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早产胎膜早破的预防性抗生素治疗
早产胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)的发生率为1%~2%,约占早产的30%.PPROM的孕妇容易产生羊膜腔内感染和产后子宫内膜炎.PPROM对胎儿和新生儿也有很大危险,发生PPROM后导致新生儿死亡的原因有:新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎和肺发育不良.新生儿脑瘫、发育迟缓和慢性肺部疾病的发生率也增高.
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妊娠期糖皮质激素的合理应用
糖皮质激素用于产前促胎儿肺成熟已有30多年的历史,它能确实有效地促进胎儿肺成熟,降低新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生率.鉴于单疗程作用有限,以往临床上经常使用多疗程.但是,越来越多的基础和临床研究表明,产前多疗程糖皮质激素应用,对胎儿有不良的远期影响[1].因此,对存在早产风险的孕妇,产前合理应用糖皮质激素十分重要.
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020.下颌前伸装置在治疗鼾症和睡眠呼吸窘迫暂停患者中的正畸性副作用
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新生儿呼吸窘迫综合征的防治及护理
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称肺透明膜病(PHMD),是新生儿早期死亡的重要原因.多见于早产儿,糖尿病产妇的婴儿,有宫内窘迫和出生时窒息史的新生儿,本病因缺乏PS引起.PS为肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的磷脂蛋白复合物,有降低肺泡表面张力,防止肺萎缩,维持正常呼吸的功能.胎龄35周以后PS才迅速进入肺泡表面,在此之前孕期越短则PS含量越少,故呼吸窘迫综合征发生率与胎龄成反比.胎龄在26-28周的发生率均为50%,30-31周为20-30%,胎龄>33周则很少发生.
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肺表面活性物质与新生儿呼吸窘迫征
肺表面活性物质是一种保持肺正常功能必须的一种脂类复合物,用以减少肺泡气液面的表面张力,避免肺呼气末的塌陷,Avery和Mead在1959年证实肺表面活性物质缺乏是呼吸窘迫综合征(RDS)发病机制的主要因素.
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小儿心脏术后机械通气时突发呼吸窘迫的急救护理
小儿心脏直视术后呼吸机辅助呼吸期间,由于各种原因常突发呼吸窘迫,病人缺氧明显,诱发严重心律紊乱,甚至心搏骤停,抢救不及时即可造成死亡.我科2001年1月~12月共有5例小儿心脏直视术后机械通气过程中突发呼吸窘迫,全部抢救成功,现总结如下:
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误诊为重症哮喘的呼吸窘迫一例
病例介绍 患者,女,26岁.因“反复喘息、运动后呼吸困难5个月”于2012年12月入当地医院就诊(具体诊疗资料不详),诊断为“支气管哮喘”并予以支气管舒张剂吸入治疗,症状无明显缓解.2013年3月14日,该患者在爬楼梯后突发严重呼吸窘迫,出现意识障碍、面色青紫、口唇发绀,无抽搐、呕吐与大小便失禁,被送至当地医院急诊科,经心肺复苏与经口气管插管接有创呼吸机辅助呼吸等抢救措施后恢复意识,生命体征平稳.为求进一步诊治,于2013年3月28日收入我科.入院时体格检查:体温36.8℃,脉搏76次/min,呼吸30次/min,血压108/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).肺部听诊双肺可闻及吸气相哮鸣音与呼气相干啰音,余体格检查均无异常发现.
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破伤风合并呼吸窘迫4例临床分析
目的 探讨早期气管切开肌松剂并机械通气抢救破伤风合并呼吸窘迫的疗效.方法 对4例破伤风合并呼吸窘迫患者临床特点及治疗方法进行分析.结果 4例均治愈.抢救成功率100%.结论 早期气管切开、应用肌松剂并机械通气抢救破伤风合并呼吸窘迫疗效满意,能提高救治成功率.
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重症急性胰腺炎胸部损害的影像学表现
目的 通过回顾性研究,探讨重症急性胰腺炎(SAP)胸部损害的影像学表现,提高其对SAP预后及临床治疗价值的认识,为进一步提高诊治能力提供依据.方法 选我院2002年1月1日~2009年12月31日就诊的临床与CT诊断的50例重症急性胰腺炎患者,观察其X线全胸正位片与胸部CT片,统计其并发症发生情况并对结果进行分析.结果 50例患者中全胸正住片、胸部与下胸部CT片显示胸腔积液的患者共有45例(90.00%),其中单侧20例,双侧25例:心包积液3例;下肺炎变15例(单侧5例,双侧10例);下肺盘状肺不张18例(单侧6例,双侧12例);肺水肿16例,15例发展为成人呼吸窘迫综合征(ARDS),3例死亡患者.结论 重症急性胰腺炎胸部影像学表现判断重症急性胰腺炎的病变严重程度有重要意义,应作为一种常规的检查方法推广应用.
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新生儿肺透明膜病持续气道正压给氧的护理
新生儿肺透明膜病(HMD)是新生儿呼吸衰竭常见的病因之一,主要见于未成熟儿,发病率与胎龄成反比,发生时或出生后不久即有呼吸窘迫表现,24~48h达高峰,72h后症状缓解,自然进程3~5天,由于肺发育不成熟,其产生或释放表面活性物质不足,引起广泛的肺泡萎陷和顺应性降低.
