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肠黏膜免疫与炎症性肠病
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是除恶性肿瘤外严重的肠道疾病之一,其病因和发病机制目前仍不清楚,难以用单一原因解释.多认为是易感性宿主对细菌的异常免疫反应引起.IBD的标志是肠道炎症,被破坏的肠道保护屏障、腔内细菌与黏膜免疫系统三者相互作用产生炎症.本研究从肠黏膜屏障的破坏、各种免疫细胞参与及机体发生的免疫反应3方面阐述肠黏膜免疫与IBD的关系.
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应重视肠道疾病临床诊疗中新技术的应用
肠道疾病虽然病变种类繁多,但临床上主要表现为黏膜病变.随着黏膜染色和放大内镜技术、内镜下黏膜剥离活检及黏膜切除、超声内镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜以及精细影像学技术的开展,使肠道黏膜一些早期病变得以及时诊断和治疗,促进了临床肠道疾病诊疗水平的提高.但目前这些新技术尚不为多数人所熟悉,为此将其各自的特点总结如下.
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电话随访对结肠镜检查效果的影响
结肠镜检查目前已成为检测肠道疾病的首选方法,临床应用广泛。但由于患者的依从性差、服药方式不正确、不耐受等副作用,门诊肠道准备的清洁度并不令人满意,从而影响肠镜的完成率、疾病的检出率等。济南军区总医院内镜中心对门诊行肠道准备的患者行口头及书面的准备指导,但仍不能达到满意效果。本研究采用电话随访,对患者进行再指导及教育,以观察能否提高清洁度。
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肠道门诊老年患者护理中的风险防范策略探讨
目的:分析研究肠道门诊老年患者护理中的风险因素,并据此提出相应的解决对策.方法:随机选取2013年8月~2014年12月间于本院肠道门诊就诊的88例老年患者作为本次研究对象,并依据数字表法进行随机分组,对照组以及观察组各44例;对照组进行临床常规护理,观察组患者在此基础上分析护理中存在的风险因素,并依据总结所得风险防范措施进行临床护理,比较2组患者护理质量评分结果、护理差错率、就医依从率以及护理满意度.结果:肠道门诊老年患者护理中的主要风险因素为患者基本情况了解不清、患者不能积极配合相关诊护工作、未能完整交代病史、护理人员未能清楚鉴别肠道疾病与非肠道疾病之间的区别.采用统计学软件处理2组患者的护理质量评分、护理差错率以及患者就医依从率,结果显示差异显著,观察组均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.()5);采用统计学软件对比2组患者的护理满意度,结果显示差异显著、观察组明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:在临床门诊常规护理的基础上对患者采取护理风险防范措施,可有效降低护理差错率、提高护理质量评分.并有效提高患者的就医依从率以及护理满意度,故值得临床推广应用.
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中医辨治小儿秋季腹泻
秋季腹泻是婴幼儿季节性肠道疾病,属中医外感泄泻范畴.其病变重点在脾胃、大小肠,临床表现为起病急,首先有上呼吸道症状,发热轻咳,继而出现呕吐、腹胀、大便次数增多.
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免疫调节剂在维持肠黏膜屏障稳态中的作用及意义
近年来,越来越多的证据显示,免疫调节剂以及益生菌等能够通过提供某些特殊营养素来调控应激状态下机体的代谢过程、炎症介质的产生和释放、增强免疫应答能力、维持肠黏膜屏障稳态.其中,免疫调节剂包括氨基酸类(谷氨酸、精氨酸、色氨酸、瓜氨酸)、脂肪酸类(短链脂肪酸和ω-3脂肪酸及共轭亚油酸)以及益生菌类(双歧杆菌、酵母菌、乳酸杆菌).阐释清楚这一系列物质对肠黏膜屏障稳态调控的靶点及机制,将为研究肠道疾病的诊疗提供理论依据,使临床营养理念得以拓展和提升.
