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70例老年人夜间低氧血症及呼吸紊乱的监测分析
目的研究老年人夜间睡眠时血氧饱和度及呼吸变化.方法用睡眠初筛仪对70例老年人行睡眠监测7小时,记录血氧饱和度、呼吸暂停时间、呼吸暂停次数,根据监测结果分为三组:对照组(A组),重叠综合征组(B组),低氧血症组(C组),并行组间t检验.结果老年人夜间低氧血症占90%,B组、C组分别与A组比较低血氧饱和度、长呼吸暂停时间,显示高度显著性差异(P＜0.001).C组与A组呼吸暂停指数无显著性差异.结论呼吸暂停是诊断睡眠呼吸暂停综合征的早期征象.
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纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察
目的探讨纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法用纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停32例,同时设对照组30例.治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮0.1mg/kg,加入10%的葡萄糖液20-30ml中静滴.结果治疗组的效果明显优于对照组,两组显效率和总有效率均有显著差异(P＜0.01).结论提示纳洛酮在治疗早产儿原发性呼吸暂停有较好的疗效.
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老年睡眠呼吸障碍疾病的诊断和治疗(附典型病例3例)
睡眠呼吸障碍性疾病是近20年来受到临床普遍关注的疾病,可发生在任何年龄,但以老年人多见.无论哪一型(呼吸暂停/低通气)都会造成低氧血症,严重的低氧血症对机体可引起一系列的损害.治疗和不治疗的预后是截然不同的,现将3例典型病例的诊断和治疗情况报道如下.
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早期护理干预对预防早产儿呼吸暂停的效果观察
目的:探讨护理干预对预防早产儿呼吸暂停的效果.方法:将我院2014年1月至2015年1月NICU病房收治120例早产儿随机分为干预组和对照组,两组均按早产儿护理常规给予护理,干预组同时增加体位、刺激、排便、进食等干预措施,观察两组患儿呼吸暂停的发生率.结果:干预组呼吸暂停发生率明显低于对照组.结论:通过对早产儿体位、刺激、排便、进食等临床护理干预对降低早产儿呼吸暂停具有一定的临床效果.
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新生儿呼吸暂停的护理
新生儿呼吸暂停是指呼吸停止超过20秒或不足20秒但伴有心动过缓和紫绀的异常现象,按病因可分为原发性和继发性两类.如何正确护理和处理,是抢救成功的关键.一旦发现呼吸暂停,首先应密切观察病情,明确诊断,找出原因,积极处理.护理工作应采取并重视以下几点:
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早产儿晚期代谢性酸中毒诊治探讨
极低体重儿如度过了早期可能发生的呼吸窘迫综合征,呼吸暂停、颅内出血、高胆红素血症、低血糖、动脉导管开放等情况后,喂养、预防感染、保证健康生长便成为住院期间的主要问题.本院自2001年～2002年共收治的资料较完整,早产儿晚期代谢性酸中毒13例作一回顾性的分析,现介绍如下.
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OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术的麻醉管理
OSAHS是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁慢性血氧饱和度下降、嗜睡,同时由于长期慢性缺氧,可引起一系列重要脏器因缺氧而形成的综合症,现将我院自2005年至今行悬雍垂腭咽成行术的OSAHS患者的麻醉管理总结如下.
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纳洛酮和氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停
目的 观察纳洛酮和氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法 将60例生后发生原发性呼吸暂停的早产儿,随机分成治疗组和对照组.在常规治疗基础上,两组常规应用氨茶碱注射液治疗呼吸暂停,按4mg/kg 稀释后静脉滴注,间隔12小时后给药1次;治疗组加用纳洛酮注射液,首次0.04mg/kg静推,如无改善于30分钟后再给1次,1小时后按0.01mg/(kg·h)的速度给微量输液泵维持静脉滴注,每日总量不超过0.4mg/kg.结果 治疗组显效率和总有效率分别为76.7%和96.7%,对照组分别为43%和70%.两组显效率比较有显著差异(x2=6.94,P《0.01),总有效率比较有显著差异(x2=7.68,P《0.01).结论 纳洛酮和氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱.
