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分享您的糖尿病故事——糖是糖尿病患者离不开的“救命稻草”
“我知道糖尿病患者为了预防低血糖,要随身携带几块糖.但那次我去医院取化验结果,觉得用不了多久就能回家了,又觉得带包麻烦,所以就没有带,我的包里其实装着糖.”“那天在医院里发生了什么?”“结果到了医院人特别多,我当时感觉有点累,想坐下,但医院供患者休息的椅位比较少也都已经坐满了人,我就站着等化验结果,一直等到十二点,结果还没出来,平时这个时间我都已经在吃午饭了.当时我突然感到身上大量出汗,汗水沿着耳后就哗哗流了下来,我对这次经历记忆很深刻,感觉自己马上就要摔倒了,恰好一名经过的护士及时搀扶住了我.问我是怎么了,我说我是糖尿病患者,可能是发生了低血糖.”
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空腹体检≠不吃不喝 如何正确空腹呢?
对于不少“吃货”们来说,体检意味着一整夜甚至更长时间难熬的来临:十多个小时不吃不喝,接受检查后还要忐忑等待检查结果的到来.然而,并非所有体检都需要空腹,也并非所有空腹都意味着需要长时间的滴水不进.这种意义上的空腹,也即便饿上十几个小时,身体处于饥饿状态,人体各项指标都会发生变化,此时的化验结果并不一定能反映患者的真实身体状况.
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糖友要慎服维生素C
测血糖前两天别吃维生素C化验血糖、尿糖是常规体检项目,可以帮助老人和糖尿病患者及时发现病情,了解病情变化,制定正确的用药方案.很多人也许不知道,检查血糖前,服用维生素C,会使血糖、尿糖结果出现偏差.维C具有很强的还原性,可与化验血糖、尿糖的试剂发生化学反应,使试剂中的酶活性降低,导致化验结果偏低,还可能出现假阳性.有人曾做过实验,让糖尿病患者前一天服用9片维C,第二天测尿糖,原来两个加号的变为一个加号,有的还表现为阴性,停用维C后再测,则恢复到原来水平.当血糖浓度大于8.9毫摩尔/升时,超过了肾脏代偿能力,尿糖就会出现阳性,若服用维C再检测,就可能会掩盖病情,耽误治疗.
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餐后血糖竟比餐前低 原来是胰岛素细胞太“懒”
对血糖这个概念稍有常识的读者朋友都知道,糖尿病患者血糖会升高,特别是餐后血糖会明显增高.但是南京市民程阿姨却遇到了一件“怪事”,自己在医院做的餐后血糖检测值竟然比餐前还要低,这是怎么回事呢?南京市中西医结合医院内分泌科副主任中医师张永文介绍说,临床中常有像程阿姨这样的患者朋友拿着化验结果提出质疑,主要是他们在监测血糖时发现,餐后2小时血糖比餐前血糖还低,其实这种现象在临床中是非常常见的,这里也要提醒糖尿病患者,如果出现程阿姨这种情况,不要着急,及时复诊,很可能与以下五个原因有关系.
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血糖监测必须经常坚持
血糖控制得好不好,要看化验结果三个月没有查糖化血红蛋白了,昨天到医院去查了一下糖化血红蛋白.结果是6.5%.不错.医生让我继续按原来的方案治疗,我向医生汇报了一下自己近期的血糖监测,买了胰岛素和降压药就离开了.
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糖尿病合并冠状动脉长病变急诊PCI治疗无复流1例
患者男性,62岁,主因"间断胸痛9年,加重7h"入院.既往高血压病史10年,高达"150/100mmHg"(1mmHg=0.133kPa);糖尿病病史2年,口服中药(具体不详)治疗,空腹血糖波动在(6~7)mmol/L,餐后2h血糖波动在(8~9)mmol/L.吸烟史30余年,20支/d;间断饮酒史30余年,每日饮酒约200g.心电图示:窦性心律;Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈QS波(图1);化验结果:乳酸脱氢酶459U/L,磷酸肌酸激酶 975U/L,肌酸激酶同工酶 148U/L,肌钙蛋白 1.464 ng/ml,肌红蛋白 101.6 ng/ml,肌酐 161μmol/L,血钾 4.41 mmol/L,葡萄糖 7.76 mmol/L,糖化血红蛋白 7.2%.
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临床诊治水平与化验室检测的准确性相关
在基层医生中都流行着这样的说法,"大医院医生好做,小医院医生难当".究其原因是在大医院患者就诊时,医生常常开出化验单,帮助诊断,辅助治疗,无须考虑其他的情况,患者也因进行了各种化验后得到了正确的治疗而感到满意.而在基层医院,医生除了对病情进行分析后,还要对化验结果进行评价,故说"难".
