首页 > 文献资料
-
肺动脉高压的肺血管超声生物力学研究
本文采用超声成像技术与生物力学的研究理论相结合,对57例先天性心脏病室间隔缺损损并肺动脉高压患者进行了肺动脉干的超声生物力学研究.
-
血管超声在老年性高血压患者颈动脉病变中的诊断价值
目的 探讨血管超声在诊断老年性高血压患者颈动脉病变中的应用价值. 方法 回顾性分析2010年1月-2012年12月115例老年性高血压患者的颈动脉超声声像特征. 结果 115例老年性高血压患者中,104例颈动脉内中膜厚度(IMT)均增加,斑块检出73例,其中颈动脉狭窄9例.颈动脉分叉处、颈内动脉起始段是斑块好发部位.115名健康对照者IMT正常,斑块检出11例.两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 高血压与颈动脉粥样硬化病变密切相关.血管超声可直观显示颈动脉粥样硬化的病变情况,是早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者的重要手段.
-
2型糖尿病患者血管内皮功能的超声观测
目的:通过血管超声观测2型糖尿病患者的血管内皮功能是否受到损伤.方法:采用超声显像法,对41例2型糖尿病患者和40例正常对照组测定反应性充血后肱动脉内径变化来评估血管内皮功能.结果:与对照组相比,2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能(EDD)明显受损(1.22±4.41 vs 13.81±8.10%,P<0.001),而内皮非依赖性舒张功能(EIDD)无明显变化(18.83±17.66 vs 25.10±11.38%,P>0.05).EDD与糖尿病病程、体重指数、年龄、血压、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素水平、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等均无明显的相关性.结论:2型糖尿病早期即已存在内皮细胞功能损害.
-
动脉壁动力学的无创性评价
弹性动脉壁的动力学研究是动脉功能评价的重要方面.单纯收缩期高血压、糖尿病和动脉粥样硬化均可引起动脉壁动力学的改变.文中将对上述相关研究以及应用血管超声评价动脉压力感受器敏感性的方法学加以综述.
-
中国人2型糖尿病住院患者外周动脉狭窄的筛查策略
947例2型糖尿病住院患者行颈动脉超声检查,971例行下肢动脉超声检查以探讨糖尿病患者外周动脉狭窄的相关因素.Logistic回归提示颈动脉狭窄>50%的独立危险凶素为:纤维蛋白原≥4g/L、糖尿病病程≥10年、冠心病.下肢动脉狭窄>50%的独立危险岗素为:年龄≥60岁、纤维蛋白原≥4g/L、糖尿病病程≥10年、高血压.不符合以卜危险因素者可暂不筛查外周动脉.
-
TCD在脑血管疾病诊断和治疗中的应用
脑血管疾病是目前威胁人类生命和健康的主要疾病之一,颅内血管病变是发生脑血管疾病的根本原因,因此对脑血管和脑循环的检测评估对于脑血管疾病的预防和治疗具有重大意义.目前在临床上常用的动脉检测方法有颈部血管超声(Vascular Ultrasound,VU)、经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)、磁共振血管显像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)、数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)等,其中TCD是一种简便有效、费用低廉的无创性检查技术.
-
术中急性肺栓塞并心脏骤停抢救成功一例
患者男,40岁,因创伤后右髋部疼痛,活动障碍8h,于2003年10月15日入院.经骨盆X线摄片及CT检查诊断为右髋臼粉碎性骨折及右髋关节后脱位,给予闭合手法复位及平卧位股骨髁上牵引等治疗,疼痛部分缓解.牵引治疗6d后出现下肢发热、肿胀、疼痛.体检示:髌骨上缘15.0cm处的左侧大腿周径为51cm,右侧为48cm.血浆D-二聚体>500μg/ml.下肢血管超声示左侧股静脉血流缓慢,有血栓形成,给予对症支持治疗,并建议其安装下腔静脉滤器,但患者未接受.入院后第9天于全麻下行右髋臼粉碎性骨折切开复位内固定术,麻醉成功后监测生命指征稳定,血氧饱和度(SaO2)为97%.术中准备复位时,患者突发呼吸急促(34次/min),SaO2降至79%,继而出现心室纤颤、心脏停跳、呼吸微弱、血压测不到、瞳孔散大至8mm.即予电击除颤,气管插管辅助呼吸,并予常规复苏药物后,心脏复跳,但时有心室纤颤发生、呼吸仍微弱、血压不升.