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枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效对比
目的 对比枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效及治疗期间不良反应.方法 选择原发性呼吸暂停早产儿52例,随机分为咖啡因组25例和氨茶碱组27例,对比两组治疗有效率、停氧时间、不良反应,比较两组患儿住院时间、生后3周及出院时体重增长差异.结果 咖啡因组治疗有效率高于氨茶碱组;氨茶碱组消化道症状发生率高于咖啡因治疗组,差异有显著性;两组平均住院时间、出院时体重增长差异无显著性;停氧时间、生后3周体重增长差异有显著性.结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效优于氨茶碱,胃肠道不良反应小于氨茶碱,两药对患儿住院时间及出院体重影响无明显差异.
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脑震荡与脑挫裂伤的诊断与治疗
脑震荡和脑挫裂伤是常见的两种原发性脑损伤.1 脑震荡脑震荡是颅脑损伤中大脑半球和脑干受到冲击,造成的轻微的一种脑损伤.1.1 临床表现短暂脑干症状:颅脑外伤后立即出现短暂的意识障碍,可能同时血压下降、心率减慢、面色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱和四肢松软等现象.这是暴力传导致使大脑、脑干和颈髓功能抑制,引起血管神经中枢和自主神经调节紊乱.大部分病人中枢神经功能迅速自下而上由颈髓向大脑皮层恢复,多在半小时内恢复正常.
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吸氧与早产儿视网膜病变因果关系分析
1 典型案例1.1 案例1某产妇因孕30+6周待产,先兆早产于5月19日入住某医院,抑制宫缩无效,于次晨自然分娩一男婴,皮肤青紫,有窒息现象,Apgar评分1分钟2分,5分钟7分,身长40cm,体重1800g.生后1小时转入新生儿科,检见:颜面、皮肤青紫,口唇发绀,哭声弱小,体温不升,发育差,营养不良,反应低下,四肢张力低下,前囟2cm×2cm,后囟0.5cm×0.5cm,呼吸节律不齐,有呼吸暂停、吐沫、鼻翼扇动及呻吟现象,听诊双肺未闻及啰音,心律齐,心率110次/分,末梢循环差,吞咽反射存在,拥抱、觅食、吮吸、膝腱反射无(或未引出).
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小儿呼吸道合胞病毒性肺炎诊治的技术要点例析
1病例简介患者,女,13天。因“咳嗽、吐沫2天,加重6小时”于2011年11月27日入本院。患者于2天前无明显原因出现咳嗽,为声咳,无痰,伴喉中吭吭音,时有吐沫,伴口周鼻根稍发青,哭闹后明显。6小时前咳嗽症状加重,且伴有气促、呻吟样点头呼吸、口周鼻根发青、鼻扇等呼吸困难表现,病程中无喘憋,无呛奶、吐奶,无发热、惊厥,无呼吸暂停,可平卧。发病以来精神反应稍弱,纳奶欠佳,睡眠可,大小便正常。
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急诊症状处理--晕厥
1 晕厥的诊断思路1.1 发作过程晕厥的临床特点是发作性短暂意识丧失.但由于病因不同临床表现和程度也有所不同.晕厥发作一般具有以下过程:晕厥发作前多数病人感头晕、视物模糊、耳鸣或听力减退、全身无力、面色苍白、恶心、出汗、腹部不适等症状,可持续数秒至数10秒.发作时多数病人感眼前发黑,有短暂意识丧失(多在5秒内),同时全身肌肉松弛,跌倒在地.发作时伴血压下降,少数意识丧失持续时间超过15秒者可出现抽搐、呼吸暂停、心率减慢、瞳孔散大、尿失禁等.发作后多数患者数秒即恢复意识,重者可达30分钟以上才能恢复.可伴有面色苍白、恶心、头晕和全身无力等,经休息可缓解,不留任何阳性体征.