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HBsAg阳性AFP值增高病例腹腔镜肝脏探查报告
3年前遇一门诊女性病例,40岁,体检中乙肝检验结果,俗称"小三阳"(HBsAg+,抗HBs+,抗HBc+),甲胎蛋白(AFP)值二次检验均大于400 μg/L,B超、CT、MRI均未发现肝肿瘤影像,6个月后外事归来,再检已为肝癌(弥漫性)晚期而不治.2年前一男性病人,44岁,胆囊结石胆绞痛入院,乙肝化验结果俗称"大三阳"(HBsAg+,HBeAg+,HBcAg+),AFP 800 μg/L,B超,CT未见肝肿瘤灶,腹腔镜胆囊切除术中发现肝硬化伴多灶异常隆突结节,病理报告肝细胞癌.对此,2年来我们对类似病例的自愿者采用了腹腔镜肝脏探查,报告如下.
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先天性胆总管囊肿伴胆囊乳头状腺瘤癌变一例
患者女,50岁.因间断性右上腹痛15年入院.该患者于15年前出现右上腹隐痛,食油腻食物后加重,可自行缓解.入院时查体:皮肤及巩膜无黄染,腹平软,肝脾肋下未触及,未触及肿块,右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy征(-),肝区轻叩痛.实验室检查:血常规、凝血项、生化系列、CEA、AFP、CA-199等化验结果均在正常范围内.
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脑脓肿误诊为脑胶质瘤一例分析
患者男,38岁,因左上肢阵发性麻木3个月,加重1周门诊以右顶叶胶质瘤收入院,患者自诉于入院前3个月无明显诱因出现阵发性左手心麻木,无头痛呕吐,1周前出现左上肢麻木、感觉减退,全身抽搐发作两次,当地医院行头部CT检查示:右顶叶占位病变,胶质瘤.入院查体:颈软无抵抗,四肢肌力正常,左上肢浅感觉减退,病理征未引出.血常规等化验结果均正常,头部MRI增强扫描显示:右顶叶皮层下不规则结节异常信号灶2.2 cm ×2.3 cm ×3.0 cm,增强扫描呈花环状强化,中心无强化,临近脑组织内大量水肿信号(图1a).诊断为右顶叶胶质瘤.对患者行全麻下行病灶切除,术后病理检查示:(右顶叶)脑组织内见坏死包裹结节,周围较多淋巴细胞浸润,未见结核结节及肿瘤证据.
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药物对实验室检查和化验结果的影响
1962年,Garaway首先提出某些治疗药物可以影响体液中多种成分浓度的检测,这个问题受到了越来越多生化学家、检验工作者及临床医师的广泛关注.Munzenberger研究了门诊病人服用药物对临床检验项目的影响,发现随着服用药物的增多,药物对检验项目的影响越大.药物对检验结果的影响,不仅导致对检验结果的错误解释、误诊,而且使病人承受不必要的进一步检查,增加了病人的医疗费用,应引起临床大夫、检验师及临床药师的重视.
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万古霉素静滴致小儿红人综合征
患儿女,9岁.体重40kg.因阴道分泌物多、异味、下腹不适,于2004年9月10日来我院就诊.患儿既往无药物过敏史.分泌物化验结果:淋球菌:涂片(+),培养(+).非淋检查:支原体(+),衣原体(+),线索细胞(-),滴虫(-),霉菌(-).根据以上化验结果和临床表现,诊断为慢性淋病,医嘱万古霉素(稳可信)500 mg静脉滴注,3次/d,静脉滴注时间>60 min.在第1次使用该药时,静脉滴注约5 min后,患儿出现心慌、气短、颜面、颈、躯干红斑性充血,严重瘙痒,即红人综合征.立即停止使用万古霉素,给予地塞米松注射液10 mg、异丙嗪注射液10 mg静脉滴注,约30 min后上述症状以控制,逐渐好转.
