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聪明降糖药:肠促胰素类降糖药
糖尿病的控制不容乐观.据统计,全球仅三分之一的糖尿病患者能够把血糖控制在良好水平,随着病程进展,糖尿病传统药物治疗带来的体重增加、低血糖、心血管风险等问题会伴随出现.人们希望能够有那么一种药物,在很好的降血糖的同时,又能够避免低血糖、长期治疗的体重增加及保护心血管等.
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提高高血压的治疗率和控制率的关键
中国高血压防治指南中指出:降压治疗的益处主要来自于血压降低本身.降压治疗能减少卒中事件35%～45%;减少心肌梗死20～25%;减少心力衰竭50%以上.越来越多的循证医学结果提示:血压降低程度越大,心血管风险降低越显著.
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高血压的过度诊疗
高血压的过度诊疗危害很大,但常被忽视.本文从如何认识高血压是疾病还是危险因素、血压与心血管疾病的风险的关系、高血压的诊断界值、血压计和各种血压测量方法的局限、肱动脉血压与中心动脉压的关系方面探讨了与高血压过度诊疗相关的五个问题,并对通过大样本人群队列研究,促进高血压的精准、适度诊疗提出了展望.
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健康生活方式或能减轻心脏疾病基因风险
根据新研究,尽管有些人的基因对其不利,但健康习惯仍可将心脏疾病风险降低一半.该报告于2016年11月13日发表在《新英格兰医学杂志》,汇集四项独立研究中超过55,000名参与者的数据.以50种已知可以增加心血管风险的基因变异为基础,研究人员分析每个参与者罹患心脏疾病的遗传倾向.此外,他们根据4种生活习惯对每个参与者进行排名.这4种生活习惯分别为不吸烟、无肥胖(体质指数低于30)、一周至少运动一次、至少一半的时间遵循健康饮食.
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总局提醒公众注意睾酮药品引起的心血管风险
国家食品药品监督管理总局日前发布第七十三期《药品不良反应信息通报》,提示关注睾酮药品引起的心血管风险.睾酮是维持男性生长发育和雄性特征的一种非常重要的激素.在性腺机能减退男性中,睾酮水平异常偏低,影响了正常的性发育.睾酮药品通过弥补体内缺乏的性激素,有助于恢复男性正常的睾酮水平,以确保男性正常的性发育、成熟.
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可用细绳评估心血管风险
研究者报道，用细绳测量个人腰围能够比单用体质指数（BMI）更好地预测心血管风险。近期在布拉格欧洲肥胖会议（European Congress on Obesity）上发表的一项研究支持这一发现，腰围测量值低于身高测量值一半的人的心血管风险较低。只需微不足道的人员训练和资源就可完成该测量，即用细绳测量患者身高，再将绳对折，检查腰围值是否更少。
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强化降压与标准降压的比较：一项RCT研究
近日，由美国国立卫生院(NIH)资助的一项大规模的RCT研究(ClinicalTrials.gov编码：NCT01206062)-SPRINT研究，因为结果达到预期目标而被提前终止。国际上及国内的权威高血压指南一般将正常人群的降压目标设定在140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下，以达到降低人群心血管风险的目的。但是，SPRINT研究旨在探讨强化降压（SBP<120 mmHg）是否优于标准降压（SBP<140 mmHg），评价的结局指标主要为心血管病事件。
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中药干预高脂2型糖尿病心血管风险细胞因子的研究与思考
目的:探讨中药干预高脂肥胖2型糖尿病(T2DM)心血管风险相关细胞因子的现状及特点.方法:选择一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)、脂联素(APN)等8个细胞因子国内外近10年的文献进行统计归纳,并且对干预高脂肥胖T2DM心血管风险这些因子的中药进行频数分析.结果:①CRP是国内外研究重点,APN是近年研究热点;②ET研究国内显著高于国外,是否提示ET在人种之间存在差异;③中药干预以清热、滋阴、益气、活血化瘀为主;④ET、NO是中医领域的研究热点.结论:中药干预高脂肥胖T2DM心血管风险细胞因子有一定成效.
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选择性环氧化酶-2抑制剂
目的:介绍选择性环氧化酶-2[COX-2]抑制剂的相关专业知识.方法:通过查阅国内外有关选择性环氧化酶-2抑制剂的文献资料.结果与结论:非甾体类抗炎药是世界上应用广泛的镇痛抗炎类药物,广大医师应充分了解选择性COX-2抑制剂的特性,更好的发挥此类药物的作用.
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活血化瘀方药降低心血管风险的可能性探索
动脉粥样硬化易损斑块导致血栓形成,是心血管风险中常见的致死原因之一.血小板功能亢进和炎症因子的激活,是此类血栓形成致斑块破裂的重要机制.有些学者称"若无血栓,即无事件",是很符合实际情况的.