-
肱动脉血管超声评价卡托普利对硝酸酯类耐药性的影响
硝酸酯类耐药性的产生机理目前尚未完全明了,有作者认为其耐药性产生的原因之一是与巯基耗竭有关[1].作者对无症状心肌缺血(SMI)患者采用肱动脉血管超声评价卡托普利对硝酸酯类耐药性的影响,现报告如下.
-
上臂应用血管超声配合改良塞丁格技术置入PICC佳穿刺区域的研究
经外周插管的中心静脉置管(PICC)现在普遍使用在需要长期输液的患者中[1],运用血管超声(US)引导配合改良塞丁格技术(MST)置入PICC,将穿刺点从肘关节下改为肘关节上大大降低了PICC术后并发症.临床测量的患者上臂长度从18 ~ 26 cm,致使应用US配合MST技术置入PICC可穿刺的范围选择广,因此,对于临床操作如何快速选择上臂佳穿刺区域,减少留置期间低并发症是临床亟待解决的问题.本研究采用不同定位以应用血管超声配合改良塞丁格技术置入PICC留置期,探讨护理效果,现报告如下.
关键词: 肘关节 血管超声 改良塞丁格技术 PICC最佳穿刺区域 -
血管超声与常规造影诊断下肢静脉血栓的价值比较
目的 比较血管超声检查与常规造影检查在下肢静脉血栓(LEVT)患者中的诊断价值.方法 分析174例LVET患者的临床资料.随机分成观察组(血管超声检查)和对照组(常规造影检查),每组87例.比较2组患者的一般资料、诊断准确率、漏诊与误诊率、疾病形成因素及诊断结果.结果 2组患者的一般资料无显著差异(P>0.05).观察组患者的总准确率显著高于对照组,总误诊漏诊率显著低于对照组(P<0.01).2组患者疾病形成因素及诊断结果无显著差异(P>0.05).结论 LEVT患者采用血管超声检查进行诊断安全、无创、检出准确率高.
-
肘关节以上贵要静脉、头静脉应用血管超声配合改良塞丁格技术置入 PICC 的对比研究
目的:比较肘关节以上贵要静脉、头静脉应用血管超声配合改良塞丁格技术置入 PICC 的效果。方法选择60例需置管的患者,其中贵要静脉组30例,头静脉组30例,2组分别统计导管末端位置和静脉炎、血栓、感染的发生率。结果头静脉组异位率达7.5%,贵要静脉组无异位(P <0.01);头静脉组静脉炎发生率10%,贵要静脉组无静脉炎发生(P <0.01);头静脉组感染率3.3%,贵要静脉组无感染(P <0.01);头静脉组无血栓发生,贵要静脉组血栓发生率10%(P <0.01)。结论肘关节以上应用血管超声配合改良塞丁格技术置入 PICC 的贵要静脉1次植入成功率、静脉炎、感染发生率较低,血栓几率较高,头静脉则相反,提醒临床应根据患者情况选择合理血管穿刺。
-
腔隙性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系
腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)约占缺血性卒中的1/4,是缺血性脑血管病中较为常见的类型.主要原因是大脑深部的小动脉硬化、闭塞.目前认为大血管狭窄和栓子脱落也是腔隙性脑梗死的原因之一[1],颈动脉超声可以在一定程度上反应动脉粥样硬化的情况,故成为探索脑血管病变的早期观察指标,收集我院2005年1月至2007年12月92例患者颈部血管超声资料,分析腔隙性脑梗死和血管病变的关系.
