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肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿肺透明膜病17例
新生儿肺透明膜病 (HMD)又名新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),是早产儿的常见病,病情重,病死率高,其发病基础是肺表面活性物质(PS)缺乏.为探讨PS治疗HMD的疗效,现将我院近2年来采用PS治疗的HMD患儿的临床资料报道如下.
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胎粪吸入综合征的防治(附25例分析)
胎粪吸入综合征(MAS)是胎儿在分娩过程中将胎粪污染的羊水吸入呼吸道,引起新生儿气道梗阻、气体交换障碍和呼吸窘迫,是新生儿期死亡的重要原因.我院新生儿科1998年1月至2000年10月共收治MAS 25例,现分析总结如下.
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白细胞单采术辅助治疗高白细胞白血病73例
高白细胞白血病是指外周血白细胞>100×109/L的白血病,属高危白血病,易发生颅内出血、呼吸窘迫综合征等严重并发症,病死率高.1997年9月至2000年11月笔者采用白细胞单采术辅助治疗高白细胞白血病73例,现报道如下.
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酷似肺泡细胞癌的粟粒性肺结核1例报告
1病历介绍男,40岁,因气喘1个月,加重两天入院.病人近一个月无明确诱因出现明显的活动后呼吸困难,并进行性加重,近期休息状态下亦有气喘,伴干咳,能平卧,无胸痛,自觉无发热,有盗汗,食欲差,进行性消瘦,四肢关节痛,未曾诊治,因近两日上症加重而首次入院.否认既往各系统病史.有卡介苗接种史,无烟酒嗜好.入院查体T 37.5℃,P 142次/min,R 50次/min,神清语明,重度消耗,极度消瘦,呼吸窘迫,半卧位,浅表淋巴结不大,睑结膜略苍白,球结膜稍明亮,口唇、四肢末梢明显紫绀,无颈静脉怒张,气管居中,胸无畸形,双肺广泛湿性哕音,以中上肺及左肺为著,心界不大,心率142次/min,律齐,元杂音,余体征未见异常.
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16例极低出生体重儿的呼吸道管理
极低出生体重儿(VLBW)是指出生体重<1 500 g的活产婴,死亡率较高,国内报道为63%~74%,国外为33%~70%[1].VLBW常见的4大死亡原因为出生时严重窒息、胎膜早破后引起的宫内感染、呼吸窘迫综合征、生活力低下.可见有效的呼吸管理是提高VLBW存活率的重要措施之一.现就我科VLBW护理工作中的呼吸管理总结如下.
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新生儿呼吸窘迫综合征的预防现状与展望
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由多种机制参与,主要因原发性肺泡表面活性物质(PS)缺乏所致,以出生后不久出现进行性呼吸困难和缺氧症状加重为特征的临床综合征,是新生儿,特别是早产儿的常见疾病之一,且并发症多、死亡率高,占早产儿生后3天内死亡的首位;近几年来,国内外学者对NRDS的病因和病理生理进行了深入的研究,为NRDS的防治提供了理论依据,展现了NRDS防治的广阔前景,本文针对目前国内外对NRDS预防研究的进展综述如下.
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肺表面活性物质临床应用进展
自1980年日本学者Fujiwara首先报道用肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)取得成功,PS在临床应用已有20余年历史,随着对PS研究的逐步深入,PS不仅在治疗新生儿RDS上取得显著疗效,治疗其它与PS缺乏相关性疾病也取得可喜进展.本文就PS的成分、制剂、临床应用及相关研究进展综述如下.
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晚期早产儿呼吸衰竭复合指数相关性研究
目的:探讨呼吸衰竭指数对晚期早产儿发生呼吸衰竭及辅助通气的预测价值.方法:收集2005年3月~2011年7月在我院住院并诊断呼吸窘迫综合征的115例晚期早产儿,记录产后12 h内或产后至插管期间的动脉血气,计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、动脉肺泡氧分压比值(a/A比值)、氧合指数(PaO2/FiO2),采用ROC曲线分析和AUC的成对比较来评估其预测价值.结果:41例晚期早产儿接受机械通气治疗.大A-aDO2(AUC为0.98)、小a/A比值(AUC为0.96)、低PaO2/FiO2(AUC为0.96)的预测性能相似.A-aDO2>200mmHg的预测性较其他参数更有效,其阳性率和阴性率分别为25.6、0.03.这个阈值对决定辅助呼吸前3h的晚期早产儿呼吸衰竭的预测性达到98.25%.结论:复合指数A-aDO2、a/A比值与PaO2/FiO2可对晚期早产儿呼吸窘迫出现呼吸衰竭进行合理预测,而且A-aDO2> 200 mmHg对即将到来的呼吸衰竭和机械通气需要的预测价值优于a/A比值和PaO2/FiO2,这对密切监测和早期干预提供了参考.
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固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫症的观察与护理
新生儿呼吸窘迫(NRDS)是早产儿的常见并发症,死亡率极高.近年来,通过气管插管将含有肺表面活性物质的药物一固尔苏送入气道下部来补充内源性缺乏,取得了较满意的效果.
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超声诊断创伤性膈疝致肝脏部分疝入右侧胸腔1例
患者,男性,29岁,因车祸伤20小时入院.入院时因出现呼吸窘迫,急诊行气管插管缓解通气,但患者生命体征仍不平稳.于是行急诊腹部B超检查.
