新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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触诊阳性乳腺病变的钼靶X线诊断
目的：探讨钼靶X线在触诊阳性的乳腺病变中的诊断价值。方法分析836例乳腺触诊到结节或肿块（直径0.5～12.6 cm）患者的钼靶X线特点，并以病理学检查结果作为金标准，总结该检查法诊断的准确情况。结果836例患者中病理学检查示增生性病变457例，钼靶X线多表现为棉絮状或结节状致密影，其中硬化性腺病的钼靶X线多表现为肿块形式。炎性病变78例，钼靶X线多表现为斑片状、条索状致密影或腺体局灶性结构扭曲。良性肿瘤129例，钼靶X线多表现为边缘光滑、清楚的类圆形肿块。恶性肿瘤172例，原发性乳腺癌的钼靶X线可表现为不规则肿块、单纯簇状钙化、局限性致密影或腺体局灶性结构扭曲；1例乳腺转移癌表现为皮肤增厚，皮下脂肪层及乳腺腺体脂肪间隙模糊不清。钼靶X线对于增生性病变、炎性病变、良性肿瘤及恶性肿瘤的诊断准确率分别91.9％（420/457）、26.9％（21/78）、91.5％（118/129）、91.3％（157/172）（P＜0.01），钼靶X线检查对于炎性病变的诊断准确率低于其他3种病变（P均＜0.01）。结论钼靶X线对临床触诊阳性的乳腺病变具有较大的诊断价值，对于增生性病变及肿瘤的诊断准确率高于炎性病变。
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尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性研究
目的：探讨尤瑞克林对急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择102例急性脑梗死患者，随机分为尤瑞克林治疗组（51例）和对照组（51例）。治疗组予尤瑞克林0.15 PNAU稀释后静脉滴注，同时静脉滴注血栓通；对照组仅予静脉滴注血栓通。两组疗程均为10 d。分别在治疗前和治疗后第10日、第90日进行欧洲卒中量表（ESS）评分和Barthel指数（BI）评分。结果治疗后第10日、第90日，治疗组ESS评分和BI评分均明显高于对照组（P＜0.05或0.01），且未见严重不良反应。结论尤瑞克林可以改善急性脑梗死患者的神经功能，不良反应少。
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左西孟旦在心脏外科重症患者术后早期的应用体会
目的：探讨左西孟旦在心脏外科重症患者术后早期应用意义。方法88例重症患者心脏术后发生急性心功能不全并应用左西孟旦治疗，总结应用左西孟旦前后患者血管活性药物使用剂量、血流动力学及LVEF、B型脑钠肽前体（proBNP）变化。结果患者应用左西孟旦后多巴胺、去甲肾上腺素使用剂量在应用后8 h开始较用前降低，应用后24 h开始与应用前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多巴酚丁胺、肾上腺素从应用后8 h开始逐渐降低或减停，与应用前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；应用前后收缩压、心率无明显变化，中心静脉压（CVP）、乳酸有下降趋势，CVP从应用后24 h、乳酸从应用后8 h开始差异有统计学意义（P＜0.05），尿量从应用后8 h开始显著增多（P＜0.05）。应用后24 h、3 d与7 d LVEF比应用前明显升高（P均＜0.01）；proBNP逐渐下降，从应用后3 d开始与应用前比较差异显著（P＜0.05）。结论心脏外科重症患者术后使用左西孟旦可显著减少血管活性药物的使用，稳定血流动力学，有效改善心功能。
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瘢痕子宫妊娠清宫术前后子宫动脉栓塞术对预防子宫切除术的疗效观察
目的：分析子宫动脉栓塞术辅助的清宫术治疗38例瘢痕子宫妊娠（CSP）的疗效和安全性，并进一步分析预防性手术和挽救性手术对手术疗效的影响。方法收集因CSP行子宫动脉栓塞术辅助清宫术治疗38例患者的临床资料，其中行预防性手术32例（预防组）、挽救性手术6例（挽救组），以是否进行子宫部分切除术为该研究的主要终点，比较子宫动脉栓塞术前2组CSP患者的基线特征，分析预防性手术与挽救性手术对避免子宫切除术的价值。结果子宫栓塞术前，2组CSP患者的基线特征基本一致，但挽救性子宫动脉栓塞组患者的人绒毛膜促性腺激素（HCG）和血红蛋白水平较低（P＜0.05）。预防性子宫动脉栓塞组患者均安全完成超声引导下清宫术，无一例发生大出血或进行子宫部分切除；挽救性子宫动脉栓塞组有3例因无法止血而进行了子宫部分切除术。两组行子宫部分切除术比例比较差异有统计学意义（P＜0.01）。子宫动脉栓塞术安全性良好，未进行子宫切除的患者约于术后2个月恢复月经。结论子宫动脉栓塞术辅助清宫术应用于CSP患者可以预防清宫术后大出血，且预防性子宫动脉栓塞术对避免子宫切除的疗效明显优于挽救性子宫动脉栓塞术。
