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腹腔镜手术治疗幼女卵巢畸胎瘤蒂扭转一例
一、病例摘要患者9岁,因"右下腹部疼痛2 d"为主诉入院.患者入院2 d前无明显诱因突然出现右下腹疼痛,性质为绞痛,呈持续性疼痛,阵发性加剧.伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.无发热及腹泻.于当地医院给予抗炎治疗无明显疗效而来北京军区总医院.入院查体:体温36℃,腹平软,右下腹压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音4次/分.妇科检查:外阴发育正常,幼女型.肛诊:于盆腔偏右侧可扪及一直径约5 cm囊实性肿物,表面光滑,活动性良好,触痛明显.未扪及明确子宫体.妇科超声:盆腔可见5.1 cm×5.0 cm×4.8 cm囊实性肿物,呈混合性回声,考虑来源于附件.入院诊断:附件肿物蒂扭转?急诊在全麻下行腹腔镜探查术,术中见:右侧卵巢可见一直径约5 cm囊实性肿物,顺时针扭转720度,表面呈紫黑色,无粘连,未破裂.
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阑尾黏液囊肿扭转伴左卵巢成熟性畸胎瘤误诊为左卵巢肿物蒂扭转一例
一、病例摘要患者34岁,主因"左下腹痛11h"急诊入北京大学人民医院.患者11h前小便后出现左下腹隐痛,左侧卧位屈髋屈膝体位后稍缓解,腹痛进行性加重,伴肛门坠胀感,无恶心呕吐、无放射.既往史:两年前孕期曾左下腹痛一次,症状同此次,B超提示有左卵巢畸胎瘤,抗炎治疗后好转,未手术.
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卵巢混合型生殖细胞肿瘤--未成熟畸胎瘤含有绒毛膜癌成分
一、病史摘要患者21岁,未婚.因盆腔肿瘤术后7年,咳嗽1月,加重5 d,于2000年1月12日入院.患者于7年前在武汉市儿童医院行"卵巢畸胎瘤"手术,术后病检"卵巢恶性畸胎瘤",并化疗3个疗程(所用药物不详)后出院.出院后自觉无明显不适,未复查.1个月前,患者无明显诱因出现咳嗽、少量白痰,自服抗生素症状无明显缓解.入院前5 d咳嗽加重、痰中带血丝,同时感胸、背部疼痛,并有低热(T<38℃),无午后潮热、盗汗、消瘦、不规则阴道出血及腹痛.2 d前在本院内科就诊,胸片示转移性肿瘤,妇产科以卵巢恶性肿瘤肺转移收入院.患者月经不规则,周期30~60d,末次月经1999年12月23日,行经20 d干净.入院查体:T 37℃,P 100次/分,Bp 100/70 mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音减弱,未闻及罗音,心、肝、肾无阳性体征,腹腔无移动性浊音.
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卵巢成熟畸胎瘤内并发梭形细胞血管内皮瘤一例
一、病例摘要患者,女,22岁,因"下腹胀2年,发现盆腔肿物2周"于2009年3月19日入院.入院查体:腹略膨隆,下腹部正中可扪及一囊实性肿物,上界平脐,边界清楚,活动受限,表面光滑,无明显压痛.妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,正常大小.盆腔正中可扪及直径约20 cm囊实性肿物,性质同腹部检查.超声检查:盆腔可见大小约13.5 cm×15.7 cm×17.4 cm囊实性肿物,考虑为右卵巢畸胎瘤.血乳酸脱氢酶(LDH)126 U/L,血神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)6.74 μg/L.
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巨大卵巢畸胎瘤合并多房性粘液性囊腺瘤1例
一、病例摘要患者,女性,52岁.发现盆腔包块7年,无自觉症状,未治疗.近半年来,自觉盆腔包块进行性增大伴腹胀及纳差.于2005年2月21日到我院检查,妇检发现腹部可及妊娠足月大小囊性肿物,子宫及双附件触及不清.