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湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿反复发作性呼吸暂停的临床研究
目的：比较湿化高流量鼻导管通气（HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP)应用于早产儿反复发作性呼吸暂停的临床疗效.方法选取2014年5月至2015年12月我院新生儿科收治的反复发作性呼吸暂停早产儿，随机分为 HHFNC 组和 NCPAP 组，接受氨茶碱等综合治疗后分别应用 HHFNC 和 NCPAP 辅助治疗.观察两组患儿的治疗效果、血气分析、临床症状改善情况及不良反应发生率.结果 HHFNC 组及 NCPAP 组各40例，两组患儿的分娩方式、胎龄、性别、出生体重、1 min Apgar 评分、首次出现呼吸暂停时间比较差异均无统计学意义（P >0.05). HHFNC 组和 NCPAP 组治疗总有效率分别为87.5%和80.0%，差异无统计学意义（P >0.05).两组患儿0 h PaO2、PaCO2、a / APO2比较差异无统计学意义（P >0.05)；两组治疗后12、24 h 的 PaO2、PaCO2、a / APO2较0 h 均明显改善，差异有统计学意义（P <0.05)，两组间比较差异无统计学意义（P >0.05).与 NCPAP 组相比，HHFNC 组开奶时间及达全肠道喂养时间提前，鼻部损伤、腹胀发生率明显降低，差异均有统计学意义（P <0.05).两组氧疗时间、无创通气时间、接受有创辅助通气例数、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率比较差异均无统计学意义（P >0.05).结论 HHFNC 治疗早产儿反复发作性呼吸暂停的作用与 NCPAP 相当，但 HHFNC 能使开奶时间及达全肠道喂养时间提前，并降低鼻部损伤和腹胀的发生率.
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枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效及其智能发育比较
目的：比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效及其对智能发育的影响。方法选择2013年12月至2014年12月在我院珠江新城院区新生儿病房收治的原发性呼吸暂停早产儿，采用枸橼酸咖啡因注射液治疗，治愈出院，并在高危儿门诊随访者为咖啡因组；随机数字法抽取2011年12月至2013年12月同在我院珠江新城院区新生儿病房收治的原发性呼吸暂停早产儿，采用氨茶碱注射液治疗治愈出院，并在高危儿门诊规律随访者为氨茶碱组。比较两组治疗效果及患儿校正月龄6、12月时的智能发育情况。结果两组各纳入150例患儿。咖啡因组吸氧时间[(119.1±100.2) h 比(156.5±134.1) h]、无创机械通气时间[(107.4±100.2)h 比(156.7±139.8)h]、有创机械通气时间[(146.4±122.6) h 比(270.9±257.2) h]短于氨茶碱组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。咖啡因组与氨茶碱组比较，动脉导管未闭(24.0%比45.3%)、支气管肺发育不良(9.3%比21.3%)发生率低于氨茶碱组，差异有统计学意义( P ＜0.05)。校正月龄6月时咖啡因组大运动、精细运动、个人社交发育商均高于氨茶碱组，校正月龄12月时咖啡因组大运动、精细运动、语言、适应性发育商均高于氨茶碱组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效优于氨茶碱，并有利于促进早产儿的智能发育。
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不同剂量枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的研究
目的：分析不同剂量枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效及安全性。方法选择2013年10月至2015年10月本院新生儿重症监护病房(NICU)收治的呼吸暂停早产儿,随机分为大剂量咖啡因组：负荷量40 mg /(kg.d),维持量20 mg /(kg.d),Qd；小剂量咖啡因组：负荷量20 mg/(kg.d),维持量10 mg /( kg.d),Qd；氨茶碱组：负荷量5 mg / kg,维持量2 mg / kg, Q 12 h(持续给药至呼吸暂停停止7天或纠正胎龄34周)。观察患儿拔管失败率、呼吸暂停发生率、呼吸暂停持续时间、机械通气时间、氧疗时间、住院时间、治疗过程中的不良反应、并发症发生率及死亡率。结果大剂量咖啡因组拔管失败率、呼吸暂停发生率、呼吸暂停持续时间、氧疗时间等均低于小剂量咖啡因组和氨茶碱组,心动过速发生率高于小剂量咖啡因组和氨茶碱组,差异均有统计学意义(P ＜0.05)。小剂量咖啡因组与氨茶碱组各项指标比较,差异无统计学意义(P ＞0.05)。各组机械通气时间、持续气道正压通气(CPAP)时间、住院时间及并发症发生率、死亡率等差异无统计学意义(P ＞0.05)。结论大剂量咖啡因可降低拔管失败率和呼吸暂停发生率,减少呼吸暂停持续时间和氧疗持续时间,除心动过速外,未增加其他不良反应。
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不同剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的临床应用