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冠状动脉旁路移植术中红外监测导航技术初探
目的：应用自主研发的心脏红外长波摄像监测系统，对冠状动脉旁路移植手术行术中监测，通过对红外热图分析，探讨该技术在心肌缺血诊断，心脏搭桥效果判断及不良事件应急处理方面的应用价值。方法随机选取行胸骨正中开胸心脏停跳下冠状动脉旁路移植手术患者20例，术中全程行红外摄像实时监控，采集并分析热图，并与术前信息比对，发现不良信息，指导手术操作。结果红外摄像获取的心脏热图能够准确判断心肌缺血部位，同时能够判断桥血管及吻合口是否通畅、可对搭桥术后缺血心肌血供恢复状况加以判断并推测手术效果。结论红外摄像监控技术对冠状动脉旁路移植手术具有术中指导意义和临床推广价值。
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子宫内膜异位症的发病相关因素研究
目的：探讨子宫内膜异位症（EMS）的发病相关因素。方法纳入301例因腹腔镜手术住院的患者，进行问卷调查，比较EMS组患者与非EMS组患者月经、疼痛症状、孕产史、既往病史、日常生活和工作等情况，对EMS发病相关危险因素行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示，EMS与非EMS 患者在月经行经时间、月经量、月经周期、痛经、经期排便痛、不孕史、卵巢囊肿病史、多囊卵巢综合征病史上比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组患者在初潮年龄、月经规律性、性交痛、平时盆腔痛、怀孕次数、生产次数、流产次数、异位妊娠次数、剧烈运动史、吸烟史以及饮酒史上比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，月经量多、痛经、卵巢囊肿病史与EMS发病呈正相关，月经周期延长与EMS发病呈负相关（P均＜0.05）。结论 EMS危险因素包括月经量多、痛经、卵巢囊肿病史、月经周期缩短，临床医疗工作者遇到以上症状的患者，应注意排除EMS。
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老年腹膜透析患者的临床特点及左心室肥厚相关因素分析
目的：分析老年腹膜透析患者的临床特点，探讨老年腹膜透析患者左心室肥厚与临床指标的相关性。方法收集119例规律腹膜透析患者，根据年龄将患者分为老年组（≥60岁）和非老年组（＜60岁），收集各项临床指标、血压参数、UCG等，计算老年组腹膜透析患者的左心室质量指数（LVMI），并与各项指标进行单因素相关及多重线性回归分析。结果老年腹膜透析患者血浆白蛋白、血清肌酐、血尿素氮水平均较非老年腹膜透析患者明显降低（P均＜0.05）。老年腹膜透析患者的腹膜炎、左心室肥厚及心力衰竭发生率均高于非老年腹膜透析患者（P均＜0.05）。单因素分析显示LVMI与收缩压、脉压、血管超负荷指数（VOI）呈正相关，与残余尿量、前白蛋白、KT/V呈负相关（P均＜0.05）。多重线性回归显示LVMI与脉压（β＝0.782，P＜0.01）、VOI （β＝0.517， P＜0.05）呈正相关；与KT/V呈负相关（β＝-0.632，P＜0.05）。结论与非老年腹膜透析患者相比，老年腹膜透析患者更容易发生低蛋白血症、营养不良及腹膜炎，其左心室肥厚及心力衰竭发生率明显升高，其脉压、血管超负荷指数及KT/V与左心室肥厚密切相关。
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临时心脏起搏器对心肺复苏后新发心房颤动的影响
目的：探讨临时起搏器对心肺复苏后出现新发心房颤动的影响。方法回顾成功心肺复苏后出现长RR间期并行临时心脏起搏术患者106例，根据长RR间期的心电图表现分为起搏点异常组50例和传导阻滞组56例，然后又根据起搏部位不同分为心尖部起搏组和右心室流出道起搏组。所有患者起搏模式均为VVI起搏。观测7 d分析心房颤动发生情况。结果心房颤动总发生率为17.0％（18/106），起搏点异常组30例行心尖部起搏，心房颤动发生率为36.7％（11/30），20例行右心室流出道起搏，心房颤动发生率为5％（1/20）。心尖起搏组心房颤动发生率高于右心室流出道起搏组（36.7％ vs.5％，P＜0.05）；传导阻滞组32例行心尖部起搏，心房颤动发生率为18.8％（6/32），24例行右心室流出道起搏，心房颤动发生率为0％（0/24），心尖起搏组心房颤动发生率高于右心室流出道起搏组（18.8％ vs.0％，P＜0.05）。通过Logistic回归分析后，心房颤动发生与右心室心尖起搏相关。结论心肺复苏后无论是起搏点异常还是传导异常行临时起搏器治疗，右心室流出道起搏有利于减少心房颤动的发生。
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Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用
