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可来福接头在AMI溶栓反复采血过程中的应用
传统的心肌梗死(AMI)溶栓采血方法是遵医嘱按时间分别抽静脉血,短时间反复多次静脉穿刺采血,不仅增加了病人的痛苦和精神负担,而且增加了感染机会及针刺伤,现如今,临床上多采用静脉留置针套肝素帽来解决这一问题,但仍存在许多弊端.因为留置针带肝素帽采血会影响溶栓的化验结果.
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化验结果动态记录单在ICU的应用
ICU是收治各类危重症及多系统功能衰竭患者的专科,以严密的临床监护、先进的分析手段对患者实施集中加强治疗与护理[1].重症监护的内容包括:呼吸功能、肝功能、肾功能、水电解质平衡与代谢、血液系统、出凝血机制等[2],为更好地掌握病情以更好地护理患者,我科就这些监测内容的主要检测项目设计了ICU化验结果动态记录单,使用1年来效果满意,现将具体内容与使用方法介绍如下.
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颈内静脉置管导引钢丝误入心脏1例的报告
颈内静脉置管是血液透析常用的临时性血管通路之一,导引钢丝误人心脏临床少见,近期我科遇到1例,现报告如下.1病例介绍患者,女,31岁.因"狼疮性肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期),肾性高血压,肾性贫血"入院.在外院透析4次,并行左侧颈内静脉置管.入院时患者感心慌、气短.化验结果:肌酐951umol/L,尿素氮25.7 mmol/L,Hb 66 g/L,ANA(+),抗ds-DNA(+),尿蛋白卅,急诊行血透治疗.
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胎儿肝炎合并腹水的超声图像表现1例
孕妇,23岁,孕26周,孕1产0.孕3个月前,无上呼吸道病毒感染史,无不适异常感觉.既往有乙型肝炎病史,乙肝全象化验结果:抗HBe(+).
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肝脏畸胎瘤B超误诊为胆囊结石1例
患者女,60岁.患胆囊结石10余年,近日右上腹隐痛向背部放散,查体右上腹压痛,莫菲氏征阳性.化验结果WBC 12.5×109/L中性粒细胞0.79.B超检查:于胆囊窝处见一6.2 cm×3.2 cm无回声区,形态酷似胆囊,壁厚0.4 cm,其内见数个团状强回声块伴声影.超声提示胆囊结石伴慢性胆囊炎.住院后行胆囊切除术,术中发现肝右下叶有一椭圆形囊性肿物,大小约6.5 cm×3.5 cm致胆囊受压、空瘪,肿物内有牙齿样物.病理诊断:肝脏畸胎瘤.
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品管圈活动在降低老年患者两便标本漏检率中的应用
目的:探讨品管圈活动在降低老年患者两便标本漏检率中的应用。方法:成立品管圈活动小组,确立“降低老年患者两便标本漏检率”为活动主题,分析142份老年病科住院患者归档病历留取两便标本漏检率较高的原因有:患者对进行实验室检查两便认识不足;部分护理人员对检验内容、目的、意义、方法、注意事项等未向患者解释清楚,导致患者对标本留取不够重视或存在疑问;护理人员对标本留取情况未进行交接班。针对原因设定目标,制定相应的对策,包括入院时做好患者胃肠道系统的评估;建立两便标本登记本及科学的留送标本流程;加强患者及家属的健康宣教,使其理解两便标本送检的重要性;化验标本由物业专职人员统一送检;护理文书质控护士对化验结果单进行质控。统计开展品管圈活动后两便标本漏检率。结果:开展品管圈活动后,两便标本漏检率降低到3.7%,达到预期效果。结论:开展品管圈活动能降低老年患者两便标本漏检率。
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产科急性弥散性血管内凝血3例分析
1 病例报告例1 患者27岁,住院号36691,孕2产1.因孕39+2周,下腹疼痛6小时急诊入院.体检:T 36.5℃、P110次/min、R 22次/min、BP 80/40mmHg,神清,腹隆,下腹压痛明显,胎位不清,胎心音听不到,入院后见阴道流血500ml.入院诊断:胎盘早剥、宫内死胎、失血性休克.入院后开放静脉通道快速补充血容量,同时在静吸复合麻醉下行子宫下段剖宫产术,取出1男死婴,胎盘4/5面积早剥,宫腔内积血700ml,黑紫色血、凝血块600g.缝合子宫切口时发现出血不凝,考虑弥散性血管内凝血(DIC).稍后化验结果回示:Hb 67g/L,plat 82×109/L,PT 45.1秒,APTT 79.0秒,Fib 0.5g/L,TT 49.3秒,支持DIC诊断.
