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误诊为神经系统疾病的肿瘤15例分析
肿瘤早期缺乏特异性表现,以神经系统症状为早期表现者并不少见,因缺乏原发病灶症状,极易误诊.2002-05~2003-05期间由外院诊治无效而转本院诊治后确诊为肿瘤者15例,占同期神经内科住院人数的1.15%,现分析如下.
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肝豆状核变性14例临床分析
目的 分析小儿肝豆状核变性的临床特点,不断提高早期诊治水平.方法 对安康市中医医院1996~2007年收治的14例肝豆状核变性患儿的临床资料进行分析.结论 14例患儿中,男10例,女4例.平均发病年龄7岁3个月.临床表现多样,无特异性.可仅为单一系统受累,亦可为多系统同时或先后受累.确诊依据临床、化验、影像学检查资料等综合分析.有些可结合家族遗传学资料综合分析,初诊误诊率79%.采用驱铜治疗,辅以对症处理,可收到较好效果,正规治疗总有效率达88%.结论 肝豆状核变性早期表现多样,给诊断造成困难.详细询问病史及时作相关辅助检查可尽早诊断,及时正规治疗是提高患儿生存质量的关键.
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以双眼睑肿胀为早期表现的传染性单核细胞增多症1例
患儿,男,5岁.发热5 d伴咽痛鼻塞双眼睑肿胀4 d来院.患儿于来院前5 d无明显诱因出现发热,体温波动于38~39.9℃之间,自服用阿司匹林泡腾片退热,效果不理想.
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以左乳疼痛为早期表现脊髓空洞症1例
我院于2000年4月14日收治1例以左乳疼痛为早期表现脊髓空洞症,现将临床资料报告如下.
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三硝基甲苯、邻甲苯胺、苯及其同系物致肝损害的调查分析
长期低浓度接触三硝基甲苯、邻甲苯胺、苯及其同系物等亲肝毒物,可以导致肝损害,这些损害的早期表现主要为生化方面的变化,且以肝功能异常为主,其敏感性和特异性均较差[1].该调查在现场职业卫生学调查和临床体检的基础上,检测ALT、AST、A/G、TBIL、DBIL、IBIL、铜蓝蛋白(CP)、乳酸脱氢酶同功酶(LDH同功酶)等生化指标,同时采用病原学诊断方法剔除甲肝和乙肝病毒感染者,为评价亲肝毒物肝损害提供依据.
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肾炎患者如何防治肾损害
肾炎是大众语言,医学上作称为肾小球肾炎,分为急性和慢性,是比较常见的疾病.早期表现为水肿(早起发现眼睑浮肿,或下肢压陷性水肿,以下午为重)、尿异常(蛋白尿、血尿)、血压升高等.许多病人发病比较隐匿,有些病人是在体格检查中偶然发现蛋白尿、血尿而得到诊断;有些由于贫血、高血压在其他科室就诊而检查出患有肾小球肾炎.
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消化道新生儿畸形多发地
频繁吐奶.可能胃出口被"堵"[预警现象]如果婴儿出生后吃奶和大便都正常,生长发育也良好.但长到第3~4周时却出现较频繁的吐奶,多为白色奶液或奶块,不含有胆汁样黄色或绿色液体,有时甚至从口鼻腔喷出来,这很可能是先天性肥厚性幽门狭窄的早期表现.
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声音长期嘶哑小心喉癌
66岁的吴宇森在去年进行例行健康检查时,发现淋巴癌已扩散至喉部,目前已全面停工,这再次引发人们对喉癌的极大关注.喉癌的早期表现并不明显,其常见症状如声音嘶哑等常被误当做慢性咽炎.
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穴位埋线加中药治疗类风湿性关节炎48例
类风湿性关节炎是以关节病变为主的自身免疫性疾病,以慢性进行性多发性小关节炎为特点,主要累及关节滑膜关节软骨、骨组织和肌组织,属中医"痹证"的范畴,早期表现为对称性关节肿胀、疼痛、晨僵、功能障碍,至晚期则关节周围肌肉萎缩,关节畸形,影响工作生活.我们自1995-05~1999-05,运用穴位埋线加中药治疗本病,取得较好疗效.现报告如下:
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超短波、直流电结合乳房按摩治疗急性乳腺炎的疗效观察
急性乳腺炎多因乳导管堵塞,乳汁瘀积后继发感染而引起.发病早期表现为乳汁排出不畅,乳房内出现界限小明显的硬块,有触痛、压痛、表面皮肤颜色不变或略带红色,硬结为乳汁郁积及淋巴和静脉同流不畅所造成,部分患者有发热、寒战,为瘀乳期;若处理不当,炎症继续发展,局部疼痛和压痛加重,红肿明显,白细胞增高,高热不退,部分患者有腋下淋巴结肿大,为浸润期;如不及时合理治疗,将进一步发展为脓肿期.
