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肝素治疗反复妊娠丢失伴抗磷脂抗体阳性孕妇的疗效观察
目的 探讨肝素治疗因抗磷脂抗体所致反复性妊娠丢失及对孕妇血液中抗体的影响.方法 记录门诊接诊的狼疮抗凝抗体(LA)和/或抗心磷脂抗体(ACA)阳性的反复性妊娠丢失患者(排除遗传、感染、内分泌及子宫附件异常等可导致流产的因素),选取54例再次妊娠患者,前瞻性的随机分为两组,各27例,分别予肝素(肝素组)和强的松加小剂量阿司匹林(对照组)治疗,观察比较两组的妊娠结局和治疗后LA和ACA的量.结果 肝素组27例,足月产27例,早产4例,流产2例,活产率92.6%,抗体清除率71.4%.对照组27例,足月产13例,早产8例,流产6例,活产率77.8%,抗体清除率35.7%.活产率差异无显著性(P>0.05),抗体清除率差异有统计学意义(P<0.01).结论肝素对抗磷脂抗体所致的反复妊娠丢失治疗效果肯定,并能有效清除抗磷脂抗体.
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保产神效方治疗免疫性反复流产28例
目的 探索活血化瘀为主中药疗法防治免疫性习惯性流产的疗效.方法 对母婴血型不合和抗磷脂综合征等免疫性流产28例(ABO19例,Rh3例,心磷脂血症6例)服用清代名医傅青主之保产神效方加味进行观察治疗.结果 表明以活血化瘀为主中药预防治疗免疫性反复自然流产,可使母血清免疫抗体效价在整个孕期没有升高或有不同程度下降.结论 总结12年来临床效果显示,活血化瘀为主中药能明显提高反复流产的保胎成功率.
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抗磷脂抗体与脑梗死关系的研究与进展
脑血管疾病是由各种原因导致的急慢性脑血管病变(CVD),是神经系统的常见病、多发病.脑血管疾病的发病率呈逐年增高趋势,是由各种原因引起的.发病原因包括血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学的改变及其他病因引起,其中高血压、动脉硬化是常见的病因.临床工作中笔者发现:有些患者并没有脑血管病的危险因素,而且一些中青年患者也占一定比例.因此,寻找病因成为治疗和预防再次复发的关键.
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65例抗心脂抗体阳性病例的临床分析
抗心脂抗体( anticardiolilpin antibody, ACL)是体内针对磷脂的一种自身抗体,除此之外,在临床应用的抗磷脂抗体还包括狼疮抗凝物、梅毒血清学假阳性相关抗体及抗磷脂酰丝氨酸、抗磷脂酰肌醇、抗磷脂酸等.近年来由于抗心脂抗体与患者的临床表现有密切相关性而受到极大关注.本文对我院三年间化验检查发现ACL抗体阳性的病例进行了回顾性分析,旨在探讨ACL抗体的临床意义,现报道如下.
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妊娠期间抗凝及华法林的使用
妊娠和分娩相关的血栓防治涉及静脉血栓栓塞(VTE)的预防和治疗;机械瓣置换后预防和治疗外周动脉栓塞;预防存在抗磷脂抗体或者其他易栓症患者,和先前发生妊娠合并症的孕妇发生或者再次发生妊娠合并症.
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母胎界面抗磷脂抗体-补体激活机制与自发性早产关系的研究
目的:探讨外周血、胎盘组织中抗磷脂抗体(APA)水平和补体激活机制与自发性早产(SPB)的关系。方法:选取2015年2月-2016年2月本院收治的60例早产分娩产妇作为病例组,另择同期60例正常分娩产妇作为对照组,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组产妇外周血、胎盘组织中抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮样抗凝物(LA)和抗β2GPⅠ抗体的水平,采用免疫组化方法检测胎盘组织中的补体系统(包括C3、C5、IgG和IgM)水平。结果:病例组胎盘组织中ACA、LA和抗β2GPⅠ抗体水平较外周血更为灵敏,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05);病例组胎盘组织中C3、C5、IgG和IgM沉积极为显著,而对照组基本无沉积,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胎盘组织中的ACA、LA和抗β2GPⅠ抗体指标更能反映SPB病情,补体系统激活与APA诱发SPB过程密切相关。
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抗磷脂综合征相关急性脑梗死的特点
抗磷脂综合征(anti-phospholipid syndrome,APS)是一种非炎症性自身免疫病,临床上表现为反复发生的动、静脉血栓形成(包括脑血栓、脑静脉窦血栓、深静脉血栓、冠状动脉血栓、外周动脉血栓[1-3])、习惯性流产和血小板减少等症状,血清中存在抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APIA).
