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上消化道出血的护理体会
资料与方法我科2009年1月~2010年6月收治48例上消化道出血患者,男36例,女12例;年龄18~72岁,平均38岁.除2例转外科手术治疗外,其余内科保守治疗满意.观察病人神志及生命体征:当休克加重,会出现血压开始下降、心率增快、脉搏弱而细数,病人表现为表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷,此时应积极采取止血及扩容措施.严密监测生命体征,每15~30分钟观察1次,给予吸氧和心电监护应用.
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肝硬化上消化道出血患者的护理体会
上消化道出血的病死率高,它是失代偿期肝硬化患者的主要并发症.上消化道出血是肝硬化为常见的并发症,且来势凶猛,出血量大,不易止血,易引发出血性休克和干性脑病,病死率高.2009年1月~2012年1月收治肝硬化上消化道出血患者78例,护理体会报告如下.
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应激性溃疡应用胃肠减压时的护理
应激性溃疡是患者并发休克、出血、感染或肺肝肾等脏器功能严重受损伤时,胃黏膜表现出的以黑便、呕血为主要症状的一类疾病.我院在对应激性溃疡患者进行止血及其他对症治疗,以及控制疾病的同时,积极的给予胃肠减压,很好的控制了疾病的发展,并积极给予出血的治疗.2008年10月~2010年9月收治患者98例,对其进行动态观察.现报告如下.
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宫腔水囊填塞术治疗产后大出血15例的护理
目的:探讨子宫腔内水囊填塞治疗产后出血的疗效及护理.方法:将我院15例宫腔水囊填塞术治疗产后出血的疗效及护理进行分析.结果:水囊填塞止血迅速、彻底,无再次出血及切子宫情况.结论:子宫腔内水囊填塞术是一种简单,侵袭性小,在数分钟内即可完成,可以减少输血及子宫切除术,为年轻妇女提高生活质量的简便方法.
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胆囊切除术中纤维胆道镜检查的护理配合
胆管结石是目前消化外科的常见疾病,在国内许多医院仍以手术治疗为主要手段,但是手术残余结石的发生率极高,特别是肝内胆管结石在50%以上,是造成多次手术的原因,也使手术十分困难.胆囊切除术中进行纤维胆道镜检查治疗为胆总管结石、残余结石找到了简便、有效的方法[1].由于纤维胆道镜的镜身细软,直径3~6mm,可以直接插入肝内外胆管及其分支,可以进行冲洗、取石、止血、造影、取活检等.我院近几年对胆囊结石合并胆管结石的患者进行胆囊切除术中行纤维胆道镜检查,取得了很好的疗效,大大减轻了患者术后行胆道镜检查的痛苦和再次手术的概率.现将手术配合体会总结如下.
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止血及凝血障碍的检查
人体血液中存在着止血系统、抗凝血系统及纤溶系统,三者互相对立统一,保持平衡,人们才能保持正常生活.血小板的生成及结构和功能血小板生成:血小板由骨髓巨核细胞系统,由产板型巨核细胞细胞浆边缘脱落,通过骨髓静脉窦的内皮细胞释放入血液,它的生成受促血小板生成素(TPO)和激素调节,当血液中血小板减少或需要量增加时(如出血后止血)则TPO即刺激巨核细胞生成,从而使血液中血小板增加;激素方面,肾上腺素可使血小板增加;肾上腺皮质激素和雌激素则可抑制血小板生成.新生的血小板寿命约7~14天.破坏地点以脾为主.
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蜣螂虫临床应用体会
大将军,学名蜣螂虫.为金龟子科昆虫蜣螂虫的干燥全虫.俗名很多,有推车虫,屎壳螂,黑牛儿,铁甲将军等,性味咸寒,入足厥阴肝经,手阳明大肠经,足阳明胃经.有定惊、破瘀、消癥、通便、攻毒、散肿、止血等多种功效.用于临床效果称奇,兹举例如下.
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浅淡代赭石运用经验
<中药学>载:代赭石,性味苦寒,归心、肝二经,功效平肝潜阳,降逆止血.<医学衷中参西录>认为,代赭石性微凉,镇逆气,降痰浊,止吐通燥结,方中代赭石镇逆,通便.笔者在镇呕吐,通燥结,平喘息,止吐衄等治疗运用代赭石确有良效.
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再生障碍性贫血的中西医治疗
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭,导致全血细胞减少的一种疑难病.西医认为该病主要与造血干细胞损伤,骨髓造血微环境异常,免疫功能紊乱有关[1].一般根据病因,刺激骨髓造血功能,止血、控制感染治疗.在中医学中属于虚劳、血证等范畴[2].
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠4例分析
资料与方法2006年1月~2009年6月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者4例,年龄23~35岁,均有剖宫产史.剖宫产距本次发病时间约半年.4例均有停经史50~62天,尿妊娠试验均为阳性,其中1例因停经2个月阴道不规则流血,在外院诊断"不全流产"行清宫术,术中出血多,止血、缩宫等对症治疗效果不佳,转入我院.另外3例B超示"宫内早孕"行人工流产术,术中未见绒毛,术后一直有阴道流血,复查彩超为子宫峡部混合性回声而收入院.
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维生素K1在1例严重肝病治疗中的应用思考
维生素K1是治疗出血性疾病的常用药物,尤其适用于肝功能异常,凝血因子缺少者的出血.头孢哌酮为广谱抗生素,在肝功能异常合并严重感染的患者中,使用也很广泛.本文对一个失代偿期肝硬化,自发性腹膜炎病例治疗过程中头孢哌酮和维生素K1使用前后凝血酶原时间的比较,验证维生素K1在这类病例治疗中使用的必要性.
