新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地佐辛对ACS患者的临床效果及血浆儿茶酚胺和皮质醇的影响
目的 观察地佐辛对ACS患者的临床效果及血浆儿茶酚胺和皮质醇的影响.方法 选取ACS患者62例,发病时间均在12h内,视觉模拟疼痛评分(VAS) ≥4,同期选取20名健康志愿者为对照组.将62例ACS患者按照随机数字表法分两组:地佐辛治疗组(首先静脉注射地佐辛5 mg随后常规药物治疗)和常规药物治疗组,每组31例.每隔10 min观察两组治疗效果,如果VAS评分≥7,静脉注射吗啡3 mg.记录治疗1h内各组出现的心律失常,测定治疗前后VAS评分和血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)及儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)、皮质醇水平.结果 ACS疼痛患者血浆儿茶酚胺、皮质醇测定值均显著高于对照组(P＜0.01).治疗1h后,地佐辛治疗组VAS、cTnl、儿茶酚胺、皮质醇测定值均低于常规药物治疗组(p＜0.05或0.01)；地佐辛治疗组恶性心律失常发生率低于常规药物治疗组(P＜0.05).结论 地佐辛通过有效缓解ACS疼痛及对心脏的保护作用,能抑制应激反应,减轻心肌损伤,减少恶性心律失常发生,使ACS患者临床获益.
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1356例乳腺肿物麦默通微创旋切术临床经验总结
目的 总结应用麦默通微创旋切系统进行乳腺病灶切除或活组织检查(活检)的临床疗效及经验.方法 对l 356例2 573个乳腺病灶进行了麦默通乳腺微创旋切术,所有病灶均行超声术前诊断、定位,术中引导旋切刀植入并监测旋切过程,术后明确病灶被切除.结果 1 356例共2 573个乳腺病灶被切除,手术成功率100％,术后84例(6.2％)出现并发症,均较轻微.术后随访l～18个月,仅2例复发,复发率为0.1％.结论 麦默通微创旋切系统用于乳腺肿物切除、活检,安全、准确、美观、微创,手术并发症少,复发率低.
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壳聚糖宫颈抗菌膜与唯阴康在宫颈环形电切除术术后应用的疗效比较——附43例报告
目的 比较在宫颈环形电切除术(LEEP)术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜与唯阴康的疗效.方法 选择128例接受LEEP的宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ～Ⅲ患者,随机分3组,以术后创面不予处理者为对照组(42例)、术后创面应用壳聚糖宫颈抗菌膜为壳聚糖宫颈抗菌膜治疗组(43例)和术后应用唯阴康为唯阴康治疗组(43例),比较各组间阴道流血量及持续时间、宫颈创面愈合情况及创面感染发生率.结果 壳聚糖宫颈抗菌膜治疗组和唯阴康治疗组术后阴道流血量及持续时间、创面愈合时间、创面感染率明显小于对照组,壳聚糖宫颈抗菌膜治疗组创面愈合时间比唯阴康组缩短(P＜0.05),2组其余指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 唯阴康和壳聚糖宫颈抗菌膜均能明显减少LEEP术后出血、促进宫颈创面愈合及减少宫颈创面感染的机会,且使用壳聚糖宫颈抗菌膜的愈合时间更短.
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无注气腔镜下甲状腺手术中喉返神经的显露及保护
目的 探讨经胸前入路无注气腔镜下甲状腺切除术中显露喉返神经的可行性.方法 对359例甲状腺疾病患者行胸前入路无注气腔镜下甲状腺切除术(腔镜组),术中仔细操作显露喉返神经,并与568例行甲状腺开放手术常规显露喉返神经患者(开放组)进行比较,分析其疗效及术后并发症情况.结果 所有患者均顺利完成手术.术后复查B超患侧均无腺体残留.腔镜组6例(1.7％)、开放组10例(1.8％)术后出现暂时性声音嘶哑,两组比较差异无统计学意义,P＞0.05.腔镜组均于锁骨下4～5 cm处见一3.5 ～4 cm斜行切口瘢痕,无明显牵扯感,颈部无瘢痕；开放组颈部均可见4～5.6 cm切口瘢痕.结论 在无注气腔镜下甲状腺切除术中显露喉返神经是可行和安全的,且颈部无瘢痕不影响美观.
