首页 > 文献资料
-
鼻内窥镜下鼻咽清理对鼻咽放射损伤的疗效观察
鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,好发于鼻咽粘膜上皮,约占头颈部肿瘤的78%[1].临床上首选的治疗方法是放射治疗,早期鼻咽癌的放射治疗治愈率高,可达70%左右[2].放射治疗易造成正常组织器官损伤,严重者可影响患者的生活质量.患者常感口干、咽干,甚至疼痛.这些症状一部分原因是口腔分泌物少,口咽黏膜干燥;还有一重要原因为鼻咽黏膜干燥,鼻咽部长期存在于痂.
-
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术46例临床分析
鼻内窥镜下鼻中隔矫正术因其可在直视下操作,手术精确,对于复杂的鼻中隔偏曲及鼻中隔偏曲伴鼻息肉、鼻窦炎、鼻甲肥大者,较传统的鼻中隔矫正术具有优势.因此,它在临床上得到越来越广泛的应用.我科2001年3月~2004年5月对46例鼻中隔偏曲患者行了鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术,效果良好,现报道如下.
-
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术16例报告
我们科于1996年3月~1999年12月,在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术16例(21眼),治疗慢性泪囊炎,报告如下.
-
鼻内窥镜下鼻前庭囊肿揭盖术58例治疗体会
鼻前庭囊肿系指位于鼻前庭底部皮下,黎状孔的前下方,上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块,以往多取唇龈沟横切口进路,剥离囊肿.1999年3月~2006年12月,我科采用鼻内窥镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿患者58例,效果良好,现报告如下.
-
护理干预对内窥镜下鼻腔泪囊激光造口术患者遵医行为的影响
慢性泪囊炎作为眼科的常见病、多发病,传统的鼻外路手术方式已不能适应患者对面部美观的要求,随着鼻内窥镜外科和鼻眼相关疾病的深入研究和拓展,内窥镜下鼻腔泪囊激光造口术逐渐取代传统的鼻外、鼻内术式[1].鼻内窥镜手术治疗慢性泪囊炎,是将高科技融于传统的手术技术中,以微小的创伤获得良好的手术效果[2].为了保证手术的顺利进行和提高手术的远期疗效,我科于2010年11月~2011年11月,对66例内窥镜下鼻腔泪囊激光造口术患者进行全程护理干预,督促建立遵医行为,提高了手术的成功率,报道如下.
-
脑室-腹腔分流术后并发症的观察和护理
脑积水是神经外科常见疾病之一,可以通过脑室-腹腔 (V- P)分流术,神经内窥镜下第三脑室脚间池造瘘术及侧脑室穿刺持续外引流方法解除脑积水,据文献报道, V- P分流术再手术率高达 28%~ 58% [1],我科自 1996年 6月至 2001年 10月共收治行脑室-腹腔分流术(以下简称 V- P)的脑积水病人 135例,术后出现并发症 20例,现将行 V- P分流术后并发症的观察和护理体会报告如下.
-
鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术
慢性泪囊炎为临床常见病,其有效的治疗方法为手术,传统的手术方法为鼻外径路行鼻腔泪囊吻合术,该手术操作复杂,术后易遗留面部瘢痕.本科从2009年起在鼻内窥镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术151例、151眼,取得良好效果,现报告如下.
-
高血压脑出血外科治疗分析
目的 探讨手术治疗高血压脑出血的佳外科治疗方案,方法 回顾性分析180例高血压脑出血患者,根据不同病情分别采取大骨瓣开颅血肿清除,小骨窗开颅血肿清除,脑内窥镜下血肿穿刺碎吸引流,血肿纤溶引流,脑室引流等手术方式.结果 180例患者以日常生活能力作为疗效的评价指标.完全恢复日常生活31例;部分恢复或可独立生活53例;扶拐行走36例;卧床,但意识清楚24例;植物生存状态12例;死亡24例.结论 超早期和早期手术,选择合适的术式能降低病死率,提高高血压脑出血的手术疗效效果.
-
鼻内窥镜的手术配合
经鼻内窥镜手术是近几年来开展的新技术,具有视野清晰、创伤小、疗效显著的优点,使鼻外科的临床治疗水平迅速提高[1].自2006年5月至2008年10月,本院在内窥镜下行鼻中隔矫正、鼻息肉摘除术及鼻窦开放术48例,效果满意.现将手术配合介绍如下.
