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经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出的疗效观察
腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病,选择适当的治疗方法对患者的恢复有重要意义.经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD术)作为一项微创新技术,近年已逐渐应用临床,这一手术创伤小、出血少、痛苦轻,不破坏脊柱稳定性;并发症少、恢复快、疗效好、复发率低,优于非手术治疗和开放性手术.
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浮肩损伤的治疗
浮肩损伤是指同侧肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折,肩关节悬吊结构收到严重破坏的损伤[2],此类损伤临床较少见,损伤严重,常合并有身体其他部位的损伤,临床治疗存在一定难度.我科自2000年3月~2005年12月治疗浮肩损伤13例,现报告如下.
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综合治疗难治性根尖周炎的疗效观察
一些慢性根尖周炎患牙病程迁延,复诊次数多,片示根尖破坏面积较大,常规根管治疗,不能达到治愈的这类患牙临床上称为难治性根尖周炎.我科自2006年开始对这一类患牙进行综合治疗,收到了良好的临床效果,现报告如下.
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肾结核的CT诊断(附6例分析)
90%肾结核均为原发感染期,细菌经血抵达肾脏,只有少数为原发感染扩散所致.细菌经肾小球过滤到达肾髓质引起结节增生和组织破坏,结核结节彼此融合,中心坏死形成干酪样病变,干酪样物质液化排入肾盏,肾盂形成空洞,[1].CT平扫和CT增强扫描可以清晰显示空洞.
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乳腺癌组织中uPA及VEGF的表达及意义
恶性肿瘤的侵袭和转移是引起肿瘤患者治疗失败和死亡的主要原因之一.目前对肿瘤浸润转移的研究己从不同方面进行了深入的探讨.研究发现,尿激酶原激活物与肿瘤的浸润和转移密切相关.瘤细胞通过其自身分泌尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen actibator,uPA)以降解基底膜和细胞外基质,破坏其屏障作用,从而侵袭周围组织[1].
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乳腺癌组织中uPA及VEGF的表达及意义
恶性肿瘤的侵袭和转移是引起肿瘤患者治疗失败和死亡的主要原因之一.目前对肿瘤浸润转移的研究已从不同方面进行了深入的探讨.研究发现,尿激酶原激活物与肿瘤的浸润和转移密切相关.瘤细胞通过其自身分泌尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen actibator,uPA)以降解基底膜和细胞外基质,破坏其屏障作用,从而侵袭周围组织[1].
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重建生物学宽度的牙冠延长术
对于折断、重度龋坏、部分萌出、磨耗造成临床短冠的修复是口腔医生常遇的问题.为了获得足够固位力,涉及前牙美观的效果.有医生将修复体的颈缘置于龈下较深部位,从而破坏了牙周组织正常生理结构-BW,引起急、慢性炎症,导致医源性的组织破坏.
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内毒素、NO、CO和H2S在失血性休克中的变化及其可能的作用
自从Berg提出肠道细菌易位的概念后,肠道细菌在失血性休克中的作用受到人们的重视[].大量研究证明肠道在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、MODS的连续发生发展中起重要作用[2],人们认为肠屏障的破坏,大量内毒素入血是导致各种脏器损害的主要始动因素之一.且内毒素引发的细胞因子大量释放在失血性休克由可逆向不可逆发展过程起着关键作用.近年来,这方面研究取得了很大进展.本文对其综述如下:
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糖尿病足的外科治疗现况
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病综合因素引起足部的疼痛、皮肤深溃疡,肢端坏疽等病变总称.1999年世界卫生组织(WHO)对糖尿病足定义为:糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.
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下肢缺血性疾病的诊治第4讲糖尿病下肢血管病变
糖尿病下肢血管病变是下肢血管病变的一种特殊类型,又称糖尿病足.目前世界卫生组织定义为:由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.其为糖尿病的严重并发症之一,致残性和致死性很强.
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原发性血小板减少性紫癜的中西医诊治
原发性血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病.其临床表现以皮下黏膜与内脏出血为主要特征.本病多发生于儿童与青年,女性多于男性,分急性和慢性两种,而以后者为多见.由于血液中存在一种抗血小板抗体,导致血小板破坏过多而减少,引起紫癜,骨髓中巨核细胞正常或增多,巨核细胞变性幼稚化,因其发病原理与免疫有关,故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜.
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肝硬化的中西医诊治
肝硬化是由一种或多种原因长期或反复损害肝脏所致.其病理特点为广泛的肝细胞变性或坏死,纤维组织弥漫性增生,并有再生小结节形成,正常肝小叶结构和血管解剖的破坏,导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化.在病变早期,临床上可无症状,隨着肝功能减退和门静脉高压产生,一系列症状也随之形成,病势逐渐加重.根据本病的不同程度的临床表现,其证治可归属于"积聚"、"蛊胀"、"膨胀"、"单腹胀"、"蜘蛛蛊"、"水胀"、"酒鼓"等病证范畴.