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广东省艾滋病长期抗病毒治疗患者耐药情况调查
目的 了解广东省艾滋病长期抗病毒治疗患者耐药情况.方法 在接受HAART治疗方案4年以上的120例艾滋病患者,对其中病毒载量大于1 000 copies/ml的22例患者,进行HIV-1耐药基因型检测.采用In-House方法,扩增HIV-l的POL基因蛋白酶区(PR)基因全长和逆转录酶区(RT)基因部分片段,通过HIV-1耐药数据库,获得个体耐药突变位点及药物耐受情况.结果 该人群HIV-1病毒未抑制率为18.3％ (22/120)；基因型高度耐药12例,高度耐药比例为10％,RT区常见耐药突变:Y181C、G190A、K101Q/E/N、M184IMV和K219KR,PR区未见主要耐药突变；常用非核苷类逆转录酶抑制剂奈韦拉平、依非韦伦耐药率分别为100％ (12/12),92％ (11/12)；核苷类逆转录酶抑制剂拉米夫定、恩曲他滨、阿巴卡韦的耐药率分别为83％ (10/12)、83％ (10/12)和42％ (5/12).结论 长期治疗人群中高度耐药个体已超过10％,未发现蛋白酶区耐药病例,核苷类和非核苷类逆转录酶抑制剂均出现高度耐药病例.
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综合性医院精神科联络会诊的临床特点——附280例报告
目的 探讨综合医院精神科联络会诊的临床特点.方法 收集精神科会诊280例患者的资料,分析申请会诊涉及的会诊科室、症状特点、性别及年龄段症状的特点.结果 综合医院申请精神科会诊的科室中以内科系统多,占50.7％,其次是外科24.3％,急诊科23.2％；申请会诊的原因中出现情感症状及行为紊乱的比例较高,分别是27.1％及27.9％；在症状特点方面,中年组患者情感及躯体症状出现的比例(分别为32.7％和28.8％)均较其他年龄组高,幻觉、妄想则在青年及少年组患者中所占比例较高(分别为13.7％及15.2％)；女性的躯体症状比例较高(26.7％).结论 综合医院申请精神科联络会诊的患者的精神症状特点与性别、年龄段有一定相关性.
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光动力疗法治疗黄斑区脉络膜新生血管临床观察
目的 研究以维替泊芬为光敏剂的光动力疗法(PDT)对黄斑区脉络膜新生血管(CNV)的治疗效果.方法 回顾性分析40例45眼经荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿脉络膜血管造影(ICGA)及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的黄斑区CNV患者临床资料,包括PDT治疗后12周及24周的视力、眼底改变及OCT检查结果.结果 治疗后12周视力提高10眼(22.2％),视力保持不变35眼(77.8％),无患眼视力下降.FFA/ICGA检查示CNV病灶消退21眼(46.7％),CNV病灶减轻15眼(33.3％),CNV病灶复发9眼(20.0％).治疗后24周复查,视力提高23眼(51.1％),保持不变21眼(46.7％),视力下降1眼(2.2％).CNV病灶消退40眼(88.9％)；CNV病灶复发5眼(1 1.1％).未发现与药物有关的全身或眼部不良反应.结论 PDT治疗黄斑区CNV安全有效,能减轻CNV的渗漏.
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2012年我院金黄色葡萄球菌耐药性分析及4年间耐药变迁分析
目的 分析广东药学院附属第一医院2012年临床标本分离的176株金黄色葡萄球菌的耐药性情况及4年间该院金黄色葡萄球菌耐药变迁情况.方法 应用PHoenixTM 100全自动细菌鉴定分析仪对菌株进行药物敏感性试验,全部药物敏感试验采用MIC法鉴定；使用WHONET 5.4软件对2009至2012年间金黄色葡萄球菌药物敏感结果进行数据分析.结果 2012年该院分离出的176株金黄葡萄球菌的标本中以痰标本为主,占49.4％,检出率较高的科室是ICU,占26.7％；检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 100株,占56.8％,除万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率达100％外,MRSA对其他抗菌药物的耐药率高于对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) (P＜0.05)；苯唑西林MIC法较头孢西丁MIC法判断MRSA的漏检率为5.1％；4年中所有金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率均为100％,万古霉素对MRSA的MIC 4年几何均值分别为1.080、1.024、1.037、1.133 μg/ml,对MSSA的MIC 4年几何均值分别为0.804、0.840、0.818、0.938 μg/ml,MRSA的MIC几何均值明显高于MSSA (P ＜0.01),无MIC值漂移现象(P＞0.05).结论 临床分离获得的金黄色葡萄球菌耐药情况较严重,尤其是MRSA表现为多重耐药,万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁对金黄色葡萄球菌仍具有良好的抗菌活性,万古霉素对MRSA的MIC值4年间无漂移现象.
