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循证医学实践教学探索
20世纪90年代以来,一门注重证据评价及患者预后的新兴学科--循证医学,越来越受到广大医学教育者和临床工作者的重视.新近出版的卫生部规划教材<预防医学>第四版中将循证医学定义为:"循证医学是在实践中,通过科学的方法获得佳诊治的学问"[1],即在临床实践中,将临床医师的专业技能、临床经验与当今系统研究所获得的结果结合起来,从患者的利益出发,以患者为对象,寻找证据,严格评估,综合分析,将佳的证据应用于临床实践.
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幽门螺杆菌空泡毒素N端的变异分析
空泡毒素(VacA)是幽门螺杆菌(Hp)一个重要的毒力因子,口服纯化VacA可以对小鼠再感染产毒Hp菌株产生有效保护.然而,野生型VacA蛋白由于其致胃上皮细胞损伤作用而不能成为候选疫苗.尽管现在认为基因水平灭活毒力VacA蛋白可以成为合适的候选疫苗,但基因点突变是否可以将VacA细胞毒活性降低足够水平尚无定论.本文利用哺乳动物细胞瞬时转染系统研究VacA发挥致空泡化作用的小活性片段及其特征,并且对毒素功能有重要作用的区域和氨基酸残基进行突变研究.
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下颌舌骨肌神经的解剖及临床应用研究进展
下颌舌骨肌神经是三叉神经下颌神经的分支,约有1 251条神经纤维[1],以运动纤维为主.该神经主要支配下颌舌骨肌与二腹肌前腹,是颌面部神经移植或神经吻合的重要供体,在下牙槽神经阻滞、颌面部皮瓣、肌瓣移植等方面有重要作用,但国内对其在临床上的应用报道较少.解剖学教材对下颌舌骨肌神经缺乏详细记载与描述,国外学术界对该领域应用进行了探索.随着美容与整形医学的,特别是口腔与颌面部微创治疗、颏下肌瓣、皮瓣移植术和下牙槽神经阻滞术的发展,对下颌舌骨肌神经的系统研究显得尤为重要,现就国内外相关研究文献进行综述.
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microRNA与神经发育及再生
microRNA (miRNA)是一类内源性的非编码短小单链RNA,长度约为20~23个核苷酸.miRNA的功能极其复杂,主要是通过与靶基因mRNA的3′-UTR(3′-untranslated region)完全或不完全配对,导致靶标mRNA降解或转录后翻译抑制,从而在基因的转录后调控中发挥重要的作用[1],实现对细胞增殖、凋亡、分化、新陈代谢等过程的调节[3].1种miRNA可调控数百个靶基因的表达,同时不同的miRNA可以协同调控同一个基因,这就使得miRNAs与其靶分子组成1个复杂的调控网络,在细胞及生物体的各种活动中发挥重要的作用[3].近来的研究表明miRNA与神经系统的发育和神经系统损伤修复等有着密切的关系,使miRNA成为神经系统研究又一新的焦点.
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轴突中局部蛋白质合成及其生理作用
早期的研究认为轴突中的蛋白质来源于胞体,但是这并不能解释实验中的一些现象.如向猫的胆碱能神经元注射异氟磷能够使猫的乙酰胆碱酯酶(AChE)不可逆地失活,之后却发现AChE活性在轴突的近端和远端能以同样的速度恢复,随后又有大量的研究说明AChE恢复是在轴突重新合成的,轴突自身具有合成蛋白质的能力,并对轴突局部合成的蛋白功能进行了系统研究.
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中枢神经系统microRNA的研究进展
神经系统通过精密的神经网络连接以及突触间准确的识别接收外界的传入信号并作出反应,完成记忆、学习等过程[1].神经系统各阶段发育的异常都有可能引起一系列不明原因的神经精神疾病,对此知之甚少.MicroRNA是一种大小21~23nt的单链小分子RNA,在神经系统中存在一组特有的microRNA参与中枢发育、神经元分化和突触塑形的过程,与神经系统疾病的发生有关[2],这使microRNA成为研究神经系统的又一新焦点,现就microRNA在中枢神经系统研究中的进展及前景进行综述.