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卵巢畸胎瘤合并抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎五例临床分析
目的:总结卵巢畸胎瘤合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体( NMDAR)脑炎患者的临床特征。方法收集北京协和医院和北京天坛医院2011年6月至2013年5月收治的5例卵巢畸胎瘤合并抗NMDAR脑炎患者的临床资料,对其临床表现、治疗及预后进行分析。结果5例患者发病前均有上呼吸道感染的前驱症状或其他情绪诱因。临床多表现为典型精神或神经症状、运动障碍和痫性发作。血清和脑脊液中抗NMDAR抗体检查结果均呈阳性。经过卵巢畸胎瘤切除及免疫治疗,所有患者神经及精神症状均得到明显缓解。随访期间均未出现肿瘤复发。结论卵巢畸胎瘤合并抗NMDAR脑炎常以神经及精神症状起病,容易被误诊为精神心理疾病,癫痫等;手术切除卵巢畸胎瘤结合免疫治疗预后良好。
关键词: 卵巢畸胎瘤 抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎 -
卵巢甲状腺肿九例临床分析
卵巢甲状腺肿为一种单胚层高度特异性成熟型卵巢畸胎瘤.由于诊断标准不统一,文献报道的发病率差异较大,术前明确诊断较为困难.本研究结合文献复习,回顾分析9例卵巢甲状腺肿的临床症状、诊断及治疗.现报道如下.
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卵巢畸胎瘤相关性抗NMDAR脑炎一例报告并文献复习
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎早发现于卵巢畸胎瘤相关性边缘性脑炎(OTLE)患者,其发病机制与NMDAR抗体相关,临床症状十分复杂,病情严重,甚至可危及生命,但是通过尽早发现并积极治疗,大部分患者可以治愈[1]。抗NMDAR脑炎临床较为罕见,近几年国外报道病例逐渐增多,但是国内报道[2]不多,2013年8月江西省赣州市人民医院诊治1例抗NMDAR脑炎,现结合文献复习报道如下。
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左侧卵巢畸胎瘤合并类癌1例
患者女性,77岁,因"肿物外阴脱出半年"2007年12月4日入院.病史采集:常便秘、头晕,无腹痛、肛门坠胀等不适.术前常规超声提示:左侧盆腔内探及一69 mm×66 mm×56 mm液性为主的混合回声,暗区内见散在分布的短条状及团块状回声.CEA,AFP检查均正常.妇科检查:外阴老年式,阴道畅,阴道前、后壁均有膨出,宫颈光滑,脱出于阴道口外,子宫略小于正常,左侧附件区可触及一7 cm×6 cm×5 cm包块,右侧附件区未见异常.择期行"阴式全子宫
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足月妊娠并双侧卵巢肿瘤1例
患者女性,22岁,住院号201 272,因"停经9+个月合并双侧卵巢畸胎瘤"于2009年1月28日入院.病史采集:平素月经规律.末次月经为2008年4月22日,预产期为2009年1月29日.本次妊娠经过顺利.入院查体:T为36.4℃,P为78次/min,R为20次/min,BP为100 mm Hg/80 mm Hg,心、肺无异常,双乳发育正常,腹隆如足月妊娠,宫高为37 cm,腹围为103 cm,估计胎儿体重为4 000 g,胎心率为140次/min,心律齐,先露头.妇科检查:后穹隆饱满.
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卵巢扭转临床分析
卵巢扭转(ovarian torsion,OT)是指卵巢血管蒂部分或完全旋转导致卵巢淋巴管、静脉血流和动脉灌注梗阻而引起的一系列病理学改变和临床表现.OT发病率居妇科急腹症前5位,而且一旦发生,常需要切除病变附件进行治疗,可对患者生活造成不良影响.该病常合并卵巢囊肿、黄体或滤泡囊肿、卵巢畸胎瘤等疾病[1-3].OT在妊娠期或非妊娠期均可发病,可发生于绝经期妇女或女童[1,4,5].本研究通过对于本院就诊的3例OT患者的病历资料进行分析,旨在探讨OT的临床诊断和治疗方法.现将研究结果,报道如下.