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甲状腺素替代治疗早产儿暂时性低甲状腺素血症30例临床观察
目的 探讨甲状腺素替代治疗对早产儿暂时性低甲状腺素血症(THOP)的疗效.方法 收集60例THOP早产儿,分为治疗组与对照组各30例.两组患儿均给予相同的基础支持治疗,治疗组加予左甲状腺素5μg/(kg·d)口服治疗,共治疗l4 d.采用电化学发光法检测早产儿甲状腺素水平.所有患儿于纠正胎龄时行新生儿行为神经测定(NBNA).结果 治疗后,治疗组FT3、FT4水平比治疗前升高(P均＜0.01),对照组仅FT4比治疗前升高(P＞0.01).两组治疗后TSH水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).纠正胎龄40周时,治疗组与对照组比较,神经系统发育可疑异常者较少,NBNA评分较高(P均＜0.01).结论 补充甲状腺素后可使THOP早产儿血清FT3、FT4水平明显升高,有助促进其神经系统发育.
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EORTC QLQ C30/H&N35在鼻咽癌患者生存质量中的应用评价
目的 评价欧洲癌症研究与治疗组织生存质量量表的核心量表(EORTC QLQ C30,V3.0简体中文版)、头颈专用量表(EORTC QLQ H&N35,V1.0简体中文版)在评估鼻咽癌患者生存质量中的信度、效度和反应度.方法 对179例不同治疗阶段的鼻咽癌患者进行EORTC QLQ C30/H&N35调查,其中37例治疗前的患者在治疗结束时再次填写量表,采用内部一致性、相关分析、因子分析等评价量表的信度、效度,比较同一患者治疗前后的各领域得分差异以评价量表的反应度.结果 量表的应答率较高,表明可接受性好,量表大部分领域的内部一致性较好,克朗巴赫系数处于0.623 ～0.970之间,大部分条目与所属领域的相关系数在0.6以上,提示相关性高,内容效度满意；EORTC QLQ C30提取15个公因子,累计方差贡献率为86.03％,EORTC QLQ H&N 35提取18个公因子,累计方差贡献率为89.26％,提取的各主成分与大部分功能、症状领域相符,结构效度较佳.大部分领域治疗前后的得分比较差异有统计学意义(P均＜0.05),提示量表反应度好.结论 EORTC QLQ C30/H&N35可接受性好,信度、效度、反应度均较满意,可用于评估鼻咽癌患者的生存质量.
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肝移植患者在脓毒症不同阶段血清炎症因子的变化特点
目的 探讨肝移植患者在脓毒症不同阶段免疫状态的变化特点.方法 选取47例脓毒症患者,根据是否行肝移植手术和脓毒症状态分成肝移植脓毒症组(TS组,11例)、肝移植严重脓毒症组(TSS组,10例)、非肝移植脓毒症组(NTS组,15例)、非肝移植严重脓毒症组(NTSS组,11例),另选取20名健康人作为对照组.分别检测外周血TNF-α、IL-4、IL-10、IFN-γ和高迁移率蛋白B1 (HMGB1) mRNA水平,并记录4组患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、SOFA评分以及28 d病死率.其中TSS组患者停用免疫抑制药物并给予免疫调理措施.结果 TSS组和NTSS组APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于TS和NTS组(P均＜0.01),TSS组SOFA评分明显高于NTSS组(P均＜0.01).TSS组住院期间无一例发生急性排斥反应,NTSS组和TSS组28 d病死率分别为42％和60％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).除NTS组IFN-γ水平与健康人群比较差异无统计学意义外,其余脓毒症患者外周血TNF-α、IL-10和HMGB1 mRNA表达均显著高于健康人群(P均＜0.01).TSS组和NTSS组TNF-α、IL-10和HMGB1 mRNA表达水平均分别高于TS组和NTS组(P均＜0.01),TS组和TSS组TNF-α、IL-10分别高于NTS组和NTSS组(P＜0.05或0.01).TSS组和NTSS组IFN-γ/IL-4均较健康人群明显下降(P＜0.05或0.01).结论 免疫抑制剂的使用令肝移植患者合并脓毒症时病理生理改变更为复杂和严重,“个体化”的免疫调理治疗有助于重建机体免疫平衡.
