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老年患者心肺复苏的临床分析
目的探讨影响老年患者心肺复苏的因素。方法对48例住院期间发生心跳呼吸骤停实施心肺复苏者进行回顾性研究分析。结果影响老年心肺复苏成功的因素与患者基础疾病、复苏开始时间、开始电除颤时间及气管插管时间存在相关性。结论结合老年患者CPR特点，早期识别心跳呼吸骤停，尽早实施心肺复苏、电除颤及气管插管是提高老年人CPR成功率的关键。
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早产儿呼吸暂停的临床分析
目的：通过对早产儿呼吸暂停的相关因素分析，探讨其发生的高危因素，以指导临床工作。方法对64例早产儿呼吸暂停进行回顾性分析。结果胎龄越小、体重越低的早产儿原发性呼吸暂停的发生率越高，继发性呼吸暂停与缺氧、低体温、酸中毒、脑损伤、感染等因素有关。结论呼吸暂停与胎龄、体重、缺氧、低体温、低血糖、酸中毒、感染、颅脑损伤等多因素有关。对有相关高危因素的早产儿应足够重视，预防呼吸暂停发生，已发生呼吸暂停的早产儿应重点监护，尽早干预，及时治疗，避免后遗症的发生。
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纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察
目的探讨早产儿呼吸暂停行纳洛酮联合氨茶碱治疗的临床疗效。方法将我院2012年12月~2013年12月接收的50例呼吸暂停早产儿随机分为观察组与对照组各25例，对照组行氨茶碱治疗，观察组施加纳洛酮治疗，对比两组患儿的临床疗效。结果两组患儿经治疗后，对照组治疗总有效率以72.0%明显不及观察组的96.0%，组间比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿呼吸暂停行纳洛酮联合氨茶碱治疗后，可有效改善患儿的临床症状，效果显著，值得推广。
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浅谈减轻新生儿重症肺炎吸痰时不良反应的护理策略
新生儿科利用电动负压吸引吸痰是重症肺炎解除呼吸道梗阻的常用的方法。但在常规的护理吸痰操作中，发现大部分患儿会发生一系列的不良反应，通过心电监护监测并与吸痰前作比较，大多数患儿会出现心率增快、血氧饱和度下降，严重时会出现憋气、呼吸暂停、面色及全身皮肤发绀等症状。如何减轻患儿吸痰时的不适反应和及时采取相应、适宜的护理方法需进行一些探讨。
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早产儿呼吸暂停的预防及护理措施
目的：分析早产儿呼吸暂停的预防措施及护理方式。方法选取我院2009年1月~2012年1月住院部的106例早产儿作为研究对象，观察患儿在护理过程中的一般情况，分析预防措施。结果106例患儿中呼吸暂停者18例，其中中枢性3例，梗阻性4例，混合性11例。结论呼吸暂停在早产儿中较易发生，临床医师应充分掌握诱发因素；一旦确诊应及时采取措施，以提高患儿生活质量。
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1例脑干出血患者气管切开术后的护理
1临床资料
患者***，女性，52岁，于2011年1月24日23：00收入我院，经头颅CT确诊为脑干出血，出血量7ml。患者呈重度昏迷状，舌后坠，有频繁呼吸暂停现象，查体：T37.C,P78次/min，R14次/min，BP190/110mmHg,双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,右侧肢体活动受限，左侧肢体能够屈伸，经呼吸科会诊后行气管切开术，呼吸平稳，R14次/min，入院6d，未自行解大便，行人工掏大便。术后经153d精心治疗、护理，患者逐渐清醒，血压稳定，气管插管拔除，好转要求出院。 -