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综合物理因子治疗膝关节滑膜炎的临床疗效观察
膝关节滑膜炎多是膝关节病变的早期表现,以膝关节创伤性关节炎、骨性关节炎及类风湿性关节炎多见,其早期有效的治疗对减缓病变发展、降低致残率及改善关节功能有重要的意义.我们应用综合物理因子治疗该病,取得较好的疗效,现报道如下.
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直线偏振光近红外线治疗膝关节滑膜炎的临床观察
膝关节滑膜炎多是膝关节关节病变的早期表现,以膝关节创伤性关节炎、骨性关节炎及类风湿性关节炎多见,其早期有效的治疗对减缓病变发展、降低致残率及改善关节功能有重要的意义.
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原发性胆汁性肝硬化16例误诊分析
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性进展性自身免疫性疾病.中老年女性多见,主要表现为肝内小胆管进行性破坏伴门脉炎症性改变,终导致肝纤维化及肝硬化.过去认为它是一种罕见病,随着医学免疫学发展和人们认识水平的不断提高,诊断呈逐年增加趋势.该病早期表现不典型,容易误漏诊.因而笔者对此病进行初步探讨.
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急性胰腺炎实验研究的现状与展望
急性胰腺炎(AP)尤其是重症急性胰腺炎(SAP)是急腹症外科迄今唯一尚未满意解决的问题,有关对SAP的认识目前已在三个方面达成了共识.其一,SAP是一种以外科治疗为主的疾病,即从病理解剖学来看,其直接病因或与发病有关的重要因素80%以上与胆道结石、胆胰管汇合异常及胰腺分隔症有关.在大多数病理情况下如胰腺及周围组织坏死、感染、液体积聚、假性囊肿等,均需要适时外科手术干预;其二,SAP是一种严重的全身多器官损害性疾病,即其在发病一开始就表现为严重的全身性炎性反应综合症(SIRS),迅速出现多脏器功能不良(MODS)以至多脏器功能衰竭(MOF).因此,采用传统外科手术治疗是远远不够的;其三,SAP有极为突出的个体差异,有的局部病变如胰腺坏死、腹腔及腹膜后积液严重,而全身反应相对较轻.有的局部早期表现为水肿,但迅速出现MODS,少数病例进展极快,为特重型或爆发型,因此在救治上需个体化.
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小儿髂骨骨髓炎三例诊治体会
小儿髂骨骨髓炎发病率低,早期表现不典型,误诊率高.总结我院1990~1999年收治的3例患儿,探讨诊治失误的原因及预防措施.
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儿童外伤性脑梗塞的CT与临床(附32例分析)
儿童外伤性脑梗塞是儿童颅脑外伤的较常见并发症,但由于其临床表现易被外伤的早期表现所掩盖,在临床上极易漏诊或误诊,耽误了有效的治疗时间,导致外伤后遗症,甚至死亡.对该病的早期诊断极为重要,而CT扫描是本病的主要确诊手段.认清本病的临床表现及其CT特征,是十分必要的.笔者收集了32例经临床、CT证实的儿童外伤性脑梗塞,现分析报道如下.
