首页 > 文献资料
-
面罩机械通气并用地尔硫卓治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察
目的观察非肺源性的ARDS早期应用地尔硫卓协同面罩机械通气的益处.方法将17例病人分为A组8例、B组9例;A、B两组病人均使用BiPAP面罩机械通气(PSV+PEEP),A组加用地尔硫卓50mg静脉滴注:治疗中观察呼吸频率、SaO2、PaO2/FiO2,并记录比较.结果 12h PaO2/FiO2:A组285+34mmHg>B组(224±51)mmHg,两组均较治疗前有显著性差异(P<0.05):后,总呼吸机通气时间:A组(62±21)hB组(251±91)mmHg,P<0.05.结论使用BiPAPPSV+PEEP加用地尔硫卓治疗ARDS,可以在机械通气的条件下,通过降低气道峰压和胸内压,减少正压通气对血流动力学的影响,较快地提升和提高PaO2/FiO2,减少呼吸机通气时间,减少呼吸机造成的肺损伤,更有利于改善预后.
-
新生儿颅内出血超声诊断及分析
颅内出血(ICH)是新生儿常见疾病,常由于围产期窒息、缺氧、产伤、早产、机械通气不当、呼吸窘迫综合征等所致[1].随着围产医学的发展,许多高危儿的存活率有了很大提高,但是如何提高其生存质量,早期发现、治疗颅内出血(ICH)是关键问题,尤其脑室内出血(IVH)已成为新生儿死亡和存活者预后不良的极其重要的原因,胎龄越小,颅内出血的发生率越高,在足月儿中亦有发生[2,3],超声检查是早期发现新生儿颅内出血的有效方法.下面我们结合本院2004年8月~2005年8月收治的32例的新生儿颅内出血(ICH)的患儿,对新生儿颅内出血的超声诊断进行探讨.
-
重症胰腺炎合并多器官功能衰竭患者的监护要点
笔者介绍30例重症胰腺炎合并多器官功能衰竭患者的监护要点.重点介绍合并呼吸衰竭的监护.强调使用呼吸机时,护士要熟练掌握呼吸机性能,精通呼吸道管理,正确掌握吸痰时间和方法.严密监护心血管、肾等功能.护士通过严密监护,准确提供病情动态信息,积极预防并发症,在抢救生命过程中起到重要作用.
-
创伤后脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是指来自骨髓与其它组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所导致的一组临床征象,以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现.多为严重创伤或骨折后的紧急危重合并症,如果未能及时发现并予以正确治疗,往往导致不良后果.
-
130例妊娠合并糖尿病患者胎儿肺成熟度分析
妊娠合并糖尿病是一种严重危害孕妇和胎儿的并发症,据报道,其发病率高达3%~8%[1].早期有致胎儿畸形及自然流产,中晚期可出现巨大胎儿、先兆子痫和羊水过多以及泌尿生殖道感染等并发症;围生儿可发生新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿红细胞增多症、新生儿肥厚性心肌病、新生儿低钙、低镁血症和肾静脉栓塞等并发症[2].由于其对孕妇和胎儿危害严重,常常使胎儿肺成熟延迟和早产分娩,导致新生儿发生呼吸窘迫综合征.因此,监测胎儿肺成熟度,为妊娠合并糖尿病患者的促胎儿肺成熟治疗和终止妊娠提供可靠的依据.现对2002年1月至2005年8月来我院就诊和治疗的130例妊娠合并糖尿病患者晚期胎儿肺成熟度结果进行分析,报告如下.
-
高频振荡通气在新生儿疾病中的应用
高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)是低潮气量、低呼吸压力变化,以超生理通气频率的振荡产生双相压力变化,继而实现有效气体交换的一种肺泡通气方式.尽管没有实验数据能比较不同的高频通气(HFV)的有效性[1],但HFOV作为一种肺保护策略,能够在不增加气压伤的前提下有效提高氧合,近年来得到了重症医学界的广泛关注.目前常用的机型有两种:Sensor Medics 3100A(美国)和Humming BirdⅡ型或V型(日本),而以前者更常用.应用HFOV常根据临床需要采取两种不同的通气策略,即高肺容量策略和低肺容量策略.高肺容量策略适合于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)或其他一些以弥漫性肺不张为主要病变的疾病;低肺容量策略主要用于限制性肺部疾患,尤其是气漏综合征和肺发育不良等;两种策略均提倡用于阻塞性肺疾病如胎粪吸入综合征(MAS),混合型疾病如生后感染性肺炎以及新生儿持续肺动脉高压(PPHN)[2,3].
