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脊髓型颈椎病的围手术期护理
颈椎前路减压、椎体间植骨融合术是目前公认的治疗脊髓型颈椎病较好的手术方法之一,关于其手术操作方面的问题已有较多讨论.但对该类患者围手术期的护理尚无系统研究,试结合临床讨论如下.
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青岛发现产色素非01群霍乱弧菌
非01群霍乱弧菌在环境水中广泛存在[1,2,3,4],在夏秋季节,比较容易分离到O除O139外,主要引起水产养殖动物病害和人类腹泻.因此,其生物学特征和致病性受到广泛关注,产色素做为少数非01群霍乱弧菌的重要特征之一亦日益得到重视[2,3].在日常的霍乱疫源检索中,我们首次分离到1株产褐色素非01群霍乱弧菌,对其生物学特征、毒力和药物敏感性进行了系统研究.
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淋巴管静脉显微吻合术治疗肢体淋巴水肿
肢体淋巴水肿是由先天性淋巴系统发育不全或后天性淋巴液回流通道阻塞所导致的淋巴液在四肢皮下组织积聚,引起患肢肿胀,纤维结缔组织增生,筋膜增厚及肢体变粗等病理状态.晚期因皮肤角化,皮下组织增生,病变部位坚硬如象皮,因此也称象皮肿.长期以来,淋巴水肿大多采用保守治疗,如抬高患肢、加压包扎、烘绑及微波等,虽取得一定疗效,但不能根治,大部分患者进行反复多次治疗,终错失治疗良机.传统的病变组织切除术主要用来治疗晚期顽固性象皮肿患者,但因创伤大,易产生淋巴漏及反复感染等,已较少采用[1].近半个世纪以来,随着对淋巴系统研究的深入,新的诊断方法及新技术的应用,特别是显微外科技术的发展,为肢体淋巴水肿的治疗开辟了新途径.目前显微淋巴外科技术中应用多的是淋巴管-静脉显微外科吻合术,现对其相关试验研究及临床进展综述如下.
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脂质、血红蛋白、胆红素标本对乙肝病毒DNA荧光定量测定的影响
乙肝病毒DNA(HBVDNA)荧光定量测定在临床上已得到广泛应用.然而,有关临床因素,诸如高血脂、溶血、高胆红素标本对该项实验结果有无影响尚未见系统研究.
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IgG4相关性疾病
一、历史认识过程IgG4相关性疾病(IgG4 related disease,IgG4RD)被认识的过程,要从以下几个病说起.米枯力兹病(mikulicz disease,MD)和干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)分别在1930和1982年由Mikulicz和HenriK Sj(o)gren提出,但二者相区别的观点曾一度因Morgan和Castleman的研究结果而终止[1],他们认为MD是SS的一种亚型.对自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的深入研究是IgG4-RD发现的契机.Hamano等[2]2001年首先在报道中指出慢性硬化性胰腺炎患者血清IgG4水平升高且胰腺组织中有IgG4+浆细胞浸润,从而可以与胰腺癌相鉴别,这为发现这一新的疾病体拉开序幕.接着,医学界陆陆续续有发现血清IgG4水平升高和IgG4+浆细胞浸润现象的报道.直到2009年日本学者Masaki等[3]在系统研究MD与SS患者后也发现MD患者也有类似现象,而SS没有,于是再次提出MD是完全区别于SS的疾病.随后,该病经众多学者补充和完善,终在2010年统一命名为IgG4-RD.
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对经皮体外无创性起搏的再认识
经皮体外无创性起搏(Noninvasive Transcutaneous Cardiac Pa cing,NTCP)于1952年由Zoll第一次应用于临床[1].早期NTCP系统因起搏电极面积较小、起搏脉冲宽度较窄(2 ms),致使患者对起搏的耐受性差.在经静脉心内临时起搏开始应用于临床后,NTCP的临床应用曾一度处于停滞状态.近十余年来随着对体外起搏电极、起搏脉冲和心电监护技术的改进,降低了体外起搏阈值,提高了NTCP的可靠性和耐受性, NTCP在心脏急症中的应用价值得到了重新肯定[2,3].1 起搏阈值起搏阈值与起搏电极的面积成反比,在12 cm2以下,随着电极面积的增加,起搏阈值快速下降,达到12 cm2后,电极面积的增加,起搏阈值缓慢下降.目前常用的体外起搏电极面积为70~120 cm2.虽然有研究表明,应用多对面积较小的电极固定在可伸展的胸带上, 可使起搏阈值进一步下降[4],但目前应用多的仍是较大面积的双极粘贴式起搏电极.起搏脉冲的宽度对患者的痛觉阈值和起搏阈值都有影响,选择合适的脉宽可以在保证可靠心脏起搏的前提下,减少对神经末梢的刺激.一般认为10 ms或更大的脉宽对皮肤神经的刺激较弱,并且不明显影响心脏起搏阈值,目前较常用的脉宽范围是20~40 ms[5].NTCP时中等能量的起搏输出(40~100 mA)只夺获心室,在有室房逆传时可逆传激动心房. 高能量的输出(100~150 mA)可同时激动心房和心室,但患者常常不能耐受[6] .象体内起搏阈值一样,体外起搏阈值也有生理性昼夜变化,也受一些药物的影响,但目前尚没有药物对NTCP影响的系统研究.体外起搏阈值是否与患者的年龄、体重、胸腔直径和心胸比例有关,多数研究认为无关.