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妇科急腹症临床分析(附77例报告)
妇科急腹症是女性常见病,由于其发病急,病情发展迅速,如不及时明确诊断,可严重危及病人生命安全。我院近5年收治77例妇科急腹症并行手术治疗的患者,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:1994~1999年因急腹症经手术治疗的患者77例,占妇科同期手术的16.5%。后诊断以病理报告及术中所见为准确。年龄12~77岁,其中18~40岁72例,占93.5%。 2.临床表现:妇科急腹症以急性下腹痛为主要症状,多伴有停经史,并有肛门坠胀感、发热及相应疾病的一些特征。77例急腹症病人的临床表现、检查及化验结果见表1。
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第三方检验:"委托生产"新模式
随着科学技术的发展,检验医学在现代医学中的重要性愈发明显,临床检验指标对指导医生诊断和用药都起着关键作用.大医院一般都有设备比较齐全的"药敏"实验室,若需要其他临床检验数值也能在本院获取,但一些中小医院则不具备这种实力,患者要想做一些非常规检查,必须要到大医院.于是许多患者在就医时常常遇到这样的烦恼:有时为了做一个医疗化验检查,通常要提前一个月预约,到后往往自己都病愈出院了,却仍没等到化验结果.并且如果去大医院做检查,排队就要排半天,让人感觉太过繁琐.
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2型糖尿病患者目标治疗前后化验结果探析
目的 研究2型糖尿病患者血糖、血压目标治疗前后,血脂、血尿酸水平的变化.方法 随机抽取该院诊断的266例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,该组患者不直接对血尿酸和血脂水平进行干预,例行血糖、血压目标治疗,并对该组患者治疗前后的化验结果进行评价分析.结果该组患者在例行血压、血糖目标治疗后,并对治疗达标后的治疗效果进行分析,发现患者血脂以及血尿酸水平均明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者代谢情况明显紊乱,且该症状与患者血尿酸水平和血脂水平密切相关,因此,根据患者疾病机理,例行血糖、血压进行目标控制治疗,患者血脂水平、血尿酸水平明显降低,同时,其并发症也得到有效控制,值得临床推广与应用.
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糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析
目的 探讨观察糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像表现特点及患者的CT诊断方法.方法 收集2010年1月-2012年12月该院收治的83例糖尿病合并肺结核患者,分析患者CT影像所呈现出来的病态分布和形态特征,并与普通肺结核病患者做对比,前者为观察组,后者为对照组.结果 观察组患者39.8%病灶位置在双肺的上叶的尖、后段或者下叶的背段;34.9%病灶在左肺上叶舌段或者是右肺中叶;25%病灶位于一侧或者双肺上中前段、双下肺叶基底段.大面积发生病变62.6%;病灶点状分布、部分融合37.3%;合并出现空洞51.8%,而对照组的患者资料显示,患者病灶面积和孔洞等均比观察组轻很多.结论 糖尿病合并肺结核患者的CT影像具有一定的特征,与普通肺结核患者相比,病情较为严重,表现为多个肺叶肺段病灶呈现片状、多面积布局;合并出现空洞、支气管播散的几率很大.
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严重肾衰患者行膝下截肢一例
1病例患者,女,55岁.糖尿病20年,糖尿病眼病失明3年,慢性肾功能衰竭6年,以血液透析维持生活,现每两天一次透析,左足干性坏疽.术前一天透析后化验检查,血常规:红细胞数2.28×1012/L,血红蛋白72g/L,血小板253×109/L.尿素氮7.1mmol/L,肌酐409mol/L.血气检查,出凝血化验结果正常.
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老年糖尿病患者家庭护理及其重要作用
目前,随着居民生活水平的不断提高,在高能量食物摄入大量增加,而体能消耗则普遍减少的情况下,中老年糖尿病的发病率则明显提高,已成为中老年人的一种常见病和多发病.糖尿病为慢性终身性疾病,如果血糖长期不能得到有效控制,还可能继发眼、肾、神经、心血管系统乃至全身感染等多种合并症,致残率及病死率较高.老年人糖尿病多属于非胰岛素依赖型,即2型糖尿病.在临床症状、体征、化验结果、并发疾病及治疗效果等方面与青年患者相比,有发病慢、病情轻、症状不典型、疗效不显著等特点.针对上述情况,现将老年糖尿病患者家庭护理的主要内容、操作方法及重要作用分述于下.
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浅谈影响化验结果的几种常用药物
许多药物由于其药理学或毒理学特征, 进入人体后可引起人体生理、生化及病理方面的变化, 从而影响临床化验结果 .所以, 对部分化验结果 有影响的临床药物进行分类并记录, 通过了解和研究药物对化验结果 的影响, 可以帮助临床医生更准确、更科学的判断检验结果 , 提高医疗质量, 改进化验方法 .
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看懂血脂化验单
血脂高低是衡量人健康与否的一项重要指标.无论是得了相关的疾病,还是正常体检,都会有血脂检查这一项.当您拿到自己的血脂化验结果时,您知道上面那些数字说明了什么吗?