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用循证医学观点评价小儿哮喘治疗
循证医学是近年来迅速兴起的一门临床医学专业,其核心思想是对患者诊疗做出决策时要使用新、佳证据.通过系统研究,将个人的经验与佳证据相结合,对患者诊疗作出决策时要诚实、尽责、明确、明智、果断的利用当前佳证据.针对儿科医生在诊疗小儿哮喘时关心的问题,基于随机对照研究(RCT)的系统评价或荟萃分析,我们将获得的资料进行综合讨论,作为指导小儿哮喘治疗的参考.
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介入性超声在临床中的应用与评价
介入性超声在临床的应用日趋普遍,是一种简便、迅速、经济、安全、实用可行和有效的临床诊疗方法.有一定的临床应用价值.已日益受到临床医师的高度重视.为此,就我院1995~2002年开展介入性超声诊断与治疗的195例病例作一系统研究分析,有利于进一步完善此项工作.
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大黄蟅虫丸的临床研究与展望
大黄蟅虫丸出自汉·张仲景著<金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六>,由大黄、蟅虫、水蛭、白芍、甘草等12味中药组成,其配伍独特,既有破血逐淤之虫类药,又伍以滋阴养血兼清热之品,具有活血化淤散结、缓中补虚之功效.据报道[1],大黄蟅虫丸临床应用广泛,涉及40余种疾病,但是大多数是个案报道,缺乏科学、系统研究,只有乙型肝炎和肝硬化研究相对较多,临床疗效也较肯定.近年来,医药工作者对大黄蟅虫丸进行了更进一步的临床研究,本文将综述如下.
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三角草基础与临床应用研究进展
三角草为百合科吊兰属植物三角草Chlorophytum Laxum R.Br的全草,主要分布于广东、广西等地,广东省主产于中山、江门(恩平、台山、新会)等地,民间主要用于治疗跌打肿痛、毒蛇咬伤[1].吊兰属植物在我国分布仅有4种,主要在民间应用.目前,对包括三角草在内的吊兰属植物的化学和药理研究报道国内、外均很少[2].为此,笔者对广东中山地产的三角草进行了系统研究,并取得了可喜的成绩,现将结果报道如下.
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风险管理理论在医院的应用和发展趋势
风险管理(risk management,RM)思想起源于中世纪的欧洲,发展于20世纪的美国,在60年代成为一门新的系统研究科学,70年代以来在世界范围内得到广泛传播,80年代以后在理论和实践上都取得了大量成果,主要都是应用于企业管理.我国在80年代后逐步引入了RM理论,上世纪末开始开展医院RM研究.
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突发事件紧急医学救援工作的几点思考
灾害医学是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学[1]。自2003年SARS之后,灾害医学在中国得到了空前重视和迅速发展。到2008年汶川大地震时,初步建立了伤员集中、检伤分类、现场救治、后方转运的救治模式,形成了通讯保障、卫生防疫、心理救援、军民协作等策略,这标志着中国灾害紧急医学救援体系初步建立;但也暴露出相关系统研究的具体成果较少、专业化培训规模小、紧急医学救援人才储备不足、应急指挥和决策系统不完善、全民急救知识普及教育不够等问题[2]。随着中国经济、社会快速发展,人口、资源的流动性将大大提高,传染病暴发、恐怖袭击、安全事故等风险也随之增加,中国的灾害紧急医学救援工作面临着前所未有的形式和严峻挑战。
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植入缓控释制剂系统研究概况
植入剂是缓控释制剂的一个重要组成部分,因其具有使药物生物活性增强及药物作用时间延长,生物利用度高等特点,愈来愈被行业所重视,研发其种类也越来越多,应用范围也越来越广,已经扩大到各类疾病的治疗.如肿瘤、心血管、胰岛素、眼科等方面的治疗.植入剂的类型根据药物释放的机制和药物在体内的过程,可分为植入缓释剂和植入控释剂两类.本文就近几年来,国内外植入剂的种类及临床研究应用情况作了一简单概述.