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一氧化氮在创面愈合中的作用
创面愈合是指外伤或其他病变破坏造成组织损伤后,局部进行修补的一系列病理生理过程,是一个极其复杂的组织再生与修复的过程,是由多种生长因子、细胞因子、炎症细胞及修复细胞共同参与完成.随着一氧化氮(nitric oxide,NO)分子生物学的迅猛发展,NO参与并促进创伤修复的作用已被逐步证明[1].笔者就NO与创面愈合的关系综述如下.
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后路动态内固定装置治疗退变性腰椎滑脱的研究进展
1950年Macnab[1]首次介绍椎弓完整的有临床症状的腰椎滑脱.1955年Newman[2]将其定义为退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS),并将其描述为椎弓完整的由于腰椎关节突关节的退变性关节炎所引起的滑脱.目前对DLS的定义是指:椎弓的完整性没有被破坏,由于腰椎的退行性变引起的相邻椎体之间的滑移,导致下腰部疼痛、神经根性疼痛及间歇性跛行等临床表现的疾病.
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后踝骨折的治疗现状
1822年Cooper首先描述了胫骨后唇骨折,1915年Cotton的报告引起大家对后踝骨折的重视,此后也有将涉及后踝的三踝骨折称为"Cotton骨折".后踝骨折常见,合并或不合并其他损伤的后踝骨折占全部踝关节骨折的10%~12%.这种损伤常破坏关节软骨,导致关节不稳定及早期退变,功能恢复及预后常较差[1].笔者从解剖及生物力学和临床对后踝骨折作一综述.
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高热和亚低温对颅脑创伤后血脑屏障的影响及其机制
颅脑创伤后血脑屏障( blood brain barrier,BBB)破坏是导致患者脑水肿和颅高压的重要病理基础,也是导致颅脑创伤患者死残的重要原因之一.高热可能会进一步破坏BBB结构和功能,加重继发性脑损害.亚低温则具有BBB保护作用.笔者概述高热和亚低温对颅脑创伤后BBB的影响及其主要机制,为临床提高颅脑创伤救治成功率提供客观依据.
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成人特发性股骨头缺血坏死早期非手术治疗现状
成人特发性股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是常见的骨关节病之一.骨坏死是指局部骨细胞与骨髓的死亡,根据Solomon等[1]意见可将病因归纳为以下几点:a)动脉供血不足;b)静脉闭塞;c)骨血管内血窦阻塞;d)骨血管外血窦阻塞.股骨头坏死患者多为青壮年[2],病变先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死,可导致关节软骨破坏,股骨头塌陷,关节间隙变窄,终累及整个髋关节,使关节功能丧失,其主要症状从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受限制,后造成严重残疾而跛行,严重影响患者的生活和工作,因此早期诊断和治疗对改善预后十分重要[3,4].
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骨髓间充质干细胞在股骨头坏死治疗中的应用进展
股骨头坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍的一种慢性、致残性疾病,严重影响了患者的生活质量.骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有强大的自我增殖和多向分化潜能,可通过诱导分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞及肌细胞等多种细胞谱系.
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股骨头坏死后骨髓水肿的相关研究进展
股骨头坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,终导致股骨头塌陷及髋关节功能障碍的一种慢性、致残性疾病.骨髓水肿可见于临床多种疾病,如股骨头坏死、一过性骨质疏松、应力性骨折、骨关节炎、骨肿瘤等,并可见于髋、膝、踝、肘、腕等多关节.Bloem等[1]于1988年首先描述了髋关节一过性骨质疏松的MRI表现,并把这种信号异常归因于骨髓水肿.
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脊髓痨性夏科氏关节病1例
夏科氏关节病是由法国医生Charcot于1868年在梅毒患者中首先发现,并得到详细描述,也称作神经营养障碍性关节病[1].是因中枢或周围神经疾病导致患者失去关节深感觉.肢体缺乏保护性反射机制,不能自觉调整位置,使关节常遭受过度的冲击、震荡和扭转性损伤,导致骨端碎裂吸收、关节迅速破坏,出现关节囊和韧带松弛等.同时由于神经营养障碍及交感神经功能丧失,破坏的软骨面、骨和韧带不能有效修复,进一步导致骨吸收,终导致关节半脱位或完全性脱位,关节功能丧失.虽然夏科氏关节病是在梅毒(脊髓痨)中被发现,但首位原发疾病是糖尿病[2],随着梅毒发病率的日益下降,梅毒性夏科氏关节病更为少见.现将本科近期诊治的1例脊髓痨所致夏科氏关节病例报告如下.