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肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病临床观察
肺透明膜病(HMD),又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),是早产儿常见的危重疾病,病死率高.其直接原因是缺乏肺表面活性物质(PS).
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外源性肺表面活性物质治疗足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征
随着医学的发展,人们对疾病的认识越来越深入.以往认为,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)仅发生于早产儿.90年代后,人们发现足月新生儿也可发生,尤其是未经试产的选择性剖宫产儿,其发生机理临床表现与早产儿RDS相似,有学者将其命名为选择性足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征.
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肺表面活性物质联合持续经鼻正压通气至生后72小时治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察
早产儿呼吸窘迫综合征是早产儿多发病、病死率高的主要病因.目前多采用外源性肺表面活性物质联合有创性机械通气治疗,效果已得到肯定,但机械通气后,可造成多种相关性并发症[1],例如气压伤[2]、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良等.
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肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)为肺泡表面活性物质(PS)缺乏所致.近年来PS替代治疗已经大大降低了新生儿NRDS所致呼吸衰竭的严重程度和死亡率.现将我院新生儿科运用PS治疗NRDS的临床资料报道如下.
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固尔苏预防极低出生体重儿肺透明膜病的临床研究
新生儿呼吸窘迫综合征(newborn respiratary distress syndrome NRDS)即新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease HMD)多见于早产儿,其原因是由于缺乏肺表面活性物质(PS)所致,占早产儿死亡原因的50%~70%[1],居早产儿病死率的首位,严重威胁早产儿的生命.此病易并发感染、肺出血、颅内出血、慢性肺部疾病(CLD)、动脉导管未闭(PDA)、早产儿视网膜病(ROP)等,严重影响患儿生存质量.及时有效地预防,对降低早产极低出生体重儿死亡率,改善其预后有重要意义.目前国内广泛应用固尔苏治疗HMD.但用固尔苏预防HMD的报道较少.我们采用猪肺磷脂注射液即固尔苏(curosurf)预防早产极低出生体重儿HMD取得较好疗效.
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高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是新生儿NICU中的常见病症,病死率高.
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肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察
肺表面活性物质(PS)为肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的磷脂和蛋白质复合物,具有降低肺泡表面张力、防止肺萎陷的功能.近年来,国内外相继将各种不同类型外源性表面活性物质应用于临床.我院自2002年开始应用进口肺表面活性物质固尔苏(Curosurf)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS),取得了较好的疗效,现总结如下.
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高海拔地区抚触等早期干预对早产儿预后的影响
早产儿是指妊娠不足37周出生的新生儿,其病因很多.早产儿胎龄越小,发育越不成熟,新生儿期疾病发生愈多,常见的有呼吸窘迫综合征、窒息、感染、营养不足等均可引起脑缺氧.青海省西宁地区海拔2 300m,大气压77.3 kPa(579.8 mmHg),大气氧分压14.9kPa(118.8 mmHg),大气氧含量仅占平原地区75%,早产儿低氧血症更加突出.据统计,存活的早产儿中有7.8%智力低于正常,其余的平均智力水平也明显低于足月儿,早产儿还常发生脑瘫等后遗症[1].自2001年8月开始对我院分娩的早产儿实施婴儿抚触等早期干预措施,出院后随访1年,观察其对早产儿神经行为及智能发育的影响,现将结果报道如下.
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固尔苏治疗对新生儿呼吸窘迫综合征患儿气体交换功能的影响
新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是新生儿重症监护室较常见的危重急诊.尽管随着呼吸机的普及,其治疗效果已有所改善,但重症NRDS病死率仍较高.近年来国内外根据其发病机制采用外源性肺表面活性物质(PS)替代治疗已取得了令人瞩目的疗效.本文就PS经气管插管注入治疗NRDS进行初步探讨,报告如下.
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机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征体会
机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是目前有效的治疗措施,我院2000年10月至2002年10月使用人工呼吸器治疗NRDS 55例,现总结分析如下.
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肺表面活性物质蛋白与新生儿呼吸窘迫综合征风险的研究进展
新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)是由于肺表面活性物质(PS)缺乏导致的肺泡表面张力增加,肺泡塌陷,发病率、病死率均较高[1].PS由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成分泌,分布于肺泡表面形成单分子层,能降低肺泡表面张力,防止肺泡萎陷和肺水肿[2].PS主要成分为磷脂,约占90%,其次为肺表面活性物质蛋白(surfactant protein,SP),约占8% ~ 10%;其余为中性脂肪和糖.