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2014年临床生化标准化研讨会暨第十届临床生化检验参考系统年会召开
由卫生部临床检验中心主办,上海市临床检验中心承办的“2014年临床生化标准化研讨会暨第十届临床生化检验参考系统年会”于10月26日至30日在上海召开。
本次会议邀请了国内外众多医学参考体系和参考实验室方面的知名专家学者和关注检验参考系统的相关领导,全国有130余名从事临床医学检验及致力于检验参考系统研究的相关人员参会。 -
红细胞免疫系统研究进展
1930年Duke发现锥虫在抗血清及补体存在时可黏附到人类红细胞膜上,并发现不同人红细胞对锥虫的黏附能力不同.
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生物人工肝支持系统研究新进展
体外人工肝支持系统(人工肝)是国外近年来发展起来的用以为肝衰竭患者提供体外肝功能支持的装置,这一技术的出现和发展为肝衰竭的治疗开辟了新途径.国外人工肝的研究开始于20世纪50年代,已有近50年的历史.近10余年来有关生物型人工肝(bioartificial liver,BAL)的研究成效大,其基本原理是将体外培养增殖的肝细胞(人肝细胞、哺乳动物肝细胞或肝细胞系)置于体外循环装置(生物反应器)中,患者血液(血浆)流过生物反应器时,通过容器内的纤维素半透膜或直接与肝细胞进行物质交换,从而达到人工肝支持的目的.
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重症肝炎患者血浆氨基酸分析及其临床意义
近年,国内外对严重肝病患者的血浆氨基酸代谢紊乱及其与肝昏迷关系已予极大重视[1~5],但对重症病毒性肝炎(重肝)方面的系统研究甚少.从1981年下半年开始,我们应用氨基酸自动分析仪对26例不同类型的重肝患者进行血浆游离氨基酸测定,以进一步研究重肝患者血浆氨基酸型式的特点.现将研究结果报告如下.
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肾综合征出血热患者血浆神经肽Y水平及临床意义
神经肽Y(NPY)是体内具有强烈缩血管作用的物质,其在肾综合征出血热(HFRS)患者病程中的变化规律,以及在HFRS某些发病环节中的作用目前尚缺乏系统研究.本课题采用放射免疫分析法检测HFRS各期血浆NPY水平,并探讨其变化的临床意义.
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2型糖尿病合并脂肪肝患者一氧化氮水平及相关因素的研究
脂肪肝是糖尿病患者较为严重的并发症之一,确切发病 机制不清,一氧化氮(NO)是一氧化氮合酶(NOS)催化L-精氨酸生成的一种小分子物质,参与扩张血管,抑制血小板聚积,抑制白细胞粘附,改善微循环[1].NO水平的高低反映了糖尿病患者的病情程度,及机体的抗氧化能力.我们对2型糖尿病伴脂肪肝患者血清NO及相关因素进行了系统研究,现报告如下.
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我国肝移植发展所存问题的对策
迈入21世纪,肝脏移植作为目前治疗各类肝脏终末期疾病的唯一有效手段,在我国一些大的移植中心已成为一种常规手术.从国情出发并与国际水准相比较,中国的肝脏移植事业尚任重道远,诸多问题有待系统研究与解决.
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细菌性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-Ⅱ及IGFBP-3 水平变化及意义
细菌性脑膜炎是常见的小儿中枢神经系统感染性疾病,经合理的药物治疗,其预后已大为改观,但病死率和后遗症发生率仍较高.近年来随着对胰岛素样生长因子(IGF)系统研究的不断深入,发现其与中枢神经系统疾病和感染性疾病关系密切[1,2].为此我们检测了24例细菌性脑膜炎患儿脑脊液(CSF)中的IGF-Ⅱ和IGF结合蛋白-3(IGFBP-3)的浓度,以探讨IGF-Ⅱ和IGFBP-3在细菌性脑膜炎中的变化及临床意义.
