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应用对乙酰氨基酚成功关闭早产儿动脉导管一例
患儿女,第3胎第1产,胎龄28+3周因胎膜早破5 h于我院顺产,出生体重1100g.母29岁,体健,分娩前接受2剂地塞米松促肺成熟治疗.羊水清,1 min、5 min Apgar评分5分、10分.因呼吸窘迫予气管插管机械通气后转入NICU.患儿生后第4天出现心脏杂音,超声心动图证实动脉导管未闭(PDA)0.2 cm,生后第4~6天及第11~13天口服布洛芬2个疗程未能关闭动脉导管,第29天仍有氧依赖,吸入氧浓度25%~30%,脉压差>25 mmHg,体重增长<10g/(kg·d),考虑存在有血流动力学意义的PDA.
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早产儿先天性幽门肥厚三例
例1 患儿男,第1胎第1产,双胎之大,生后因"29周早产、低出生体重"入院,出生体重1450 g,入院诊断:早产儿,极低出生体重儿,呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭(Ⅱ型),双胎之大.经持续气道正压通气、胃肠外营养支持,生命体征渐平稳.生后第2天开始鼻饲微量喂养,10天后奶量加至10 ml/次,出生11天后每餐潴留量逐渐增加,约5~10 ml/次,生后7天仍不能自主排便.于生后10天开始口服多潘立酮,静脉应用红霉素3~5 mg/(kg·d)7天促进肠动力,无效,生后28天奶量仍10 ml/次,胃潴留10 ~ 12 ml/次,行上消化道造影检查提示幽门肥厚性狭窄,转外科手术治疗,术中证实诊断.
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鼻塞持续气道正压和肺表面活性制剂联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是由于肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏所致,是新生儿死亡的主要原因之一.
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9例创伤并发脂肪栓塞综合征病人的护理
创伤后脂肪栓塞综合征是严重创伤(特别是长管状骨折)后,以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧症、呼吸窘迫为特征的综合征[1].由于其发病急骤,且病情危重,给临床诊断和护理带来很大困难.
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吸入性损伤犬部分液体通气后一氧化氮含量的改变
部分液体通气(PLV)用于治疗急性肺损伤、成人或新生儿呼吸窘迫综合征,能改善氧分压和肺顺应性,国外已用于Ⅱ、Ⅲ期临床试验[1].本研究以吸人性损伤犬为模型,观察部分液体通气后其体内一氧化氮(NO)含量的改变.
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未足月胎膜早破观察及护理
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周时,胎膜在临产前自然破裂.妊娠中PPROM发生率为1%~2%,早产合并PPROM占30%~40%,然而PPROM孕妇中只有7.7%~9.7%的胎膜破口能自然愈合,而持续阴道流液的孕妇60%在7天内启动分娩[1].PPROM可导致一系列较为严重的产科并发症,如宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合征等,使围产儿病死率明显增高[2].我们2006年6月~2008年2月共收治为足月胎膜早破56例,采用期待治疗取得满意疗效,现报告如下.
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白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞白血病临床疗效观察
高白细胞急性白血病(HLAL)因血液黏度增高常发生瘀滞综合征,而且化疗后白细胞在短期内大量破坏,易并发DIC、脑出血及呼吸窘迫综合征等严重并发症,因此早期死亡率较高。我们采用白血病细胞去除术加联合化疗治疗高白……
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小儿动脉导管未闭的药物治疗进展
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是小儿先天性心脏病中常见类型之一。长期PDA可造成感染性心内膜炎、充血性心力衰竭、感染性动脉炎等并发症。早产儿PDA的存在常可导致或加重充血性心力衰竭、早产儿呼吸窘迫、慢性肺疾病、颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生发展,是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因之一。目前药物治疗是首选治疗方法,掌握用药时机、方法和用量对减少药物近远期毒副作用、降低手术、介入的几率和改善预后等至关重要。现将关闭PDA的药物剂型选择、用药时机、用药剂量和药物毒副作用,参阅近年来国内外相关的研究,综述如下。
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外源性肺泡表面活性物质应用研究和发展趋势
肺泡表面活性物质(PS)的应用是新生儿科学中具有革命性意义的治疗之一,它的运用使早产儿的存活率大幅度的升高。今天,PS 除了应用于缺乏所致的呼吸窘迫综合征(RDS),在早产儿和足月儿的其他临床疾病中也有应用。但在具体应用中尚存在诸多的问题。
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运用肋骨爪治疗多发肋骨骨折的临床护理观察
多发性肋骨骨折是一种严重创伤,因浮动胸壁、连枷胸导致呼吸、循环功能障碍的发生,病情凶险,可致呼吸窘迫综合征的发生.我单位对10例应用肋骨爪治疗多发肋骨骨折病人的临床护理取得良好的效果,现报告如下:1 一般资料 2008-2014年间应用肋骨爪治疗多发肋骨骨折病人10例,其中男8例,女2例.年龄22-58岁,平均年龄36.2岁.单侧多发肋骨骨折6例,双侧多发肋骨骨折4.合并血气胸者8例,肺挫伤9例,锁骨骨折4例,伴有严重呼吸困难2例.