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原发性干燥综合征合并静脉血栓患者的临床特点
目的 分析原发性干燥综合征(pSS)合并静脉血栓病例的临床特点,提高对该病的认识.方法 北京朝阳医院2013年1月至2017年10月资料完整的 pSS合并静脉血栓病例的临床和实验室特点.16例中女14例,男2例,年龄45~71岁.结果 单侧小腿肌间静脉血栓6例,双侧肌间静脉血栓1例,右侧胫后静脉血栓1例,单侧腘静脉血栓2例,双下肢静脉血栓合并肺栓塞2例,颈静脉血栓2例,单大隐静脉血栓2例.12例患者以干燥症状起病,4例患者以肺部症状起病.16例患者抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物均为阴性.抗SSA 52 000抗体、抗SSA 60 000抗体阳性例数分别12例.16例患者均伴有间质肺疾病.结论 pSS患者具有潜在静脉血栓高风险,尤其是合并间质肺疾病和抗SSA抗体阳性患者,更应提高对pSS患者静脉血栓的警惕.
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灾难性抗磷脂综合征
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS),是由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APL)引起的临床综合征,主要表现为动脉/静脉血栓和/或病理妊娠[1].
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抗磷脂抗体和狼疮性肾炎
1抗磷脂抗体及抗磷脂综合征1.1抗磷脂抗体(Antiphospholipidantibody,aPL)aPL是一族针对带负电荷磷脂或带负电荷磷脂与蛋白的复合物的异质性自身抗体的总称,是诊断抗磷脂综合征(Antiphospholipid Syndrome,APS)的条件之一.目前已知的aPL的靶抗原有三大类:①磷脂:心磷脂、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰肌醇;②磷脂-蛋白复合物:β2糖蛋白Ⅰ(β2-GP Ⅰ)、凝血酶原、纤溶酶、组织型纤溶酶原激活物、蛋白C、蛋白S、血栓调节素、膜联蛋白V、抗凝血酶原Ⅲ、PT复合物(Xa、V a、Ca、及磷脂)、Tenase复合体(因子Ⅸa、Ⅷa、Ca及磷脂)、高/低小分子激肽原等;③脂蛋白:氧化低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A-I.
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抗磷脂抗体促血栓形成的机制
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉不正常的凝结,阻塞静脉腔,导致回流障碍.据推测,我国下肢DVT及后遗症患者约有3000万,60%~70%的下肢深静脉血栓患者合并发生肺动脉栓塞,死亡率达20%~30%[1].有资料表明,约20%的下肢DVT和抗磷脂抗体(anti-phospholipid antibody,APL)有关[2].APL是一种针对各种负电荷磷脂-蛋白复合物的自身抗体或同种抗体,包括狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LAC)、抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibody,ACL)、抗磷脂酸抗体(anti-phosphatidic acid antibody)和抗磷脂酰丝氨酸(anti-phosphatidylserine antibody)等,机制较明确的主要是LAC和ACL.APL通过与各种磷脂-蛋白复合物结合,干扰各种依赖磷脂的凝血和抗凝因子而发挥作用,导致反复的动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少,临床称为抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)或抗磷脂血栓综合征(antiphospholipid thrombosis syndrome,APL-T).