目的 探讨不同剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的临床应用疗效和安全性.方法 选择2014年1月至2015年1月我院诊治的原发性呼吸暂停早产儿.随机分为2组:①常规剂量组枸橼酸咖啡因负荷剂量20 mg/kg,24 h后维持剂量5 mg/kg,每天1次;②进阶剂量组枸橼酸咖啡因负荷剂量20 mg/kg,24 h后维持剂量10 mg/kg,每天1次.比较两组患儿用药3天内呼吸暂停发作次数、严重程度、呼吸暂停消失时间,呼吸机使用率、撤机时间以及不良反应发生率.结果 进阶剂量组41例,用药第1、2、3天每天呼吸暂停发作次数分别为(6.7±2.6)、(5.6±2.3)、(4.1±1.9)次,严重程度评分分别为(2.7±1.2)、(2.4±1.1)、(2.0±1.0)分,呼吸暂停消失时间为(5.2±2.1)天,有3例(7.3℅)使用呼吸机,呼吸机使用时间(2.1±1.5)天;常规剂量组38例,用药第1、2、3天每天呼吸暂停发作次数分别为(8.6±2.5)、(7.3±2.4)、(5.9±1.7)次,严重程度评分分别为(3.4±1.3)、(3.1±1.1)、(2.9±1.0)分,呼吸暂停消失时间为(6.9±2.4)天,有9例(23.7℅)使用呼吸机,呼吸机使用天数(3.2±1.7)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停进阶剂量10 mg/(kg·d)较常规推荐剂量5 mg/(kg·d)更有效,且未增加不良反应.
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枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床应用观察
目的 探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院2012年12月至2014年10月收治的60例胎龄28～32周呼吸暂停早产儿,按治疗方式不同分别纳入枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组各30例.对比分析两组呼吸暂停治疗有效率,以及腹胀、心率增快、喂养不耐受、胃潴留、支气管肺发育不良(BPD)发生率.结果 枸橼酸咖啡因组治疗有效21例(70.0％),氨茶碱组治疗有效20例(66.7％),差异无统计学意义(P＞0.05).枸橼酸咖啡因组BPD、腹胀、心率增快、喂养不耐受、胃潴留发生率均低于氨茶碱组(16.7％比40.0％、13.3％比36.7％、6.7％比53.3％、10.0％比33.3％、16.7％比43.3％) ,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床效果与氨茶碱相似,但其不良反应发生率明显降低.
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经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停临床分析
目的 探讨经鼻双水平正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效.方法 选取2011年9月至2013年3月在我院新生儿重症监护室诊断为呼吸暂停的极低出生体重早产儿,随机分为nBiPAP组和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组,分析两组早产儿呼吸暂停缓解率、治疗失败后气管插管率、住院时间、用氧时间及颅内出血等并发症.结果 共纳入80例呼吸暂停早产儿,观察者和对照组各40例.治疗后观察组呼吸暂停缓解率高于对照组(55.0％比32.5％),治疗失败气管插管率低于对照组(12.5％比32.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组住院时间、用氧时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组3～4度颅内出血、支气管肺发育不良、3～4期早产儿视网膜病发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 nBiPAP模式治疗早产儿呼吸暂停安全,且效果优于nCPAP.
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湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停临床研究
目的 探讨经湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的疗效.方法 选取在本院产科出生并诊断为呼吸暂停的极低出生体重早产儿60例,随机分为HHFNC组(观察组)及对照组各30例.观察组在常规氨茶碱治疗基础上采用HHFNC,对照组仅采用常规氨茶碱治疗.结果 与对照组比较,观察组总用氧时间(天)和无创通气时间(天)缩短[(12.8±4.9)比(19.2±7.0),(8.2±2.9)比(14.6±3.1)],频繁呼吸暂停发生率和因频繁呼吸暂停需重新辅助机械通气的比例降低[7/30(23.3％)比13/30(43.4％),10/30(33.3％)比17/30(56.7％)],鼻损伤发生率减少[1/30(3.3％)比9/30(30％)],差异均有统计学意义(P＜0.01).两组有创通气时间、坏死性小肠结肠炎发生率、喂养不耐受发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HHFNC联合氨茶碱比单纯氨茶碱治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停更有效.
关键词： 经湿化高流量鼻导管通气 婴儿 早产 极低出生体重 呼吸暂停
