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紫杉醇每周联合化疗治疗晚期胃癌临床分析
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,虽早期治愈率高,但因缺乏特异早期表现,42.4%胃癌患者确诊时已属晚期[1],从而失去了根治性机会,化疗成为晚期胃癌主要治疗手段.作者自2001年8月至2005年3月应用含紫杉醇(PTX)为主每周联合治疗方案治疗晚期胃癌55例,现报告如下.
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弥漫性轴索损伤的CT与临床(附48例报告)
弥漫性轴索损伤( DAI)是重型闭合性脑损伤之一,临床症状重,致死、致残率高.作者对本院于 1996年 1月~ 2002年 1月收治的 48例 DAI的临床与 CT资料分析,探讨本病的 CT早期表现与临床诊治效果.
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学龄期儿童强直性脊柱炎的康复护理
强直性脊柱炎是一种基因位点突变所致的慢性骨关节疾病,以侵犯骶髂关节为主,逐渐累及整个脊柱,后导致脊柱弯曲、僵直失去功能,早期表现为下腰背及单侧或双侧下肢关节周围的肌腱起止点的疼痛,伴有困倦乏力,贫血症状,活动受限,晨僵,翻身困难,起床费力,少数可伴有发热,男患儿发病多见,如治疗不当,不仅可使患儿致残,对家属和社会带来很大的负担,护理工作在疾病的治疗过程中极为重要,作者自2006年1月至2008年1月通过对患儿的心理护理,功能锻炼和饮食指导,取得满意效果,报道如下.
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以多个内分泌腺体受累为首发症状的线粒体脑肌病一例
线粒体脑肌病以线粒体功能异常为特征,以骨骼肌、脑等高能量需求组织受累为主,可累及多个器官系统[1]。Kearns-Sayre综合征(KSS)是其中一种常见类型。本例患儿自3岁9个月时发病,早期表现为多种内分泌腺体疾病,晚期出现视力受损、双眼球活动受限、脑脊液蛋白升高、多器官功能衰竭等表现。报告如下。
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食管癌、贲门癌术后心律失常132例观察
食管癌、贲门癌术后并发心律失常发生率达10%~38.5%[1],严重者可明显影响循环功能,甚至发生低血压、心脏骤停等.而某些术后严重并发症也常以心律失常为早期表现,因此及时发现和正确处理心律失常对降低术后死亡率十分重要.我们对1994年6月至1999年12月施行的452例食管癌、贲门癌切除术患者术后进行连续心电监测,兹将结果报告如下.
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急性心肌梗死ST段抬高形态的临床意义
心电图ST段抬高是急性心肌梗死的早期表现之一,其规律性演变过程是诊断急性心肌梗死的重要标准.急性心肌梗死时多种形态的ST段抬高早有记载,但对各种形态抬高的临床意义国内外鲜有报道.本文论述急性心肌梗死时各种形态ST段抬高及其临床意义,着重讨论墓碑形ST段抬高的特性及其对急性心肌梗死的预后意义.
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支气管-肺泡灌洗液检查在弥漫性间质性肺疾病中的应用
弥漫性间质肺疾病(DILD)是一组临床特征相似免疫病理过程各异的众多肺疾病组成的疾病谱,病因不明者占65%,其发病机制至今尚未完全清楚.间质性肺疾病(ILD)的早期表现为肺泡炎,晚期为弥漫性间质性肺纤维化.此病的早期诊断、早期治疗是决定预后与转归的关键.临床上一旦出现胸部X线、肺功能及动脉血气改变,疾病已属于中晚期.而通过支气管-肺泡灌洗(BAL)来收集检测ILD患者下呼吸道炎症免疫效应细胞及其生物活性介质的变化,对ILD的发病机制,免疫病理过程以及诊断、鉴别诊断和判定病变的活动性和估计预后都具有重要的临床价值.
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ACEI、ARB阻止糖尿病肾病发展的机制
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)三大微血管并发症之一,也是导致终末期肾脏疾病(ESRD)的一个常见病因,患者若不适当治疗,肾小球滤过率(GRF)将以每年10~14ml/min的速度下降,常在5~10年内发展至终末期肾功能衰竭,其进展速度约为其他类型肾病的14倍.DN的基本病理特征已形成共识,早期表现为肾小球"三高"、肾小球肥大,继而肾小球系膜区细胞外基质(ECM)增生,肾小管间质纤维化,后导致肾小球硬化、肾功能衰竭.对DN发病机制的研究目前已达分子水平.近年来对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血肾张素受体拮抗剂(ARB)类药物阻止DN发展的研究较多,本文就近期研究结果作一综述.
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肠道和肠系膜闭合性创伤的CT诊断
腹部闭合性创伤是外科常见急腹症,包括腹部实质性脏器损伤和中空脏器的损伤,其中肠道和肠系膜损伤约占腹部闭合性创伤的3%~5%,急性肠道和肠系膜损伤的临床症状和体征变化较大,早期表现轻微,体格检查不敏感,临床早期诊断相对困难[1],本次研究回顾性分析经CT诊断的16例肠道和肠系膜损伤临床资料,结合文献报道如下.
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多囊卵巢综合征患者年龄与性激素、糖脂代谢的关系
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种高度异质性的疾病,其病因不明,除了以高雄激素血症为突出表现外,还存在着许多方面的代谢异常,主要为选择性胰岛素抵抗,可能还有脂代谢异常.某些PCOS可能是"代谢综合征"的一个早期表现,范围已超越了妇产科领域,是一种累及全身的内分泌与代谢性疾病,故我们对PCOS患者年龄与性激素、糖脂代谢的关系进行分析,旨在为临床诊断与治疗提供帮助和依据.