-
预防颈动脉斑块形成的血清LDL-C控制目标值初探
目的:探索预防颈动脉斑块形成的血清低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)的控制目标值。方法收集12883例健康体检资料,按照颈动脉超声表现,分为颈动脉未见明显异常组、内中膜增厚组、斑块形成组。对男女各组血清LDL-C水平的差异性分别进行方差分析,进一步行组间两两比较,从预防颈动脉斑块形成的角度,推论LDL-C的控制目标值。结果男性3组的LDL-C水平分别为(3.08±0.79)、(3.22±0.80)、(3.25±0.88) mmol/L;女性3组的LDL-C水平分别为(3.06±0.73)、(3.44±0.79)、(3.42±0.88) mmol/L。男女3组间LDL-C水平差异均有统计学意义(男女F值分别为46.32、170.04,P<0.01);男女颈动脉未见明显异常组与内中膜增厚组、斑块形成组的LDL-C水平差异均有统计学意义(P均<0.01);男性内中膜增厚组与斑块形成组的LDL-C水平差异有统计学意义( P<0.01);女性内中膜增厚组与斑块形成组的LDL-C水平差异无统计学意义( P>0.05)。结论男女不同颈动脉超声表现组之间LDL-C水平有差别。 LDL-C水平与颈动脉斑块形成有关。为预防颈动脉斑块形成,中国汉族男性LDL-C的控制目标为<3.22 mmol/L,女性<3.44 mmol/L。
-
肾病综合征合并股动脉血栓一例
患者男性,74岁.因颜面部和双下肢浮肿、泡沫尿半个月,2002年6月在当地医院查:尿蛋白3+,予"肾炎灵"等药治疗症状无明显缓解.5个月后浮肿加重,复查血清白蛋白13.28 g/L,24 h尿蛋白2.24 g,拟诊"肾病综合征",予强的松60 mg/日顿服等治疗.7天后患者出现右下肢疼痛伴寒冷,次日疼痛加重,肤色发紫,来我院外科就诊.查体:右下肢膝以下为青紫色伴皮温明显下降,腘动脉、足动脉波动消失,左下肢无异常.血管超声示:右侧股动脉粥样硬化斑块形成狭窄.即行右股动脉切开取栓术,术中见股动脉多处动脉硬化斑,不能剥出,未予处理,取出三段长共约15 cm的血栓.术后每日予尿激酶30 000 U溶栓,华法令2.5 mg,qd,抗凝等治疗.为进一步治疗肾病综合征转入肾内科.既往患者有慢性胃炎史30年,1995年发现高血压、脑血栓病,血液流变学示血液粘稠度增高,血小板聚集性增加;血压195/90mmHg,经硝苯地平、倍他乐克等可控制在140/80 mmHg左右;家族中无"血栓"形成等类似病史.
-
糖尿病心血管并发症的危害与防治
如何预防糖尿病性心脑血管并发症?首选,待糖尿病确诊以后,至少应每年评估心脑血管病变的危险因素,包括心脑血管现病史及既往史、年龄、有无心血管疾病的危险因素(吸烟、高血脂、高血压、家族史和肥胖)、肾脏损害情况、眼底检查、血管超声、神经传导速度、心脏超声、心电图等.
-
经桡动脉冠状动脉介入术对桡动脉内皮功能的短期影响
目的 探讨经桡动脉冠状动脉介入术前后短期桡动脉内皮功能的变化.方法 分别对33例经右桡动脉冠状动脉介入术患者手术前后48~72 h行右侧桡动脉血管超声检查,记录静息状态下及反应性充血后的桡动脉内径,计算其反应性充血诱发的内径变化百分率.结果 术后桡动脉血流介导的管腔内径扩大较术前小,分别为(1.61±2.20)%、(7.69±5.10)%,差异有显著性意义(P<0.05);桡动脉中段的管径较术前增大,分别为(2.97±0.49)mm、(2.44±0.47)mm,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论 经桡动脉冠状动脉介入操作短期内对桡动脉内皮功能有不良影响,但出现桡动脉管径的明显扩张.