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InSurE技术及其临床应用
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)也被称为新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD),是由于新生儿肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)不足引起的疾病.2007年欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南[1]中正式提出了命名为InSurE的治疗方法(气管插管-肺表面活性物质-拔管)(intubation-surfactant-extubation),对于需要PS的新生儿,通过本方法从大程度上避免了机械通气,且能提高气管拔管的成功率,避免再次机械通气.经作者查阅文献,目前未见关于该技术概况的综述,故作者收集了近年来InSurE技术的产生、发展、优势及目前仍需进一步研究等方面做了一个概括,希望能帮助国内的医疗工作者了解该项技术.
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肺表面活性蛋白B在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用
新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distresssyndrome of rtewborn,NRDS)是引起新生儿呼吸衰竭的主要疾病,也是新生儿特别是早产儿死亡的主要原因.其发病主要机制是由于缺乏肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS),导致肺泡表面张力增加,肺泡塌陷.临床医学、流行病学及生物化学都充分证明NRDS是一种多因素、多基因疾病[1-3].
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维生素A在肺表面活性物质生成中的作用
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿常见病,多见于早产儿,是肺泡壁Ⅱ型上皮细胞合成和分泌肺表面活性物质(PS)不足所致.
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产前药物预防新生儿呼吸窘迫综合征的研究
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)又名肺透明膜病(hyaline membrane disease, HMD),是新生儿时期的一种的常见病,发病率占新生儿疾病的1%,特别是早产儿更易患此疾病,该病的死亡率很高,是引起早产儿死亡的首要疾病.
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肾上腺糖皮质激素对肺泡表面活性物质作用机制探讨
新生儿肺透明膜病(Hyaline membrane disease,HMD)是发达国家和发展中国家在围产期患病率和死亡率均高的疾病,主要发生在早产儿,由于肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant.PS)缺乏而导致新生儿出现进行性呼吸窘迫,重者至死亡.PS是由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成,储存在板层小体中,再分泌至肺泡发挥作用.
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肺表面活性剂在新生儿肺损伤的新用途
作为针对病因治疗的肺表面活性剂替代疗法,不仅能明显降低肺不成熟并发呼吸窘迫综合征早产儿的病死率,使新生儿的死亡率大大降低,而且在许多其他新生儿呼吸系统疾病的应用中也有效.胎粪吸入综合征以严重的肺不张、中性粒细胞浸润、肺水肿、透明膜形成和表面活性物质变性形态学病变为特征,同时伴随表面活性蛋白A、表面活性蛋白B和大片段的肺表面活性物质蛋白集合体水平的降低.胎粪含有胆固醇、游离脂肪酸和胆红素,这些物质都能以剂量依赖的方式抑制表面活性物质的功能,给予大剂量的肺表面活性剂能够部分拮抗这种抑制.
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肺表面活性剂在GBS感染合并呼吸衰竭新生儿的治疗探讨
B组β溶血性链球菌(GBS)是新生儿肺部或全身感染的常见病原菌.足月产儿对GBS感染的预后在过去10年已明显改善,但早产儿仍不乐观,其呼吸衰竭的发病率和病死率均高.大多数GBS感染都有呼吸系统症状,早期的临床和辅助检查,不能确切地与特发性呼吸窘迫综合征(RDS)鉴别.动物实验表明GBS肺炎肺表面活性物质缺乏可导致呼吸衰竭.肺表面活性剂(PS)能抑制细菌的生长和改善肺的功能及先天性肺炎的气体交换功能.
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山莨菪碱对急性肺损伤作用机制研究进展
急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)系由化学因素(吸入烟雾、毒气、胃内容物等)、物理因素(创伤、化学损伤、放射损伤等)、生物因素(病原微生物)、某些治疗措施(血液透析、体外循环等)以及全身病理过程(休克、大面积烧伤等)等多种因素所致的急性弥漫性肺损伤,严重者可形成肺不张,甚至可发展为呼吸窘迫综合征(ARDS),且ARDS的死亡率可达50%.因此,人们研究具有预防和减轻肺损伤作用的药物有重要的临床意义.近年来,国内许多学者采用油酸、创伤、脂多糖(LPS)等复制的实验性ALI模型,研究了山莨菪碱(Anisodamine,ADM,合成品为654-2)对ALI的治疗作用,并对其机制进行较深入的探讨.
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脐静脉置管在危重新生儿中的早期临床应用
窒息、先天性心脏病、呼吸窘迫综合征等因素可导致肺动脉高压.围生期窒息引起的急性缺氧是常见原因之一[1],在危重新生儿的抢救中,迅速建立可靠的静脉通道是一项至关重要的护理措施.而危重新生儿,特别是需要抢救、复苏的新生儿,由于体温低、血压低、外周血管收缩等导致外周循环不良,小静脉不充盈,外周静脉通道常常难以建立.
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脂肪栓塞综合征的观察与护理
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是指来自骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所致的以呼吸窘迫、中枢神经系统功能障碍和皮肤淤斑为主要表现的一组临床征象[1].多为严重创伤的紧急危重并发症,以脂肪含量丰富的长骨特别是以股骨干为主的多发性闭合性骨折发病率高.