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广东省某贫困山区村民健康状况及相关危险因素的调查
目的 对广东省某贫困山区村民的健康状况及相关危险因素进行流行病学调查,为政府制定防病政策提供科学依据.方法 采取整群随机抽样的方法对广东省某贫困山区居民进行抽样调查,在取得知情同意的情况下进行面对面询问调查、身体情况检测、膳食调查和环境调查.结果 村民高血压患病率为20.7％,肾结石患病率为15.9％,甲状腺肿大率为5.7％.村民主要膳食营养素的摄入存在着不同程度的不足和不均.村民的超体质量率和低体质量率分别为13.6％和16.7％.水碘检测结果示该村属于低碘地区(＜10μg/L).结论 该村居民整体健康状况一般,不合理的膳食结构、当地水碘含量低等因素是影响当地村民健康的重要因素.
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脊柱关节炎患者D-二聚体和纤维蛋白原检测临床意义初探
目的 探讨检测D-二聚体和纤维蛋白原(Fib)在脊柱关节炎(SpA)患者中的临床意义.方法 比较50例SpA、50例类风湿关节炎(RA)和50例SLE患者血中D-二聚体和Fib水平.并研究其与患者总体评分(PGS)、医生总体评分(DGS)、ESR、CRP、血小板、铁蛋白、HLA-B27等指标的关系.结果 SpA组、RA组、SLE组的血D-二聚体水平分别为(535±748)、(3 477±4 808)和(1 285±2 131) μg/L,SpA组血D-二聚体水平低于RA组和SLE组(P＜0.05).SpA组血Fib水平与RA组和SLE组比较差异无统计学意义.在SpA患者中,D-二聚体和Fib升高组的PGS和DGS均高于正常组患者(P＜0.05).D-二聚体升高组ESR、CRP和铁蛋白水平均高于D-二聚体水平正常组患者(P＜0.05).Fib升高组ESR、CRP和铁蛋白水平均高于Fib水平正常组患者(P＜0.05).D-二聚体和Fib与ESR、CRP、DGS具有相关性.D-二聚体水平与PGS具有相关性.结论 SpA患者血中D-二聚体和Fib水平均有升高,且与疾病活动度密切相关.凝血-纤溶系统激活可能在SpA的病情发展和病理过程中发挥作用.
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妊娠期糖尿病的早期干预对母婴预后的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)的早期干预对母婴预后的影响.方法 选择143例GDM孕妇,将其中经早期干预、血糖控制满意的75例GDM孕妇作为GDM治疗组；余下68例血糖控制不满意或未行干预的GDM孕妇作为阳性对照组,另选择130名正常孕妇作为阴性对照组.比较3组孕妇的妊娠并发症及围生儿并发症发生率.结果 3组孕妇的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫发生率及剖宫产率比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).其中阳性对照组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、早产儿、新生儿低血糖、巨大儿、新生儿窒息发生率和剖宫产率均高于GDM治疗组(P＜0.01或0.05)；除早产儿发生率外,GDM治疗组各项妊娠及围生儿并发症发生率及剖宫产率与阴性对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 早期筛查发现GDM,并及早给予有效干预是降低母婴并发症、改善母婴预后的重要措施.
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可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体的研究进展
可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)是近年来发现的新型炎症标志物,其反映机体的免疫活化水平,在多种疾病中升高.该文就suPAR的结构及其在疾病诊断、病情监测、预后评估中的研究进展作一综述.
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儿童横纹肌肉瘤治疗进展
横纹肌肉瘤(RMS)是儿童常见的软组织肉瘤,恶性程度高,进展快.横纹肌肉瘤的病理类型、分期、患者年龄、分子学标记等是分层治疗的重要依据,与预后密切相关.目前,RMS患者经综合治疗,生存率已达70％以上;低危患者长期生存率已达90％,未来的研究将致力于减轻治疗强度,减少远期毒性；中危患者标准化学治疗方案仍然是VAC(环磷酰胺+长春新碱+更生霉素)方案.手术和放射治疗技术的改进有助于提高局部控制率和保存患者的器官功能.