-
鼻内窥镜下鼻中隔成形术28例治疗体会
鼻中隔偏曲为耳鼻喉科常见病,传统的治疗方法是行鼻中隔黏膜下切除术,术中需切除大块鼻中隔软骨和骨质结构,但在临床上发现这种手术后存在以下缺点:手术后鼻中隔柔软,有时可随呼吸摆动;部分病人存在外鼻形状改变如鼻小柱回缩,鼻底增宽等;鼻中隔穿孔时有发生.我们于2000年以来采用鼻内窥镜下鼻中隔成形术28例,术后效果良好,无明显手术并发症发生,报告如下.
-
上颌窦神经鞘瘤治疗分析
目的 探讨上颌窦神经鞘瘤的诊断和治疗.方法 回顾1998年至2008年,通过3例上颌窦神经鞘瘤4次手术治疗,随访至今,分析诊断治疗观察结果.结果 3例患者均为术后病理确诊,1例经柯-陆氏进路行上颌窦根治切除肿物手术,手术完全切除,1例单纯局麻经鼻内镜手术,术后1年复发,再次鼻侧切开手术,完全切除肿瘤,1例辅助唇龈小切口,上颌窦前壁,鼻腔鼻内窥镜下联合进路手术,完全切除肿瘤,术后没有面部畸形和瘢痕,挤压的下鼻甲及鼻中隔左移术后不久自行回复,鼻腔黏膜功能恢复好,随访至今3例患者均无复发.结论 上颌窦神经鞘瘤的诊断须病理,治疗需手术完全切除.鼻内窥镜下经鼻腔及上颌窦前壁联合进路手术治疗良性上颌窦神经鞘瘤视野清楚,可以完全切除肿瘤,效果满意.
-
微波热凝筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎85例分析
变应性鼻炎为临床常见病,治疗方法较多而且疗效各异,自2002年3月~2004年2月,我们应用微波治疗仪在鼻内窥镜下热凝筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎85例,经随访1年疗效显著,现报道如下:
-
经鼻内镜鼻眼疾病微创术的护理
随着鼻内镜技术的熟练运用及微创外科理念的完善,鼻内镜手术不仅能治疗鼻部疾病,而且还能治疗眼科疾病,如内镜下鼻腔泪囊造口术、视神经减压术、眶减压术、眶尖肿瘤摘除术等[1]。我院在鼻内窥镜下对鼻眼疾病进行手术65例,现总结围术期护理体会如下。
-
垂体腺瘤首诊眼科1例
患者男性,72岁.2000年8月发现左眼视力下降,无眼球转动疼及剧烈头疼,无恶心、呕吐、复视等症状.外院诊断:球后视神经炎.以抗生素和激素球侧注射12次,不见好转,视力逐渐下降.2000年10月9日来我院就诊.患者平时嗜好烟酒,否认服用特殊药物.近2个月来自觉尿多,双下肢无力.眼部检查:右眼视力0.8,眼前后节检查未见异常;左眼视力0.08,不能矫正,眼压20.55 mmHg;外观正常,各方向运动正常;无眼球转动疼,瞳孔直径3.5 mm,较右眼瞳孔略大,光反应迟顿;屈光间质清,眼底未见异常.视野报告:双颞侧偏盲,考虑视交叉病变.CT检查:蝶鞍区占位病变,以垂体瘤卒中可能性大,右视神经根部增粗;MRI检查:鞍区鞍眩区及右眼眶尖部肿瘤性病变性质待定.2000年10月16日转入脑外科.21日行经左侧鼻孔内窥镜下肿瘤切除术.切除组织送病理检查.诊断:垂体腺瘤.术后1周左眼视力恢复至0.4,视野明显好转.
-
鼻内窥镜下微波治疗老年性鼻腔后部出血52例
鼻出血是常见急症,80%以上的出血源于鼻中隔前端的黎氏区,易于处理.但鼻腔后部出血量大,出血部位隐蔽,易复发,处理困难,多见于患有高血压、动脉硬化的老年患者,不仅可引起并发症,严重时可危及生命.用传统的后鼻孔填塞法患者不仅痛苦,还可导致严重的合并症.我科1998年1月~2002年12月采用鼻内窥镜下微波治疗老年性鼻腔后部出血52例,取得满意疗效.
-
责任制护理在小儿腺样体患者围手术期中的实施
自我院2010年开展优质护理服务之后,我科实施了责任制小组整体护理,护士的工作由协助医生完成治疗转变为从患者入院至出院的全程护理,使我们从过去的关注治疗和病情,拓展为关注生理、心理等各方面,从而我们的护理工作更具有人性化。特别是近一年来在小儿腺样体肥大患儿围手术期中的实施,收到了很好的效果,减轻了患儿及家长的术前焦虑程度,降低了患儿的术后疼痛及恐惧心理,提高了患儿家长的满意度,现将护理总结如下:
1、临床资料
2011年7月-2012年11月,我科共收治小儿腺样体手术患儿140例,男98例,女42例,年龄2-14岁。临床表现均为夜间睡眠差、打鼾、鼻塞、流涕、咽异物感,术前均经多导睡眠监测及鼻内窥镜检查,经鼻内窥镜下等离子辅助下腺样体切除术及精心护理后,患儿症状明显减轻和消失。 -
鼻内窥镜下咽喉部异物取出500例
1990年6月~2004年9月,我们对500例咽喉部异物患者在鼻内窥镜下应用喉异物钳取出异物,效果满意,报告如下.
