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肺减容术治疗肺气肿的护理探讨
目的 探讨实施肺减容术患者的围手术期护理要点.方法 回顾性分析14例肺减容术患者的围手术期护理.结果 手术无死亡.患者术后住院13~56 d,平均28天.结论 实施肺减容术患者的围手术期护理应重点加强术前呼吸功能的锻炼、呼吸道的准备和心理准备,术后保持呼吸道及胸引流管通畅,避免因剧烈咳嗽、咯痰而使肺组织破裂漏气,正确的康复指导对于提高术后患者的生活质量具有积极的作用.
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人血浆中二羟丙茶碱的测定及临床应用
二羟丙茶碱是平滑肌松弛药,有扩张支气管和冠状动脉及利尿的作用,其平喘作用比茶碱稍弱,心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10,对心脏和神经系统的影响较小,毒性低,在临床上已逐渐代替茶碱等,常用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等,尤其适用于治疗伴有心动过速的哮喘患者[1].
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慢性阻塞性肺病的护理进展
慢性阻塞性肺病(COPD)包括有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘.其气流阻塞一般为进行性发展,且有不可逆特征.患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力和身心健康,因此提高COPD的护理水平,协助康复,延缓病情发展非常必要.
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肺气肿胸腔镜减容术术后监护
目的探讨重症肺气肿患者在电视胸腔镜(VATS)下行双肺减容术的术后监护.方法对8例肺减容术(LVRS)术后送监护室监护患者,进行密切观察和仔细分析,通过中心静脉压的测定,监测循环系统,评估右心功能,调节输液量和滴速;予持续低流量吸氧,防止二氧化碳潴留;采取给湿化瓶加温蒸馏水的方法,湿化氧气,加强有效排痰,保持呼吸道通畅;安置患者舒适的半坐卧位,充分发挥膈肌的呼吸功能,提高呼吸功率.结果术后患者肺功能均有逐步好转,血气分析结果正常,无二氧化碳潴留,8例患者均可作有效咳嗽、咯痰,生命体征平稳后转出监护室.结论术后保持呼吸道通畅,合理的氧疗法,提高呼吸功率等是至关重要的.
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1例老年骨纤维肉瘤多次复发伴发大疱性类天疱疮的护理
患者男,85岁,卧床4年,患有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,癫痫,冠心病,高血压3级,结肠癌等病史.1998年7月诊断为右臀部骨纤维肉瘤并行肿瘤扩大切除后.
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1例高龄脑干梗死患者机械通气7年的护理管理
患者男,91岁.既往患有高血压病、糖尿病、慢性支气管炎,肺气肿、前列腺肥大等疾病,于2000年8月疲劳后出现头晕、四肢乏力,1周后病情加重,出现嗜睡、言语不清,急查头颅CT考虑为脑梗死,次日意识障碍加重、并出现发热,体温38℃,呼吸困难,胸部平片可见右下肺浸润性病变,考虑为继发肺炎,给广谱抗菌素治疗,发病10 d后症状进一步加重,表现为浅昏迷,四肢瘫,双下肢病理反射阳性,确诊为脑干梗死.
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1例妊娠合并胸廓畸形的护理
妊娠是女性特殊的生理时期,临床上妊娠并发症也较常见.但是妊娠合并胸廓畸形临床上并不多见.据文献报道:妊娠合并胸廓畸形的发作1953~1979年、1980~1985年、1985~1994年分别为0.42%、0.131%及0.79%.2003年1月,我院收治1例妊娠合并胸廓畸形、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞肺气肿患者,现将护理体会报道如下.
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老年人冠心病并发心衰的临床观察与循证护理
老年冠心病患者是一个特殊的群体,有着自身独特的病理生理特点,同时大多并存其他慢性疾病,如慢支、肺气肿、脑血管疾病、肝肾功能不全和外周血管动脉硬化等[1].