-
糖皮质激素在社区获得性肺炎中的辅助治疗作用的研究进展
社区获得性肺炎( community -acquired pneumonia, CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,重症社区获得性肺炎(severe community -acquired pneumonia,SCAP)常合并呼吸窘迫症状、血流动力学不稳定,严重者需要机械通气支持、补充液体和血流动力学支持等。尽管自20世纪40年代以来,各种广谱抗菌药物不断问世,CAP 的发病率及病死率仍居高不下,严重危害社会公共健康,增加全球经济负担[1]。有研究报告多数 CAP 患者的死亡发生在气道分泌物与血液中的病原体被清除之后[2],这说明仅仅通过充分的抗感染治疗尚不足以完全有效改善 CAP 患者的预后。因此,近年来对 CAP 的治疗研究热点逐渐转向了各种辅助治疗措施。糖皮质激素(glucocorticoids, GCs)因其有效的抗炎、抗毒素、抗休克及纠正患者肾上腺皮质功能不全的作用而备受关注,但同时也因其相关不良反应目前尚存在争议。本文结合近期研究成果,就 GCs 在 CAP 治疗中的机制及应用研究进展进行综述。
-
新生儿机械通气护理的临床研究
目的 探讨新生儿机械通气的临床护理体会.方法 对我院呼吸困难,不明原因引起的呼吸窘迫和通气障碍的新生儿进行机械通气,根据各个新生儿不同的体质、血氧饱和度等调节送气压力及吸入氧浓度,并采取有效的护理方法,观察其疗效.结果 两组相比,观察组较对照组采用Newpon-2000呼吸机进行控制通气和气管切开辅助通气后,两组之间的有效、无效、死亡、鼻粘膜损伤的例数相比,差异有显著性(P<0.05).观察组在神志稳定、末梢循环良好、胸廓起伏稳定等疗效较对照组有显著提高,差异有显著性(P<0.05).结论 采取适合有效的临床护理可以显著提高机械通气的效率,具有重要的临床意义.
-
新生儿机械通气护理的临床研究
目的 探讨新生儿机械通气的临床护理体会。方法 对我院呼吸困难,不明原因引起的呼吸窘迫和通气障碍的新生儿进行机械通气,根据各个新生儿不同的体质、血氧饱和度等调节送气压力及吸入氧浓度,并采取有效的护理方法,观察其疗效。结果 两组相比,观察组较对照组采用Newpon-2000呼吸机进行控制通气和气管切开辅助通气后,两组之间的有效、无效、死亡、鼻粘膜损伤的例数相比,差异有显著性(P<0.05)。观察组在神志稳定,末梢循环良好,胸廓起伏稳定等疗效中较对照组有显著提高,差异有显著性(P<0.05)。结论 采取适合有效的临床护理可以显著提高机械通气的效率,具有重要的临床意义。
-
甲状腺功能亢进合并自发性气胸2例
例1患者女,56岁,因突发胸痛、呼吸困难伴心累气促2+h入院.患者2+h前短暂右胸痛后.出现明显呼吸窘迫,伴心累气促、烦躁不安.有"甲亢"病史,停药半年.查体:BP 140/88mmHg,明显消瘦,烦躁不安,呼吸稍快,R 23次/min.皮肤湿润,甲状腺Ⅱ度肿大,右胸饱满,左肺呼吸音粗.右肺呼吸音低,指尖氧饱和度90%.心率136次/rain,节律齐.双手细颤.辅查:ECG示窦性心动过速,胸片示右侧气胸,右肺压缩50%.胸腔闭式引流后心率回降,症状缓解.甲功示FT3 35.21pmol/L(参考值3.6~7.5),FT4 82.32pmol/L(12~22),TSH<0.005 mIU/L(0.27~4.5).2 d胸片示右肺复张.双肺慢支炎、肺气肿表现.双肺散在索条影,右胸膜增厚粘连.
-
同胞姐弟同患新生儿呼吸窘迫综合征2例
例1,姐姐,出生16 h,主因呛咳2 h,呼吸困难30 min入院.查体:T 36.5℃P160次/min,R60次/min,面色紫绀,呼气呈呻吟状,鼻扇,唇绀,三凹征(+),双肺呼吸音增强但无罗音,心音可,肝肋下触及不满意,四肢肌张力减弱,新生儿反射皆消失.急查动脉血气pH7.31,PaCO246 mmHg,PaO2 45 mmHg.胸片示双肺纹理模糊可见小片状密度增高阴影.当时诊断为新生儿肺炎予头罩吸氧,头孢三代抗感染,扩张支气管,兴奋呼吸等综合治疗后症状无缓解,约2 h后患儿呼吸困难加重,再次行胸片检查示两肺颗粒状阴影伴支气管充气征,急予气管导管滴入肺表面活性物质,随后经鼻塞式气道持续正压通气,同时给予纠酸,多巴胺、山莨菪碱改善微循环等治疗2 d,患儿病情稳定,住院7 d痊愈.
