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血友病A并颅内出血1例
患者,男,25岁,系先天性血友病A型患者,车祸致全身多处外伤后2h,以"急性颅脑损伤"急诊入院.入院诊断为:①头面部软组织损伤,头皮血肿;②右锁骨中段骨折;③颅底骨折.即行肩八字绷带固定,卧床休息,止血,预防感染等对症治疗,患者病情趋好转.于入院2周后患者突然频繁呕吐,喷射状,感头痛,左眼睑下垂并视物模糊.
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闭合复位外固定架固定治疗锁骨中段骨折
锁骨骨折是临床中常见的骨折类型,约占全身骨折的5%~10%左右,以儿童和青壮年多见[1],锁骨中1/3骨折是由于缺乏髓状骨,是骨折不愈合的常见部位[2].有手术适应证的患者目前多采用切开复位钢板内固定,但对于锁骨中段骨折,年轻患者对局部美观要求较高,即要求骨折复位良好、固定确切,又要求不留瘢痕.术中C型臂透视下闭合复位外固定架固定是目前治疗锁骨中段骨折一种可靠选择.我科2010年10月-2012年9月选择性采用闭合复位外固定架固定治疗锁骨中段骨折取得了良好效果,现报道如下.
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锁骨钢板内固定配合中药治疗锁骨中段骨折19例疗效观察
目的:探讨锁骨解剖锁定钢板与中药治疗锁骨中段移位及粉碎性骨折的临床疗效.方法:选择35例闭合锁骨中段骨折移位及粉碎性骨折患者,随机分为治疗组19例和对照组16例.其中治疗组患者采用钢板内固定术结合中药治疗,对照组患者仅采用钢板内固定术治疗,分析比较两组患者的临床疗效及疼痛VAS评分.结果:经过平均6个月以上的随访,治疗组与对照组患者骨折愈合疗效比较无统计学差异(P>0.05).术后2周和1个月的VAS评分比较具有统计学差异(P<0.05),术后2个月两组间比较无统计学差异(P>0.05).结论:治疗锁骨中段移位或粉碎性骨折,使用解剖锁定钢板可取得良好效果,同时配合我科中药一盘珠汤可减轻患者疼痛加速软组织恢复.
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接骨板治疗锁骨中段骨折接骨板内固定失败的医源性原因及对策
目的:分析接骨板治疗锁骨中段骨折术后内固定失败的医源性原因,并提出相应的预防对策.方法:选取锁骨中段骨折患者60例,采用切开复位、接骨板内固定手术治疗,分析术后接骨板内固定失败的原因.结果:57例患者手术获得成功,经随访达到骨折愈合目的;另外3例患者在不同时期出现接骨板固定失败,接骨板固定失败率为5%.结论:规范骨科医师的手术操作,做好医患沟通,制定完善的康复计划,是避免锁骨骨折接骨板内固定失败的可行方法.
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闭合手法配合弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折临床研究
目的:探讨闭合手法配合弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折对骨折愈合外观及肩关节功能的影响.方法:将54例锁骨中段骨折患者分为A组与B组,A组采取闭合手法复位弹性髓内钉内固定治疗,B组采用切开复位钢板内固定治疗,观察比较2组术中出血量、手术时间、以及术后当天疼痛评分(VAS).并在术后第1、3月对肩关节功能作Constant评分.结果:2组患者骨折均获临床及影像学愈合;术后当天2组VAS评分比较,差异无显著性意义(P>0.05).A组手术时间、术中出血量、切口长度均明显少于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01).随访术后1月Constant评分A组低于B组,差异有显著性意义(P<0.05).治疗后2组骨折骨性愈合时间及随访术后3月Constant评分均疗效相当,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论:中医闭合手法配合弹性髓内钉对治疗锁骨中段骨折具有较好的疗效.