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原发性抗磷脂抗体综合征并发肺栓塞1例
患者女性,32岁。25 d前出现左下肢肿痛,4 d后伴咯痰中带黑色血块,憋气,1周后症状缓解。10 d后右下肢肿痛,咳嗽,憋气加重,曾做下肢血管超声检查,提示为下肢静脉血栓形成并栓塞;入院前7 d又出现左胸上部钝痛,痰中有鲜血块,且症状逐渐加重,1998年1月12日收住院。该患者既往有习惯性流产史,服避孕药5 a。1996年曾因“胸痛、胸腔积液”给予抗痨治疗3个月后完全恢复。入院查体:R 30次/min,P 108次/min;右下肢近端散在紫蓝色充血区。实验室检查,血常规:Pt 43×109/L,并且多次复查呈进行性下降;LDH 572 IU/L、HBD 299 IU/L;抗磷脂抗体阳性;血气:PaCO2 3.33 kPa~3.87 kPa,PaO2 9.33 kPa~11.87 kPa。X线胸片示右下心缘较突出,肺动脉外凸,双肺野中见斑片状模糊影,肺灌注扫描示双肺多发放射性稀疏/缺损区;心电图:SⅠ TⅢ、电轴右偏;超声心动图提示:肺动脉高压(中度)、右心扩大。临床诊断:抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid antibody syndrome,APS);多发性肺栓塞。
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抗磷脂抗体对急性脑梗死患者预后影响的分析
目的 探讨抗磷脂抗体对急性脑梗死患者病情严重程度及预后的影响,为提高脑梗死的诊断、治疗和预后提供依据.方法 选择2012年1月至2014年2月在我院老年内科住院的162例急性脑梗死患者(病例组)为研究对象,同时选取在本院体检中心同期健康体检者150例为正常对照组,测定两组人群抗心磷脂抗体(ACA)总抗体及IgG、IgM、IgA,抗磷脂酰丝氨酸抗体(APS)以及抗-β2糖蛋白I抗体(Anti-β2GPI)总抗体及IgG、IgM、IgA,狼疮抗凝物抗体(LA)浓度,以神经功能缺损评分值(NIHSS)为因变量,以ACA、LA、APS和Anti-β2GPI各抗体浓度为自变量进行logistic回归分析,研究入选的自变量对急性脑梗死患者预后影响.结果 病例组各抗体浓度检测值均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).抗ACA-IgG、LA与NIHSS值明显相关.治疗后ACA组、LA组神经功能缺损评分[分别为(30±5)、(27±5)分]均明显高于正常组[(18±6)分],ACA组、LA组中重度患者数均明显高于正常组,ACA组、LA组总有效率(分别为60.0%、59.1%)明显低于正常组(81.6%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 抗磷脂抗体与脑梗死密切相关,尤其ACA、LA.检测脑梗死患者ACA、LA对脑梗死的诊断、治疗和预后均具有重要意义.
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狼疮肾炎患者血中抗磷脂抗体与血栓素变化的观察
目的:观察血抗磷脂抗体(aPL)与前列环素(PGI2)和血栓素A2(TXA2)在狼疮肾炎(LN)中的变化,并探讨其临床意义.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法分别检测LN患者血aPL、6酮前列腺素F1α(6ketoPGF1α)和血栓素B2(TXB2)水平.结果:51例LN中35例aPL阳性(68.6%),aPL与血栓形成、系统性红斑狼疮(SLE)活性及皮肤血管炎显著相关.aPL阳性组TXB2[(2 565.87±593.47)ng/L]较aPL阴性组[(718.74±137.63)ng/L]和正常对照组[(421.37±108.59)ng/L]均显著升高(P均<0.01);6ketoPGF1α和TXB2比值均显著降低(aPL阳性组:0.570±0.069;aPL阴性组:1.030±0.077;对照组:1.910±0.117;P均<0.01).结论:aPL与LN患者的血栓形成有明显关系,其原因可能与体内PGI2TXA2平衡破坏及TXA2升高有关.