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气管食管瘘患者机械通气的护理分析
1 病历介绍患者,男性,90岁.因咳嗽2天、发热伴喘息半天于1998年9月25日急诊入院.入院后明确诊断为慢性喘息型支气管炎急性发作伴阻塞性肺气肿,冠心病,心绞痛,高血压Ⅱ期,Ⅱ型糖尿病.予环丙沙星静脉滴注抗炎及止咳、祛痰对症处理,症状有所减轻,9月29日调整胰岛素剂量后,由于进食少,夜间发生低血糖反应,表现为神志不清,出冷汗,静脉滴注葡萄糖后好转.
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超声心动图诊断心脏转移性肿瘤2例
例1:患者男,54岁.因消瘦半年、咳嗽、胸闷3 d入院.查体:心率84次/min,血压100/70 mm Hg,口唇发绀,肺气肿(+).超声心动图检查(胸骨旁左室长轴及心尖四腔切面):左房内径35 mm,其内探及大小约31 mm×16 mm×16 mm及17 mm×24 mm×13 mm的实质略强回声,边界清晰,欠规整,基底部与左房侧壁紧密相连,且界限不清,无移动.余腔室未见异常.心包腔探及液性暗区,舒张期右室前壁厚7 mm,左室后壁17 mm(图1).超声诊断:左房多发实质性占位,心包大量积液.CT报告:左肺中央型肺癌,并侵及左主气管、肋骨、心包及左房;前上方纵隔多发淋巴结转移.
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肺气肿患者的升主动脉根部二维超声心动图研究
目的:了解肺气肿患者的升主动脉根部变化,及其与主动脉扩张的危险因素的关系.方法:利用二维超声技术研究了58例严重肺气肿患者,测量其升主动脉的瓣环、瓦氏窦、窦与升主动脉连接处及升主动脉的近端的直径.测量结果与年龄、性别相匹配的无肺气肿及正常人员的正常值进行比较,并分析升主动脉根部和心源性危险因素(高血压、高胆固醇血症及糖尿病)的关系.结果:显示肺气肿患者升主动脉根部内径测量值显著大于正常对照组(P<0.000 1)以及无肺气肿患者组(P<0.05~0.000 1),肺气肿患者的瓦氏窦扩张发生百分率43%,升主动脉扩张发生百分率59%.多因素线性回归分析表明肺气肿是升主动脉根部扩张四个测量点的主要决定因素.高血压与升主动脉瓦氏窦、窦与升主动脉连接处、近端升主动脉的进一步扩张有关.结论:肺气肿患者升主动脉根部显著扩张大于无肺气肿患者,高血压与近端升主动脉,窦与升主动脉联接处及瓦氏窦进一步扩张有关.
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患者自我感受负担研究进展
自我感受负担(Self Perceived Burden,SPB)是指患者在经济、照护、情感上对家属较为依赖,普遍存在拖累他人、成为家庭负担的心理感受[1].有研究[2]显示,患者担心成为家庭负担的顾虑"是一个共同的体验",特别是一些病程长的慢性病患者普遍存在SPB.SPB可引起患者内疚、自责,甚至自杀等强烈的负性情感,直接影响其生存质量和康复效果[3 4].近年来,国外有晚期肿瘤、血液透析等领域患者自我感受负担的研究[5 9],国内对于SPB的研究在肿瘤、慢性阻塞性肺气肿等疾病有涉足但未系统[9],现将国内外研究进展综述如下.
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慢性肺疾病患者血浆内皮素1、一氧化氮、血气与血液黏度关系的研究
目的 探讨慢性支气管炎(慢支)、慢性阻塞性肺气肿(肺气肿)、慢性肺源性心脏病(肺心病)患者不同时期血浆内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、动脉血气、血液流变学的变化及其关系.方法 检测慢支、肺气肿、肺心病等三组患者和健康对照组(均为40例)的血浆ET-1和NO,以及全血黏度(bη)、红细胞压积(Hct)及集聚指数(AI),另抽取动脉血检测血气,并与正常组对照.结果 肺气肿、肺心病患者血浆ET-1增高,血气、血液流变学指标异常,且由肺气肿发展到肺心病时,ET-1逐渐增高,血氧分压(PaO2)逐渐降低,二氧化碳分压(PaCO2)逐渐增高;从慢支发展为肺气肿、肺心病时,全血黏度、Hct、AI逐渐增高,NO逐渐降低.结论 慢支发展为肺气肿、肺心病时,血浆ET-1、PaCO2逐渐增高,NO、pH、PaO2逐渐降低,血液红细胞增多、全血黏度和AI增高的情况逐渐加重.
