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间歇导尿对脊髓损伤患者排尿功能的影响
目的探讨间歇导尿对脊髓损伤患者排尿功能的影响.方法对68例脊髓损伤患者进行无菌性间歇导尿术和膀胱功能的训练,根据残余尿量确定间隔导尿时间.导尿前指导患者作盆底肌肉锻炼.结果全部患者经间歇导尿治疗,排尿功能有明显改善,46例患者经20~30 d的间歇导尿,残余尿量少于80 ml停止导尿.80%患者中段尿培养由阳性转为阴性.结论间歇导尿对改善脊髓损伤患者排尿功能有明显效果.
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早期康复训练对糖尿病神经原性膀胱患者排尿功能的影响
糖尿病神经原性膀胱(diabetes neurogenic bladder dysfunction;diabetic cystopathy,D.C.P.)又称糖尿病神经原性膀胱尿道功能障碍,作为糖尿病引起的泌尿系统并发症,发病率高,占糖尿病患者的25%~85%[1].
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耳穴贴压对混合痔术后疼痛及排尿功能的影响
目的:观察行外切内扎术混合痔患者行耳穴贴压法,缓解疼痛及促进排尿功能的效果.方法:选取唐山市中医医院收住院诊断为“混合痔”且行外切内扎术的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用耳穴贴压,取穴肛门、大肠、直肠下端、神门、交感、内分泌,对照组给予肛肠科术后一般护理.结果:观察组术后当日、术后3日和术后7日疼痛强度均显著低于对照组,首次排尿时间观察组显著低于对照组,有统计学意义(P<0.01).结论:混合痔术后患者应用耳穴贴压止痛效果显著,并对排尿功能有一定的促进作用,值得临床推广.
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中风后排尿功能障碍的针灸治疗概况
中风后发生尿失禁、尿急、尿频等排尿功能障碍在临床很常见,是脑卒中后五大功能障碍之一.其临床发病率较高,严重的干扰着脑卒中病人的康复.中风急性期常发生急性尿潴留,恢复期和后遗症期更明显地表现为尿失禁(常同时伴有不同程度的残余尿)、尿急、尿频等.目前研究主要认为,其发生是由于大脑排尿中枢以及神经传导通路,包括额叶、顶叶、基底节区、内囊、小脑、脑干等部位的病变,引起的膀胱、尿道功能障碍,称为神经原性膀胱.现将近年来其针灸治疗进展综述如下:
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前列腺增生大小与严重程度不成正比
男人的前列腺是一个非常神奇的器官.当身体发育完毕,其他脏器也停止生长后,前列腺还是默默地继续成大.前列腺的成长与男性身体健康息息相关,过度的成长也会给男人带来"成长的烦恼".前列腺体积逐渐增大,前列腺增生的症状也愈发严重.这样子的推论咋一看似乎不存在什么问题,而事实上真是这样子吗?其实,前列腺增生的症状轻重与前列腺增长的大小并无直接关系.前列腺体积越大并不代表前列腺增生症状越严重男人的前列腺恰好位于膀胱出口处、围绕着尿道的起始部位,一旦出现病变便容易对排尿功能产生影响.
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腹腔镜中低位直肠癌根治术保留盆自主神经的疗效分析
目的:探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术经"Holy plane"间隙保留盆自主神经的疗效.方法:把实施了经"Holy plane"间隙保留盆自主神经中低位直肠癌根治术的69例老年男性患者分为两组.观察组采用腹腔镜手术,对照组采用常规开腹手术.两组均采用全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME).对两组患者的手术时间,术中出血量、术后排尿功能、性功能,局部复发率及5年生存率进行回顾性总结和比较.结果:观察组手术时间明显延长,术中出血量明显少于对照组,两组患者术后排尿功能及性功能障碍的比较均无显著性差异,术后3年患者局部复发率及5年生存率比较无显著性差异.结论:腹腔镜经"Holy plane"间隙保留盆自主神经的中低位直肠癌根治术具有微创优势.在神经保护方面,可以达到与开腹手术相近的手术效果.二者在局部复发率及5年生存率上无明显差异.
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先天无耻骨膀胱外翻脐疝双子宫孕妇顺利经过足月妊娠1例
患者32岁,孕2产1.孕38+4周,先天性无耻骨于2003年2月12日入院.自幼膀胱外翻,脐疝,先天性无耻骨.日常生活能自理,活动自如,排尿功能正常.因经济条件差,自幼未做手术治疗.直到28岁在四医大泌尿外科行膀胱外翻及脐疝修补术.30岁结婚,当年曾怀孕,至孕28周B超检查为无脑儿,行引产.家族史无特殊.
