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丘脑-皮层感觉通路上的反馈调节
皮层投射到丘脑的纤维数量约为丘脑至皮层的纤维数量的10倍,因此许多研究者都认为这一庞大的反馈网络必然在感觉信息的加工过程中发挥着重要的作用,而越来越多的证据也显示,来自皮层的反馈调节在修整丘脑反应方面起到了非常关键的作用.本文即从解剖学和生理学的角度对皮层.丘脑反馈调节的相关研究做一简要综述.
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皮层神经发生的分子调控机制
在高等动物神经发育过程中,背侧端脑神经上皮细胞在多种调控基因及环境调控因子的作用下经历了错综复杂的发育事件,逐步形成具有精细的分层结构和高级功能的神经皮层.这些发育中的调控具有严格的时间和区域特性.本文主要就皮层形成中神经干细胞增殖、分化方向及皮层神经元亚型的特化等方面的调控机制予以论述.
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控制视听之间注意转移的皮层区域
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PKA 参与瘦素敏感度调控
瘦素(leptin)主要由白色脂肪细胞(white adipocytes)分泌,其受体位于下丘脑、皮层、海马、中脑等脑区;因而,瘦素以中枢调节的形式,对机体能量平衡与代谢稳态等功能发挥重要调控作用。目前,瘦素敏感度降低引发的“瘦素抵抗”(leptin resist-ance)被认为是肥胖与二型糖尿病的重要病因。新的一项研究揭示,蛋白激酶 A(cAMP-dependent protein kinase-A,PKA),在下丘脑代谢调控神经元,参与调节瘦素敏感度。
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癫痫型脑囊虫病患儿脑脊液中离子含量的变化
脑囊虫病患者癫痫发作的比例很高,对机体的损伤很大,对儿童患者造成不可逆的智力损害.在脑组织中寄生的囊虫其代谢产物通过囊虫的皮层扩散到脑脊液中,并随脑脊液进行循环,直接作用或间接影响到脑组织细胞,从而引起了脑囊虫病患者的癫痫发作.
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酗酒者皮层脑电同步性分析
同步性可以度量不同脑区之间的相互作用,但目前对脑电的同步性研究多数是基于头皮数据进行的.脑电的容积导体效应,可能导致头皮电极之间出现伪相关,从而影响同步性的度量.实验所用的数据集包括正常(28例)和酗酒(28例)两类被试的61通道EEG时间序列,每一个被试参与3种条件的实验任务:单刺激(S1)、双刺激匹配(S2 match)、双刺激不匹配(S2 no match).利用eLoreta溯源技术,在大脑皮层上自定义了61个感兴趣区域(ROI),计算两类被试之间的同步似然性,后对酗酒被试和正常被试执行认知任务时的同步性差异进行统计分析.结果发现,执行相同认知任务时,酗酒被试全脑平均同步似然均小于正常被试,且在α、β1和θ波段上均有P <0.05,差异达到统计显著.在执行不同认知任务时,正常被试的同步性可以准确反映出不同认知任务的复杂程度(S2match>S2 no match>S1),而酗酒被试的同步性则无规律变化.不同被试之间的区域MSL结果表明,在执行S2match任务时,酗酒被试多个区域MSL均小于正常被试,且在α波段上额叶、左颞叶、中央和右颞叶区均有P <0.05,差异达到统计显著;在β1波段上,额叶区P<0.05,差异达到统计显著;在β2波段上,额叶、左颞叶区均有P <0.05,差异达到统计显著.研究结果表明,酗酒被试大脑不同区域之间的连接受到一定程度的损伤,这为研究酗酒引起的脑损伤提供一个新的角度和有力的证据.