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AO钛制弹性髓内钉在锁骨骨折中的临床应用
大多数的锁骨中段骨折保守治疗可以获得比较满意的效果.但对于移位明显、短缩大于2 cm、伴有浮肩损伤的锁骨中段骨折,保守治疗后骨不连、畸形愈合、肩部疼痛、乏力等并发症的发生率很高,因此目前多主张采用手术治疗.
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锁骨远端骨折的治疗进展
锁骨骨折占成人骨折的2.6%~5.0%,占肩带损伤的35%~40%,其中锁骨远端骨折占锁骨骨折的21%~28%,对于不稳定型锁骨远端骨折的治疗至今仍存在争议,其骨不连发生率要明显高于锁骨中段骨折.非手术治疗导致骨不连的发生率高可达30%~40%,手术治疗虽能获得较高的愈合率和满意的功能恢复,但有术后发生并发症的潜在危险.目前已有多种治疗方法被提出和应用,本文就锁骨远端骨折的流行病学、损伤分型及治疗方法等做一综述.
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锁骨中段骨折手术与非手术治疗的比较
抽 样利用MEDLINE检索发表于1999年1月至2011年1月间的关于比较手术与非手术治疗锁骨中段骨折的研究.共检出57篇文献,其中3篇随机对照研究(CoEⅡ)和1篇前瞻性性队列研究(CoE Ⅲ)符合纳入标准,证据等级为Ⅳ的研究不纳入本评价中.Midshaft clavicular fractures Operative versus nonoperative treatmentDavid L HelfetAO Publishing,Switzerland Clavadelerstrasse,CH-7270Davos Platz
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急性锁骨中段骨折髓内固定与非手术治疗的比较
从一项小规模的回顾性队列研究和13项病例分析中得到有限证据认为,急性锁骨中段骨折不论是采用髓内固定还是非手术治疗,骨折的愈合率和恢复时间在两种治疗方法间无差别.结合上述所有研究计算合并后发现采用髓内固定治疗可有效提高肩关节的功能恢复.要更好的比较两种治疗方法间的差异则需要采用方法严格的大样本对照试验来验证.
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急性锁骨中段骨折——钢板固定与保守治疗比较
随机对照试验(RCT)研究显示,对于急性、移位的锁骨中段骨折患者采用钢板固定,患者自我测评与医生测评肩部功能评分结果较好,并可减少骨不连或其他并发症的发生,从而减少需要另外进行治疗的可能,而且比行保守治疗患者愈合快.钢板固定的患者比未行手术治疗者更易表现出对肩部外观的高满意度.
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锁骨多段骨折一例报告
患者,男性,52岁,因"右肩部外伤后疼痛伴活动障碍"于外院诊断为"锁骨中段骨折"后收至我院.查体发现右锁骨近端及中段压痛,近胸锁关节处肿大,右锁骨中段前上方皮肤挫伤,右肩关节外展受限,无神经血管损伤的体征.
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锁骨中段骨折:手术治疗与非手术治疗的选择
锁骨骨折占全身骨折的5%,占肩胛带骨折的44%.锁骨骨折中76%为锁骨中段1/3骨折.Robinson[1]报告锁骨骨折的发生率为29.3/100 000,其中69.2%位于中段;而Nordqvist和Petersson[2]报告锁骨骨折的发生率:男性为86/100 000,女性为44/100 000,其中3/4位于中段.
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小切口与传统切口重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床效果
目的 探讨小切口与传统切口重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床效果.方法 102例锁骨中段骨折作为研究对象,随机分为观察组和对照组.两组均采用重建钢板内固定治疗,对照组采用传统切口,观察组采用小切口.结果 观察组的手术时间和NEER评分优良率[(48.3±11.4) min,84.3%]均略高于对照组[( 44.6±10.2) min,84.3%],观察组并发症率(5.9%)略低于对照组(3.9%),但差异均无显著性(均P>0.05).观察组切口长度,术中出血量和骨折愈合时间[(3.4±0.8 )cm,( 58.3±14.7) ml,(8.9±1.3)W]均显著小于对照组[(6.7±1.3)cm,(92.1±17.6)ml,(10.4±2.1)W](P<0.0]).结论 采用钢板内固定治疗锁骨中段骨折时,传统切口和小切口均具有较好的临床效果.但传统小切口对患者机体损伤更小,患者康复更快,具有更大的临床优势.