高流量鼻导管湿化氧疗治疗早产儿呼吸暂停疗效观察
目的观察应用高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法选取本院2013年2月~2014年12月新生儿病房收治发生呼吸暂停的早产儿63例，将患儿是否采用HHFNC分为两组，30例采用HHFNC治疗为观察组，观察组在常规氨茶碱治疗基础上给予HHFNC，对照组33例在常规氨茶碱治疗基础上，给予头罩或氧箱间断给氧治疗，观察两组早产儿呼吸暂停缓解率、严重呼吸暂停发生率、呼吸机辅助通气率(无创、有创)、用氧时间、住院时间。结果观察组患儿中严重呼吸暂停发生率及呼吸机辅助通气率明显减少，4例严重呼吸暂停(13.3%)，4例需行呼吸机辅助通气，无创(经鼻持续气道正压给氧，NCPAP)3例(10%)，有创1例(3.33%)；对照组患儿中有16例严重呼吸暂停(48.5%)，无创12例(36.4%)7例需气管插管(21.2%)，(包括无创通气失败后改有创呼吸机辅助通气)。两组从呼吸暂停缓解、发生严重呼吸暂停及气管插管率比较差异有统计学意义(<0.05)。两组患儿支气管肺发育不良(BPD)、颅内出血(IVH)、院内感染及喂养不耐受发生率比较，差异均无统计学意义(>0.05)，观察组发生鼻损伤1例(3.33%)，对照组发生鼻损伤7例(21.2%)，差异有统计学意义(<0.05)。结论HHFNC治疗早产儿呼吸暂停有显著疗效，损伤小，其效果优于常规使用氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停，是一种适宜的新生儿无创呼吸支持技术。
关键词： 呼吸暂停 高流量鼻导管湿化氧疗 早产儿 -
早产/极低及超低体重儿的护理
早产儿是指出生时胎龄<37w,出生体重<2500g的活产婴儿.关于早产儿的概述还细分为:极低体重儿:出生体重<1500g(VLBW)超低体重儿:出生体重<1000g(ELBW)据报道,我国早产儿的发生率为8.1%,VLBW发生率为0.7%,ELBW的发生率为0.2%.反映NICU综合水平指标:早产儿存活的低出生体重和胎龄.在早产儿中,胎龄<32w或出生体重<1500g者临床问题较多、病死率较高,是早产儿管理的重点.早产儿死亡的主要原因有围产期窒息、颅内出血、畸形、肺透明膜病、肺出血、硬肿症、呼吸暂停、新生儿坏死性小肠结肠炎、及各种感染等.早产儿的死亡与胎龄长短和出生体重有关;此外早产儿的存活率以及存活后的生命质量与护理质量密切相关.其护理包括以下几点:
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探讨纳洛酮、氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停临床效果
目的 研究分析运用纳洛酮联合氨茶碱对新生儿呼吸暂停情况的治疗效果.方法 选取本院收治92名出现呼吸暂停的新生儿患者,利用随机数字法平均分成实验观察组和常规对照组两组.针对常规对照组46名新生儿患者实施补充能量、吸氧、保暖、保持呼吸畅通、维持电解质平衡,然后使用纳洛酮进行治疗;针对实验观察组46名新生儿,则是在常规对照组治疗模式的基础上附加氨茶碱开展治疗,对比两组新生儿的治疗效果.结果 实验观察组的总体治疗有效率显著高于常规对照组,其结果差异具有统计学意义(P＜0.05).在完成治疗之后,实验观察组的呼吸暂停的次数、持续时间以及消失时间都显著优于常规对照组,两组间具有显著差异(P＜0.05).结论 使用纳洛酮联合氨茶碱对新生儿的呼吸暂停病症具有良好的治疗效果,值得临床推广.
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1例昏迷"荔枝病"的救治报告
患者,胡XX,男,48岁,农民,因"发现意识障碍约30min"由"120"接诊于2012年06月18日19:40直接入院.患者既往体健,当晚约17:30与家人共进晚饭后家人外出散步回来时约19:10时发现昏倒于沙发上,呼之不应,口唇青紫,四肢冰凉,时有呼吸暂停.
