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碘化食盐的利与弊
我国实行普遍食盐碘化已经4年.内分泌学界、地方病学界和广大群众都非常关心碘摄入量增加对甲状腺疾病的影响问题.关于这一问题的争论日趋激烈.从自然辩证法关于科学技术双重性理论来看,要正确认识和全面评价科学技术的社会价值.科学技术作为人类认识自然和改造自然的工具和手段,其作用在于满足人类实践活动的需要以造福于社会.但同时,科学技术的发展和应用也会带来人们未曾预料的,与人类需要、人类利益相悖的消极后果.从这个意义上,应当承认科学技术的社会作用或社会后果具有双重性,也就是说它是一柄"双刃剑".这要求在把一项新理论、新技术应用于实际时,应充分调查研究,综合分析其利与弊,尽量发挥其利,限制和克服科学技术可能带来的消极后果.
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人际环境对护士职业认同影响的质性研究
心理学家尼米(Niemi)认为,职业认同是职业人的自我概念[1],一般在长期从事某职业活动的过程中,人们对其职业活动的性质、内容、社会价值和个人意义等熟悉和认可的情况下形成,是人们努力做好本职工作、达成组织目标的心理基础[2].个体职业认同发展,是人与环境交互作用的动态过程.一方面,环境要求个体通过自身努力,适应性或创造性地与环境匹配、融合,从而成功地完成发展任务;另一方面,个体也希望从宏观层面得到环境的支持和帮助[3].尊重人、关心人、爱护人的人际环境有利于提升员工的职业认同感,有利于激发员工产生新思想、新观念,进而推动组织发展[4].
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在高等护理专业开展死亡教育的社会价值
我国每年约有700多万人死亡,其中绝大部分是在病痛和绝望中走向死亡的.发扬人道主义精神,以恰当的方式为他们提供临终服务,以提高我国人口临终状态的生存质量,终提高人口的生命质量,已成为迫在眉睫的问题[1].国内已有米光明等提出要在全社会开展死亡教育,杜智殊等认为死亡教育应作为学校健康教育的重要内容[2].高等护理专业的学生是未来护理专业队伍的接班人,作为未来直接面对死亡的护理工作者,迫切需要有关死亡的理论、知识与技能,有效地应对工作中所遇的问题,以帮助临终者消除痛苦,减轻焦虑与恐惧,满意走完人生旅途,到达生命的终点.因此,在高等医学教育的护理专业中开展死亡教育,有着重要的现实意义和社会价值.
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社会价值是进行人工流产伦理评价的重要标准
对于人工流产的伦理争论由来已久,至今在世界范围也未停息.争论的焦点是围绕胎儿生命的道德价值问题和妇女的权利问题展开的.笔者认为,在种种的争论和分歧中,似乎只是仅仅围绕生命个体的生命价值以及妇女个人的个人权利展开的,而对他们所涉及到的社会价值、社会利益却重视的不够甚至完全忽视.本人认为,虽然在人工流产问题上我们应该承认生命价值和个人权利,但同时也应兼顾社会价值、社会利益,而且认为社会价值才是进行人工流产伦理评价的高标准和终标准.其理由主要表现在以下3个方面:
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思想政治工作在无偿献血展中的作用
思想是行为的指针,决定人们行为活动的正常发展,正确科学的思想是指导我们从事实践活动取得成功的一把钥匙.思想政治工作作为我党的政治优势,随着市场经济的逐步发展,改革开放的不断深入,社会价值多元化发展,思想政治工作也被注入了新的内容,产生了新的活力,同时也为新时期思想政治工作的如何创新和完善提出了许多新的挑战.
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实施人性化医疗服务推进医院文化建设
医院文化是医院在经营和管理活动中创造的具有本院特色、具有相对稳定性的有形的物质形态与无形的精神财富,是医院建设的重要组成部分.人性化服务是以人为本,体现人文精神,尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私[1].人性化医疗服务是指在医疗服务领域中一切活动以病人的需求为根本出发点,为病人提供所需要的、合理的、达到病人满意的医疗服务,价值取向和追求的目标是病人满意[2].人性化医疗服务作为医院人文精神和人文关怀的一种手段,为医院文化建设打开了新的发展思路.几年来,我们在推进医院文化建设,加强对医护人员进行"爱院、爱岗、爱病人"教育的同时,开展人性化医疗服务活动,在实践中赋予人性化更丰富的社会价值和文化价值,充分体现尊重患者的生命价值,充满人文精神和人文关怀的服务理念.
