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成批烧伤并发丙型肝炎的原因分析
丙型肝炎的主要传播途径为肠道以及血液制品.笔者单位曾救治一批烧伤患者,住院期间大部分感染了丙型肝炎病毒(HCV),现将其原因分析如下.
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救治医院内小面积深度烫伤24例
1997~2001年,笔者单位治疗住院期间小面积深度烫伤患者24例,经针对烫伤原因、部位选择不同的修复方法,效果良好.现报道如下.
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脑血管病患者院内感染的预防和护理
神经科以脑血管疾病为多,近年来发现脑血管病治愈慢,病程长的特点导致这些病人住院期间极易发生院内感染,直接影响他们的治疗和安全.因此,预防和控制脑血管病患者院内感染的发生已成为我科临床护理的重点.
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预防蛛网膜下腔再出血的护理
蛛网膜下腔出血是以剧烈头痛,脑膜刺激症和血性脑脊液以及预后严重的神经科常见病.再次出血的危险性常在出血后第一周末急剧上升.二周内达到高峰,第三周趋于下降,第四周病情可基本保持平稳.由此可见该病的再发主要在住院期间,预后除取决于第一次出血的严重程度外,另一方面就完全取决于头三周是否有早期再出血.帮助病人顺利度过出血头三周,预防再次出血发生是降低死亡率的关键,而做好护理工作是举足轻重的.近五年我科护理蛛网膜下腔出血患者168例,再发出血39例(23%),将再发的原因以及如何预防出血的护理工作报告如下.
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104例护理不良事件分析及管理策略
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1].由于各种原因护理不良事件时有发生,通过回顾分析,针对工作中的薄弱环节,提出管理策略.
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慢性肝病患者营养支持治疗效果研究
目的 探讨慢性肝病患者营养支持治疗的方法和效果.方法 以我院2010年4月至2012年10月住院治疗的592例慢性肝病患者为研究对象,随机分为研究组215例和对照组377例,所有患者均采用保肝、对症、防治并发症等综合治疗,研究组加用营养支持治疗.比较两组患者住院期间肝功能水平和ALT复常时间.结果 研究组平均ALT复常时间为26.4士11.7天,显著少于对照组(P<0.01);研究组患者住院期间肝功能化验项目中ALT、ALB和A/G水平显著高于对照组(P<0.01),T-BiL和D-BiL水平显著低于对照组(P<0.01).结论 营养支持治疗可以为机体正常代谢提供充足的原料,从而起到促进慢性肝病患者肝细胞修复,提高肝脏代谢与合成功能的效果
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临床路径管理模式在二级医院的实践
临床路径是指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后,针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。临床路径是我们临床工作中可以建立的一种解决问题的模式,可实际操作的大概框架。是大部份病人某一时期可以接受的治疗方法。它建立了标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划,在病人住院后每天依照临床路径的提示治疗病人,其核心是:将某种疾病(手术)所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化,确保患者在正确的时间、正确的地点,得到正确的诊疗服务,以达到佳治疗效果。它规范了进入临床路径病种的合理的住院天数及其相关检查与治疗项目,减少病人住院期间因医护人员治疗程序和方法的不同而导致结果的差异,提高了医疗品质。临床路径为医疗成本核算提供客观的依据,减少不必要的医疗行为,控制病人就医成本,减少住院天数及住院治疗费用,控制了医疗成本,促进医院资源的有效利用。临床路径明确规定了各部门的工作内容和流程,增加了医患之间、医护之间、医医之间以及护护之间的沟通与交流。2010年4月我院开展首批临床路径试点工作。到今年一季度末已开展了13个专业25个病种的临床路径管理,经过近三年的实践、发展与完善,形成了适合我院的临床路径管理模式。
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17例甲状腺癌手术患者的护理体会
甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%[1]女性发病率高于男性.由于手术范围大,术后病情变化快,并发症发病率高,严重影响患者的顺利康复.因此加强手术前后的护理尤为重要.近一年来,我科对17例甲状腺癌患者从心里,生理,病情观察等方面进行护理,加强手术前后的护理,疗效满意.1临床资料本组17例患者均经术后病理证实,年龄在22-64岁,其中男性5例,女性12例,术后病理都为甲状腺乳头状癌.其中7例行双侧甲状腺切除术,11例行甲状腺癌标准根治术,8例行颈部淋巴结清扫术,住院期间均给予整体护理治疗,从生理,心里,完善术前准备,术后严密观察病情,加强切口与引流管的观察及护理,重视术后并发症的观察及护理,后均痊愈出院.现将护理体会总结如下:
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架起医患沟通的桥梁
“您好!这里是黄水镇中心卫生院患者随访服务中心,您现在身体恢复得怎么样了,还有什么不适,您对住院期间我院的服务有什么意见和建议请随时告诉我们,谢谢。”随着电话铃声响起,革命老区重庆市石柱土家族自治县黄水镇中心卫生院随访人员开始了一天的工作。
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1例双下肢离断再植的护理
我科于2005年2月4日对1例双下肢离断患者进行再植,在住院期间,针对疾病采取一系列护理措施,现回访患者,再植双下肢外观接近正常,感觉运动功能恢复良好,现将护理体会报告如下.