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垂体瘤术后并发血栓性血小板减少性紫癜
1 病例介绍患者,女,39岁.主因月经周期不规则3年,闭经、泌乳1年于2006年12月13日人院.入院后经CT诊断为垂体瘤.2006年12月19日在全麻下行经单鼻孔入路肿瘤摘除术.术后患者精神状况好.2007年1月3日,患者突然呈昏睡状态.呼之能应,T 39.5℃,P 110次/min,R 20/次/min,BP130/90mmHg,皮肤可见瘀点、瘀斑.化验结果:血白细胞11.01×109/L,N 0.9461,L 0.0302,M 0.0242,血小板17×109/L.诊断为:血栓性血小板减少性紫癫(TTP).
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胆管错构瘤的CT和MRI表现
1 资料与方法搜集7例胆管错构瘤病人(男4例,女3例,年龄16~70岁,平均51岁)的CT和MR检查资料.其中,3例病人进行了CT、MRI和 MRCP检查,4例进行了MRI和 MRCP检查.这些患者中,3例病人无症状,因US体检发现肝脏多发低回声病灶就诊.4例因腹部疼痛行US检查,US提示胆总管扩张,要求CT或MR检查.影像检查拟诊本病后,2例经肝脏穿刺活检后病理检查明确诊断,5例病人拒绝肝穿,接受了2~6年的临床随访,肝脏病灶的大小和分布无明显改变,临床结合其他化验结果,已排除感染与肿瘤性疾病.
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低高频超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,大多根据病史、体格检查和化验结果做出诊断,其早期诊断及具有客观的影像学证据对临床治疗有重要的指导义.我院于1996年至2001年间,应用低频、高频及彩色多普勒超声联合应诊断急性阑尾炎,其中58例经手术病理证实现报告如下.
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血标本放置时间对血液化验结果的影响
临床上已经把血液化验结果作为诊断和反映治疗效果的一种重要的辅助手段.但是,目前许多医院的病房护士由于晨间工作繁忙,普遍把抽血时间安排在凌晨5时进行,而检验科将病区标本整理后约9时才开始检验.血液放置时间过长会影响许多化验结果.现总结如下.
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长期使用泼尼松对肾病综合征患者糖代谢的影响与对策
肾病综合征患者常使用泼尼松治疗,对控制患者的病情,如减少蛋白尿、水肿等效果明显.但也有相应的副作用,特别是长期治疗时,副作用更明显,其中之一就是诱发患者糖耐量异常,甚至患糖尿病的风险.为了研究泼尼松对肾病综合征患者糖代谢的影响,对江西瑞昌市人民医院114 例肾病综合征患者治疗期间糖代谢指标进行跟踪监测,并根据化验结果及时对血糖进行干预,较好地消除了患者患糖尿病的风险,现总结报道如下.
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慢性乙型肝炎患者长期应用阿德福韦酯引起范可尼综合征一例
患者女,55岁,因患慢性乙型肝炎服用阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)抗病毒治疗42个月后,出现背部疼痛,双下肢无力,症状逐渐加重.于2011年3月15日到骨科就诊,门诊化验结果显示轻度低钾血症,显著低磷血症和低钙血症,尿液检查发现有蛋白尿和尿糖阳性,为进一步明确诊断及治疗收入骨科病房.
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检验科细菌室信息管理系统软件的开发应用
在检验科的管理信息系统中,生化、临检等专业方面的信息软件已在实践应用中日益成熟.临床细菌室尽管许多先进仪器有自动化系统和化验结果数字化输出功能,但由于软件不完善,不能协调完成任务发出检验报告.工作的特殊性要求每天与病房、门诊交流的大量信息仍需手工抄写,登记、盖章等低效的劳动不仅繁琐而且容易出错;质量控制、工作量统计,费用成本核算等等仍需手工完成.为了进一步解决存在的问题,使细菌室工作快捷、高效,我院细菌室与计算机室合作开发了较为实用的细菌室管理软件.