-
内窥镜下经口咽入路手术治疗枕颈区疾病
经口咽入路手术是临床上治疗寰枢椎疾病的传统方法,具有手术人路层次简单,无须牵拉重要血管、神经,可直接解除脊髓腹侧受压等优点[1].但由于操作时需经过口腔,术野深,显露差,操作困难,易损伤邻近重要结构,阻碍了其在临床上的开展[2].我们在前期研究的基础上[3]于2005年3月至10月应用内窥镜下经口咽入路手术治疗枕颈区疾病7例,效果较满意.
-
鼻内窥镜下微波凝固下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎(附 100例报告)
慢性肥厚性鼻炎是常见病、多发病,治疗方法很多,各有不同的效果。我科1998年11月一1999年11月采用在鼻内窥镜下微波凝固下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎100例,取得满意疗效,现报告如下。1 材料与方法1.1 临床资料 189例门诊患者均符合郑中立慢性肥厚性鼻炎诊断标准[1],随机分为两组,即观察组和对照组。观察组100例,男63例,女37例,年龄12~74岁,平均43岁,病程1~12年,平均5年。对照组89例,男57例,女32例,年龄11~69岁,平均41岁,病程1~14年,平均5.5年。两组间性别、年龄、病程无显著性差异。1.2 治疗方法1.2.1 微波治疗组(观察组) 采用杭州市桐庐医疗光学仪器总厂生产的BDJ-E 0°鼻窦内窥镜及南京启亚微波科技有限公司生产的MTC-4微波手术治疗仪。微波频率2 450MHz,输出功率30~50W,持续时间为2~4s。 首先向患者讲清微波凝固治疗的过程及注意事项,消除其恐惧心理,使其能主动配合医生完成治疗。患者取半卧位,术者先检查患者下鼻甲肥大情况,以确定微波凝固的程度,然后用1%的卡因及麻黄素棉片放置于下鼻甲与鼻中隔之间行粘膜表面麻醉,共3次,每次间隔3~5min。必要时可用5号长针注入含有少许0.1%肾上腺素的2%利多卡因2~3ml。麻醉满意后,选用Z字型双针探头,在鼻内窥镜下,将探头紧贴肥厚的下鼻甲粘膜,踏下脚踏开关接通电源,使肥大下鼻甲组织凝周缩小,颜色变白,而后从下鼻甲组织的前端向后延续至后端,通气状态改善即可停止。另一侧治疗方法相同,可同时或分次治疗。 术后当日无特殊处理,常规口服抗生素。术后第2d开始用1%麻黄素滴鼻剂及氯霉素呋喃西林滴鼻液交替滴鼻,3~4/d。术后2~4d,鼻腔换药1次,清除下鼻甲术区假膜,有利于鼻腔通气及术区正常粘膜的愈合,以后每周复查1次,连续3 次。1.2.2 硬化剂治疗组(对照组) 患者取半卧位,先用1%的卡因棉片贴于下鼻甲行粘膜表面麻醉,15rmin后取出。在鼻内窥镜下用细腰穿针与下鼻甲游离缘平行,由下鼻甲前端刺入粘膜内,向后直达后端,但注意不能穿破后端粘膜,然后边退针边注射硬化剂5%鱼肝油酸钠,直至退出为止。注射完毕后用棉球压迫止血。双侧可同时或分次注射,每侧每次注射量约0.5~1m1,7~10d注射1次,3次为1疗程。第1疗程无效者,间隔2周后可行第2疗程治疗。治疗开始后,每周复查1次,至治疗结束后1个月。1.3 疗效评定标准[2] 显效:鼻腔通气好,停用鼻粘膜收敛药,检查见下鼻甲与中隔间距在3mm以上。有效:鼻腔通气较治疗前明显好转,基本停用鼻粘膜收敛药,检查见下鼻甲与中隔有3mm以下间隙。无效:治疗后鼻阻无任何改善。
-
鼻内窥镜下鼻窦手术的护理
慢性鼻窦炎是鼻科常见病和多发病.传统鼻窦手术痛苦、不彻底、易复发.我院1997-2001年开展了鼻内窥镜下鼻窦手术382例,护理体会如下.