目的：探讨Bakri子宫填塞球囊导管对产后出血的治疗效果，总结应用经验。方法对64例分娩发生产后出血、应用Bakri子宫填塞球囊导管治疗的患者进行回顾性病例分析，总结患者临床特点，分析Bakri子宫填塞球囊导管对产后出血的治疗效果，总结应用经验。将放置Bakri子宫填塞球囊导管后出血减少，无需采取其他治疗措施者定义为治疗成功。结果研究期间应用Bakri子宫填塞球囊导管患者共64例，产后出血原因主要为子宫收缩乏力、胎盘剥离面出血、胎盘植入， Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血成功60例，成功率为94％，4例治疗失败中有3例合并胎盘植入。结论 Bakri子宫填塞球囊导管应用相对简便，可以实时观察出血量，有效治疗产后出血，减少出血量，胎盘植入可能是放置Bakri球囊导管治疗失败的因素之一。
关键词： Bakri子宫填塞球囊导管 产后出血 -
高通量血液透析治疗终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病的研究
目的：探讨采用高通量血液透析技术治疗终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者的疗效。方法将52例终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者分为低通量组及高通量组，分别给予低通量和高通量血液透析治疗，比较两组治疗前、后血清金刚烷胺水平的变化情况及神经症状的改善情况。结果治疗前，两组血清金刚烷胺水平比较差异无统计学意义，分别为（1.73±0.22） mg/L、（1.75±0.23）mg/L （P＞0.05）；但治疗2周后，高通量组血清金刚烷胺水平为（1.55±0.12）mg/L，低于低通量组的（1.67±0.15） mg/L，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。低通量组谵语、幻听、记忆力衰退的改善率分别为18％、15％、9％，高通量组的分别为50％、54％和50％，两组上述3种症状的改善率比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论高通量血液透析能明显降低终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者血清金刚烷胺水平，改善患者神经症状。
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病理状态下颅内静脉窦压与颅内压的相关性研究
目的：探讨病理状态下颅内静脉窦压与颅内压的关系。方法选择100例中重型颅脑损伤住院患者，收集其颅内静脉窦压及颅内压的相关数据，并进行相关性分析。结果在颅脑损伤早期，颅内压低于4.0 kPa时，颅内压与颅内静脉窦压呈正相关（r＝0.577，P＜0.001）。随着颅内压的逐步升高，颅内静脉窦压增加并不明显，出现一相对的平台期，当颅内压上升至6.25 kPa时，颅内静脉窦压反较平台期略有下降。结论在颅脑损伤早期，颅内压与颅内静脉窦压存在一压力梯度，保持颅内静脉的通畅对控制颅内压的升高十分重要。
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外科ICU院内感染的病原菌及其耐药性分析
目的：了解外科ICU内引起院内感染的主要病原菌及其耐药性，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2010年1月至2014年5月确定为 ICU 院内感染137例患者的感染病原菌及其耐药性。结果137例患者中分离出感染病原菌223株。病原菌中革兰阴性杆菌多，为120株，占53.8％，前三位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌；革兰阳性球菌41株，占18.4％，前三位分别为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌；真菌62株，占27.8％，前三位分别为白色念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙假丝酵母菌。耐药性结果显示革兰阴性杆菌耐药性鲍曼不动杆菌呈现多重耐药或泛耐药趋势，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药性普遍升高，而敏感性降低，肺炎克雷伯菌表现了相对于鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌较好的敏感性及较低的耐药性。阳性菌菌株及真菌菌株对药物的敏感性下降，耐药性上升，但目前尚未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的阳性菌株及对两性霉素B耐药的真菌菌株。结论该ICU 的院内感染中以革兰阴性杆菌为主，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要构成菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和真菌的感染比例也较高，且耐药性严重。
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JA K／S TA T信号通路与组织器官纤维化的相关性研究进展