-
高氦浓度氦氧混合气体对某些呼吸道疾病患者缺氧症状改善的机制初探
80%的氦和20%的氧组成的氦氧混合气体对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和呼吸窘迫综合征等呼吸道疾病患者有良好的治疗效果[1],其作用机制虽有文献作过阐述,但未明之处颇多,本文拟对这一问题作一探讨.
-
新生儿湿肺症35例临床分析
新生儿湿肺症又称新生儿暂时性呼吸困难或Ⅱ型呼吸窘迫综合征,是早期新生儿呼吸窘迫的常见原因之一.现将我院产科中的新生儿湿肺症35例分析如下.
-
新生儿坏死性小肠结肠炎临床分析
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)病因至今尚不甚明确.一般认为,婴儿出生后窒息或呼吸窘迫引起较长时间肠壁缺血缺氧,在此基础上继发肠内细菌感染是导致NEC的主要原因.近10余年来,不少研究显示:该病与免疫、氧自由基、病毒等有关,但缺乏足够的客观证据.近几年,我们对46例临床诊断为NEC的患儿,进行病原学研究,并结合其临床特征、治疗、预后等因素,探讨该病的病因及诊治策略,祈使有效提高该病的诊治水平.
-
电子喉镜在气管切开术后的应用
气管切开术是临床常用的急救手术之一,包括常规气管切开术、紧急气管切开术、环甲膜切开术、快速气管切开术及近年来开展的经皮扩张气管切开术等,较广泛地应用于临床气管不畅,梗阻及呼吸窘迫、衰竭的患者,在危重患者的救治中起到积极作用[1].气管切开术后时有拔管困难等情况的发生,此时应及时行电子喉镜检查,查明原因.
-
严重外伤并发呼吸窘迫综合征11例诊治体会
呼吸窘迫综合征(ARDS)是外科危重病人常见的致命并发症之一,对ARDS的治疗是防治多脏器功能障碍综合征(MODS),提高危重病人治愈率的重要组成部分.我们自1992年8月至2006年8月曾治疗严重外伤并发ARDS患者11例,现报告如下.
-
气胸新生儿14例行胸腔置管闭式引流的护理
新生儿因胎粪吸入、肺部感染、使用呼吸机等原因(或由于任何原因)引起肺泡过度充气,导致肺泡破裂,气体进入胸腔产生气胸,临床上以呼吸窘迫,三凹征,青紫,胸廓不对称,患侧胸廓隆起,呼吸运动减少,呼吸音减低等特点[1].新生儿气胸发病急,病情进展快.
-
肾上腺皮质激素促胎儿肺成熟的研究进展
1引言1972年Liggins等[1]通过临床随机对照实验,证明对有早产危险的孕妇应用肾上腺皮质激素(激素)治疗可以明显降低新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生率.
-
新生儿呼吸窘迫综合征及其并发症的诊治新进展
1 概述新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称肺透明膜病(PHMD),是新生儿早期死亡的重要原因,多发生于早产儿.临床特点为出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭.
-
简易鼻塞式持续气道正压呼吸器治疗新生儿呼吸窘迫的临床分析
目的:观察、分析简易鼻塞式持续气道正压呼吸器治疗新生儿呼吸窘迫的临床效果.方法:选取来我院就诊的呼吸窘迫患儿46例作为研究对象;随机进行分组,分为对照组和实验组.每组23例,对照组应用传统机械通气治疗路径,实验组应用简易鼻塞式持续气道正压呼吸器治疗法,对比分析两组的治疗效果.结果:在通气治疗时间、住院时间、治疗费用以及治疗有效率等环节的比较上,实验组明显优于对照组,比较差异具有计学意义(P<0.05).实验组的总并发症发生率为13.0%,对照组为47.8%,对照组显著低于实验组,两组差异显著(P<0.05).结论:在呼吸窘迫患儿的治疗中,相比于传统机械通气治疗路径来说,应用简易鼻塞式持续气道正压呼吸器治疗法的护理效果更为显著,缩短通气治疗时间、住院时间,降低不良并发症发生率,值得应用.