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雷公藤多甙对糖尿病大鼠尿蛋白、肾小球硬化及足细胞的影响
目的 观察雷公藤多甙(TWP)对糖尿病大鼠尿蛋白、肾小球硬化及足细胞的影响,探讨TWP对糖尿病大鼠肾脏保护作用的效果及可能的机制.方法 运用链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型,设立TWP组(给予TWP治疗8周)、厄贝沙坦组(给予厄贝沙坦治疗8周)、模型对照组及正常对照组各8只,检测各组的24h尿蛋白定量、Ⅳ型胶原表达水平以及肾组织中Nephrin蛋白与Podocin蛋白表达水平,并进行比较.结果 8周后各药物干预组24 h尿蛋白定量和肾组织中的Ⅳ型胶原表达水平均低于模型组(P均＜0.05),其中TWP组和厄贝沙坦组间的24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义,但TWP组的Ⅳ型胶原表达水平低于厄贝沙坦组(P ＜0.05)；TWP组和厄贝沙坦组Nephrin和Podocin蛋白表达均强于模型对照组,但TWP组和厄贝沙坦组间比较差异无统计学意义.结论 TWP可能通过减少糖尿病大鼠的尿蛋白及减轻其肾小球硬化达到保护肾脏的作用,其机制可能与TWP具有保护肾脏足细胞的功能有关.
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IL-8与肺动脉高压大鼠血管重构和血管新生的关系
目的 观察肺动脉高压(PH)大鼠肺组织的肺动脉血管的重构和新生以及探讨其与IL-8的关系.方法 将48只健康雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组.其中空白组8只,模型组40只.模型组经腹腔注射野百合碱50 mg/kg,空白组经腹腔注射等体积生理盐水.模型组分别于7、14、21、28 d取材(分别为7、14、21、28 d组,每组10只),空白组于28 d取材.测量各组右心室收缩压(RVSP)、右心室肥厚指数(RVHI).HE染色计算肺小动脉血管管腔面积百分比(WA％).免疫组织化学方法观察PH大鼠肺组织中CD105的表达分布,计算微血管密度(MVD),ELISA检测大鼠血清中IL-8水平.结果 与空白组比较,模型组RVSP、RVHI及WA％随时间延长逐渐增高(7d时P＜0.05,14 ～28 d时P＜0.01),MVD及IL-8呈上升趋势(7d时P＜0.05,14 ～ 28d时P＜0.01),各时间点均高于空白组,以14 d时为著(P＜0.01).相关分析表明,IL-8与WA％、MVD,WA％与MVD均呈正相关(r=0.644,r=0.641,r=0.721；P均＜0.01).结论 IL-8参与野百合碱诱导的PH大鼠肺动脉重构及血管新生,为PH的发生机制和治疗开拓新的思路.
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离体猪肝微波消融固化范围与组织局部热沉积剂量的相关性研究
目的 研究离体猪肝消融过程中实际到达微波天线末端的有效输出功率,并进一步研究组织热沉积剂量与消融固化范围之间的相关性.方法 根据微波消融的工作原理,遵循能量守恒定律设计实验.以新鲜离体猪肝为模型,按实验设计图连接实验设备,主机输出功率从60、80、100、120 W共4个功率段,消融时间为10 min,离体猪肝每个功率消融10个位点,测定其有效输出功率与组织热沉积剂量；研究主机输出功率与有效输出功率的关系；并探讨组织热沉积剂量与消融体积的相关性.结果 随着主机输出功率的增加,有效输出功率亦增加,组织热沉积剂量也相应增加,获得的消融体积也相应的增大.不同功率组消融体积的差异96.7％与组织热沉积剂量相关,两者有着极高的相关性.结论 有效输出功率真实地反映组织接受的功率；组织热沉积剂量更真实地反映微波对组织的消融能量,两者有望成为量化消融范围一个新的标准.
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静脉滴注阿奇霉素致频发室性期前收缩一例
近年来,成人感染肺炎支原体呈增多趋势,阿奇霉素由于疗效确切,可作为首选药物.随着其临床应用范围的逐渐扩大,药品不良反应也屡见报道.该文报道1例28岁男性,因患肺炎支原体肺炎而予以阿奇霉素静脉滴注,第一次由于滴速较快,出现频发室性期前收缩,第二次减慢滴速后,仍发生室性期前收缩,改为口服阿奇霉素后,无异常反应发生,直至患者疾病治愈,均未发生不适情况.分析原因可能为静脉使用该药时吸收较快有关.本例提示为了减少阿奇霉素不良反应的发生,要尽量使用口服制剂,若必须使用静脉制剂时,则应严格控制其输液速度和浓度,以减少不良反应的发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