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影响早产母婴分离产妇坚持母乳喂养的相关因素和护理
早产是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者,此时娩出的新生儿称早产儿,出生体重多小于2.5kg,各器官发育尚不够成熟[1],容易发生呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、神经系统并发症等,因此多需要转入NICU进一步观察治疗,导致母婴分离.既往研究表明,母婴分离对产妇和新生儿都会造成一系列不良影响,如产妇由于不能与婴儿同室,担心新生儿状况,容易产生焦虑、抑郁等负面情绪;母婴分离导致产妇不能及时掌握母乳喂养的相关知识,乳房得不到及时、有效的吸吮,泌乳时间推迟,泌乳量不够,造成母乳喂养失败;产妇早期不能参与到新生儿的护理中,进入母亲角色受到阻碍,影响母婴情感的发展.
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剖宫产与新生儿呼吸窘迫综合症
目的:旨在研究剖宫产操作与新生儿呼吸窘迫综合征的基础性发生几率,之后在此基础上探讨出佳择剖宫产操作时段。方法:对四种不同类型剖宫产新生儿呼吸窘迫征发生率信息和对应人体自然分娩新生儿呼吸窘迫征发生几率信息进行对比,1组为妊娠36周-38周无手术指征患者,无妊娠合并症择期剖宫产新生儿;2组均为妊娠超过38周以上无手术指征妊娠合并症择期剖宫产新生儿;3组为妊娠36周-38周无妊娠合并症自然分娩新生儿;4组为38周以上无妊娠合并症自然分娩新生儿。结果:通过对照分析可以看出,1组调查结果显示新生儿呼吸窘迫综合征基础性发病几率明显高于除此之外其他组别患者发病率,4组中此类症状发病率在总体发病率中显示低,其实际值为 P <0.05。结论:自然分娩新生儿孕妇自身妊娠周期处在38周以上的患者群体出现此类状况几率为低,假设此时运用择期剖宫产手段进行操作,那么处在38周以上阶段的为手术过程才趋于安全。
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高氧对新生大鼠肺的损伤的机制
氧气是临床上常使用的治疗性气体,是目前抢救新生儿呼吸窘迫综合征有效的方法之一。应用高浓度氧进机械通气治疗,这一措施虽然可以挽救大量患儿的生命,但若使用不当,却可导致氧中毒及其他急慢性损害,其中直接损害的脏器是肺。在新生儿治疗方面,棘手的问题之一就是新生儿的氧疗使用。下面就在高氧致肺损伤的作用机制作一综述。
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CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症临床分析
目的 分析CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床效果.方法 选取2016年8月~2018年8月期间收治的72例呼吸窘迫的新生儿按照入院顺序分为对照组和观察组,给予对照组患儿传统的机械通气,给予观察组CPAP呼吸及联合氨溴索治疗,对比两组治疗前后的血气和并发症发生几率.结果 观察组患儿的血气指标均要明显高于对照组(P<0.05),对照组发生并发症几率也低于观察组(P<0.05).结论 CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床效果显著,安全性高,值得临床推广采用.
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新生儿呼吸窘迫综合征的X线分析
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)以出生不久出现进行性呼吸困难为其特点,X线片有利于诊断和动态观察.本文通过对23例NRDS的X线分析,探讨其X线的诊断和鉴别诊断.
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生命中不能承受之痛
听说过潘聪明的人都愿意为她做些什么.她一直希望有块自己的手表,但家里太穷了,所以当ICU护士巧惠送给她一块电子表时她很高兴,我为她调准了时间后,她一直抚弄着这块手表.这是她手术后第八天晚上,气管切开套管上还连着呼吸机,这八天来她经历了生命中痛苦的时期,经历了心脏手术、大出血、呼吸窘迫综合征、二次心肺复苏,而以后的治疗中等待她的仍然是未知数.在帮助她与死神的斗争中我们的胜算仍然很小.
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肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理
新生儿持续肺动脉高压是新生儿时期危重症之一,其特点是持续肺高压和右向左分流.引起持续性肺高压的主要因素是肺血管痉挛,常见病凶有窒息、呼吸窘迫综合征(RDS)、胎粪吸入和肺炎等.一氧化氮(NO)作为一种选择性肺血管扩张剂,近年来已广泛应用于治疗各种原因引起的新生儿持续肺动脉高压,并获得较好疗效.
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机械通气中呼吸窘迫40例临床分析
目的 探讨机械通气过程中发生的呼吸窘迫的原因和防治方法.方法 对40例呼吸窘迫患者进行了回顾性分析.结果 234例机械通气患者中40例发生了呼吸窘迫.其中包括:气道阻塞12例,潮气量不足8例,急性肺水肿3例,感染高热3例,气胸2例,气道痉挛5例,疼痛焦虑6例,呼吸机故障1例.结论 气道阻塞、潮气量不足、疼痛焦虑是呼吸窘迫是主要因素.加强气道管理,合理设置呼吸参数、祛除诱因、解除气道痉挛等措施,可减少或避免呼吸窘迫的发生.
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皮质激素在早产治疗中的重要性
产发生率占所有妊娠的5%~15%.由于早产儿各器官系统发育不成熟,死亡率达15%.早产儿可能出现多种并发症,如呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、支气管肺不张、败血症、动脉导管未闭等.
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盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察
新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病,多见于早产儿,病情凶险、预后差、病死率高,是早产儿死亡的主要原因.常规的治疗重点是纠正缺氧、表面活性物质疗法、其他对症支持治疗.