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20%甘露醇静滴治疗四肢闭合性骨折后肿痛77例体会
1995年6月~1998年12月,我院应用20%甘露醇静滴治疗四肢闭合性骨折后肿痛77例,取得满意效果,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 本组男56例,女21例,年龄17~66岁。单侧下肢骨折39例,双侧下肢7例,单侧上肢22例,双侧上肢5例,上、下肢复合伤4例。粉碎性骨折55例,其它22例。合并颅内高压表现7例,合并脊髓、神经根受压表现4例,出现骨-筋膜室综合征早期表现6例。 二、治疗方法在检查无外固定过紧、无局部受压等情况下,给予补充液体,同时将20%甘露醇250 ml静滴,10~15分钟内滴完,观察2~4小时,如肿痛无缓解可重复应用2~3次。对于患肢开始出现皮肤麻木、皮色由红向白转变、肿胀渐加重等早期骨-筋膜室综合征表现者,可每天应用3~5次,每次间隔2~4小时,可持续应用3~5天,注意补足液体量及电解质,对于合并颅内高压表现者或脊髓、神经根受压者,应用方法类似,同时密切注意颅脑病情变化。 三、结果 本组病例中44例在首次用药后肿痛即明显缓解,另外33例于2~3次重复用药后缓解,皮肤有张力性水泡者于用药后1 2~24小时消失或明显缩小。有骨-筋膜室综合征早期表现者均缓解良好,未行切开减压术,对于合并颅内高压表现及脊髓、神经受压表现者也有明显缓解作用。 讨论 对于骨折后肿痛,传统方法为抬高患肢,促进静脉血及淋巴液回流,但显效慢,效果差,在抬高患肢的同时,降低了患肢小动脉压,减少组织灌流量,造成静脉血液淤积致毛细血管通透性增加,即渗出增多,加重了组织水肿。因而,临床上需探讨一种更好的治疗方法。 据现代实验研究表明:甘露醇的治疗作用除传统的脱水、利尿、降低颅内压、改善肾功能外,尚具有:①促进血管外液向血管内转移,降低组织压。②增加心输出量,扩张小血管,减少红细胞压积或凝聚,降低血液粘稠度,进一步增加血液灌注量,改善微循环。③可使肾间质脱水,解除肾小管受压,减轻肾血管痉挛使肾小管内流量增加,防止肌红蛋白等形成管型。由此可见,甘露醇可减轻骨折后肿胀。笔者临床运用其治疗77例,结果表明:用20%甘露醇静滴治疗四肢闭合性骨折后肿痛简便、实用、起效快,不耽误病情。同时可缓解骨-筋膜室内容物体积增加,预防骨-筋膜室综合征的发生,对早期急性病例,应用本药可能逆转病理过程,避免手术。本文结果还显示,其可减轻颅内高压、缓解脊髓神经根受压,保护肾功能。适于广大基层医院应用。
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弗斯兰对2型糖尿病患者微白蛋白尿的影响
糖尿病肾病是糖尿病患者重要的微血管并发症之一,微白蛋白尿是糖尿病肾病的一个早期表现,降低糖尿病患者的尿微白蛋白水平是延缓正常肾功能进展的重要治疗方案之一[1].弗斯兰(盐酸丁咯地尔)是一种血管活性药,具有多种药理特性,包括改善组织血流,抑制肾上腺受体和血小板聚集,改善红细胞变形性和钙离子拮抗作用.我们应用弗斯兰对2型糖尿病患者微白蛋白尿的疗效进行了对比研究,以便为临床提供更合理的用药.
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糖尿病足的辩证施护
糖尿病足是糖尿病病人常见而又很严重的并发症之一,早期表现为脚部皮肤干燥,汗少或痛,温觉消失,临床表现为足的局部缺血,神经营养障碍和经久不愈的感染,脚趾溃烂、发黑、坏死,并很快扩散到健康的脚趾,可在一周之内侵害到骨头、终导致截肢,给病人带来巨大的痛苦和沉重的经济负担,甚至可危及生命,由于糖尿病的致残率较高,严重地影响病人的生活自理能力,成为临床护理工作的一个难题,我们自2006年至2012年收治14例病人,通过中医的辩证分型,施以相应护理手段,取得了很好的疗效,现就其护理体会浅述如下:1 一般资料14例病人中,男性13人、女性1人,年龄50~61岁,平均年龄65岁.病程一年9人,2~5年5人.中医辩证分型:气血虚弱8人;寒湿阻络型4人;湿热型2人.
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一例食管Ca护理专病查房
参加人员:郭蓉霞(护师)、向鸿艳(护士)、李艳萍(护士)、崔琳(护士)、李园园(学生)、张蓓(学生)病人姓名:戈应利住院号:72393 医疗诊断:食管Ca疾病简介:食管Ca是我国常见的恶性肿瘤之一,发病与食用亚硝酸类化合物、霉变食物、水及食物中缺乏锰、氟、锌等微量元素、饮食习惯不良等因素有关.早期表现为进硬食有梗噎感,吞咽食物时有食管内异物感,随着肿块的增大发展为进行性吞咽困难,下咽食物时胸骨后疼痛.晚期出现压迫及侵犯临近器官的症状,如咳嗽、呼吸困难、呛咳、声嘶、恶病质等.