疡7例、血肿1例、感觉减退1例、面瘫1例、上睑下垂1例,急性视力丧失后视力渐恢复到正常1例,所有并发症均未留下后遗症.
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糖尿病患者角膜知觉测定和共焦显微镜观察
目的探讨糖尿病患者角膜知觉、共焦显微镜下角膜全层细胞和神经纤维的变化.方法观察2002年3至9月份期间于我院内分泌科住院和门诊确诊的132例(264只眼)糖尿病患者,记录糖尿病病史和糖尿病用药情况,监测患者空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平.眼科检测包括视力、眼压、角膜知觉、晶状体和眼底.并与同期在我院眼科门诊就诊的200例(400只眼)非糖尿病患者对照.对其中85例糖尿病患者和56例对照者进行共焦显微镜角膜上皮、上皮下神经纤维、前后基质、内皮细胞形态和计数检查.结果糖尿病患者角膜知觉较对照组明显减退(P<0.01).糖尿病患者角膜知觉与年龄、糖尿病的病程、有无糖尿病视网膜病变及病变的程度呈负相关关系;共焦显微镜检查显示,糖尿病组角膜上皮水肿率(11.76%)高于对照组(1.79%)(P<0.05);角膜神经丛的密度低于对照组(P<0.01);糖尿病患者角膜神经纤维纤细,分支减少,粗细不均,部分角膜神经末梢水肿,走行弯曲.结论糖尿病患者的角膜知觉减退、角膜上皮病变的发生可能与神经纤维数目的减少和变性有关.
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颈外动脉栓塞术后发生视网膜中央动脉栓塞一例
患者女性,50岁,因头痛伴右侧面部麻木感半年,病情加重1个月,于2002年11月22日收住本院脑外科治疗.当日体检右侧面部感觉减退,伸舌偏向右侧,四肢感觉和运动正常.双眼视力均0.4.MRI检查:提示右颞底有一6.2 cm×6.0 cm×5.0 cm占位性病变,T1WI低信号,T2WI中等信号,信号有明显增强.CT扫描:显示右颞底巨大脑膜瘤.入院诊断:右颞底巨大脑膜瘤.为了解局部肿瘤供血情况,于同年11月26日在局麻下行全脑血管造影及肿瘤供血动脉栓塞术,从右侧股动脉内插管,行右侧颈内动脉造影,见大脑中动脉颞前、颞中分支弧形抬高移位,左侧颈内、外动脉造影未见异常改变.
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MRI诊断椎管内多发脊膜瘤一例
患者女,58岁.因"双下肢麻木伴无力渐加重4个月"入院,20年前有过腰背部外伤史.体检:双下肢肌力Ⅳ级,双上肢肌力Ⅴ级;腹软,脐以下平面感觉减退,膝腱反射及腹壁反射少减弱,其余(-).
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枢椎软骨黏液样纤维瘤一例
患者女,23岁.颈部酸痛、活动受限伴左手麻木1周.体检:颈部僵硬,C1~3棘突压痛.左手3~5指触觉和痛温觉减退,四肢肌肉略萎缩,肌张力轻度增高,肌力普遍在IV级左右.双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射对称性活跃,Hoffmann征可疑阳性.腹壁反射减退.双侧膝反射和跟腱反射亢进,双侧Babinski征阴性.会阴部和肛周感觉减退,肛门反射迟钝.CT表现为枢椎齿突、椎体溶骨性破坏,骨破坏区CT值约32 HU,破坏区内可见骨性间隔,无明显钙化,边缘清晰,部分边缘有轻度硬化,破坏累及左侧横突孔,枢椎外形完整,无明显膨胀,寰枢关节无明显脱位(图1,2).X线平片病变显示欠清晰.术前CT诊断:枢椎良性骨肿瘤,骨巨细胞瘤可能.
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脑卫氏并殖吸虫病一例
脑卫氏并殖吸虫病为颅内罕见的寄生虫病,现将笔者遇见的1例报告如下.患者男,18岁.因发作性左侧肢体抽搐3年入院.3年前无诱因出现左侧肢体抽搐,以左上肢为主,当地医院以"脑炎”治疗,效果欠佳.1年前出现左侧肢体麻木,收入我院.体检:左侧肢体腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,左侧肢体感觉减退.
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脊膜黑色素细胞瘤一例
患者 女,42岁.主因腰疼伴双下肢无力3个月,1个月前加重,出现行走困难.体检:双下肢肌力差,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ级,右足内翻,下腹部感觉障碍平面约平脐.左下肢感觉减退.双侧巴彬斯基征(+),左侧霍夫曼征(±).
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脑内囊性神经母细胞瘤影像表现一例
患儿男,13岁,以突发肢体抽搐伴意识丧失10 h于2012年8月21日入院。患儿2年前手部僵直反复发作,每次持续1~2 min,自行补钙未见好转。10 h前无明显诱因出现上肢及手部麻木伴头晕、抽搐、黑矇后晕倒,10 min后苏醒,否认有头痛及呕吐等症状,当地医院血常规、血凝及电解质检查未见异常,颅脑CT示“颅脑占位性病变”。入院体检:右侧躯体浅感觉减退,右侧肢体肌力II级。
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脊髓中枢神经细胞瘤一例
患者女,48岁.因右下肢痛7年,四肢渐进性麻木5年于2008年10月8日到我院就诊.体检:右下肢肌肉萎缩,浅感觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级,肌张力增高,深反射亢进,右侧Babinski征阳性.左上肢浅感觉减退.