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普通重建钢板与锁定钢板内固定治疗成年锁骨中段粉碎性骨折
锁骨骨折在肩部损伤中占35%~45%,而锁骨中段骨折约占锁骨骨折的75%~80%[1-2]。目前治疗锁骨中段骨折主要采用钢板固定,而钢板种类的选择依据骨折类型可有普通重建钢板、锁定钢板、有限接触动力加压钢板等[3-4]。我科近3年来分别采用切开复位普通重建钢板、锁定钢板内固定方法治疗成年锁骨中段粉碎性骨折52例并进行比较,现将结果报告如下。
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锁骨中段骨折36例的治疗与护理体会
锁骨骨折是常见的骨折,多发生在儿童及青壮年.是否采用手术治疗,目前存在的争议已明显减少,大部分学者倾向于手术治疗.本文通过总结36例锁骨中段骨折小切口中空加压螺钉内固定治疗效果,结果显示锁骨中段骨折微创中空加压螺钉内固定是安全、可靠的,更体现了整体治疗中"以人为本"的精神.
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解剖型钢板治疗52例锁骨中段骨折
我院于2003年6月~2008年6月期间采用解剖型钢板对52例锁骨中段骨折病例进行了内固定,效果良好,现报告如下.资料与方法1.一般资料 本组52例锁骨中段骨折病例全部为成年人,其中男性42例,女性10例,年龄 18~78岁,平均43岁.致伤原因:砸伤37例,交通伤8例,跌伤6例,被他人打伤1例.左侧28例,右侧24例.粉碎性骨折43例,单纯骨折9例.2例为重复手术.本组52例均无血管神经损伤和卡压情况.取髂骨植骨3例.
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锁骨中段蝶形骨折小切口中空加压螺钉内固定技巧的临床体会
锁骨骨折临床较为常见,因其部位暴露,手术后疤痕常常影响美观.我院于2003年起采用小切口复位中空加压螺钉内固定技术,对锁骨中段骨折进行内固定,效果好,对于锁骨中段横行、小斜行骨折来说,内固定操作简单易行,而对于中段蝶形骨折,则需要技巧.现将我们实施的32例锁骨中段蝶形骨折小切口中空加压螺钉内固定术的经验体会汇报如下.
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小切口双克氏针固定治疗锁骨中段骨折59例
锁骨骨折是常见的骨折之一,依Allman分型[1]可分为中段、近段及远段骨折.中段锁骨骨折为常见,占所有锁骨骨折的80%.我科在2002年4月至2005年9月对锁骨中段骨折采用两枚克氏针内固定治疗59例,临床疗效好,现报告如下.
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张力带钢丝治疗锁骨骨折
目的观察克氏针加钢丝行张力带内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果.方法采用克氏针加钢丝行张力带内固定治疗锁骨中段骨折48例.结果手术治疗48例,疗效优良率为92%.结论采用切开复位克氏针张力带钢丝内固定治疗锁骨中段骨折,是一种简便有效的方法.固定牢固,强度较高,有利于骨折愈合,有利于早期锻炼肩关节功能.
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锁骨解剖型钛板在锁骨中段骨折治疗中的应用
目的 探讨锁骨中段骨折内固定治疗方法及效果.方法 采用锁骨解剖型钛板切开复位内固定治疗56例新鲜锁骨中段骨折.结果 术后随访6-18个月,骨折愈合56例,2例内固定松动,1例内固定断裂.术后愈合时间:3-6个月,平均4个月,按Canstamt评分,平均得分93.5%,优良率为94.7%.结论 锁骨中段骨折尤其是粉碎性骨折使用锁骨解剖型钛板内固定可获得满意效果.