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循证医学与中西医结合现状及设想
近40多年来,中西医结合工作者认真继承、发掘中医学.紧跟现代医学突飞猛进的发展,多学科、多层次地开展从临床到基础,从宏观到微观,从理论到实践的系统综合研究.经历了50-70年代临床个案总结,经验总结,临床回顾总结,西医诊断中医治疗疗效观察.70年代末逐渐开展中西医临床对照试验,到临床随机对照试验.从单病种回顾性疗效观察到前瞻性的系统研究.开展了辨病诊断与辨证分析,宏观辨证与微观辨证相结合研究.不仅促进了中医辨证客观化、标准化、规范化和现代化发展,而且形成了辨病论治与辨证论治相结合,疾病分期分型论治与微观辨证论治相结合,同病异证异治,异病同证同治疾病分期分型辨证与微观辨证论治相结合的治疗模式和方法,已形成独特的医学诊断模式和治疗方法.在中医"证的实质研究"、针刺原理及经络研究等方面均作了大量工作.
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清经颗粒调经止血机理的实验研究
本文对清经颗粒的作用进行了系统研究,结果表明:清经颗粒能显著升高大鼠血清LH和P水平,有促进子宫内膜分泌反应的趋势;对大鼠离体子宫呈抑制作用;明显缩短小鼠的凝血时间、断尾出血时间.
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实验性大鼠肺癌癌变过程中外周血淋巴细胞染色体畸变研究
肺癌的发生是环境和遗传因素共同作用的结果,其发生、发展是一个多阶段的过程.染色体作为遗传物质的载体,其不稳定性以及在此基础上出现的畸变对肺癌的发生、发展有重要作用[1].我们用致癌剂3-甲基胆蒽(3-methylcholanthrene, MCA)和促癌剂二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine, DEN)诱发大鼠肺鳞状细胞癌,动态观察癌变过程中各阶段的外周血淋巴细胞染色体的变化,在染色体水平上系统研究肺癌的癌变机理及化学致癌物质的致癌过程.
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039急性心肌梗死后使用第斯格瑞(trifusal)和阿斯匹林的随机对照临床试验
比较抗血小板制剂第斯格瑞(trifusal)和阿斯匹林在急性心肌梗死发生后预防心血管事件上的药物疗效和耐受性.试验采用双盲对照多中心连续性系统研究,实验对象均为24小时内发病的急性心肌梗死病人,病例随机化分组,并分别给予第斯格瑞(trifusal)600mg或阿斯匹林300mg每日一次,服用35天.
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重视模式与系统研究的典范--AHA关于急诊冠脉介入治疗STEMI患者的策略研究建议解读
目前有证据显示急诊冠脉介入治疗(PCI)对于多数ST段抬高的心肌梗死(STEMI)是一种效果较好的再灌注策略,但仅有少部分的患者接受了急诊PCI治疗,在这些人群中,又仅有一小部分在入院90 min之内接受了治疗.美国心脏协会(AHA)进行的市场调研发现,在STEMI患者的施治过程中存在着很多障碍,STEMI患者没有从急诊PCI中受益,认为目前有必要建立救治系统或诊疗中心以使STEMI患者得到大的受益.AHA召集了有关利益相关集团(stakeholders),包括患者、医师、医疗急救系统、社区医院、三级医院和医疗保险公司,以及质量管理和评判患者预后的专家,以判断STEMI患者目前存在和理想转运之间的巨大差距,在指导性原则的框架下,工作组推荐了几种促使STEMI患者及时接受急诊PCI治疗的策略.以下为该共识的主要内容.
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新辅助化疗在子宫内膜癌治疗中的应用
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,根据2011年新的全球统计报告,子宫内膜癌的年龄标准化发病率在发达国家为12.9%,死亡率为2.4%;在欠发达国家则为5.9%和1.7%.子宫内膜癌的治疗首选是手术治疗,手术治疗可获得约70% ~ 80%的5年生存率.但是,对于晚期和复发患者以及合并有高危因素的早期患者,常需辅助放疗、化疗或激素治疗.多数学者认为子宫内膜癌对化疗尤其是对全身化疗不敏感,从而忽视了对子宫内膜癌化疗的系统研究.
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中药天麻研究进展
天麻Castrodia elata Blume,又有赤箭、定风草、独摇芝等31个别名(1),兰科植物的干燥块茎.两千年前的<神农本草经>就将其列为上品.李时珍在<本草纲目>中述天麻能"主诸风痹,久服益气,轻身长年",治疗"语多恍惚,善惊失忘"等证.中医临床用于治疗惊风抽搐、风湿痹、头痛、眩晕、胸痹、癫痫等病.天麻还被认为是"治风之神药".50年代以来我国学者对天麻的栽培、植化、药理等作了系统研究.随着天麻研究的深入,它的用途也越来越广,笔者就新资料对天麻研究进展作一综述.
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幽门螺杆菌与胆汁反流性胃炎关系的探讨
幽门螺杆菌(HP)与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌及黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生密切相关[1].1996年WHO将其列为"一级致癌因子".胆汁反流性胃炎临床上虽不常见,但亦不罕见,目前对其病因、发病机制、临床意义及自然病程尚缺乏系统研究,且无统一的诊断标准,各种治疗方法亦尚未经过严格的临床试验评价[2].目前HP与胆汁反流性胃炎的关系存在争议.为此,我们对120例胆汁反流性胃炎合并HP感染的患者随机分为两组作治疗后进行初步对比观察,以了解两者是否存在相互联系.现将观察结果报告如下.
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复方光明胶囊治疗视网膜静脉阻塞的临床研究
视网膜静脉阻塞类似于中医眼科学中“暴盲”疾病当中的一种.我科自1999年开始承担了用中药复方光明胶囊,对本病进行系统研究的科研课题,按临床观察规范要求进行了临床疗效观察,报告如下.1资料和方法1.1临床资料观察病例均为我科1999年以来确诊为视网膜静脉阻塞的住院和门诊患者共90例,90只眼.其中男性44例,女性46例,以住院先后或门诊就诊先后按2:1随机分为治疗组和对照组.1.2诊断标准1.2.1临床诊断依据,依照国家中医药管理局《中医诊断疗效……
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亦论无证可辨
目的:探讨无证可辨在当代认识的新动向.方法:对该观点的传统认识和新理论进行论述评价.结论:在中西医结合的过程中,将传统目察、指切的方法,用现代科学技术加以延伸,是对中医诊断学的补充;宏观辨证与微观辨病互补、统一,还原分析法与系统研究相结合,是中医学诊断辨证发展的必然趋势.
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应用中医药微机咨询系列辨治疑难杂病的体会
中医药微机咨询系统(以下简称系统),是利用计算机程序模拟中医辨证施治、遣方用药,利用计算机超强的记忆、存储、检索、计算、统计等功能和规范化的数据材料而研制的一种医疗软件.该系统研究的初衷是想使中医的辨证标准化、规范化,从而为推动中医药事业的交流与发展创造机会.笔者在临床过程,中遇到数十例疑难杂病患者,观其证候错综复杂,辨证有顾此失彼之虞,一时难以下结论,唯恐贻误治疗时机.然而,在中医药微机咨询系统的帮助下辨证处方,患者服药后病情明显减轻,使本人对系统更加信赖,现摘录几例典型病例:
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胎儿脉络丛囊肿的超声观察及意义
脉络丛囊肿作为胎儿产前超声的特殊情况被发现后,很多学者对此进行了系统研究.囊肿常出现于中孕早期,体检时发现,可于26周左右消失.由于脉络丛囊肿的发生与染色体异常有关,尤其是与18-三体及21-三体有很强的关联性,因此产前超声检查具有重要意义,愈来愈受到临床医生的重视.
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骨肉瘤的超声诊断
骨肉瘤(osteosarcoma)是临床常见的骨原发性恶性肿瘤.多见于儿童和青少年期,恶性程度高.发展快,多早期发生肺转移.恶性骨肿瘤的诊断一直是肌肉骨骼系统研究的重要课题之一.超声用于诊断骨肿瘤国外学者Cerino于1965年首先报道.近年来国内外学者不断见有报到.超声已和X线、CT、MRI、DSA、核索扫描等一起成为骨肿瘤影像学检查的常用手段[1,2],骨肉瘤作为一种常见的骨原发性恶性肿瘤,其超声诊断价值正在不断被发现、证实,现结合文献加以综述.