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卵巢畸胎瘤恶变为恶性黑色素瘤并腹盆腔广泛转移一例报告
1 病例报告患者,女,53岁,因腹胀15 d于2008-06-02入山东省肿瘤防治研究院妇瘤科,查体:全身皮肤黏膜未见黑痣及异常色素沉着,腹部移动性浊音阳性,盆腔内子宫左后方触及7 cm×8 cm大小包块,子宫直肠陷凹结节感.
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卵巢囊性畸胎瘤并T细胞源性淋巴瘤一例临床病理分析
目的 分析罕见病例卵巢囊性畸胎瘤(MCT)并T细胞源性淋巴瘤的病理学特点及临床治疗现状.方法 用影像学、组织病理学、免疫组织化学方法,结合文献对1例MCT并T细胞源性淋巴瘤进行观察分析.结果 患者,女,63岁.左侧卵巢肿瘤12 cm×12 cm×8 cm,多房,多为实性灰白色,囊内有脂质、毛发.镜下见囊壁有大小一致的肿瘤细胞弥散分布,细胞体积小,胞质少,核深染;另见鳞状上皮、毛囊、皮脂腺和软骨;鳞状上皮及软骨间瘤细胞浸润.免疫组织化学瘤细胞:Vim+++、Ki-67+(>75%)、LCA+++、CD43+++、CD3++,其余标志物为阴性.结论 该例MCT上皮、软骨成分为良性,小细胞肿瘤成分组织学和免疫组织化学证实为T细胞淋巴瘤,多系MCT恶变,尚属罕见.该肿瘤的早期诊断、及时手术切除、术后酌情追加化疗、放疗对患者的预后至关重要.
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卵巢原发性乳头状甲状腺癌的CDFI分析及探讨
目的 探讨卵巢原发性乳头状甲状腺癌的二维及彩色多普勒血流显像特点.方法 对2例经病理学检查确诊的卵巢原发性乳头状甲状腺癌进行二维及彩色多普勒血流显像分析,结合文献对其声像图和血流特点进行探讨.结果 超声显示盆腔或下腹部囊实性包块,多数包块内部以实性回声为主,伴有多房小囊;少数以囊性成分为主伴有分隔及实性结节,彩色多普勒显示实性部分有血供较丰富的高速低阻血流.2例均没有临床恶变及转移的证据.结论 卵巢原发性乳头状甲状腺癌的声像图缺乏明显特征性,必须结合彩色多普勒及其他影像学和实验室检查与其他卵巢肿瘤相鉴别;肿瘤以多房囊实性或多房囊性内有实性成分多见,同时伴有实性部分的低阻动脉血流信号.因此,在超声疑为畸胎瘤的瘤体内测到有明显血流供应的实质或厚分隔成分时,结合临床应高度怀疑卵巢原发性乳头状甲状腺癌.
关键词: 卵巢原发性乳头状甲状腺癌 卵巢甲状腺肿 卵巢畸胎瘤 彩色多普勒血流显像 -
全面护理干预在卵巢畸胎瘤患者腹腔镜围术期的应用及对焦虑、抑郁发生率影响评价
目的 探讨卵巢畸胎瘤患者腹腔镜围术期采用全面护理干预的效果以及对焦虑、抑郁发生率的影响.方法 60例卵巢畸胎瘤患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各30例.对照组给予常规护理,观察组给予全面护理干预.比较两组的护理效果、护理满意度评分、焦虑评分、抑郁评分.结果 观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).经护理后,观察组焦虑、抑郁评分分别为(35.28±3.36)、(32.17±3.14)分,均低于对照组的(43.58±3.59)、(42.26±2.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 卵巢畸胎瘤患者腹腔镜围术期采用全面护理干预效果较好,可有效改善焦虑、抑郁等不良情绪.