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人性化护理管理在妇科肿瘤病房的应用
人性化护理其核心是以人为本,体现人文精神,尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私.通过倡导人性化服务理念,注重人性化护理管理,营造人性化服务环境,可以更好地满足护理服务对象的需求,提高护理人员的素质,提升护理质量,增强医院竞争力,进一步体现护理人员的社会价值.探讨人性化护理理念在妇科肿瘤病房的应用,对护理工作可起到积极的、正向的作用.先将对人性化护理管理的体会总结如下:
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"治未病"理论在临床思维中的应用及其对中医学发展的启示
探讨治未病思想的中医内涵,阐述病程传变、病症转归、病位分析在临床诊疗中的具体应用思路,并附典型病案分析.同时,提出治未病理念符合现代医学目的的调整和医学模式的转变,治未病理念的推广,将可以有效缩减政府总体医疗成本,提升中医学社会价值.
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大学生自尊结构的研究
无论在心理学界还是在日常生活中,自尊都是一个很重要的概念.但日常生活和专业用语中,自尊的含义有所不同.现代汉语词典中,自尊是指"尊重自己,不向别人卑躬屈膝,不容别人歧视.”而专业用语的自尊则是指"以自我意象和对自身社会价值的理解为基础 .对个人的值得尊重程度或其重要性所作的评价”[1],"它表达了一种肯定或否定的态度,表明个体在多大程度上相信自己是有能力的、重要的、成功的和有价值的” [2],简言之,自尊是个体基于自我评价而产生的对自我价值的一种总体感受.
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FDA和FTC围绕广告规制的争议
美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)主要负责保护公众健康,关注健康类产品的社会价值.
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高等医学院校<医学美学>课程设置之管见
<医学美学>是一门新生的学科,也是一门跨学科、边缘交叉性科学.随着医学模式的转变和社会科学的不断发展,医学科学的各个领域都面临着内容的更新和范围的拓展.现代生物-心理-社会医学模式使得医疗保健工作在充分汲取和运用美学知识上显得更为必要.医疗保健人员的美学素养高低,直接影响着疾病防治的质量.21世纪的医学教育模式将是全面发展的创造型高素质医学人才教育模式,在高等医学院校开设<医学美学>选修课程,对医学生实施医学审美教育,有助于引导医学生在医学实践中掌握医学美学知识,正确运用医学审美观点,发挥美的创造力,改善和创设医学美的条件,提高医学人才的社会价值.
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美国内科医师的操守规范--美国内科医师学会<医德手册>简介
医学中有一些基本问题是长期不变的,但医学、法律和社会价值都不是恒定的.美国内科医师学会的医德和人权委员会从1996年重新审定了1992年的第3版<医德手册>,新的第4版发表在1998年第7期An-nals of Internal Medicine杂志上,本文介绍其主要内容,供我国医师借签.
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基于英国NICE的医药技术评估中的社会价值判断
目的:为中国医药技术评估相关政策的制订提供理论与方法参考.方法:从社会价值判断的涵义与必要性入手,结合理论分析以及英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)在医药评估中的相关实践进行研究.结果与结论:社会价值判断是医药技术评估的重要环节,决定着资源配置的效率和公平.英国NICE无论是其理论依据的来源、务实精神的把握,还是组织机构的设立、程序公正的遵循,都可以为中国医药技术评估相关政策制订提供有益的借鉴.
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关于依法设立新药技术成果交易市场的思考
新药技术成果是商品,是区别于其他商品的具有特殊意义的商品,是商品就必然要参加市场流通,充分认识和积极评价新药技术成果商品化所创造的社会价值和经济价值是繁荣我国社会主义市场经济发展的必然.