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乌司他丁对心肺复苏后Wistar鼠大脑皮层炎症反应的影响
目的 评价乌司他丁(UTI)对心肺复苏(CPR)后大鼠大脑皮层炎症因子TNF-α和IL-6表达及神经元细胞凋亡的影响.方法 36只成年雄性Wistar大鼠采用交流电致颤的方式诱发室颤(VF),持续7 min后进行CPR,建立VF/CPR模型.自主循环恢复(ROSC)后立即给予乌司他丁100 000 U/kg或等体积的PBS静脉注射.VF前和ROSC后2、4、8h采血检测血浆TNF-α、IL-6水平,并取大脑皮层进行定量PCR和Western blot检测TNF-α、IL-6 mRNA表达和蛋白表达,检测核因子NF-κB p65的核浆转位情况.ROSC后72 h行皮层NISSL和TUNEL染色计数顶叶皮层存活神经元细胞数和凋亡神经元细胞数.结果 ROSC后UTI组2、4、8h血浆TNF-α质量浓度分别为(17.7±1.4)、(21.9±2.1)和(17.1±0.6),低于PBS组(t2h=1.42,t4h =2.93,t8 h =4.22,各组P<0.05).UTI组2、4、8h血浆IL-6质量浓度(ng/mL)分别为(208.9±14.1)、(281.5 ±25.9)和(251.8±15.3),显著低于PBS组(t2h=3.87,t4h=2.45,t8h=3.74,各组P<0.05).ROSC后UTI组2、4、8h大脑皮层TNF-α、IL-6 mRNA表达和蛋白表达量均显著低于PBS组.PBS组ROSC后2、4、8h大脑皮层NF-κB p65的核/浆转换率为(1.08±0.08)、(1.02±0.05)和(0.97 ±0.02),高于UTI组.ROSC后72 h UTI组大脑皮层存活神经元细胞数为(22±3)个/400×400像素,多于PBS组的(19±2)个/400×400像素(Z=2.887,P=0.02);凋亡细胞数UTI组为(10±2)个/400×400像素,低于PBS组的(13±3)个/400×400像素(Z =3.751 P=0.01).结论 UTI降低ROSC后Wistar大鼠全身炎症反应,减少大脑皮层NF-κB通路的激活,减少致炎因子TNF-α和IL-6的表达,从而减少神经元细胞凋亡,促进细胞存活.
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心搏骤停后脑缺血缺氧损害与脑复苏
心搏骤停是全脑缺血缺氧性损害为重要的原因.心搏骤停及心肺复苏后的一系列病理生理过程可触发易损区域(海马、皮层、丘脑等)神经细胞的缺血缺氧性损害.大量的神经细胞坏死和凋亡后引起相应的神经功能障碍,包括顺行性记忆缺失,学习困难,情绪和社会行为改变,抑郁,严重的出现昏迷、持续植物状态直至死亡.
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颅内外动脉吻合术的手术配合
颅内外动脉吻合术是由Donaphy和Yasargi1先用于治疗缺血性脑血管病,并取得了良好的治疗效果.该术适应于颅内巨大动脉瘤、脑瘤等,因病变累及颈内动脉,需手术阻断颈内动脉,因而有脑缺血、脑死亡的危险,故术前将颞浅动脉与大脑中动脉皮层支吻合,或将枕动脉与小脑后下动脉吻合,以及时建立侧枝循环,改善脑部缺血,从而达到治疗效果.我院于1999年4月对一患者施行了颞浅动脉与大脑中动脉吻合术,效果满意,现将手术配合总结如下.
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1例视网膜脱离术后并发下肢静脉栓塞性脉管炎
视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离,两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内潴留着含蛋白质丰富的液体.其主要表现为视力下降、眼前飞蚊现象、闪光感、视物变形、视野缺损等,本病的治疗原则是及早发现、及早治疗,以手术治疗为主,术前、术后予一级护理,以卧床休息为主,要坚持床上运动四肢,避免下肢静脉栓塞形成,术后3个月内避免剧烈运动,有利于视网膜平伏或修复.本区近来收治1例复发性视网膜脱离并发下肢静脉栓塞性脉管炎的病例,现报告如下.
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激光技术在法国眼科的临床应用
在眼科疾病诊断和治疗领域广泛应用激光技术.(1)通过热效应发挥作用的治疗方法:激光光凝和经瞳孔温热疗法.原理:激光主要作用视网膜色素上皮层,通过色素上皮转化为热能,但热量传递过程中没有选择性,同时传递到脉络膜和神经上皮.