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介绍一种新型的检验报告自助查询打印装置
化验单到检验科后,一部分检查要到门诊化验室完成,一部分要到检验中心完成,化验结果出来后,化验单由检验科交至门诊大厅咨询台集中发放.在咨询台一般是靠护士人工翻阅查找患者的化验单,因此查找的效率非常低,又由于化验单到达咨询台的时间比较集中,经常造成患者排长队等候,由于护士来不及仔细查阅,在忙乱中常容易搞错患者的化验单.另外,从实验室发出的化验单,很难做到消毒彻底.增加了医院交叉感染传播疾病的机会[1].这种传统的取化验单方法既不卫生,又不方便.患者的隐私也得不到保护,严重影响了医院看病的正常秩序及患者的身心健康.为解决上述问题,本研究在使用条形码管理的基础上[2],提供一种方便患者使用的化验报告自助查询打印装置.
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血脂康,血脂健健康康
前段时间觉得头晕乏力的,但是自己检测血糖一直都很正常,于是就跑去医院做了个检查,一查发现血脂偏高.医生建议我先把血脂降下来,看看情况能否好转,于是给我开了几大盒的血脂康,让我每天早晚饭后各吃2粒.吃了大概1个多月后,感觉很神奇,自己的头晕乏力现象真的有所好转,但是我也不知道是不是血脂康起了作用,说不定是前段时间太累了才会有那样的感觉.我按照医生的嘱咐3个月后去医院复查了血脂,果然,这次化验结果显示胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标都有所下降.这次医生又给我开了几大盒的血脂康,让我继续服用.
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化验血糖有学问
血糖监测是糖尿病诊疗的一个重要环节,通过监测血糖可以了解患者的治疗效果,更重要的是可以指导临床用药.依据自觉症状或者是查尿糖来评估病情是不可靠的,因为血糖高低与自觉症状并不完全一致,许多糖尿病患者没有“三多一少”典型症状;而尿糖可受肾糖阈的影响,故尿糖的意义也很有限,通常只有在血糖明显增高,超过肾糖阈(10.0毫摩尔/升)时尿糖才能被查出来,并且低血糖尿液检查反映不出来,而低血糖同样十分危险.因此,监测血糖十分必要.那么,如何检测才能确保血糖化验结果的真实可靠且不影响正常的治疗呢?这里面涉及到许多细节问题.
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五十四讲:关于“OGTT”的那些事
许多去内分泌科就诊的病友被告知要做“糖耐量试验”,而对于该试验的目的、步骤、注意事项可能并不了解.其实,这是诊断糖尿病的一种实验室检查方法,一般用于怀疑患有糖尿病,而单凭血糖化验结果又不能确诊的患者,对已确诊糖尿病的患者,需对其血糖分泌峰值、胰岛素分泌功能、C肽等做全面了解时,也需要做“糖耐量试验”.
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第四讲:血糖监测六大误区
血糖监测是糖尿病综合治疗的关键一环.为了确保血糖监测结果的真实可靠,下面这些细节问题千万不能忽视:误区一:为了抽血化验而停用降糖药错.因为检测的目的是为了了解病人在药物治疗情况下血糖的控制情况,因此,头天晚上的药物应当照常服用,千万不要因为抽血化验血糖而擅自停药,这样得出的化验结果非但不能准确反映病情,反而会造成血糖波动而加重病情.
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五十八讲:“尿糖阳性”,没您想的那么简单
典型病例:患者,刘某某,男,36岁.因“体检无意发现尿糖(+++)而血糖正常”前来就诊.患者无任何自觉症状,身体状况良好.化验检查:尿常规:尿糖(+++),余无异常.空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、OGTT试验、胰岛功能检查等均正常.患者已婚,有一名8岁儿子,身体发育正常.嘱其择日带儿子来院检查,化验结果尿糖也是阳性,而其他各项检查结果均正常.