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婴幼儿枕秃与佝偻病调查及其关系分析
枕秃是指枕后部环状头发稀疏或缺失,多见于2岁以下的婴幼儿,它是婴幼儿佝偻病的一种早期表现;但引起枕秃原因较多,如家长对婴幼儿过于保温,引起多汗、湿疹等,然而许多基础医务工作者和家长几乎将枕秃和佝偻病等同处理,给予不必要大剂量维生素D和/或钙补充治疗.近年来笔者对婴幼儿枕秃和佝偻病的发生情况进行了调查,并分析了枕秃与佝偻病的相关性,现将结果报告如下.
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以视力下降为主要症状的疾病误诊为球后视神经炎10例临床分析
球后视神经炎是指穿出巩膜后孔的眶内段至颅内段视神经发生的炎症.早期表现为视力减退,眼部检查无病变.
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急性心肌梗死墓碑形ST段抬高的预后意义
急性心肌梗死(AMI)心电图上早期表现之一是ST段抬高,其常见的形态有凹面向上形、弓背向上形、单向曲线形、斜直形,ST段及T波呈规律性动态演变是诊断AMI重要指标.
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急性肺损伤发病机制研究新进展
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syn-drome,ARDS)的早期表现,多见于重大创伤、休克、败血症等病理过程中.对其发病机制的研究,80年代集中于补体激活及肺的白细胞隔离作用,近来对补体在体外循环后急性肺损伤中的作用表示怀疑.随着分子生物学理论和技术的发展,细胞因子网络以及细胞因子介导的中性粒细胞活化和粘附在近十年中更受关注[1],现综述如下.
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尿毒症肺的影像学诊断
目的 探讨尿毒症肺的影像学诊断.方法 回顾性总结经临床综合确诊的尿毒症肺42例影像学资料.结果 肺水肿35例,其中间质性肺水肿23例,肺泡性肺水肿12例;肺内炎症感染7例,同时发现胸腔积液15例,小叶间胸膜增厚7例,Kerley's B线5例,心包积液6例,42例均有不同程度心脏增大.结论 尿毒症并发心、肺影像学的主要变化是肺水肿、肺内炎症感染及胸膜、心包、心脏等改变,间质性肺水肿是左心衰竭早期表现,肺泡性肺水肿是病情加重的征象.肺水肿短期复查变化迅速特点可与肺内炎症感染相区别.
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肺性脑病85例临床分析
肺性脑病(PEP)是慢性肺、脑疾患、发生呼吸衰竭时,因缺氧和二氧化碳潴留所致的一种神经、精神紊乱和运动异常综合征.迄今其机制尚未完全阐明,但可引起大脑皮质的损害,出现神经、精神、心理等方面的异常.早期表现不明显,常被医生忽略.我国对这方面的研究起步较晚,有关报道少有.本作者总结我院5年来诊治的85例肺性脑病患者的临床情况,希望引起对该病的重视.
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核内不均一核糖核蛋白A2/B1研究进展
目前肺癌发病率居高不下,绝大多数肺癌早期表现无特征性,明确诊断一般已属晚期,治疗亦受限制,故5年生存率<15%,为降低癌症死亡率,提高早期检测率,核内不均一核糖核蛋白A2/B1(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein A2/B1,hnRNPA2/B1,hnRNPA2/B1)研究作为新的早期标记物,在临床表现之前,运用痰脱落细胞学预测肺癌可提高至1年,下面对近期研究进展做一综述.
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以神经系统症状为早期表现的肺栓塞2例报告并文献复习
肺血栓栓塞症( Pulmonary Thromboembolism, PTE):是指来自于深静脉系统或者右心的血栓栓塞了肺动脉系统及其分枝所致的一类疾病,其主要临床和病理生理特征为肺循环障碍和呼吸功能障碍。从肺栓塞的临床表现有多种多样,缺乏特异性症状和体征,易误诊与漏诊,具有较高的致死率,及时正确的诊断和治疗可明显改善预后,病死率可下降至8%。在深静脉血栓形成后的3~7天内发生 PTE的概率极大;在 PTE 患者出现症状的1 h 内有约10%病例有死亡风险。休克或体循环低血压在PTE的表现中约占5%~10%;在明确诊断PTE患者中虽然一些病例没有休克的临床表现但从检查统计的数据分析,有高达50%患者有右室功能不全或心肌损伤的标志物证据;从PTE的死亡病例看大部分因未经诊断或识别而未得以治疗。被治疗过的 PTE患者中极少数会并发慢性血栓栓塞性肺动脉高压。有症状PTE患者如果未经抗凝治疗很容易在三个月内复发[1]。下面是我们呼吸科收治的2例肺栓塞病例,但该2例肺栓塞早期以神经系统症状的为主要表现,造成早期误诊。
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多脏器重症结核临床治疗分析(附1例报告)
我国结核病发病人数位居世界第二,是全球22个结核病高负担国家之一[1].结核病防治形势依然严峻.在临床工作中,由于多脏器结核比较罕见,早期表现无特异性,临床极易误诊[2].现将临床工作中诊治的一例多脏器重症结核患者临床资料进行分析,报告如下.
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抗结核药物致超敏综合征1例分析
药物超敏综合征(Drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)是由药物引起的一种急性、潜在致死性、特异性严重药物不良反应,临床上以发热、皮疹及脏器功能损害三联征为主要表现.因其早期表现无特异性,故易漏诊、误诊,病情进展快,出现脏器功能损害时,死亡率可高达10%.引起DIHS的常见药物有抗癫痫药、抗生素、别嘌呤醇等,抗结核药物所致DIHS目前尚无相关报道,现将我科一病例报告如下,为此病的早期识别、及时诊断、合理治疗提供参考.