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处理妇科手术并发症体会
妇科手术的感染因素及处理感染因素:有感染者多为术前贫血未纠正,感染未控制而需要手术;术时应严格遵守无菌操作;手术结束前对腹腔内出血(异位妊娠)或脓液(输卵管脓肿破裂)未吸尽,且未放置引流管;术中止血不彻底,在盆腔内有渗血或血肿或残留异物;患者体质较差等.一般来说,良性病变手术者较恶性肿瘤手术者切口感染少,腹壁切口感染率为阴道残留感染的4倍,说明腹壁脂肪层与感染有关.
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咯血的治疗及进展
咯血是指气管、支气管或肺组织出血,经口腔而咯出者.咯血量的多少视病因或病变的性质而定,咯血量的多少并不一定与疾病的严重程度一致,其表现可以是痰中带血或大量咯血.大咯血属内科急症,死亡率高,需采取有效措施进行止血和抢救.
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大血管损伤10例临床分析
目的:探讨腹部及四肢血管损伤的急救止血与修复.方法:收治大血管损伤救治经验并复习文献,就复苏、止血、显露和修复办法作一总结.结果:治愈8例,死亡2例.
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内镜在鼻出血治疗中的应用
鼻出血的鼻内镜检查鼻出血常见于鼻腔前部,该处的止血一般比较容易,亦可在直视下操作.鼻腔后部的出血,普通的鼻腔检查不易发现出血部位,且出血量比较多.多见于老年人,并常伴有高血压或血管硬化.鼻出血的治疗原则首先是尽快止血,继而大可能地减轻患者痛苦,鼻内镜检查适合上述要求.
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冷沉淀用于上消化道大出血的临床评价
目的 探讨冷沉淀用于上消化道大出血的应用价值.方法 收集我院2008~2012年的冷沉淀应用于上消化道出现的输注资料进行回顾性分析,观察其临床表现及止血效果.结果 22例上消化道大出血患者应用冷沉淀有19例抢救成功,3例由于出血量过快,抢救失败,抢救成功率为86%.
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急性胆囊手术中胆囊床处理疗效的分析
目的 急性胆囊手术中胆囊床因充血水肿.胆囊床渗血渗液的处理应用.方法 选取100例急性胆囊手术患者,随机分为4组,25例患者采用S-100吸收性止血绫进行胆囊床处理为观察组25例患者采用医用生物蛋白胶进行胆囊床处理,25例行细针线缝扎胆囊床处理.25例电凝胆囊床处理观察四组止血效果.结果 S-100吸收性止血绫进行胆囊床处理为观察组,采用医用生物蛋白胶进行胆囊床处理,行细针线缝扎胆囊床处理,电凝胆囊床处理分别于术后2、12、24、48h观察2组患者腹腔引流情况,观察组与对照组无显著差异(P>0.05).结论 S-100吸收性止血绫与医用生物蛋白胶对于急性胆囊手术中胆囊床处理有一样的效果,是安全、有效的局部止血材料.细针线缝扎胆囊床处理和电凝胆囊床处理次之,但同样是安全、有效的处理方法.
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经尿道前列腺等离子双极气化电切术围手术期的护理
目的 探讨经尿道前列腺等离子双极气化电切术治疗前列腺增生症围手术期的护理.方法 对经尿道前列腺双极气化电切术治疗前列腺增生症的86例患者的临床资料及护理配合进行回顾性分析.结果 86例前列腺增生患者均能顺利完成手术,手术时间:80~150min,平均100min,术后生理盐水冲洗1~3 d,4~7 d拔出导尿管,无并发症发生,全部病例痊愈出院.结论 经尿道前列腺等离子双极气化电切术治疗前列腺增生症围手术期的护理是手术取得成功、减少并发症发生的重要保证,更利于患者的术后恢复.
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外科手术中使用可吸收止血膜的安全性和有效性多中心大样本回顾性调查
目的 回顾性研究可吸收止血膜用于外科手术中止血的安全性.方法 收集2007年12月—2015年12月全国749家医院手术过程中使用可吸收止血膜减少出血及防止粘连的23856例病例资料,统计止血时间、出血量、引流量及术后并发症的发生率,分析可吸收止血膜的有效性及安全性.结果 全部病例使用可吸收止血膜的治疗组与常规止血方法的对照组相比止血效果明显,止血时间平均缩短3 s、出血量平均减少30 mL、术后24 h引流量平均减少50 mL(P<0.01).安全性方面:伤口愈合、术后并发症、二次手术等数量均有明显降低,生命体征异常率差异有统计学意义(P<0.01).结论 使用可吸收止血膜可以明显减少外科手术的术中出血和术后创面渗血,防止粘连,降低引流量.而且术后并发症发生率极低、程度轻.临床使用可吸收止血膜有良好的止血和防粘连效果,同时安全性良好.
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外伤性脾破裂后保留脾脏手术的动物实验观察
目的 探讨外伤性脾破裂后行脾动脉栓塞术保留脾脏对脾脏止血和脾功能恢复,脾组织再生的效果影响.方法 选取20只家兔人为制造家兔闭合性脾外伤模型,行脾动脉栓塞术.结果 20只家兔术后脾出血得到控制,脾组织再生基本恢复脾功能.结论 外伤性脾破裂临床上可以通过脾动脉栓塞连到止血保脾的效果,且具有损伤小,再生快的特点.