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选择性颈内动脉灌注罂粟碱治疗脑外伤失语(5例报告)
颅脑外伤后引起的失语症,很少被神经外科医师所顾及.采用罂粟碱肌肉注射法和其它各类血管扩张剂的应用疗效甚微.受介入治疗的启发,选5例我院自1995年5月至1996年11月收治的,年龄较轻,治疗后脑高级皮层功能恢复较好的各型失语症患者,试行选择性大脑优势半球颈内动脉灌注罂粟碱,收到了一定的效果,现报告如下.
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电抽搐治疗进展及治疗现状
电抽搐治疗(Electric convulsive therapy, ECT)是一定量的电流通过大脑,引起患者意识丧失,皮层广泛性电发放和全身抽搐以达到控制精神症状的一种治疗方法[1].
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皮层扩布性抑制与偏头痛
1944年Leao发现皮层扩布性抑制(Cerebral spreading depression,CSD)[1].它是多个神经元和胶质细胞的去极化,伴随神经电活动在一段时期内的抑制,可导致多种神经功能障碍[2].
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经颅重复磁刺激在慢性神经病理性疼痛中的应用
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是Barker等于1985年首先创立的一种通过皮层刺激影响和改变大脑功能的电生理技术,因其无痛、无损伤、操作简便、安全可靠,很快得到临床重视,并首先应用于运动诱发电位检查,辅助诊断神经科疾病.
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实验性疼痛的无创皮层调控
无创性皮层刺激(noninvasive cortical stimulation,NICS)能够产生镇痛效果,其主要手段是重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)和经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS).目前已经证实,其对急性痛和慢性痛同样有效.
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客观疼痛诊断学:临床神经生理学
前言神经生理学的方法,可以用来研究正常生理情况下的疼痛及其传导、感知和皮层控制的机制;也可以用来评估病理情况下的神经病理痛.电生理技术可以用来指导治疗操作,验证治疗有效还是无效;或通过神经生理学监测(如应用于有潜在神经损伤风险的手术中)来降低疼痛的进展.
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皮层激光诱发电位研究证实:先激活C纤维能够抑制皮层对后来的Aδ传入的反应
割破手指时,我们首先会感受到Aδ伤害系统所介导的定位明确的锐痛,然后很快被C伤害系统所产生的灼痛取代.红外激光脉冲能同时激活这两个系统,诱发一个首先是刺痛随后是更弥散、持续更长时间的C感觉的双重感知.但奇怪的是,在皮层诱发电位图上很难观察到反映这种双重感知的成分,即只能记录到Aδ成分,而找不到与C成分在潜伏期上一致的反应.
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从伤害感受到痛觉产生过程中的皮层活动特征描述
伤害感受被定义为编码和处理伤害性刺激的神经过程.尽管伤害感受常被认为是痛觉的原因,但不等同于痛觉,痛觉是一种有意识的体验,即便没有伤害感受也能产生.
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麻醉大鼠皮层及纹状体静息态脑功能网络连接
目的 以功能连接分析方法探讨大鼠麻醉状态和呼吸、心跳消失早期状态不同脑部位静息态自主性BOLD低频振荡(LFBF)信号的变化.方法 对SD大鼠20只,于吸入麻醉后应用7.0T小动物磁共振仪行MRI,采集鼠脑解剖及功能成像数据;处死大鼠,呼吸、心跳停止5 min后以相同方法行鼠脑MRI;分别以大脑皮层和纹状体为ROI,以功能连接分析方法行脑功能相关性分析.结果 麻醉状态下皮层相关性强于纹状体,信号差异范围以皮层为主;呼吸、心跳停止早期皮层与纹状体相关性差异变小,信号差异以皮层之外的区域为主;相应ROI内两种状态相关系数差异有统计学意义.结论麻醉状态下大鼠脑功能活动网络依然存在.LFBF信号蕴含着神经活动的生理性信息,可能为研究局限性脑缺血早期脑神经活动变化及预后评估提供一种新的技术.