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足月新生儿呼吸窘迫综合征
近20年来,随着围产医学的进步和社会的发展,剖宫产率(cesarean delivery rate)有小断上升趋势,剖宫产新生儿所产生的不良结局目前在国内也日渐受到关注.国外有研究表明,剖宫产对新生儿有较多方面的影响,呼吸系统问题为明显,与自然分娩相比,新生儿湿肺(又称新生儿—过性呼吸增快,transient tachypnea of new born,TTN)、新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、新生儿持续性肺动肪高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的发生率均较高,一旦发生PDS,更需要机械通气支持和氧疗[1].
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新生儿支气管肺发育不良危险因素研究进展
新生儿支气管肺发育不良( bronchopulmonary dysplasia,BPD)随早产儿存活率提高,患病人数逐年增加[1],防治BPD已成为早产儿治疗的重要目标.早期研究的BPD主要发生于胎龄32周、出生体重1900 G的早产儿,以严重的呼吸窘迫综合征为原发疾病,有长期接受高浓度氧、高气道压力机械通气的病史,且持续用氧超过28天,并存在典型的胸部X线改变.
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糖尿病母亲婴儿的研究现状
糖尿病母亲对婴儿的影响已经得到产儿科医师共同关注,此类婴儿出生时可能出现巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征、早产儿、先天性畸形、红细胞增多症、高胆红素血症等并发症而列为高危儿.越来越多的研究发现,由于此类婴儿在宫内所处的代谢紊乱环境,母亲对其影响可能持续至儿童期,甚至成年期.
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吲哚美辛及布洛芬防治早产儿动脉导管未闭的进展
随着围产医学的迅速发展,早产儿特别是超低出生体重儿的存活率近10年来明显提高,但超低出生体重儿在新生儿时期的临床过程复杂,可能出现呼吸窘迫综合征(RDS)、动脉导管未闭(patentductus arteriosus, PDA)、脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)及慢性肺疾患(CLD、 BPD)等一系列并发症,病死率极高且易导致远期体智力发育障碍.
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肺表面活性物质的研究进展
近年肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)已较为广泛地应用于临床多种疾病的治疗,特别是治疗新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory distress syndrom,NRDS)取得较好的临床效果.
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脑室内出血
早产儿室管膜下生发基质血管丰富且缺乏支持,呼吸窘迫时易造成血压及血流不稳定,容易发生脑室内出血(Intraventricular hemorrhage,IVH).出生体重500 ~ 1500 g的早产儿约有25%发生IVH.4级IVH时,脑室周围白质因生发基质血肿的压迫导致静脉闭塞,影响白质灌注,从而恶化为脑实质出血性梗死(parenchymal hemorrhagic infarction,PHI).随机对照试验证明,产前应用糖皮质激素治疗可使IVH发生率降低50%.本文讨论了IVH和PHI的高危因素、发病机制、诊断及预后.
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糖尿病母亲婴儿的常见问题
糖尿病母亲婴儿(infant of a diabetic mother,IDM)面临巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素血症、死胎、心肌病和先天异常的危险.孕前及孕期严格控制血糖可以使IDM相关合并症发生率降至低,但控制血糖和降低新生儿IDM合并症发生率的关联性还有待进一步研究.
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新生儿呼吸窘迫综合征的管理——欧洲共识指南2013版
一、简介2013版新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)管理指南包含了2010年后循证医学的新证据,指南采用新的证据评价等级系统 (grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE).现在有更多的证据支持既往推荐的支持与治疗,包括早期使用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)及持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP);对产房内稳定婴儿部分进行了较大的扩充;稳定之后的氧疗仍存在争议,但在有更多的证据之前,目标氧饱和度应不低于90%;支持性护理对于极度早产儿至关重要.
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欧洲和加拿大肺表面活性物质临床应用指南和建议
1959年Avery发现早产儿呼吸窘迫综合征死亡患儿肺泡表面缺乏磷脂内衬层,进而推断早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)可能由于缺乏肺表面活性物质(PS)引起.1972年King和Clements证实了肺磷脂有降低表面张力的作用.