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231例早产儿呼吸暂停的观察与护理
目的 探讨早产儿呼吸暂停的常见临床表现、病情观察及临床护理方法.方法 分析我院231例早产儿呼吸暂停的发生情况、临床表现、护理、治疗及转归.结果 231例呼吸暂停的早产儿治愈217例,死亡8例,放弃治疗6例,平均住院天数(15±5)d.结论 加强对早产儿呼吸暂停病情观察、及时处理,可提高早产儿存活质量和抢救成功率.
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睡眠呼吸暂停综合征合并青光眼1例
1病例摘要
患者，男，36岁，“头痛、恶心、呕吐4 h”于2013-08-06入院。患者近1年来睡眠时打鼾，夜间出现憋气，白天乏力、嗜睡，测血压高于正常，血压高时达160／90 mmHg，未系统治疗，此次4 h 前因情绪激动后出现头痛、头昏、恶心、呕吐、眼部胀痛、胸闷等症状，无头晕、胸痛、偏瘫、失语等，既往无糖尿病、冠心病病史，无高血压病及青光眼家族史。 -
纳络酮治疗新生儿呼吸暂停疗效观察
呼吸暂停是新生儿期的常见症状,是新生儿猝死的原因之一,严重反复的呼吸暂停可以引起脑损害,造成耳聋、脑性瘫痪、智力落后等神经系统后遗症,纳络酮(Nalone)是吗啡受体拮抗剂,近年来随着内原性阿片物质(OLS)的研究进展,纳络酮已被临床应用于治疗多种疾病,我科近4年应用纳络酮治疗新生儿呼吸暂停20例,与氨茶碱治疗组16例,洛贝林治疗组12例对照观察,获得满意疗效,报告如下.
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Chiari畸形误诊1例
患者男性,54岁,农民.1998年初无诱因出现头昏,双下肢无力,有时耳鸣,无听力下降,县医院诊断为"美尼尔综合征",给于西比灵、Vit B1、V it B6口服治疗无效.半年后头昏加重,有时眩晕,肢体动作不协调,转市医院先后诊断为"脑供血不足"、"颈椎病",给予维脑路通等治疗,病情时轻时重.入院前半年出现睡眠打鼾,呼吸暂停,发作性紫绀,多次在市级医院求治,医生未提出新的诊断意见.
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低水平、不稳定:人在高原睡眠时的氧合状态
目的:对比观察移居不同海拔高原不同时间青年脉氧饱和度(SpO2)的分布区间及其波动情况,探讨移居者觉醒和睡眠期间机体的氧合水平和状态.方法:在海拔1 400m、3 700m和5 380m对63名男性健康青年志愿者进行多导睡眠监测.分组逐秒记录受试者静息清醒时SpO2在1min内能稳定维持的时间长短、发生波动的次数和幅度作为觉醒状态下的氧合指标,以睡眠仪自动分析后导出的SpO2及氧减饱和度指数为睡眠期指标进行对比分析.结果:①海拔1 400m青年清醒静息时SpO2为(95.85±0.99)％,(95.25～96.44)％,95％CI,移居高原后显著降低(P＜0.001).但不论是海拔3 700m还是5 380m地区,随着居留时间的延长,SpO2并无“适应性回升”的迹象;②移居海拔5 380m初期青年清醒静息SpO2的长持续时间缩短,波动次数增加,波动幅度增大(P＜0.05).随居留时间的延长SpO2有逐步稳定的趋势,至6个月或1年时基本恢复到平原组水平;③与1 400m平原组比较,移居海拔3 700m青年氧减饱和度指数的改变并无统计学差异(P＞0.05),但移居海拔5 380m青年氧减饱和度指数显著升高(P＜0.01).结论:高原移居青年长期处于“低水平、不稳定”的氧合状态,该特点可能与夜间频发的周期性呼吸有关,亦关系到机体对高原低氧环境的习服机制与能力.相对于低水平SpO2的影响,频繁、大幅度波动的不稳定氧合状态对机体产生的影响可能更为深远.日间SpO2稳定维持的时间长短能在一定程度上对夜间的氧减饱和度指数进行预测:Y=53.354-0.972X.