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NICE发表溃疡性结肠炎生物治疗指南
英国国家卫生与临床技术优化研究所(NICE)是全球颇为重要的卫生技术评价机构。其在卫生技术评估和临床诊治指南制定领域积累了一定的经验。近期, NICE发表了成年患者中重度活动性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者生物治疗的终指南推荐,推荐三款非常畅销的生物制剂纳入NHS用于治疗中重度活动期UC,这三款生物制剂包括默沙东的英利昔单抗REMICADE和戈利木单抗SIMPONI及艾伯维的阿达木单抗HUMIRA。其适用证对象是中度至重度活动性UC成人患者,这些患者对常规治疗包括激素类、巯嘌呤或硫唑嘌呤治疗无效,或不能耐受,以及存在常规治疗禁忌证。武田的Entyvio (vedolizumab)作为一款UC维持治疗药物,成为获得NICE暂时决定的首款生物制剂。这款肠道疾病药物将被许可用于患有这种疾病的成年患者,适用于对常规治疗药物或肿瘤坏死因子α拮抗剂响应不充分、或已失去响应或不能耐受的患者。推荐的剂量是起始及第2及第6周静脉输注300 mg剂量,然后每8周注射1次。接受Entyvio治疗的患者应在12个月治疗后进行评价,只有在有明显的持续临床收益的情况下才能继续使用这款药物进行治疗。
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草酸钙肾结石的研究现状:问题与方向
有5%~15%的人群一生中会罹患肾结石,其中大部分的结石成分是草酸钙(calcium oxalate,CaOx)[1].多数CaOx肾结石患者未发现伴有其他系统性疾病的存在,称之为特发性草酸钙结石(idiopathic calcium oxalate,iCaOx);一些患者存在原发性甲状旁腺功能亢进或其他钙代谢异常疾病;一些患者的主要表现为高草酸尿症,其中因肠道疾病导致草酸吸收增多而引起的称为肠源性高草酸尿症,因基因缺陷导致草酸代谢异常而引起的称为原发性高草酸尿症(primary hyperoxaluria,PHO).
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腹腔感染对肠道Cajal细胞及肠道动力影响的研究
目的 研究腹腔感染对肠道cajal细胞的影响,提高对腹腔感染的认识,为加强腹腔感染预防提供依据.方法 随机选择实验使用的豚鼠20只,将其平均分为试验组和对照组,对照组豚鼠作为假手术组,实验组的作为腹腔感染组,针对两组豚鼠使用激光共聚焦显微镜对其肠道Cajal细胞的变化进行观察,并记录术后24 h小肠传输功能和肠段平滑肌收缩情况.结果 豚鼠的肠道推进率对照组为(80.24±3.54)%,高于实验组的(66.57±3.58)%,经比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组豚鼠的肠道平滑肌收缩频率及收缩幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组豚鼠的肌间神经丛c-Kit阳性细胞阳性面积、肠道全层铺片阳性细胞数的减少率,与实验组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的豚鼠其回肠在光镜下回肠黏膜完整,在肠壁上未发现有明显的充血和水肿现象,实验组的豚鼠其回肠黏膜在光镜下呈现不同程度的糜烂、坏死、肠壁水肿;对照组豚鼠Cajal细胞形成细胞间神经网络结构相对的完整,而实验组豚鼠的Cajal细胞形成的神经网络结构相对的稀疏,且c-Kit阳性细胞数目减少.结论 腹腔感染对豚鼠的肠道Cajal细胞产生损害,进而造成肠道的动力学功能发生改变,所以需要重视在肠道疾病的治疗中的腹腔感染情况,加强对腹腔感染的控制与预防,可以提高肠道疾病的治愈率、生存率以及生存质量.
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早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的研究进展
胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)是指当患儿胃肠不能耐受时,使用经PN,由静脉输入各种人体所需营养素,以满足机体代谢及生长发育需要的营养支持.PN是救治早产儿和危重症新生儿的重要措施.近年来,早产儿,尤其是极低出生体重儿(very low birth weight infant, VLBWI)、超低出生体重儿(extremly low birth weight infant, ELBWI)愈来愈成为新生儿疾病谱的重要组成部分,PN的使用,为此类患儿提供了生存机会,大大降低了病死率.鉴于早产儿特殊的生理病理特征,在PN的治疗中,PN相关性胆汁淤积(parenteral nutrition-associated cholestasis,PNAC)的发生,日益受到重视.1971年,PNAC由Peden等[1]首次报道.PNAC作为PN重要的并发症,已成为国内外学者研究的焦点.胆汁淤积是指胆汁从肝脏排到十二指肠后减少,从而引起肝损伤及严重病症,甚至导致患者死亡.文献报道,新生儿PNAC的发病率为7.4%~84.0%,其易感因素众多,如低出生体重、小胎龄、出生窒息、伴发败血症及经历胃肠道手术等.研究表明[2],25%伴有肠道疾病的新生儿平均经PN治疗18 d后,将发生PNAC.
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"灌肠"让造口者告别造口袋
有些患者由于患某些肠道疾病,医生必须在其腹壁上造一个口,将肠管缝合于此,用于排泄大便,这就是肠造口(俗称人工肛门).由于肠造口没有括约肌,不能像肛门那样随意控制排便,因此造口者不得不使用造口袋.