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为药监部门的"先行赔付制"叫好
据<中国医药报>、<医药经济报>等媒体报道,福建永安、湖北武汉和宜城等一些地方的药监部门出台了一条规定:消费者如怀疑其购买的药品是假劣药品,一定时间内可携带所购药品及其有效票据,前往当地药品监管部门进行投诉.药监部门一经查实药品确有质量问题的,即由药监部门先行赔偿给消费者.这一措施犹如一石击起千层浪,在获得消费者高度赞誉的同时,也引发了一些非议.而笔者认为,"先行赔付制"具有不可估量的社会价值,是一件值得用制度化的形式固定下来的大好事.
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行为塑造疗法在慢性精神分裂症康复训练中的应用
目的:探讨行为塑造疗法对慢性精神分裂症患者康复的影响。方法将80例参与康复训练的慢性精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组各40例,观察组在参与康复训练的同时联合行为塑造疗法。对照组只参与康复训练。在患者入组前、6个月后采用阴性症状量表(SANS)、康复疗效评定量表(IPROS)进行评定。结果两组患者在入组前SANS、IPROS量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组经6个月的行为塑造训练,IPROS量表各因子分下降明显优于对照组(P<0.01)。SANS量表注意障碍、意志缺乏、兴趣/社交因子分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);情感淡漠、思维贫乏因子比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在康复训练中应用行为塑造疗法能明显改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,帮助患者恢复社会功能,提高康复疗效。
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用理性的妥协构建医患共同体
近年来,医患双方通过良好的沟通,避免、减少和缓解了不少的医患冲突,实施医患沟通制取得了相当的效果.然而,要深化、完善该制度并使其在协调医患关系中更具实效,在当前特定的社会背景下,有必要引入新的理念予以指导.这个特定的社会背景即社会巨大的变革和转型期间出现了社会价值的多元与对立,并形成了多元化的利益主体,其间的利益悬殊自然会引发博弈并形成了当前复杂多样的社会矛盾,而医患冲突仅仅是诸多社会矛盾中的一个,双方亦必然存在着利益纷争.
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优质护理的社会价值及专业价值
目的:探讨开展“优质护理服务示范工程”活动的社会价值及专业价值.方法:从培训转变护士观念、优化护理工作模式、尝试绩效管理、创造“温馨”护理文化等方面落实优质护理.结果:病人满意度由以前的85%提高到99%;住院例数提高23%;护理质量由后5名跃为前5名;护士满意度明显提高,改变了以前成批辞职的状况;医疗业绩创历史新高,经济增长率居全院前3名;各种媒体正面报道30次.结论:“优质护理服务示范工程”为护理事业发展带来契机,既有社会需求的价值,也有专业水平的价值.
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真实世界研究与创新药物价值
随机对照试验(RCTs)是在严格选定的人群里开展的研究,以确保研究结果不受外界各类干扰因素影响并提供有关安全性和有效性的证据信息.真实世界研究是创新技术及药物上市后开展的研究,其通过收集创新技术及药物在临床使用中的实际效果数据,帮助医疗决策者了解新的药物在其被使用的不同医疗环境中所能发挥的真实效果.RCTs是真实世界研究的基础,真实世界研究是RCTs的有益补充.医保数据库是真实世界数据研究的重要数据库之一.目前我国医保正进入新的定位时期,由被动支付和补偿向以价值为基础的战略性购买转变,以期为参保者购买佳性价比的服务.医保作为民众的医疗基金管理方,需要建立一个成熟、完善、以价值为基础、以临床结果导向为目标的保障机制.医保考虑的核心是价值,是创新药物及技术的性价比而不单一分开地看疗效或价格.评估创新药物价值是医保评估中至关重要的一环.笔者认为创新技术或药物全面价值的评估具体包含临床价值、经济价值、患者价值和社会价值四个维度.
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护理工作模式的发展
2010年卫生部在全国启动了"优质护理服务示范工程"活动,其精髓就是要彻底改革以处理医嘱为中心的、流水线式的功能制护理模式,建立起以患者为中心的责任制整体护理[1].并提出"改模式、建机制、重临床"工作原则,将护理工作模式的改革作为开展优质护理服务的一项重要内容.护理工作模式是临床护理工作的组织管理形式,是医学模式、护理理论、护理模式在临床工作中的具体体现及运行方法.其发生、发展受不同历史时期经济、政治、社会价值、管理思想等的影响,具有鲜明的时代特征.本文着重介绍国内外护理工作模式的产生、演变及发展历程.