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海拔5380m居住一年青年睡眠呼吸障碍的特征及药物的调节作用
目的:探讨长期居住海拔5 000m以上地区人群睡眠呼吸障碍的特征以及红景天复方和乙酰唑胺的调节作用;方法:对居住海拔5 380m高原一年的24名青年随机分为A组(红景天组)、B组(乙酰唑胺组)和C组(红景天+乙酰唑胺组),每组8人,在服药前和服药24天后分别进行睡眠结构和睡眠呼吸监测;结果:服药24天后非快动眼睡眠(NREM)Ⅰ、Ⅱ期缩短,Ⅲ、Ⅳ期及快动眼睡眠(REM)期延长,均有非常显著性差异(P＜0.01);服药后每小时周期性呼吸(PB)和呼吸暂停(SA)的次数及平均时间减少,均有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01);结论:红景天复方和乙酰唑胺均能明显改善高原睡眠结构和睡眠呼吸紊乱,抑制中枢性睡眠呼吸暂停(CSA),但两种药物合用并无明显的协同作用.
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纳洛酮在早产儿呼吸暂停中的应用
目的:探讨纳洛酮与氨荼碱联用治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察.方法:120例呼吸暂停的早产儿采用随机分组的方法分为治疗组及对照组,对照组在给予对症治疗同时单纯应用氨茶碱,治疗组在此基础上加用纳洛酮.结果:对照组总有效率90.3％,治疗组总有效率96.6％,两组对比有显著差异,P＜0.01.结论:纳洛酮与氨茶碱联用具有减轻或停止呼吸暂停发作,减轻呼吸暂停时血氧饱和度及心率下降程度,避免缺氧对脑细胞形成损伤,疗效明显优于单纯使用氨荼碱,且安全性高,值得在临床推广.
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氨茶碱、纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病伴有颅内出血呼吸暂停的疗效观察
目的:观察氨茶碱、纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病伴有颅内出血呼吸暂停的临床疗效.方法:将64例新生儿缺氧缺血性脑病伴有颅内出血呼吸暂停的患儿随机分成两组,治疗组30例,对照组34例,两组均用纳洛酮0.1m/kg加5%GS注射液20mL静脉滴入,每日一次.治疗组加用氨荼碱,首次剂量5mg/kg,12小时后按2mg/kg加5%GS注射液20mL静脉滴入,每日12小时一次,连用3天.比较两组呼吸暂停发生次数的差别.结果:治疗组显效24例,有效5例,无效1例,总有效率96.7%.对照组显效14例,有效12例,无效8例,总有效率76.5%,两组总有效率差别显著(经x2检验,x2=3.84,P＜0.05).结论:氨茶碱、纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病伴有颅内出血呼吸暂停疗效显著.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 颅内出血 呼吸暂停 氨荼碱 纳洛酮 -
早产儿低钙血症致呼吸暂停54例报告
呼吸暂停是早产儿诊治过程中经常遇到的问题之一.早产儿在生后较早(生后48小时内)即出现血钙降低,其降低程度一般与胎龄成反比.但常缺乏体征,这与早产儿血浆蛋白低下、多伴有酸中毒、血清游离钙与总钙相比较高等因素有关.早产儿在严重的低钙血症时可呈反复的呼吸暂停,现将我院新生儿病房自1995年元月以来所遇到的54例报道如下.
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新生儿头颅巨大血肿致胆红素脑病一例报告
患儿，男，4天，因发现头部包块、皮肤黄染一天入院。患儿系G2 P2、孕38(+3)周产，当地卫生院接生，产时有无使用胎吸及产钳不详，生后即哭，APgar评分不详，产重3.1kg，生后第2天发现头部包块及皮肤黄染，未发现惊厥及尖叫，无少吃、少哭、少动。体检：患儿易激惹，呼吸30次／分左右，有呼吸暂停(偶有＞15秒)，全身皮肤呈重度黄染，颅部双顶颞部各一包块，左侧……