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P2X受体与神经源性膀胱的研究进展
神经源性膀胱(Neurogenic bladder,NB)是指由于调节排尿功能的中枢和周围神经系统受到损害引起的膀胱或(和)尿道功能障碍,也有人将其称为神经源性膀胱尿道功能障碍(Neuropathic vesic-urethral dysfunction, NVUD).
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41例术中保留盆腔自主神经在男性直肠癌患者中的应用体会
目的:探讨直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性患者术后排尿及性功能的影响.方法:回顾性分析41例接受保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的男性直肠癌患者临床资料.结果:术后男性患者排尿及性功能恢复较好,局部复发率无明显增高.结论:保留盆腔自主神经的直肠癌根治术,可较好地保存男性患者的排尿和性功能,没有明显增加局部复发率,值得临床推广应用.
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针灸治疗泌尿系疾病的体会
笔者临床二十余年,采用针灸治疗泌尿系统疾病多例均获得满意效果,现将治疗方法介绍如下.1 遗尿凡年满三周岁具有正常排尿功能的儿童,在睡眠时不能自行控制而排尿者,称为遗尿.
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不同剂量利多卡因罗哌卡因混合液骶麻对排尿功能的影响
目的:观察四种不同浓度剂量利多卡因罗哌卡因混合液骶麻对排尿功能的影响。方法择期肛门手术400例,根据罗哌卡因不同浓度和剂量分为四组,行改良式骶管麻醉。观察生命体征变化,麻醉起效时间及效果、平面,术后排尿时间。结果全组麻醉镇痛肌松良好,生命体征无明显改变,各组排尿时间、尿潴留的发生率稍有差异。罗哌卡因骶麻后的尿潴留发生率明显低于相关报导。结论四组利多卡因罗哌卡因混合液10~20ml骶麻均可满足肛门手术镇痛和肌松需要,0.25%~0.375%的罗哌卡因37.5~50mg可以显著减少麻醉因素对排尿功能的影响。
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骨科术后应用自控式镇痛泵发生尿潴留的护理进展
自控式镇痛(PCEA)是近年来临床上使用的一种新的止痛技术,术后使用硬膜外自控式镇痛泵患者易发生尿潴留,据报道发生率高达52.2%[1].硬膜外腔应用麻醉药可降低膀胱副交感神经兴奋性,加重骶髓副交感神经的抑制,导致尿潴留[2],而镇痛泵使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上加强抑制中枢神经进一步降低神经反射作用,使腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰生理性排尿功能,从而增加尿潴留的发生[3],而术后硬膜外持续镇痛使尿潴留发生率更高[2,4-5].曾江红[6]报道下肢骨折术后持续镇痛患者尿潴留的发生率高达94.1%.通过留置尿管预防尿潴留,会给患者带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日,增加患者费用.对如何降低术后尿潴留的发生率,避免和减少导尿,减少院内感染,增加患者舒适度,广大的临床护理工作者就此做了大量的研究.现就骨科术后应用PCEA发生尿潴留的护理进展进行综述,以供护理工作者参考.
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产后尿潴留患者的护理体会
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能自行排出的一种症状.正常情况下的排尿功能是腹下神经、盆神经、阴部神经的支配,当膀胱贮尿量达到一定程度时(300~500ml),膀胱内压力增大,刺激膀胱壁内的牵张感受器,冲动沿盆神经传人脊髓骶段的排尿中枢,同时冲动也到在脑干和大脑皮质的排尿反射高级中枢而产生尿意,冲动沿盆神经运动纤维传出.另一种脊髓排尿反射的初级中枢受大脑支质的调节而阴神经又直接受意识支配,可随意志控制膀胱外括肌收缩阻止排尿.当脊髓麻醉后或会阴部手术后反射性排尿困难,都可以引起急性尿潴留,现将产后尿潴留患者的观察护理体会浅淡一下.