-
动脉弹性功能检测的理论与实践(上)
动脉弹性是指动脉的舒张功能.动脉弹性功能不仅是收缩压、舒张压和脉压水平的重要决定因素,而且相当程度上反映了动脉内皮功能状况.动脉弹性功能减退已经成为心血管危险的重要标记(marker)之一.虽然脉压也可反映动脉弹性功能,但是脉压大小是心搏量、左心室射血速率、动脉弹性和外周血管压力反射波多种因素影响的结果,通常临床上肱动脉部位测得的脉压增大往往是动脉弹性功能明显减退的晚期标记,不能将脉压作为敏感与准确评估动脉弹性功能的指标.虽然血管超声、磁共振方法通过观察收缩期与舒张期动脉腔径变化也可获得动脉弹性功能状况,但这仅表示动脉某一截断面的功能,不能反映整个动脉系统的弹性功能.目前已有多种无创性手段检测动脉系统的弹性功能,例如脉搏波传导速度、压力反射波的收缩期增强指数、脉搏波舒张期衰减参数和血压测量时袖带内压力震荡波分析等.本文简要介绍这些检测的理论原理、方法,以及临床意义与评价.
-
颈动脉狭窄患者支架置入手术后的血管超声影像研究
目的 观察血管超声影像在颈动脉狭窄患者支架置入手术中的作用和效果.方法 选取接受治疗的颈动脉狭窄患者14例为研究对象,在患者接受支架置入手术后对其进行数字减影血管造影(DSA)和IVUS检查,观察病变血管的狭窄程度、支架展开与贴壁情况,评价支架置入的效果,并对这两种方法得出的结果进行比较.结果 DSA检查发现狭窄血管18处,其中偏心性狭窄5处(27.78%),向心性狭窄13处(72.22%);IVUS检查结果发现狭窄血管22处,其中偏心性狭窄13处(59.09%),向心性狭窄9处(40.9%).IVUS对偏心性狭窄的检出率高于DSA,对向心性狭窄的检出低于DSA,差异均具有统计学意义(均P<0.05).支架置入手术后,DSA检测出血管直径狭窄率为(13.34±4.18)%,IVUS检测出血管面积狭窄率为(20.75±5.27)%,两者差异有统计学意义(P<0.05).DSA提示其中8例患者支架置入后残余狭窄>30%,IVUS检查均显示展开不良,没有完全贴壁;DSA检测其他6例患者残余狭窄<30%,IVUS检查显示存在不同程度的贴壁欠佳的情况,无对称不良者.结论 IVUS对颈动脉狭窄患者支架置入手术后的评估更为准确,值得临床借鉴.
-
颈动脉内膜-中膜厚度与心血管病危险因素的关系
心血管疾病是危害人类健康的严重疾病,动脉硬化无疑是引起心血管疾病的首要因素.有文献报道,颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)增厚是颈动脉粥样硬化的早期征象,与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病有密切的关系[1].为探讨颈动脉IMT与心血管疾病危险因素的关系,笔者应用血管超声技术检测了168例中老年人颈动脉IMT,并对颈动脉IMT增厚患者的心血管病危险因素进行调查分析,现报道如下.
-
手术中发生肺栓塞致心脏骤停溶栓抢救成功1例
病例资料
患者,男,60岁。住院号:1403971。因被重物砸伤左侧大腿及面部2 h于2014.2.15住院。患者以往健康。入院查体:血压120/70 mmHg,心肺正常,肝脾未触及,左大腿近端肿胀畸形,左小腿静脉曲张,左髋关节活动受限,患肢较健侧短约2 cm。 X线检查示左股骨粗隆下粉碎性骨折。入院查血常规、凝血常规、电解质、肝肾功能均正常,血D-二聚体1.3 mg/L。心电图大致正常。查下肢血管超声未发现血栓。诊断:左股骨近端粉碎性骨折。于2月17日行手术治疗。