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健脾益肾法治疗慢性乙肝病毒携带者100例
我国慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者中约3/4为慢性乙肝病毒携带者(ASC),因临床资料匮乏,治疗方案尚不明确,中医证候少,辨证困难.近年,我们对于慢性HBV携带者进行系统研究,现将2002年2月-2008年5月临床诊断为慢性HBV携带者,肝脏病理证实
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循证医学与胃癌外科
一、循证医学概述循证医学(Evidence-based medicine, EBM)即以证据为基础的医学. David Sackett教授 [1]将EBM定义为:"慎重、准确和明智地应用所能获得的好的研究依据来确定患者的治疗措施."强调以客观、质量高的研究结果为依据为每个患者做出治疗选择 . 它要求以大规模的临床研究或系统综述为基础, 并从系统研究中获取依据, 使研究结论建立在更具有说服力的、更充足的证据基础上, 从而使临床上有关诊断、治疗、预后、康复和预防等措施更具有效性和安全性.
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肾嗜酸细胞腺瘤的诊疗分析并文献复习
肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)是一种少见的良性肾脏上皮性肿瘤。1942年 Zippel 首次报道本病,1976年Klein和Valensi对其进行了系统研究,之后RO 才成为一种独立明确的临床疾病[1]。RO 目前尚缺乏明确的术前诊断方法,其自然病程亦不清楚。本文回顾性分析我科2006年4月至2014年2月收治的24例 RO 患者的临床资料,并结合相关文献进行复习,以提高对 RO 的认识及临床诊疗水平。现报告如下。
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肾嗜酸细胞腺瘤的诊断进展
肾嗜酸细胞腺瘤由 Zippel 于1942年首次报道,至1976年Klein和 Valensi 系统研究并报道13例[1],之后凭借其显著的临床病理特点而作为一种独立明确的临床疾病被接受,并逐渐引起临床医生的重视。2004年 WHO 在肾肿瘤组织学分类中将其定义为可能起源于肾集合管的一种良性上皮性肿瘤。肾嗜酸细胞腺瘤是少见的肾脏良性肿瘤,仅占肾脏原发肿瘤的3%~7%[2]。其诊断一直是肾脏肿瘤诊断中的难点,临床上对该疾病的误诊误治时有发生。本文结合相关文献对肾嗜酸细胞腺瘤的临床特点、影像学特点及组织病理学特点进行了详细的介绍。
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人用人工膀胱基本结构与造型的研究
在对可控性全替代式人工膀胱的选材、制作工艺、结构、性能、植入手术方法等进行了系统研究后,我们研制成实验用隔膜型人工膀胱.在体外与动物实验的基础上,我们进行人用人工膀胱总体设计及其贮尿囊结构及造型研究,并对研制样品进行流体力学性能测试和人体盆腔内原位置入实验,以评估人工膀胱行使人体膀胱功能的可能性和原位植入的可行性及合理性[1].
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系统研究带来的治疗进展与分子生物学
在10年前,美国神经病学研究院提出:本世纪的后10年是脑的10年.开始,人们主要视此为促进研究的口号,在脑的10年内真正发生的事情表明,人们获得的认识和取得的进展远远超出了原来的期望,我们对神经疾病的病理生理和治疗的可能性在认识方面出现了戏剧化的改进.与发生在其他学科的情况一样,这种进步应归功于基础研究向临床的转换.在这些进步中起重要作用的方法学基础为分子生物学和分子基因学以及能反映脑功能活动的成像技术如PET、MRI.下面我们将就分子生物学方面和系统分析方面取得的进展加以介绍.