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不安腿综合征与肠道疾病关系的研究进展
不安腿综合征(RLS)是常见的临床疾病,因其临床变异性,易误诊、误治,危害患者的生命健康,严重影响生活质量.RLS的发病机制仍不明确.乳糜泻、肠易激综合征、克罗恩病等肠道疾病均与RLS发病相关.本文结合近年来文献将RLS与部分肠道疾病的关系进行综述.
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第一届全国肠道疾病学术大会征文通知
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肠道菌群与人体疾病发病机制的研究进展
2007年国际联合研究项目人类微生物组计划(The Human Microbiome Project,HMP)和人类肠道元基因(或宏基因)组学计划(Metagenomics of The Human Intestinal Tract,MetaHIT)正式启动,标志着肠道宏基因组研究的时代已经到来.人是由90%的共生微生物组成的超级生物体,微生物尤其是肠道微生物参与了人体的营养吸收和代谢,通过这种相互作用方式影响着人体的健康和疾病的发展.本文从多种途径综述肠道菌群对疾病发病机制的研究进展,旨在为寻找人类的健康和疾病的治疗靶点提供一些新的思路.
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常见肠、肝、肾疾病以及糖尿病状态下相关药物转运体的变化及其应用意义
转运体是位于细胞膜上的功能性膜蛋白.目前研究证明转运体在药物的吸收、分布以及排泄过程中发挥着重要的作用,其中以肠道、肝脏以及肾脏转运体的作用为明显.疾病状态下转运体的表达和功能会发生改变,影响药物在体内的处置过程,使药物的药代动力学发生明显改变而对疾病的药物治疗产生影响.本文综述了常见肠道疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及糖尿病状态下相关转运体的变化及其对临床药物治疗的影响.
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婴幼儿腹泻的护理
婴幼儿腹泻是一种由大肠杆菌、布鲁氏菌、沙门氏菌等引起的肠道疾病.发病年龄多在2岁以下,发病季节以夏秋季为主,大便5~6次/d,多者可达10余次,含有少量黏液和白色奶块或呈蛋花汤样,常伴有呕吐,重者伴有发热、脱水及电解质紊乱,病程持续2周,重者2周以上.
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一起工厂食堂发生水污染致肠道疾病的调查分析
目的 迅速查明CY区H镇某工厂部分工人突发肠道疾病的原因.方法 通过卫生学调查,将该工厂食堂残余食物和饮用水源进行实验室检验,临床对患病工人迅速有效地留院观察治疗.结果 这是一起由该厂蓄水池的水源受污染致肠道疾病的发生,在政府和有关职能部门通力合作并采取有效措施的情况下,事件迅速得到控制平息.结论 要有效地防止食物中毒,控制突发公共卫生事件,真正保障公共卫生安全,必须站在"大社会"的角度分析问题,必须要有法律保障、政府牵头、卫生应急、规范管理、全民配合.
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肠道疾病治疗中的口服结肠靶向给药系统
口服结肠靶向给药在治疗肠道疾病方面具有使用方便、结肠部位药物浓度较高的优点;其应用类型有3种:利用结肠特殊生理特性、靶向免疫调节细胞和生物黏附原理的结肠靶向给药系统.现对此3种口服结肠靶向给药系统的制备和应用进行综述.
关键词: 口服结肠靶向给药系统 肠道疾病 生物黏附 -
益生菌对肠道疾病的作用机制及应用进展
益生菌因其调节人体肠道微生态平衡的独特作用,已被广泛用于预防或治疗多种肠道疾病,但其作用机制目前尚未完全阐明,进而限制了其功能性研究及应用.本文主要就益生菌在免疫调节、增强肠道屏障、竞争性黏附黏膜等方面对改善肠道功能的作用机制及对不同肠道疾病的应用进展作一综述,以期为益生菌后续的相关研究提供参照.
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腹泻合理应对
病因1.消化系统疾病:由病毒、细菌等感染所引起的肠道疾病可引起急性腹泻;胃炎、肠结核、胰腺炎、肝硬化、肠道肿瘤等感染及非感染性疾病可引起慢性腹泻.2.急性中毒:食物中毒及化学药品如砷、磷、铅、汞等可引起急性腹泻.3.全身性疾病:如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等感染性疾病可引起急性腹泻;甲亢、系统性红斑狼疮、尿毒症等可引起慢性腹泻.4.其他:如服用某些药物如氟尿嘧啶、利血平及新斯的明等,也可引发急性或慢性腹泻.治疗方案急性腹泻大多数由于饮食不洁而导致发热、腹痛、腹泻等症.其元凶多为致病性大肠杆菌或沙门菌属,可服黄连素治疗,每次2~3片(每片100mg),一日3次.或服诺氟沙星(氟哌酸)胶囊,每次2粒(每粒100mg)一日3~4次,小儿、孕妇忌用.