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抗磷脂抗体综合征1例并文献复习
抗磷脂抗体综合征(anti-phospholipid syndrome,APS)是指由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称.本病1985年由Harris 首先提出,属少见病.我们近诊治1例,结合文献报告如下.
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特发性嗜酸粒细胞增多综合征并发多发性动静脉血栓一例
患者,男,57岁.因"双下肢肿痛伴发热10余天"于2011年5月入院.既往体健.查体:体温37.8℃,脉率92次/min,呼吸23次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神清,散在少量皮下出血点,未见皮疹及黄染;胸骨无压痛,心、肺未见异常;腹软,全腹无压痛,肝、脾肋缘下未及,双下肢小腿皮肤发红、皮温高、轻度触痛、水肿++,右腿更为明显.血常规:WBC 23.9×109/L,HGB 141 g/L,PLT 11×109/L,嗜酸粒细胞计数15.9×109/L(占0.66);肝肾功能正常;肿瘤标志物阴性;抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗干燥综合征抗体、抗硬皮病抗体、抗组蛋白抗体、抗磷脂抗体及抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)均阴性;大便常规寄生虫及虫卵阴性;骨髓象:增生明显活跃,粒、红、巨三系均增生,未见原始粒细胞,嗜酸粒细胞占0,180(中幼占0.025、晚幼占0.030、杆状核占0.025、分叶核占0.100);骨髓活检示嗜酸粒细胞散在易见,未见原始细胞增多;bcr-abl融合基因阴性.FIPILI-PDGFRA融合基因阴性;双下肢血管彩色多普勒超声示双下肢动脉硬化伴多发斑块,右侧胭静脉栓寒;腹部B超示脂肪肝,门静脉血栓.
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抗心磷脂抗体在血液病患者中的改变
抗磷脂抗体(APA)是一类异质免疫球蛋白,在体内可以与带负电的磷脂结合,在参与凝血过程时, 影响多种依赖磷脂的反应体系,可引起凝血功能的紊乱.目前认为抗磷脂抗体与血栓形成关系甚为密切[1,2].抗磷脂抗体可分为狼疮样抗凝物(lupus-type anticoagulants, LAC)和抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies, ACA)两大类.近年来对恶性血液病的研究发现,在恶性血液病的病程进展中常可以伴有血栓和(或)弥散性血管内凝血(DIC)的出现.
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抗凝药物的相互作用与合理用药
抗凝药物是一类通过影响凝血过程中的不同环节以阻滞血液凝固,从而用来防治血栓形成的药物[1].抗凝药物在临床上应用非常广泛,临床上多种血栓栓塞、缺血性疾病如心肌梗塞、心绞痛、冠心病、高血压、肺栓塞、深部静脉血栓形成、脑卒中、周围血管病、血管炎、风心病换瓣术后、弥散性血管内凝血、抗磷脂抗体综合征、遗传性易栓症、肾病综合征、血液透析及许多外科手术前后等均需要应用抗凝药物来防冶血栓栓塞形成或复发.抗凝不足会导致血栓栓塞复发加重;抗凝过量则导致出血,如皮肤粘膜出血、血尿甚至颅内出血,因此抗凝是关系到生命的大事,正确使用抗凝药物十分重要.本章主要就抗凝药物的相互作用与合理用药方面作一介绍.
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低分子肝素钠治疗抗磷脂抗体阳性致反复妊娠丢失42例疗效观察与护理
近年来,复发性流产、死胎的发病率有所升高.2003年1月-2005年12月我院应用低分子肝素钠治疗反复妊娠丢失患者42例,经精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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暴发型伤寒患者抗心磷脂抗体的检测及临床意义
抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)系一种自身抗体,靶抗原为带负电的磷脂成份,后者参与多种细胞膜的组成.该抗体常见于自身免疫病及抗磷脂抗体综合征患者,也可在许多传染病特别是病毒引起的疾病,如HIV感染、腮腺炎、甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎中检出[1~3],然而关于伤寒患者ACA检测的临床意义却很少报道,本文采用ELISA法对84例伤寒患者血清中ACA进行了检测,现报告如下.