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胃食管反流病误诊8例分析
胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管以外的组织损害.其典型的临床表现为反酸、反食、反胃、烧心、嗳气等,多在餐后明显或加重[1].内镜下可见反流及食管粘膜破损,很容易确诊.部分病例症状不典型,以某一系统症状为突出表现,易被误诊.现将2005~2010年我院误诊的8例胃食管反流病例分析如下.
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Dieulafoy病一例报告
患者,男,53岁,因呕血、黑便2天入院.2天前因牙疼服"安乃近2片"后,出现腹胀,反酸,恶心,继之出现呕吐,初为咖啡色胃内容物、后为暗红色液体,有血凝块,共3次,约600m1,黑便4次,约300g.当地医院输液、止血治疗,效果不佳来我院.否认肝炎病史,饮白酒30年,每日200~300ml.
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序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染效果观察
质子泵抑制药加阿莫西林加克拉霉素或甲硝唑是常用的根除幽门螺杆菌(Hp)感染的一线治疗方案,但随着Hp对克拉霉素和甲硝唑耐药率的增高,根除率有所下降.我院对Hp感染且有腹痛或反酸等症状的患者分别用以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法、10d四联疗法及10d序贯疗法治疗,现将结果报道如下:
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多塞平辅助治疗幽门螺杆菌阴性慢性浅表性胃炎疗效观察
幽门螺杆菌(HP)阴性慢性浅表性胃炎(CSG)是一种常见病,病程迁延,病因尚不明确,多伴有消化不良症状,包括上腹部饱胀不适(特别在餐后),无规律性腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状,临床上多用胃黏膜保护剂、抗酸药等治疗.我院对1999年2月~2002年10月就诊的HP阴性CSG患者加用多塞平(多虑平)治疗,收到很好的疗效,现报道如下.
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半夏泻心汤联合奥美拉唑、西沙必利治疗反流性食管炎
反流性食管炎是由胃十二指肠内容物反流导致食管黏膜破坏的病变,可引起烧心、反酸和胸骨后灼痛等症状.以往治疗以控制症状为主,复发率高.我院从2002年至 2007年应用半夏泻心汤联合奥美拉唑、西沙必利治疗反流性食管炎取得满意效果,复发率低.
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从脾论治胃食管反流病的临床思考
胃食管反流病(GERD)是由于胃或十二指肠内容物反流使食管黏膜损伤,造成食管黏膜炎症、糜烂或溃疡,临床上以烧心、反酸、胸骨后疼痛、夜间平卧时呛咳、咽部不适等症状为主,近年来其发病率有上升的趋势,为消化系统常见病,也是一种慢性难治性疾病之一.
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不合理用药实例分析(22)
13 多潘立酮--奥美拉唑实例:患者,男,36岁.因反酸、烧心3周就诊.胃镜示反流性食管炎.初步诊断:反流性食管炎.给予多潘立酮、奥美拉唑口服.
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甲氧氯普胺致锥体外系症状8例
甲氧氯普胺又名灭吐灵、胃复安,是临床各科常用的止吐药,并能促进食管及胃的蠕动,加速胃的排空,改善胃功能,应用较广.但该药可引起锥体外系症状.自1993年10月至1998年6月,我们遇到8例因消化不良或胃肠炎而有反酸胃胀、呕吐的患者,均在1次或数次常用量给药后发生锥体外系症状,现报告如下.
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病案(21) 头痛、头晕、乏力、偏瘫
1临床资料患者,女性,68岁,城镇居民.于2003年12月14日入院.患者近几年自觉乏力、时有头痛、头晕,但程度不重,未在意.近半年来烧心、反酸,伴上腹部疼痛,无明显规律,无黑便.口服西咪替丁后可减轻.于入院前1日无明显诱因突然出现右侧肢体无力,不能抬离床面,持续约15分钟自行缓解.
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头痛、颈僵、恶心、呕吐半年
1 病历摘要患者,女,65岁.半年前开始无诱因头痛、颈僵、恶心呕吐,头痛主要在顶枕部,钉钻样,饮食时恶心呕吐加重,非喷射性.颈部活动可使症状加重,无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、腹痛及反酸.饮食差,入眠差,二便正常,无烟酒嗜好,以往体健.4个月前行颈椎X线拍片示"颈椎病".