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无创辅助通气治疗早期呼吸窘迫患者的护理
呼吸窘迫(ARDS)是临床常见的危重病之一,缺氧是其突出的症状,可抑制心肌的收缩力,诱发缺氧性脑病和肝、肾、肺等多脏器功能衰竭[1].因此对ARDS的早诊断早治疗尤为重要.我科2006年7月~2008年7月对12例ARDS早期患者采用了无创呼吸机辅助通气,并予心理护理,安置合理舒适的体位,全面的健康教育,观察并发症及病情的变化等护理后,2~5 d脱机,患者均好转或治愈出院,现将护理体会报告如下.
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早产儿呼吸窘迫综合征应用联合肺表面活性物质治疗的救治体会
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高.肺表面活性物质(PS)替代疗法联合气管插管机械通气虽可以降低NRDS患儿的病死率,但部分患儿过渡至NCPAP模式后因频发呼吸暂停或呼吸较弱,仍不得不改用气管插管机械通气,而后者的长期使用增加了患儿院内感染及拔管后再次插管的发生率[1].本研究针对2011~2012年入住本院的69例患有NRDS的早产儿进行PS替代疗法联合NIPPV治疗35例及PS替代疗法联合NCPAP治疗34例,对治疗结果进行分析,现报告如下.
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新生儿湿肺的X线表现
新生儿湿肺(wet lung disease of neonata NWLD)又称Ⅱ型呼吸窘迫综合征、暂时性呼吸困难、良性呼吸窘迫综合征.是因肺内淋巴管排除肺液延迟使之积累引起的自限性呼吸系统疾病[1].新生儿湿肺影像表现演变过程与病理过程相符合,其X线征象与临床表现呈正相关.早期摄片,短期复查对本病诊断极有价值.我们复习文献,回顾性分析了我院38例新生儿湿肺的X线资料,现报告如下.
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肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征(附52例报告)
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿的常见病,也是早产儿主要死亡原因之一,肺表面活性物质(PS)缺乏是引起NRDS的主要原因.我们采用进口天然肺表面活性物质(固尔苏)治疗NRDS,疗效满意,现报告如下.
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新生儿呼吸窘迫综合征的影像诊断
新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)又称新生儿肺透明膜病,早期死亡率高.现就我院资料完整的17例NRDS的病例进行回顾性分析,以提高影像诊断的正确性,降低死亡率.
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呼吸困难小儿危重病的信号
呼吸是儿童"四大"生命体征之一,呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常.正常情况下不同年龄小儿呼吸次数平均值分别是:新生儿40~50次/分;1岁以内30~40次/分;1~5岁25~30次/分;大于5岁20~25次/分.从某种意义上说,呼吸异常(频率过快、过慢或暂停)往往提示小儿病情危重.
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选择性剖宫产与新生儿呼吸窘迫的关系
早产儿肺发育不成熟所致的呼吸窘迫一直是新生儿重症监护病房的诊治重点,而近年来选择性剖宫产率的增加是晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫发生率增加的重要原因.因此降低剖宫产率,尤其是选择性剖宫产率十分必要.
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浅谈妊娠期糖尿病孕产妇的护理干预
妊娠期糖尿病是指妊娠首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。妊娠期糖尿病发生率约1%~5%,近年来呈逐渐上升趋势。大部分妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖能降至正常,预后良好。但糖尿病孕妇孕期血糖如没有得到很好的控制,病理性妊娠和新生儿患病率明显增加,其中包括先天性畸形、流产、早产、胎儿生长受限、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合征、孕妇感染、血压增高、产程延长和羊水增多等,对母儿均有较大危害,须引起临床重视。目前由于对妊娠期糖尿病的病因和发病机制未完全明确,尚缺乏针对病因的有效治疗手段。
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26例胸外伤并发呼吸窘迫综合征的治疗体会
目的 探讨胸外伤并发呼吸窘迫综合征的发病机制、临床特点、诊断、治疗和结果.方法 回顾分析26例胸外伤并发呼吸窘迫综合征的临床资料,均采取紧急气管插管或气管切开,接呼吸机正压通气建立有效呼吸.结果 23例完全恢复,3例死亡.结论 胸外伤并发呼吸窘迫综合征只要及早明确诊断、治疗措施得当,大部分病人预后良好.
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妊娠期糖尿病的诊治
妊娠期糖尿病的发生与生活方式特别是饮食方式密切相关,现在随着生活方式的改变,糖尿病发病率在逐年上升,妊娠合并糖尿病的发生率也呈上升趋势.妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发现的糖尿病,后者称妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),妊娠期糖尿病对可对妊娠、分娩、产妇远期预后及围生儿造成较大危害,易引起酮症酸中毒,妊娠期高血压综合征,胎儿畸形,巨大胎儿,死胎,新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖等.因此,及时诊断和处理妊娠期糖尿病,对母婴未来健康均有重要意义.