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桥小脑角区肠源性囊肿一例
患者男,65岁.头晕伴行走不稳3年,加重伴发作性右面部麻木3个月.查体:右耳听力丧失,右侧鼻唇沟浅,右颜面部感觉减退,伸舌居中,四肢肌力、肌张力可,未见病理征.
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椎管内硬膜外原发性恶性淋巴瘤一例
患者男,27岁.无诱因出现腰背部持续性疼痛2个月,双下肢麻木、无力、不能站立行走5 d.体检:T7~8平面以下浅感觉减退,深感觉存在,双下肢肌力Ⅱ级,双侧Babinski征(-).
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脑内脱髓鞘性假瘤的误诊分析一例
患者 男,29岁.2 d前无明显诱因出现左下肢活动不利,左侧面部、肢体麻木,头晕、恶心.无呕吐、失语、肢体抽搐、口角歪斜等症状.体检:左侧浅感觉减退,左下肢肌力Ⅳ级.
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多发性原发于椎管的脊膜黑色素细胞瘤一例
患者男,53岁.背痛、双下肢麻木无力、行走困难6个月,进行性加重1个月.体检:脊柱外观无畸形,腹壁浅感觉减退.右下肢肌力Ⅳ-级,双侧剑突下感觉减退,左右腹壁反射减退,双侧Babinski征(+).胸椎MR平扫(图1,2):T3~5椎管内髓外硬膜下可见3枚大小不等的类圆形结节影,直径分别约为0.4、0.5和1.5 cm;呈稍短T1、稍短T2信号,较大者明显压迫脊髓;在T1W加抑制脂肪序列图像上,病灶仍呈稍高信号,T8~9间隙变窄,T8下缘见一局限性凹入,椎间盘信号减低.意见:T3~5水平椎管内髓外多发性占位性病变,考虑为神经纤维瘤,建议行增强MRI以明确诊断.全麻下行T2~6椎管探查+肿瘤切除术,打开椎管见硬脊膜呈黑色,T5所对应硬脊膜膨隆,无搏动,T3~5硬膜下髓外各有一黑色肿块,直径0.3 ~1.5 cm,质软,易脆,界清,与硬脊膜粘连,T5平面肿瘤压迫脊髓.镜检(图3):见立方及圆形瘤细胞,弥漫分布或巢状排列,大小及形态相差悬殊,细胞无异形,无核分裂像,胞质内有大量黑色素存在,黑色素染色阳性.免疫组织化学染色显示:人类黑色素瘤抗体(HMB45)(+)、S-100(±)、上皮膜抗原 (EMA)(±).病理诊断:(T3~5椎管内)原发性硬脊膜黑色素细胞瘤.
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腰椎上皮样血管内皮瘤一例
患者 女,52岁.因腰腿痛半年继而出现左髋部疼痛1个月余入院.既往无长期服用避孕药及其他病史.体检:L4~5左侧棘旁压痛,向左下肢放射不明显,左下肢直腿抬高实验60°阴性.右小腿胫前区皮肤浅感觉减退,左下肢正常.
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帕金森病脑MRI研究进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的神经退行性疾病,主要累及运动系统,临床上的三大特征性表现为静止性震颤、肌强直及运动迟缓.此外,PD也累及感觉、认知等多个系统,导致感觉减退、抑郁、痴呆等症状.
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硬脊膜低度恶性黏液软骨肉瘤一例
患者 女,20岁.双下肢无力2个月.于2002年6月就诊,体检:第6胸椎平面以下浅感觉减退,C6、13棘突压痛阳性,双下肢腱反射亢进,肌张力增高,双侧病理征阳性,右下肢肌力Ⅱ级.
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骨外黏液样软骨肉瘤一例
患者 女,28岁.背部疼痛3年,双下肢麻木、不能行走、大小便失禁2个月.体检:T11右侧椎旁可扪及10 cm×6 cm大小的皮下肿块,边缘光整,质韧,不活动.腹部平脐以下感觉减退,双下肢肌力0级,肌张力增高,双膝反射及踝反射亢强.CT所见:T10及T11右侧椎旁及背部软组织内有一巨大软组织密度肿块影,肿瘤破坏相邻椎体、附件及第11肋骨头,呈膨胀性、溶骨性骨质破坏,椎管内结构被湮没,肿块密度均匀且低于肌肉密度,境界清晰(图1).
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颈椎恶性成骨细胞瘤一例
患者男,41岁.因双上肢疼痛6个月、近日加重就诊.体检:双手尺侧一个半手指感觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进,C7棘突处压痛明显.免疫组织化学标记:角蛋白(Keratin)阳性(+),波形蛋白(Vimentin)阳性(+),malen-A(+/-).
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腰椎附件孤立性浆细胞瘤一例
患者男,46岁。双下肢麻木、乏力3年,伴行走不稳、腰痛1年,加重1个月。体检:脊柱生理弯曲存在,L2棘突轻度隆起,边界较清,局部压痛;L2以下感觉减退,左侧提睾反射消失;双下肢肌萎缩,肌力减低。实验室检查:尿本周蛋白阴性(-);血生化全套及髂骨骨髓穿刺骨髓像均未见异常。
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前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的护理
前列地尔(保达新)是有效的血管扩张剂,对于改善四肢麻木、肢体自发痛、感觉减退、畏寒、双足蚁行感等症有明显的效果,临床广泛用于治疗糖尿病周围神经病变.