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辨证治疗顽固性腹泻18例
2004~2008年,笔者辨证治疗住院期间顽固性腹泻(大便次数增多,每天3次以上,伴有粪便量和形状的改变,经西医治疗5天以上无效,或虽有缓解但反复发作)18例,效果满意,报道如下.
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颈椎性心绞痛验案1则
付某,男,48岁,2003年4月7日诊.因发作性头晕、心悸、胸闷、左胸疼20天入院,拟诊为"冠心病、心绞痛",治疗1个多月未见好转.诊见痛苦面容,体略胖,头颈部活动欠灵活,蹲立诱发试验心绞痛未发作,心率无明显变化,血压正常,只能仰卧位睡眠,左、右侧卧则感胸闷、心悸、左胸痛,肩背部僵硬,按压有痛点,曾因转项或低头过甚诱发头晕、心悸(心率140次/分)、左胸痛,而剧烈活动则不诱发.住院期间服用硝酸甘油类药物症状未缓解.
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活血法在血虚证治疗中的应用体会
血虚一证治疗多取养血为法.笔者自1993年以来,在辨治以血虚为主要表现的多种病证同时,常配合运用活血法,以疏其气血,令其调达,而获益颇多.兹举验案如下.1病毒性心肌炎吴某,男,28岁,1997年8月25日初诊.半年前患感冒后出现心悸不宁,头晕乏力,而色无华,失眠,病初曾住我院,诊为病毒性心肌炎,频发室性早搏,给予参麦注射液、能量合剂等静滴,口服抗心律失常药心律平片,0.15g,q8h等治疗.住院期间心悸改善,早搏偶发.出院后病情时有反复,或轻或重.诊前半月因劳累过度,前症复现,查心律不齐,闻及早搏每分钟3次,舌质淡暗,苔薄白,脉细结代,心电图检查示:窦性心律,室性早搏,部分ST-T改变.治疗取调补气血,活血养心法.药用炙黄芪、党参、阿胶(烊)、麦冬、鸡血藤各15g,炙甘草、全当归、参三七、川芎、炒白芍各10g,酸枣仁、生地黄、丹参各20g.每日1剂.经服14剂药后,患者偶觉心悸,头晕消失,精神、体力明显改善,能入睡,心电图复查已恢复正常.原方继进20剂,诸症消失.后嘱予归脾丸调理善后,随访至今,病未复发.