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慢性阻塞性肺疾病的CT肺功能研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病.CT肺功能成像通过研究肺脏放射学与病理学相互之间的关系,在肺气肿早期和定量诊断、形态学的功能定量评价更具有优势.
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慢性阻塞性肺气肿的康复治疗
1 概述慢性阻塞性肺气肿系终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态,是由于吸烟、大气污染和肺部感染等诱发慢性支气管炎,进一步演变为本病.本病为慢性病变,可引起一系列的病理生理改变,导致通气和换气功能障碍,进而引起不同程度的低氧血症和高碳酸血症,终出现呼吸功能衰竭、肺心病.该病病程长,影响健康和劳动力,不仅降低了患者生存质量,亦给社会带来巨大损伤.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿是引起肺心病的常见原因,也是城乡居民病残和病死的重要疾病.
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218例心、肺疾患温胆汤加减治疗
笔者经临床10余年,应用温胆汤加减治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、风湿性心瓣膜病变、缺血性心脏病、高血压性心脏病等心、肺疾患共218例,取得了满意疗效,现报告如下.
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270例婴幼儿毛细支气管炎胃管内注水方法治疗疗效观察
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染.仅见于2岁以下婴幼儿,1~6个月小婴儿较为常见,特别是冬春季节发病率较高.本病因微小的管腔因黏性分泌物水肿及肌收缩而发生梗阻,并可致肺气肿及肺不张,严重易并发心力衰竭.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺气肿表型急性加重期的临床特征观察
目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺气肿表型急性加重期的临床特征.方法:选取103例慢性阻塞性肺疾病患者,根据高分辨率CT(HRCT)肺气肿视觉评分标准将患者分为观察组(42例)和对照组(61例).观察组患者的肺气肿视觉评分≤8分,为无或轻度肺气肿;对照组患者的肺气肿视觉评分>8分,为中、重度肺气肿.对两组患者基本情况、肺功能及血气指标等临床特征进行回顾性分析.结果:两组患者体质量指数、吸烟年限、合并心脑血管比例均存在明显差异(P<0.05);两组患者血浆纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(C-RP)、二氧化碳分压(PaCO2)、1s用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)等指标差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:合并肺气肿程度越严重,患者的C-RP、PaCO2越高,且FIB、FEV1、FVC越低,同时患者伴有心脑血管疾病及长期吸烟史.
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厚层小密度投影在肺气肿检出中的价值
目的:探讨厚层小密度投影(MinIP)在肺气肿检出中的价值是否高于薄层CT.方法:随机取30例肺气肿患者的CT数据.每例选三个层面(主动脉弓、气管隆突、右膈上),由2名医师用盲法比较8 mm MinIP图像和1 mm常规图像中异常低密度区的大小.并分别在8 mm MinIP图像和1 mm常规图像上计算CT值低于-950HU的肺野占该层面总肺野的面积百分比,即像素指数(PI)的大小进行比较.结果:8 mm MinIP 所显示的异常低密度区明显比1 mm常规图像多,8 mm MinIP测得的PI值明显高于1 mm薄层CT(P<0.01).结论:厚层MinIP有利于肺气肿检出.
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慢支、肺气肿病人拒绝雾化吸入的原因分析及护理措施
慢性支气管炎肺气肿的病人痰液粘稠不易咳出是超声雾化吸入的佳适应症,然而在临床护理治疗中却有少数病人不愿接受,现就我科30例拒绝雾化吸入的原因及所采取护理措施归纳总结如下: