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噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床试验
噻托溴铵是新型的长效抗胆碱药,其扩张支气管的作用优于目前在临床作为治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)一线药物的异丙托溴铵,在2004年经美国FDA核准可作为COPD长期维持治疗用药.因此,我们首次采用国产噻托溴铵对稳定期COPD患者进行13周的随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验,观察该药在国人COPD患者的疗效.
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卡托普利对老年充血性心衰患者肾功能的影响
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)具有改善充血性心力衰竭(CHF)患者的症状及生 活质量,提高运动耐量,降低病死率的作用。有文献报道ACEI对CHF患者的肾功 能 存在不利影响,本研究旨在观察ACEI卡托普利对CHF者肾功能的影响 。对象和方法 一、研究对象 1.入选标准:(1)不同年龄的CHF;(2)血尿素氮(BUN)<7. 1mmol/L,肌酐(Cr)<135μmol/L;(3)收缩压(SBP)≥100 mmHg,舒张压(DBP)≥60mmHg。 2.排除标准:(1)有明确的单测或双侧肾动脉狭窄;(2)糖尿病;(3)有明确 的ACEI不良反应者;(4)妊娠妇女;(5)原发性或继发性高血压病引起的CHF 。 入选者均系1996年1月~1999年12月住院的160例CHF患者,男100例,女60例,年龄16~84岁,平均60.5±9.5岁。其中扩张型心 肌病24例,风心病44例,缺血性心脏病90例,其它2例。心功能NYHA分级,Ⅱ级 90例,Ⅲ级50例,Ⅳ级20例。 二、方法 160例患者随机分两组,常规基础治疗用药情况相似,A组加用ACEI 为治疗组,B组治疗不变为对照组,每组以60岁为界分成≤60岁和>60岁两个亚 组。ACEI选卡托普利,首剂6.25mg,口服后1小时无低血压等不良反应,增量为12.5~50mg/日,每日两次。 肾功能检查:两组治疗前空腹抽静脉血用日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪检测 BUN和Cr,治疗后一个月用同样的方法在5天内测BUN和Cr两次,取两次结果的平 均值。 超声心动图检查:在治疗前、后测肾功能同时,取左室长轴 切面,二维M型超声图上分别测左室舒张末内径(LVEDD),左室收缩期末内 经(LVESDD),左房内径(LADD)和左室射血分数(LVEF),探头频率3. 5MHz。
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应用流体悬浮床治疗大疱性表皮松解型药疹1例
1 病案摘要患者女,60岁,因四肢乏力、麻木伴大小便失禁4天入我院神经内科.入院查体:体温36.8℃,血压120/70mmHg,心肺与腹部查体无异常,神志清楚,言语正常,四肢肌肉无萎缩,肌力Ⅲ级,四肢肌张力减弱,颈部以下肢体痛温觉消失,触觉减退.双上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射及膝腱反射、跟腱反射消失.诊断:多发性硬化(原发进展型).入院后先后两次激素冲击治疗,辅以神经营养药物治疗,其间并发肺部感染、尿路感染,多次使用抗生素治疗.入院后第43天出现全身散在大小不等红色斑丘疹,6天后出现大疱性皮疹,遍布全身达86%TBSA,疱壁薄透明,融合成片,疱液澄清,表皮松解,易破溃.实验室检查:Hb 101g/L,WBC 6.3×109/L;肝功能:AST 81U/L,ALT 217U/L,TP 57g/L,ALB 24g/L,肾功能、电解质均正常.经皮肤科会诊为"黄芪"过敏致"大疱性表皮松解型药疹".考虑患者因"多发性硬化",无力自行侧身,护理不便,遂转我科行流体悬浮床治疗,清除疱液,以表皮覆盖创面,治疗用药根据皮肤科会诊意见予:①地塞米松静滴20mg/d;②营养支持:间断输血浆、白蛋白;③控制感染等.2天后创面结干痂,一周后开始脱痂,半月后全部皮疹消失,临床治愈,遂再次转入神经内科治疗.
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慢性充血性心力衰竭治疗用药10年前后比较
文本选取登记在册的慢性充血性心力衰竭(下简称NYHA)病员56例,其中1991~1992年(下简称10年前组)20例,2001~2002年(下简称10年后组)36例,比较慢性充血性心力衰竭治疗10年前后用药情况.分析结果报道如下.
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鱼肝油滴剂加苯海拉明及地卡因治疗复发性口腔溃疡的临床研究
复发性口腔溃疡(Recurrent oral ulcer,ROU)是常见的口腔粘膜病,一般人群的患病率高达25%.由于病因和发病机制不明,一般认为与感染、血液循环障碍、精神心理因素、免疫功能紊乱、内分泌失调等有关[1-3].该疾病的治疗还无有效的方法,包括全身和局部治疗,全身治疗用药繁琐,副反应较多,有时患者不易接受,限制了全身治疗药物的应用.对于多数患者来说,局部治疗由于可促进溃疡的愈合,减轻疼痛,副反应少,能改善生活质量,显得较为重要.作者对2004年1月至2006年12月确诊为复发性口腔溃疡的患者,通过实验组与对照组的统计分析,采用鱼肝油滴剂加苯海拉明及地卡因治疗复发性口腔溃疡(根据中华口腔医学会口腔粘膜病第一届专业委员会制定的复发性口腔溃疡疗效评价试行标准),观察其有效率及与其它几种治疗方法的对比,报道如下.
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米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠体会
近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势,随着早期异位妊娠确诊率不断提高,其保守治疗也日益增多并受到重视[1].甲氨喋呤(MTX)为传统治疗用药,而近年来应用米非司酮治疗输卵管妊娠的报道也逐渐增多.本院应用米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠35例进行临床观察,取得良好效果.现将结果总结报道如下.
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急性扁桃体炎的细菌学分析
急性扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病之一,一般认为主要致病菌为乙型溶血性链球菌,青霉素是首选的治疗用药[1].但近年来随着抗菌药物的广泛应用甚至滥用,急性扁桃体炎的细菌学特点发生了新的变化.本文对近一年来我院急性扁桃体炎的致病菌及药敏情况作了调查分析,现报道如下.
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胃食管返流对COPD急性发作中的影响
目的 研究胃食管返流病在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性发作中的作用.方法 对86例确诊为COPD的患者,通过面谈式回顾性调查,观察COPD患者的严重程度、COPD患者合并胃食管返流(GER)症状的病例数、抗返流治疗用药、COPD急性发作次数.我们以是否有GER症状把COPD患者分成两组,并进行统计学分析,来观察GER症状与COPD急性发作的关系.结果 所有患者中37%的患者有GER.第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比的均值在有或无GEB的患者中相似.与无GER症状的COPD相比.有GER症状的COPD患者急性发作的发生率是它的两倍.结论 GEB症状的流行与COPD急性发作的增加相关.
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培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌17例疗效观察
对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)全身化疗是目前主要治疗方法.但对于一线化疗方案失败后复发或进展的NSCLC,可选择的药物不多,且疗效差,死亡率高.培美曲塞是一多靶点抗叶酸拮抗剂,2004美国FDA批准培美曲塞作为晚期或转移性NSCLC的二线治疗用药,本研究观察我院2007年3月~2009年3月单用培美曲塞或联合化疗治疗晚期复发或进展期NSCLC的临床疗效和毒副作用.
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吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗轻中度支气管哮喘急性发作的疗效观察
目的 评价布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗轻中度支气管哮喘急性发作的疗效.方法 96例轻中度支气管哮喘急性发作患者随机分为吸入布地奈德/福莫特罗组和口服强的松/吸入布地奈德组,在治疗前及治疗后第3、6天行肺功能检查,并观察患者的哮喘症状及体征变化.结果 吸入布地奈德/福莫特罗与口服强的松/吸入布地奈德均能明显改善轻中度支气管哮喘急性发作患者的肺功能和症状,但二者疗效相比无明显差异.结论 :吸入布地奈德/福莫特罗可以替代口服强的松/吸入布地奈德而作为轻中度支气管哮喘急性发作的治疗用药.
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普米克令舒雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察
目的 评价普米克令舒雾化吸入治疗AECOPD疗效.方法 83例AECOPD患者随机分为普米克令舒组和甲基强的松龙组,在治疗前及治疗后第3、6天行肺功能及动脉血气检查.结果 普米克令舒雾化吸入与甲基强的松龙静脉注射均能明显改善AECOPD患者的肺功能、提高动脉血氧分压,但二者疗效相比无明显差异.结论 普米克令舒雾化吸入可以替代甲基强的松龙静脉注射而作为COPD急性加重期的激素治疗用药.
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参苓白术散治疗小儿多涕症
在小儿耳鼻咽喉科临床中,以"多涕"就诊的不在少数.因为小儿"多涕",引起许多家长的担忧,有的以"伤风"治疗,有的以为患了"鼻-鼻窦炎".临床中,常以"鼻炎"来治疗用药,但效果却不尽如人意.我们于2005年3月始,以参苓白术散加减治疗小儿多涕症23例,效果满意.报告如下.
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小剂量红霉素治疗早产儿胃潴留临床观察
目的:观察应用小剂量红霉素治疗早产儿胃潴留的临床疗效。方法将我院住院发生胃潴留的早产儿45例随机分为治疗组23例和对照组22例,治疗组在常规治疗(基础体位治疗、少量多次喂养等)基础上给予静脉滴注小剂量红霉素;对照组给予常规治疗。结果治疗组总有效率为95.6%;对照组总有效率为63.6%;治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论小剂量红霉素能有效改善早产儿胃储留,且无明显副作用。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护
慢性阻塞性肺疾病( COPD )急性加重指呼吸道症状加重超出每天的日常变异范围,需要改变基础治疗用药。气道慢性炎症受各种因素(感染、非感染)触发使炎性反应加剧,均可引起病情加重,引起肺脏及全身性炎性反应导致全身性伴随疾病的发生和加重[1]。由于COPD患者大多需要终身治疗,使得在整个治疗过程中选用合理、安全、经济、有效的治疗方法显得极为重要。在COPD急性加重患者的治疗过程中,临床药师对COPD急性加重患者提供个性化的药学监护,显得尤为重要。现以一例COPD急性加重患者为例,分析患者治疗方案,为其制定个体化的治疗方案。
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坦索罗辛治疗良性前列腺增生症36例报告
α受体阻滞剂是良性前列腺增生的一线治疗用药.我科对36位良性前列腺增生(BPH)患者采用口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗取得良好疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例36例,均为2009年6~12月期间北京大学首钢医院确诊良性前列腺增生患者,年龄66~82岁,平均72.6岁.
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经股静脉穿刺置管术在老年科病房的应用
老年病房大都是高龄患者(> 70岁占80%以上),且病情复杂,经常可能出现病情突变需抢救用药;慢性疾病治疗用药疗程较长,须较长时间输液;饮食不好需静脉营养支持;补液时多次解小便上厕所.常不能完成外周浅静脉通道穿刺或外周静脉输液易渗漏、刺穿.这时需行深静脉穿刺输液,以往多采用请麻醉科颈内静脉穿刺置管.
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汤昆华辨治多囊卵巢综合征经验撷要
汤昆华主任是江苏省中医院著名中西医结合妇科专家,治疗多种妇科疾病有独到的经验,笔者随其学习期间观察到汤主任治疗目前较难治的多囊卵巢综合征(PCOS)有较好的疗效,其治疗用药也较有特色,现就其辨治特点作简要总结.
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新型隐球菌性脑膜炎30例临床分析
新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans mcningitis,CNM)是由新型隐球菌感染脑膜所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病.新型隐球菌为条件致病菌,鸽粪被认为是重要传染源.吸入空气中隐球菌孢子为主要感染途径.本病临床表现常不典型,治疗用药副作用大,治疗周期长,病死率高.为增加本病的治疗经验,现对30例CNM患者的临床特点、治疗分析报告如下.
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氯氰菊酯对体外阴道毛滴虫的杀灭研究
阴道毛滴虫是引起人体生殖、泌尿系统感染的常见病原体,严重危害妇女身体健康.目前常用的治疗用药首选甲硝唑.但因甲硝唑对患者有致细胞突变等副作用,故需要寻找高效、低毒的抗阴道毛滴虫药物.
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综合性医院门诊幽门螺杆菌感染治疗用药分析及思考
目的 分析门诊幽门螺杆菌感染患者治疗用药情况,为规范治疗提供参考.方法 检索医院信息系统合理用药软件,获取2016年下半年门诊诊断为幽门螺杆菌感染的患者的处方信息,依据各临床指南及我国耐药情况等对其用药合理性进行分析.结果 在2577张处方中,主要不合理现象有使用阿莫西林克拉维酸替代阿莫西林,初始治疗方案使用左氧氟沙星,使用胃铋镁替代铋剂,儿童掰开使用质子泵抑制剂肠溶剂型,剂量不足,部分非消化科室治疗方案不合理率高.结论 幽门螺杆菌治疗存在不合理情形,临床应规范用药行为,药师应就不合理用药处方与临床沟通,职能部门进行奖惩、通过信息系统支持设定路径方案,多种措施减少不合理用药.