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慢性阻塞性肺气肿患者健康指导体会
慢性阻塞性肺气肿是我国老年人的常见病、多发病。而大多数的慢性阻塞性肺气肿患者缺乏与疾病相关的知识。我院自1997年开展整体护理以来,通过对慢性阻塞性肺气肿患者住院期间的健康指导,有效地降低了疾病的复发率,提高了生活质量,现介绍如下。……
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肝移植术前等待患者2型肝肾综合征的治疗:对肾脏功能及移植预后的影响
有关血管收缩药物联合清蛋白治疗2型肝肾综合征(HRS)患者,特别是肝移植术前等待患者效果的研究报道较少。西班牙巴塞罗那大学的研究人员报道了患有2型HRS的肝移植术前等待患者的治疗效果。本研究共纳入了56例患者,其中31例接受特利加压素联合清蛋白治疗。31例患者中有19例(61%)对该治疗有反应,但11例在撤除治疗后肾功能再次恶化。对治疗有反应和无反应的两组患者在术前等待期间的病死率无显著差异。46例(82%)患者终接受了肝脏移植,其中15例接受肝移植手术时2型HRS已得到逆转(均为接受特利加压素联合清蛋白治疗者),其余31例患者手术时仍存在2型HRS(11例接受特利加压素联合清蛋白治疗,但均为治疗无反应或撤除治疗后肾功能再次恶化;20例患者未接受该治疗),两组患者肝移植术后3、6和12个月血清肌酐或估算肾小球滤过率无显著差异。同时,两组患者移植术后48小时以及住院期间急性肾损伤发生率、需要接受肾脏替代治疗的比例、术后1年慢性肾病的发生率、重症加强治疗病房(ICU)停留时间和住院时间以及术后1年和3年生存率均无显著差异。此外,两组患者术后1年手术并发症发生率、急性排斥反应和感染的发生率亦无显著差异。综上所述,应用特利加压素联合清蛋白治疗2型HRS,患者无论在肝移植术前还是术后均无明显受益。
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车祸致鼻衄死亡1例
1案例某男,25岁,某年9月13日乘坐在货车驾驶室中该车追尾撞击前车受伤.医院检查示左额、颞部及四肢多处皮肤裂伤,左眼青紫肿胀,视物模糊,左眶上区压痛明显.头颅CT示左侧额叶脑挫裂伤、硬脑膜外血肿,左额骨骨折.住院期间曾鼻出血三次.出院后经检查为盲目五级,因伤者损伤时间较短,并且尚在治疗之中,故未对其进行评定,嘱其进一步检查治疗.9月25日眼眶CT示蝶窦、筛窦粉碎性骨折,左侧眼眶顶粉碎性骨折,蝶窦、筛窦炎伴积血.因反复鼻出血于11月2日至另一家医院就诊,次日因右侧鼻腔出血200~300mL,吐出500mL咖啡色液体再次住院治疗.6日凌晨突然鼻腔大出血,经抢救无效5h后死亡.
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双侧卵巢切除术后致医疗纠纷1例
1案情及病史1.1案情简介据鉴定委托书记载:原告,女,43岁.于某年2月12日晚9时40分许因左下腹痛9小时,被送至某县人民医院妇产科就诊,主刀医生在未征得原告同意的情况下,切除其右侧卵巢及输卵管.后又于当年5月6日再次入住该院,住院期间被切除了左侧附件.为正确审理此案,某市中级人民法院特委托对原告在县人民医院诊治期间,医院的医疗行为有无过错;若有过错,与其目前后果之间有无因果关系;今后是否需要继续治疗进行法医学鉴定.
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经肛门切除结肠多发性脂肪瘤1例
患者男.12岁.患儿肛门偶有肿物脱出1年(共3次),偶有腹痛,无便血史.在住院期间行排粪造影未发现任何占位性病变,鞍麻下扩肛检查,直肠内也未触及任何肿物.乙状结肠镜检查进肛约20cm未发现结肠内有任何肿物.住院期间患者饮食正常,排便规律,大便成形,1次/d,无黏液血便,观察10d无异常.行X线气钡双重造影,结果发现,降结肠部位有充盈缺损,肿物较大,呈圆形数枚,表面光整.嘱患者进白笋干、黑木耳等粗纤维饮食.
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脑卒中患者住院期间全程康复护理体会
目的:研究分析脑卒中患者在住院期间实施全程康复护理的临床应用效果.方法:选取我院2016年2月-2017年5月接收的脑卒中患者82例,均分为两组,对照组使用临床常规护理服务,研究组则在此基础上实施全程康复护理措施,对两组患者护理后的效果予以详细观察.结果:研究组患者护理后Fugl—Meyer评分的明显高于对照组、并发症发生率小于对照组,比较具有明显统计学上的差异性(P<0.05).结论:临床上使用全程康复护理措施对脑卒中住院患者实施护理的效果明显,可提高患者的治疗效果,值得推广使用.
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饮食记录表在消化道出血患者住院期间的应用
饮食治疗是消化道出血患者综合治疗中的重要一环,如饮食合理,有助止血,促进病变恢复;如饮食不当,可诱发或加重出血,并可发生并发症。护理人员重视并掌握科学的饮食护理方法,做好消化道出血的饮食护理,可有效地减轻出血、尽早止血、减少并发症、预防复发。2015年6月开始我科根据符合诊断的患者,使用记录表的方法跟踪住院期间患者的饮食。