Janus激酶/信号转导与转录激活子（JAK/STAT）是一条依靠多种细胞因子和生长因子共同介导的信号通路，广泛参与了细胞的增殖、分化、凋亡及免疫调节等病理生理过程。多项研究表明，JAK/STAT信号通路对机体不同的组织及器官如肾脏、肝脏、肺、心脏等的纤维化形成过程具有重要的调控作用。该文就近年JAK/STAT信号通路与机体组织器官纤维化形成的相关性研究作一综述。
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心脏术后生存质量评估与进展
生存质量评估是从患者主观角度来评估所处的生存状态，手术前后的生存质量改变已成为评价手术效果的重要指标。生存质量评估量表众多，但是心脏外科目前仍旧缺乏特异性专用量表，SF-36健康调查简表（SF-36）量表作为一种非特异性量表，已成为心脏术后生存质量评估常用的量表之一。影响患者术后生存质量的因素多种多样，主要可分为术前总体的身体状况、手术的操作和术后的康复。术后生存质量的提高是一个循序渐进的过程，需做好健康指导教育，加强与患者沟通，减轻术后心理压力。因此健康指导对患者术后生存质量提高尤为重要。现收集有关文献，就心脏术后生存质量评估与进展作系统复习，以期为提高患者术后生存质量提供参考。
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卵巢肿瘤中桩蛋白paxillin的表达及其临床意义
目的：探讨桩蛋白paxillin在卵巢肿瘤中的表达及其临床意义。方法收集70例卵巢肿瘤标本和30份正常卵巢组织标本，应用组织芯片技术和EnVision免疫组织化学染色法检测标本中paxillin蛋白的表达水平，同时分析paxillin表达水平与临床病理参数之间的关系。结果 paxillin蛋白在卵巢肿瘤组织中的阳性表达率明显高于正常卵巢组织（78.6％ vs.26.7％，P＜0.01），其阳性表达率在不同病理分级、临床分期、有无淋巴结转移等临床病理参数间比较差异有统计学意义（P均＜0.05），但在不同年龄、病理组织学类型间比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论 paxillin蛋白表达异常可能与卵巢肿瘤的发生、发展有关，其表达异常可作为判断预后的参考指标之一。
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川崎病合并幼年特发性关节炎一例
临床工作中，儿科发热患儿多见，病因多样，部分患儿病情复杂且变化快。该文报道了1例川崎病合并幼年特发性关节炎患儿的诊治过程。患儿经丙种球蛋白治疗无反应后，出现关节炎症状，修正诊断为川崎病合并全身型幼年特发性关节炎，调整治疗方案后得到缓解。该例提示，川崎病及全身型幼年特发性关节炎虽有许多类似的临床表现及实验室数据，但应根据其不同点进一步鉴别诊断，以防延误治疗。
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骨髓增生异常综合征并发急性发热性嗜中性皮病一例
骨髓增生异常综合征（MDS）是一种异质性克隆性造血干细胞疾病，少部分MDS患者可并发急性发热性嗜中性皮病（SWEET综合征，SS），其皮肤改变主要为不对称性疼痛性红色丘疹、结节和斑块，后期可进展为脓疱，同时伴发热、白细胞升高及ESR增快，皮肤病理活组织检查（活检）以弥漫分布于真皮浅层的成熟中性粒细胞浸润为特征，糖皮质激素治疗有效而抗感染治疗无效，合并SS的MDS容易进展为急性髓系白血病，预后不佳。该文报道1例接受皮下输液港植入化学治疗后继发SS的MDS患者，患者化学治疗过程顺利，但其皮下输液港植入部位发生胸壁皮肤感染，伴有持续高热，胸壁皮肤切口部位上方有疼痛性红色丘疹，经抗感染治疗无效，皮肤活检结果示真皮浅层中性粒细胞浸润，诊断为MDS并发SS，予糖皮质激素治疗后体温降至正常，皮损愈合，随访示MDS处于完全缓解状态。因此，临床上对于存在发热、痛性红色丘疹且抗感染治疗无效的MDS患者需警惕SS的可能，应及早完善皮肤活检以便早诊断、早治疗。
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巨大壁层胸膜孤立性纤维性肿瘤一例
孤立性纤维性肿瘤（SFT）是一种来源于间叶组织的梭形细胞性肿瘤。该病早期临床症状隐匿，常因肿瘤增大压迫周围组织而被发现，CT和（或） MRI是诊断SFT的常用手段，确诊需行病理活组织检查及免疫组织化学检查。该文报告1例巨大SFT患者，其以大量胸腔积液为首发表现且伴胸闷、呼吸困难等症状。行胸腔引流术后完善胸部CT检查，结果提示为左侧胸腔顶部肿物，由左锁骨下动脉供血，血供较丰富，考虑为壁层胸膜恶性肿瘤。其后行肿瘤血管栓塞术，待肿瘤缩小后行手术将其完全切除，术后病理活组织检查结果为SFT，患者术后恢复良好。由此可见，手术是治疗SFT的首选治疗方法，由于SFT血供常较丰富，故肿瘤较大时可于术前行肿瘤血管栓塞术，待肿瘤缩小后再行手术切除，以降低手术难度及风险，提高手术成功率。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