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全直肠系膜切除结合盆腔自主神经保护对排尿功能影响的初步研究
目的:初步探讨在全直肠系膜切除基础上保留盆腔自主神经,治疗直肠癌的方法以及对近期排尿功能的影响.方法:我科2005年的直肠癌患者20例,手术以全直肠系膜切除原则为基础,主要保留的神经有:上腹下丛、腹下神经、盆丛、盆内脏神经.20例患者手术前7天,手术后14天分别行尿流率、尿动力测定,收集尿流率、残余尿、逼尿肌收缩压、排尿压等指标.结果:比较手术前后大尿流率、残余尿、逼尿肌收缩压、排尿压,差异无统计学意义(P>0.05).结论:全直肠系膜切除结合盆腔自主保护对排尿功能影响较小,能够保护直肠患者的排尿功能.
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腹腔镜D3淋巴结清扫联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性患者排尿功能的影响
目的 探讨腹腔镜D3淋巴结清扫联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性患者排尿功能的影响.方法 将2006年8月至2007年8月西南医院收治的119例男性直肠癌患者,按随机数字表法分为开腹组(59例)和腹腔镜组(60例).术后3个月采用尿流动力学和国际前列腺症状(IPSS)评分的方法,分析两组患者术后排尿功能情况.计量资料采用配对t检验.结果 腹腔镜组与开腹组术后IPSS评分分别为(10.9±2.9)分和(11.5±3.1)分,两组比较差异无统计学意义(t=-1.309,P>0.05).腹腔镜组与开腹组术后大尿流率分别为15.2 ml/s和15.0 ml/s,排尿量分别为150.1 ml和140.9 ml,残余尿量分别为6.1 ml和6.4 ml,大逼尿肌收缩压分别为43.3 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和45.6 cm H2O,大尿道压分别为77.5 cm H2O和72.3 cm H2O,以上指标两组比较差异无统计学意义(t=1.22,-2.12,-1.73,-1.35,-1.64,P>0.05).结论 采用腹腔镜技术进行的D3淋巴结清扫同时保留盆腔自主神经的直肠癌根治术是可行的,该技术没有增加自主神经损伤的几率,疗效与开腹手术相当.
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神经源性膀胱
正常膀胱功能的实现依赖于躯体神经和自主神经的运动与感觉成分相互协调.控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱功能障碍称为神经源性膀胱.
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组织工程脊髓修复脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤可以导致损伤平面以下神经功能的破坏性丢失,严重地影响身体多个系统.脊髓损伤的效应随着损伤部位不同而不同,这是脊神经有序地按照脊髓排列的缘故.除了损伤平面以下运动功能受损,同时还伴有感觉异常.其造成的功能缺陷包括心血管系统功能、呼吸系统功能、胃肠道消化功能、排汗功能、性功能以及排尿功能,这些缺陷可继发泌尿系感染、褥疮、肌肉痉挛、慢性神经性疼痛和感觉异常等,更严重的可致命.因此,脊髓损伤成为人类急需解决的医学难题之一,至今仍困扰着无数医学工作者.
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针灸对排尿功能调节作用的研究进展
人体的排尿是极为复杂的过程,正常控尿需膀胱、尿道功能完好及二者协调.以尿频、尿急、尿失禁等为主要症状的排尿障碍性疾病是临床常见病、多发病,严重影响患者生活质量.现代医学至今尚无排尿障碍的有效疗法.但国内外大量的临床资料表明,中医针灸对排尿功能有良好的调节作用,已成为研究热点.本文对近年来针灸调节排尿功能的临床观察及其作用机制等研究进展作一简要综述.
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金樱子根治疗老年尿失禁24例
老年人支配膀胱排尿功能的逼尿肌和尿道扩约肌协调功能失常,可导致自主收缩、舒张机能减弱,从而发生小便失禁.临床表现为尿频、尿急,排尿时间缩短,排尿失控,无尿意感的非自主性排尿,甚至咳嗽、喷嚏使小便排出.
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六味地黄汤双向调节作用临床运用举隅
六味地黄汤是治疗阴虚证的方剂,笔者在运用过程中发现对某些病症具有双向调节作用,现举例如下。 1 癃 闭 聂某,男,62岁,1989年9月诊。1989年8月因脑血管意外而致偏瘫入院。经西药、针灸等治疗,病情趋于稳定,后小便点滴不通,靠导尿维持。面色如常,舌淡边有齿痕,苔薄白,脉沉细。方用六味地黄汤加味:熟地24g,山药20g,枣皮、泽泻、茯苓、车前仁、制附片(先煎)、川牛膝各10g,肉桂6g。日1剂,分3次服,服4剂排尿功能完全恢复。……