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一非综合征性母系遗传聋大家系线粒体基因组基因突变的研究
文献报道,线粒体DNA (mtDNA) 12SrRNA基因A1555G点突变及tRNA Ser(UCN)基因A7445G突变是导致非综合征性母系遗传聋的分子遗传学基础.近期,我们在对以往报道的江苏省淮阴县方氏遗传聋大家系进行系谱复核和听力学抽样复查后,修正了以前所持常染色体显性遗传聋的观点,将其遗传模式确定为母系遗传--线粒体遗传.为进一步寻找与该家系耳聋表型相应的mtDNA突变,本文采用PCR、PCR-RFLP(限制性内切酶消化)、PCR-SSCP(单链构象多态性分析)技术,对文献报告的上述两个mtDNA位点进行了系统研究,报告如下.
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磁共扩散张量成像在中枢神经系统的应用
DTI在中枢神经系统中的应用扩散成像利用脑实质中水扩散的各向异性,是一种真正意义的定量成像方法,DTI为准确反映包括脑白质纤维在内的中枢神经系统研究提供可能.
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肝肺综合征所致肺部损害的影像学表现
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是指在慢性肝病的基础上并发肺动-静脉分流或/和肺血管扩张以及低氧血症[1,2].有关其生化和病理生理学研究已有报道,但影像学方面未见系统研究.本研究的目的在于探讨HPS基本影像学特征,为临床医师制定诊治方案提供参考意见.
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学龄儿童健康状况与青春期疾病的调查评价
儿童健康状况是国家综合国力的重要指标之一,青春期儿童的生长发育和体质状况是反映不同社会生活条件和健康水平的好标志.我国儿童青少年约占全国人口的1/3,但是在儿科领域对青春期医学的系统研究和科学评价甚少.因此,我院青春期医学中心对此项进行了全面检查和评价,现报道如下.
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基于药房系统研究探索西南地区医院药房管理新模式
目的:为向发达地区一流医院药房管理靠拢,促进医院的更好更快发展、提高效益以及提高医药服务.方法:对我院的硬件设施、软件设施以及人员等一系列要素研究,探索我国经济相对落后的西南地区医院药房管理的新型模式.结果:在加强医院药房管理信息化、网络化基础上,健全规章制度及加强执行力度,以人员素质和职业技能相结合强化管理理念,全方位提高药房管理效率.结论:通过医院药房系统研究,就改善我院药房管理模式已取得一定效果,促进了我院的发展,可为西南地区医院药房管理提供参考.
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护理学专业实践教学体系的研究
护理教育现代化理念和人才培养目标的不断更新,护理学专业实践教学体系在专业人才培养方案、教学计划和大纲的内涵已发生深刻变化.本文就护理学专业认知性见习、实验(实训)、课程教学实习、毕业实习和毕业论文五个实践教学环节的目的、内容、方法和模式进行了系统研究,旨在构建完善的实践教学体系,促进学生专业知识、能力、素质结构的系统衔接和整体优化,提高高等护理教育人才培养质量.
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大学生的焦虑状况调查
焦虑是大学生当中普遍存在的一种心理健康问题, 对大学生的日常学习生活影响很大.国外有研究认为,焦虑和人们的价值观有关,因为有了自我中心的价值观,所以才产生焦虑[1].Mandler等[2] 早在五十年代就指出,大学生的考试焦虑是因为他们的注意力集中在自我,而非考试.Ingram [3] 进一步指出,大学生的社交焦虑同样因为他们把注意力集中在自我而非社交.在中国,一些流行病学的调查指出,焦虑和忧郁是大学生当中存在的对其日常生活影响大的心理健康问题[4].尽管有大量中西方研究报告,焦虑情绪严重影响大学生的日常生活,我国学者对大学生焦虑情绪的系统研究并不多见.为此,我们开展了此项研究.本研究的主要目的是:①分析大学生焦虑状况的性别差异;②分析大学生焦虑状况的年级差异;③分析大学生焦虑状况的学科差异.
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颌面肿瘤患者心理状况分析
颌面肿瘤包括唇、口腔内、口咽部、颌骨和其他面骨、涎腺的良性和恶性肿瘤.据统计 ,我国颌面恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的8.2%而美国为5%.其主要的治疗手段是手术治疗.良性肿瘤做肿瘤切除,恶性肿瘤做根治术,大部分切除术对病人的外貌和功能都会产生很大的影响. 对患者来说,肿瘤本身就是一种应激,会带来很大的心理压力,而颌面肿瘤患者同时存在术后的颜面改变及功能障碍问题.有关颜面肿瘤患者心理问题的系统研究和临床报道很少.为此,我们对2000年10 月至12 月住上海市第九人民医院口腔颌面外科的良、恶性肿瘤病人进行术前、术后心理状况的评估,结果报告如下.