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腹膜胶质瘤病临床病理分析
目的 探讨腹膜胶质瘤病(GP)的临床病理特征.方法 对一例GP进行组织形态学、免疫组化分析,并复习相关国内、外文献.结果 CT示腹腔内从肾中极层面至骨盆入口处层面见一巨大体积类园形高低混杂密度影.术中见巨大囊实混合性肿瘤,肿瘤来源于左卵巢,大小约30 cm×20 cm×10 cm,包膜完整,分叶状;大网膜、腹壁上有大量弥散小结节,约绿豆大小,质硬.镜下见肿物由三胚层组织组成,含大量成熟的神经胶质组织.大网膜、腹壁上密集粟粒样结节,镜下均为成熟的神经胶质组织,边界清楚,无浸润.免疫组化:腹膜神经胶质结节Leu7(+)、GFAP(+)、S-100(+)、Vimentin(+),结节表面被覆的间皮细胞CK(+).结论 GP是一种罕见疾病,大部分对预后无不良影响,但可恶变,需长期随访.
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腹腔镜手术治疗畸胎瘤围手术期的健康教育体会
卵巢畸胎瘤是妇科常见的肿瘤之一,占卵巢肿瘤的10%~20%,其中良性率占95%以上.可发生于任何年龄,以20~40岁居多.首选的治疗方法是腹腔镜下囊肿切除术.该手术因其切口小、术中出血少、手术效果好、患者痛苦少、恢复快等优点已经在临床上广泛应用.但由于患者普遍存在紧张、恐惧心理,担心手术效果,思想包袱重.这样势必会增加手术和麻醉的风险,影响疾病的康复.因此加强对此类患者围手术期的健康教育,减轻患者对手术的恐惧,帮助其解决手术中遇到的各种疑虑,使患者以佳的身心状态对待手术,对促进疾病的康复有着重要的意义.河南省南阳市第二人民医院妇产科自2010~2012年收治的卵巢畸胎瘤患者48名,围手术期均给予患者精心的健康教育,效果满意,促进了疾病的康复.现将健康教育体会报告如下.
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腹腔镜手术与开腹手术治术卵巢良性畸胎瘤的临床疗效
卵巢良性畸胎瘤,又称皮样囊肿,是卵巢肿瘤中常见的肿瘤之一,占卵巢肿瘤的10%~20%,占畸胎瘤95%以上,其恶变率为1%~2%[1]。近年来,由于腹腔镜技术的不断发展与普及,对于卵巢良性畸胎瘤,腹腔镜手术已经成为首选的手术方式。为探讨疗效,本文对2012年6月至2014年6月卵巢良性畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤的B超特点及误诊原因分析
目的分析卵巢囊性成熟性畸胎瘤超声诊断及鉴别特点,以减少超声误诊率.方法选择卵巢囊性成熟性畸胎瘤89例,平均年龄38岁.行腹部及经阴道超声检查,探查瘤体大小及内部回声特点,并与手术病理做对照.结果本组89例,肿物92枚,左侧46例,右侧40例,双侧3例.其中卵巢囊性成熟性畸胎瘤声像图呈囊实性65枚,类实性18枚,囊性9枚;误诊11枚,其中囊性9枚,囊实性1枚,类实性1枚.结论卵巢囊性成熟性畸胎瘤囊内呈中高回声,若形成特征性的改变则是超声诊断的依据;若缺乏其特征性,则是误诊的主要原因.超声鉴别诊断有一定作用,但需结合临床及病理.
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左侧输卵管畸胎瘤伴右侧附件缺如致原发性不孕1例报告
患者 女,24岁,因"结婚2年不孕"于2011年4月10日就诊.彩色多普勒示左侧卵巢肿物大小约5.0 cm×6.0 cm(左卵巢畸胎瘤?);造影提示双侧输卵管梗阻.于2011年4月16日以"原发性不孕;左侧卵巢畸胎瘤?"收入院.患者既往体健,平素月经规律.妇科检查:子宫前位,正常大小,于子宫左后方可触及一肿物,大小约5.0 cm×5.0 cm,质中等,边界不规则,活动稍差.肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、CA125、CEA正常,人绒毛膜促性腺激素(HCG)正常.