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中国儿童生长状况:营养和发育变化趋势
生长发育水平不仅是反映儿童营养和健康状况的重要指标,也是一个国家政治、经济和文化综合发展水平的一面镜子.因此,世界上许多国家都很重视儿童生长发育数据的定期收集和分析研究,如英国和法国等发达国家已有百余年的资料积累,其他国家也有大量的资料发表.中国对人体生长发育的系统研究起步较晚,早报道见于1910年,初期资料多出自于欧美学者之手;1935年以前的材料零散,收集的人数少,地区局限,代表性较差.1937年,在诸福棠教授和秦振庭教授主持下,对北京市东城区0~12岁近万名儿童进行了为时3年的横断面调查,得到了中国第一份较完整的资料,并作为中国儿童体格发育的参照值一直沿用至1975年[1].
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上海杨浦区肇事肇祸精神疾病患者的临床特征及相关因素
精神疾病患者在精神病性症状的支配和影响下容易产生毁物、伤人、自杀、放火、无故上访等肇事肇祸行为,因此越来越引起政府和精神卫生专业人员的重视.国内对肇事肇祸精神疾病患者的系统研究较少,本研究对上海市杨浦区肇事肇祸精神疾病患者的临床特征及相关因素进行深入调查,以期为今后更有效地治疗和干预提供线索.
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肌萎缩侧索硬化症的中医病因病机探究
肌萎缩侧索硬化症( amyotrophic lateral sclerosis , ALS)是运动神经元疾病( motor neuron disease , MND)中常见的类型。该病是神经系统中的难治性疾病,是为侵犯脊髓前角、脑干后组运动神经核及锥体束为特征的慢性进行性退行性疾病,上下运动神经元同时受损,起病隐袭,致残率及死亡率极高。本病的病因及发病机制仍不清楚,目前西医尚无有效治疗方法。既往研究提示中医药特有的辩证系统及治疗方法可能为ALS的治疗带来希望。近年来,已有不少中医药治疗该病的报道,但从整体来看研究仍处于初级阶段,对病因病机、临床辩证施治等缺少系统研究及统一认识,本文将对ALS的病因病机做一总结。
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扁桃体术后味觉障碍文献回顾
扁桃体摘除术是临床普遍开展、技术成熟且相对安全的一项手术,但存在一些临床上明确的并发症,如术后出血、咽干咽痛、耳痛、软组织损伤等并发症.味觉障碍(PTD)是扁桃体术后一罕见的并发症,味觉的改变很大程度影响人们的生活质量.本文旨在将国外学者们关于PTD的病例报道及系统研究方面的文献进行回顾,以期引起临床工作者对于这一少见并发症的注意.
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健康老年男性血清胰岛素样生长因子-1水平的IRMA
胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factar,IGF-1)在基础研究和临床应用中有重要价值.它在循环中含量丰富.在肿瘤的病理生理过程[1]、糖尿病[2]、大脑局部缺血[3]、骨质疏松[4]以及肾脏疾病[5]中起作用,国内这方面的研究很少,我们对109例51~91岁健康老年男性进行了IGF-1水平IRMA,以便在系统研究中提供正常对照参考.现报告如下.
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肾炎舒联合贝那普利对DM2早期微量蛋白尿的影响
贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药物,近年来越来越多的循证医学研究表明它可降低蛋白尿[1],目前已广泛应用于临床.在国内经常与中成药制剂肾炎舒片联用治疗2型糖尿病(DM2)早期微量蛋白尿,但加用肾炎舒是否可提高临床疗效尚缺乏系统研究.本文探讨贝那普利联合肾炎舒对DM2早期微量蛋白尿的影响,为临床工作提供参考.