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消化性溃疡68例超声诊断符合情况分析
消化性溃疡是临床常见疾病,主要发生在胃十二指肠球部.患者表现为周期性上腹疼痛、反酸和嗳气等症状,影响人体健康和生活质量.近年来,随着超声影像技术的发展,安全无痛苦的超声检查胃肠疾病的价值逐渐受到重视,为临床提供了新的诊断方法.本文对68例经胃镜检查或手术病理证实的消化性溃疡进行回顾性分析,旨在探讨经腹超声在消化性溃疡诊断中的临床价值.
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名医印会河教授临床抓主症经验集粹(23)
2.6肝胃不和(胃炎、食管炎)辛某,女,48岁,中日友好医院病案号:379910.初诊:1990年4月16日.主诉:胸骨后不适半年.病史:近半年来,胸骨后中、下段不适,烧心、呃逆、反酸,睡眠差,活动后心悸,急躁生气后症状加重.1989年12月28日胃镜检查示:胃窦大弯侧可见两条纵行发红带,诊断为浅表性胃炎.否认肝炎、肺结核等传染病史.
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幽门螺杆菌与功能性消化不良
功能性消化不良(FD)是一种常见的临床综合征,主要包括上腹胀、早饱、上腹疼痛、反酸、烧心和食欲不振等,而无器质性病变和精神疾病.有关Hp是否与FD发病有关,目前尚有争议,有些问题还有不同看法,如FD症状与Hp感染之间的关系,Hp对胃动力、胃酸分泌以及胃泌素释放的影响,根除Hp是否对FD病人有意义等等.
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胃食管反流病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物和/或十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状,或致食管及食管外组织损伤性疾病.
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心电图表现酷似心肌梗死的心绞痛一例
1 病例报告患者朱俊清,女,46岁,因"发作性心前区疼痛7-8天,加重9小时",于2008年5月13日入院.病人自入院前7-8天反复发作心前区疼痛,伴膈气、咽部梗阻感,出汗,多于夜间发作,每次发作持续7-8分钟后逐渐缓解,无发热、咳嗽、咳痰,无反酸、恶心,在外未行特殊检查治疗.自2008年5月13日1点余出现胸痛发作频繁,间歇期缩短至半小时甚至10余分钟.
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康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效观察
目的::探讨康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效。方法:选取我院在2011年1月~2013年1月收治的80例反流性食管炎患者作为研究对象,随机分为两组:实验组40例、对照组40例。对照组患者单用雷贝拉唑进行治疗,实验组患者采用雷贝拉唑、康复新液联合治疗,比较两组患者的临床症状疗效、内镜疗效及不良反应情况。结果:实验组患者的临床症状总有效率为97.5%,显著高于对照组(85.0%),P<0.05;经内镜检查,实验组患者的总有效率为100.0%,明显高于对照组的90.0%,P<0.05。两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应。结论:雷贝拉唑联合康复新液治疗老年反流性食管炎,具有安全性高、个体差异小、抑酸起效快等优点,可迅速缓解患者的反酸、胃灼热、胸骨后疼痛等临床不适症状,治疗效果显著优于单用雷贝拉唑,值得推广应用。
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调胃方治疗消化性溃疡的症状疗效观察
消化性溃疡(PU)系临床常见病、多发病,属于中医"胃脘痛"范畴,常有胃痛、上腹胀、反酸、嗳气、口苦口干、食欲减退等症状,反复发作,迁延难愈.我们应用调胃方治疗消化性溃疡55例,其短期症状疗效,现将结果报告如下.
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反复胸痛伴ST段压低一例
患者男,38岁,农民.因"反复胸痛3个月"于2005年5月21日入院.患者3个月前无诱因渐出现胸骨后疼痛,呈阵发性闷痛,静息、活动、进食后均可发作,持续1 min~1 h不等,程度中等,向两侧肩背部放散,休息或诱发呕吐出少许胃内容物后可缓解,伴胸闷,无气急、咯血、咳嗽、咳痰,无发热、恶心呕吐、反酸嗳气、腹痛腹泻及其他不适,在外院以"冠心病心绞痛"治疗无好转而转入本院.
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马来酸曲美布汀致锥体外系症状一例
患者男,19岁,因反复腹痛10余天,服药后出现颈项不自主运动2 h入院.入院前10余天患者无明显诱因出现腹痛,剑突下明显,呈针刺样持续疼痛,无腹泻、反酸、嗳气、腹胀等不适.
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慢性腹痛-发热-肠梗阻
患者女,24岁,主诉"间断腹痛、发热伴体重下降1年".2008年8月患者无明显诱因出现中上腹部疼痛,为阵发性隐痛,伴发热,体温高38.5℃,无烧心、反酸、恶心、呕吐等,无腹泻、黑便及黏液脓血便.发病以来体重下降15 kg.