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超声多普勒脉搏波传播速度评价在大动脉炎中的应用
目的 建立超声多普勒测量颈-股脉搏波传播速度(PWV)的方法,明确大动脉炎(TA)患者大动脉僵硬度的变化情况,探讨基于超声多普勒的PWV评价在TA中的价值.方法 纳入首次诊治的TA女性患者23例,并招募同期健康对照组女性志愿者23例,年龄、身高、体质量与病例组匹配.所有受试者颈-股PWV的测量采用超声多普勒法.结果 TA患者的颈-股PWV与健康对照组相比显著增加[(8.66±2.12) m/svs (6.51±1.11) m/s,P＜0.001].结论 TA患者超声多普勒法测量的中心动脉僵硬度较正常人群显著增高,表明TA患者存在显著的大血管病变.基于超声多普勒的颈-股PWV评价为临床监测和评价中心动脉僵硬度和心血管风险提供了一项重要的方法和指标.
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非糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系
随着血液透析技术的发展,维持性血液透析 (MHD)患者的寿命显著提高,但其心血管疾病的死亡风险仍明显高于普通人群 [1].近年来的研究表明,MHD患者存在较高的胰岛素抵抗发生率(约为 50%～60%),与较高的心血管风险呈正相关[2].
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源于降脂,高于降脂——他汀类药物在2型糖尿病心血管并发症防治中的作用
2型糖尿病在世界范围内的发病率在逐年增加,而中国是个重灾区[1].2型糖尿病常合并血脂异常,主要特点为血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增加,高密度脂蛋白(HDL)降低,这也进一步增加了冠心病的发病风险,而冠心病是引起糖尿病患者死亡的首要原因.在近20年中,他汀类药物在降低2型糖尿病心血管风险中的关键地位被逐渐确立,而其发挥作用的机制主要在于降低LDL-C水平以及非降脂依赖性的多重功效.
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中国高血压佳治疗情况调查难治性高血压亚组分析
目的 探讨中国高血压佳治疗情况调查(HOT-CHINA)研究中难治性高血压患者的比例和特征.方法 对HOT-CHINA研究(2001-04-2002-02)中入选患者(n=54 590)治疗情况进行再分析.结果 HOT-CHINA研究人群中难治性高血压占1.9％.与非难治性高血压相比,难治性高血压患者男性多见(65.6％比60.2％),年龄较小[(59.5±13.0)比(61.8±12.3)岁],体质量指数较高[(24.8±3.5)比(24.0±3.4)kg/m2],病程长,空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平高[分别为(6.60±2.69)比(5.99±2.12)、(5.67±1.63)比(5.32±1.24)、(2.15±1.32)比(1.96±1.09)mmol/L],3级高血压多见(71.1％比27.2％).代谢综合征、糖尿病、心肌梗死、脑卒中患病率均高于非难治性高血压患者(均P＜0.01).结论 难治性高血压多合并有其他危险因素或临床情况,难治性高血压患者要尽早联合用药,控制血压达标.
关键词： 中国高血压最佳治疗情况调查 难治性高血压 心血管风险 -
复方制剂是慢病口服用药的大趋势
《糖尿病天地》:目前有很多2型糖尿病患者的治疗方案都采用了联合治疗,那么联合治疗的目的和好处是什么?石勇铨教授:《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》明确提出,联合用药的目的是使血糖安全达标,减少或延缓慢性并发症的发生和发展,尤其是心血管风险.2型糖尿病是进展性疾病,随着病程的延长,β细胞功能逐渐恶化,UKPDS等研究已经证实单药治疗短期内就会出现血糖控制不佳,为了有效控制血糖,联合治疗是必然的趋势,也是必须的.
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测测您的"心脏病"IQ指数
编后语综上所述,控制血糖能降低糖尿病患者的心血管风险,但更重要的是,同时积极严格控制高血压和高胆固醇,注意多重危险因素的综合控制.
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降糖药都能降低心血管病发生风险吗?
如何降低糖尿病患者的心血管风险已成为糖尿病治疗的关键所在.上述提到控制血糖能降低心血管风险,但是否所有控制血糖的药物均可降低心血管事件的发生风险呢?
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降低心血管风险必须改变不良生活方式吗?
实际上,许多患者觉得糖尿病充当了一面"警钟",能够激发他们过上更健康的生活.一切改善糖尿病的措施也能改善他们的心血管.
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糖尿病患者ABC控制目标是怎么来的
心血管疾病是2型糖尿病患者大的死因,因此糖尿病护理重要的就是降低心血管风险,而血糖、血压和血脂(主要是低密度脂蛋白胆固醇)达标尤为重要.对于三大指标控制在什么水平合适,都经历了相似的演变过程(基本上都以ACCORD研究为分水岭),下面就重点以血压为例进行介绍.由于已有的研究证据都不足以明确得出理想的控制水平,因此临床治疗中需要患者和医生共同讨论适合自己当前情况的控制目标.
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关于调脂药与车祸相关性的思考
作为一名糖尿病医生,我的主要工作之一就是尽可能将糖尿病患者的心血管风险降至低,因为心血管疾病是糖尿病患者的首要致死原因.医生面临的困境在过去的数十年里,已经出现了很多药物来帮助糖尿病患者预防和治疗心血管疾病,如阿司匹林、他汀类.各大临床指南都对这些药物的使用给出了明确的建议,即便是刚毕业的医生也都知道该如何使用这些药物,但是我们所面临的大难题并不是无药可用,而是如何让病人能够坚持用药以保护自己的健康.
